王丽；张勇
目的:探讨快速康复护理应用于机器人辅助下肾部分切除手术患者的安全性和有效性.方法:回顾2016年1-9月我院72例行机器人辅助下肾部分切除手术患者术后快速康复围手术期护理进行总结分析.结果:全组手术患者术后住院时间为(6.06±2.34)d,术后肠道恢复时间为(1.18±0.39)d,下床活动时间为(1.68±1.25)d,尿管留置时间(2.61±1.31)d,引流管留置时间(3.56±1.76)d,其中6例患者带引流管出院,1例术后出现瘘尿,1例患者肾周积液二次入院.所有患者均未出现出血、高碳酸血症和急性肾功能衰竭等并发症.结论:快速康复围手术期护理应用于机器人辅助下肾部分切除手术,有利于促进患者康复,减轻患者术后不适,减少术后住院时间,节约医疗成本,且不影响手术的安全性.
作者：卢惠明；陈小萍 刊期： 2017年第04期
目的:研究乌司他丁(UTI)预处理对兔缺血缺氧性损伤海马神经元神经元型一氧化氮合酶(nNOS)和Caspase-3表达的影响.方法:动物分为正常对照组(Cont组)、控制性降压组(CH组)和UTI预处理组(UTI组),后者在降压之前静脉注射UTI 50 000 U/kg.TUNEL染色观察海马CA1区细胞凋亡程度,nNOS免疫组化染色观察CA1神经元形态学改变,Western blot检测nNOS和Caspase-3蛋白的表达水平.结果:UTI组TUNEL染色的细胞凋亡指数和nNOS免疫组化染色的光密度值均明显比CH组低(P＜0.05).UTI组nNOS和Caspase-3蛋白表达水平均显著低于CH组,但高于Cont组(P＜0.05).结论:UTI可能是通过抑制nNOS蛋白表达,减少细胞凋亡,从而减轻CH诱导的兔海马缺血缺氧性损伤.
作者：梁亚统；刘冰冰；周代伟；张超城；舒海华；肖晓山 刊期： 2017年第04期
目的:探讨中性粒细胞明胶酶载脂蛋白(NGAL)对肾功能相对正常患者行急诊冠脉介入(PCI)后造影剂所致急性肾损伤(CI-AKI)的早期预测价值.方法:入选2014年12月至2015年8月因急性心梗于广东省人民医院、茂名市人民医院和东莞市人民医院行急诊PCI且肾功能相对正常[eGFR＞60 mL(min· 1.73 m2)]患者73例.采用床边快速检测仪测定血NGAL.利用受试者工作曲线(ROC)评估NGAL对CI-AKI的预测价值.结果:5例(6.85％)患者发生CI-AKI,且其NGAL水平高于非CI-AKI组.ROC曲线显示,术前、术后4h及8h NGAL对CI-AKI有较高预测价值,曲线下面积分别为0.755、0.761、0.809.结论术前、术后4h及8h床边快速检测NGAL对行急诊PCI且肾功能相对正常患者发生CI-AKI有较高预测价值,今后可能成为诊断早期CI-AKI的快速手段.
作者：王坤；谭宁；刘勇；陈纪言；谢年谨；余丹青；薛凌；叶健烽；梁岩 刊期： 2017年第04期
目的:研究应用磁珠分选联合组合探针荧光原位杂交(FISH)检测多发性骨髓瘤(MM)患者常见染色体异常情况.方法:收集MM患者新鲜骨髓标本,采用CD138磁珠分选富集浆细胞,应用组合探针FISH检测MM常见的染色体异常,同一骨髓标本同时进行短期培养染色体核型分析,比较两种方法对染色体异常检出率的差异.结果:应用组合探针FISH检测95例初诊MM患者有72例(75.8％)检出染色体异常克隆,其中42例(44.2％)检出RB1(13q14)缺失,40例(42.1％)检出CKS1B(1q21)扩增,8例(8.4％)检出CDKN2C (1p32)缺失,12例(12.6％)检出TP53缺失,IGH/CCND1、IGH/FGFR3检出率均为14.7％(14/95),未检出IGH/MAF融合基因.染色体核型分析有32例(33.7％)检出染色体异常克隆,应用组合探针FISH的染色体异常检出率高于染色体核型分析(75.8％vs.33.7％,P=0.000).结论:初诊MM患者应采用组合探针FISH检测经分选富集浆细胞的染色体异常,有利于提高染色体异常检出率,对MM患者的危险度分层、预后判断具有重要意义.
作者：陈少谦；程静；江晓冰；张式鸿 刊期： 2017年第04期
目的:了解单硝酸异山梨酯对自发性高血压大鼠(SHR)肺组织NO、iNOS、IL-1及IL-6水平的影响与意义.方法:14周龄Wistar和SHR雄性大鼠各20只,分别随机分成W0、W1、S0、S1四组,每组各10只.其中,W0和S0组饲喂生理盐水和普通饲料,W1和S1组饲喂单硝酸异山梨酯和普通饲料.喂养12周后,取大鼠肺组织检测NO、iNOS、IL-1、IL6的浓度.结果:W1组NO、iNOS、IL-1、IL6与WO组相比,水平偏高且差异均有统计学意义(P＜ 0.05);S1组NO、iNOS、IL-1、IL6与SO组相比,水平偏高且差异均有统计学意义(P＜ 0.05);W1、S1组NO、iNOS水平均与IL-1、IL-6呈正相关.结论:(1)单硝酸异山梨酯会导致正常大鼠肺组织NO、iNOS、IL-1、IL6的显著增加,即预示着慢性炎症的存在;(2)长期饲喂单硝酸异山梨酯后,可能会导致高血压大鼠机体炎症因子的增加,加重肺组织的炎症状态,造成肺组织的损害.
作者：赵文飞；李宏云；白冰 刊期： 2017年第04期
目的:探讨血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病(IMN)中的价值.方法:纳入2014年1月1日至2016年1月1日于郑州大学第一附属医院肾内科经肾活检证实为IMN 61例,继发性膜性肾病15例,IgA肾病42例,微小病变型肾病16例,系膜增生性肾炎29例,局灶节段性肾小球硬化12例,选择同期体检健康成人26例,比较各组血清PLA2R抗体水平.分析IMN患者抗体阳性组及阴性组的血生化、6个月自发缓解率差异有无统计学意义,并对IMN患者血清PLA2R抗体与白蛋白、尿蛋白进行相关性分析.结果:201例研究对象中,49例(24.4％)血清抗体阳性,其中IMN组48例(78.7％)阳性,继发性膜性肾病组1例(6.7％)阳性,余各组为阴性.IMN血清抗体阳性和阴性组在血清白蛋白、尿蛋白、6个月自发缓解率的差异有统计学意义(P＜0.05).血清抗PLA2R抗体与IMN患者的血清白蛋白、尿蛋白存在显著相关(r=-0.762,P＜0.001;r=0.670,P＜0.001).结论:血清抗PLA2R抗体对诊断IMN具有较高的特异性,抗体水平与血清白蛋白、尿蛋白存在显著相关,且抗体滴度越低,自发缓解率越高.
作者：朱楠；刘东伟；郭佳；刘章锁 刊期： 2017年第04期
目的:探讨伴发晕厥的肺栓塞患者的临床相关危险因素.方法:共457例确诊肺栓塞患者纳入研究,分为晕厥组(44例)和无晕厥组(413例),采用非条件Logistic回归对两组患者的临床表现、实验室检查、体格检查和影像学特征进行危险因素的单因素和多因素分析.结果:(1)单因素分析:肺栓塞伴发晕厥的发生率为9.6％ (44/457),其中年龄＞60岁、有冠心痛、高血压、脑卒中、下肢静脉血栓病史的肺栓塞患者发生晕厥的风险高.晕厥组中存在血压下降、胸痛及中心型肺栓塞的患者较无晕厥组比例增加,其简化的肺栓塞严重程度指数(sPESI)评分较无晕厥组升高;(2)多因素分析:多项变量进行Logistic回归分析得出:高血压、冠心病病史及中心型血栓是肺栓塞患者发生晕厥的独立危险因素.结论:既往有高血压、冠心病病史可能是肺栓塞发生晕厥的高危因素;伴有晕厥的肺栓塞患者多出现血压下降,多为中心型血栓栓塞.
作者：和雪改；毛毅敏；何俊 刊期： 2017年第04期
目的:观察NF-κB和CD147在肺腺癌中的表达,并分析其相关性.方法:用免疫组织化学SP法检测80例肺腺癌组织、10例肺良性病变和10例正常肺组织中NF-κB和CD147蛋白的表达,用图像分析软件对上述蛋白表达的阳性单位(PU)进行定量测试.结果:NF-κB和CD147蛋白表达的PU值在肺腺癌组织中均高于非肺腺癌肺组织(均P=0.000).80例肺腺癌中,NF-κB和CD147的表达率分别为68.75％ (55/80)和81.25％ (65/80).NF-κB和CD147分别与肺腺癌组织学分化程度、淋巴结转移状况及TNM分期有关(均P=0.000),二者与肺腺癌的年龄、性别、吸烟史和大体类型均无关(均P＞0.05).相关分析结果显示NF-κB与CD147呈正相关(rs=0.498,P=0.000).结论:肺腺癌中NF-κB的高表达可能促进CD147的高表达,进而促进肿瘤的浸润、转移.
作者：徐小艳；徐宪伟；张果；杨金花；申洪；刘红伟 刊期： 2017年第04期
脓毒症新定义为机体对感染的异常反应而导致危及生命的器官功能障碍[1].近年来,人们对脓毒症免疫机制的研究越来越深入,脓毒症免疫表型经历由传统的全身炎症反应到抗炎反应综合征,再到混合表型假说[2-3].目前认为,脓毒症病理生理机制为病原体进入机体到免疫系统恢复稳态的过程.脓毒症的炎症反应不再是单纯的炎症因子风暴,而是表现为复杂的炎症反应[4].其中,免疫抑制为脓毒症晚期主要表现,是导致脓毒症患者出现反复感染的主要原因,PD-1/PD-L1在脓毒症免疫抑制中起到尤为重要的作用.本为就近年来有关PD-1/PD-L1在脓毒症免疫抑制中的作用做简要综述.
作者：陈珍；林海焕；苏和毅；严启滔；郭振辉 刊期： 2017年第04期
目的:探讨家庭功能对NICU早产儿母亲疾病不确定感的影响.方法:采用家庭关怀度指数问卷和中文版疾病不确定感父母量表对满足纳入标准的NICU早产儿母亲进行问卷调查.结果:NICU早产儿母亲疾病不确定感总分为(88.20±9.74)分,家庭功能总分为(6.68±1.66)分,家庭功能良好者420例(43.4％),家庭功能障碍者548例(56.6％).家庭功能障碍组NICU早产儿母亲疾病不确定感总分高于家庭功能良好组(P＜0.05).NICU早产儿母亲疾病不确定感总分、疾病状态不明确性、与疾病相关信息缺乏及疾病预后不可预测性均与家庭功能呈负相关(P＜0.05).结论:NICU早产儿母亲疾病不确定感与家庭功能密切相关,可通过心理支持来提高NICU早产儿母亲家庭适应度从而降低疾病不确定感,终促进母婴健康.
作者：崔慧敏；孙彩霞；李胜玲 刊期： 2017年第04期
目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶在缺血性脑卒中患者中的临床价值.方法:选取2013年6月至2016年6月接受治疗的76例缺血性脑卒中患者作为研究对象.根据GCS评分,将患者分为观察组和对照组.观察组患者40例,对照组患者36例.观察不同脑梗死面积患者体内NSE水平、发病后不同时间的NSE水平以及预后神经功能缺损评分不同患者的NSE水平.结果:患者脑梗死面积越大,NSE值越高;患者在发病6h后,NSE水平明显升高,并且在2d内达到峰值,而在14 d后恢复.患者在发病24 h、2d及7d时,观察组患者NSE水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者预后神经功能缺损评分越高,NSE值越高.结论:缺血性脑卒中患者在不同脑梗死面积、发病后不同时间及不同预后效果的情况下,NSE值存在明显变化,因此,检测NSE值变化具有重要的价值.
作者：何建平；王小艳；梁志乐 刊期： 2017年第04期
目的:探究调节性B细胞(B regulatory cells,Breg)在胰腺癌患者外周血中的表达频率及其与临床分期间的关系,并分析其与调节性T细胞(T regulatory cells,Treg)间的相关性.方法:选取明确诊断的胰腺癌患者50例及健康对照者21例,流式细胞术检测外周血CD19+CD24hiCD38hiBreg和CD4+CD25highTreg细胞表达频率,并分析这两种细胞与临床分期的关联及两者间的相关性.结果:胰腺癌患者CD19+CD24hiCD38hiBreg显著高于对照者(P＜0.05),并与临床分期密切相关;CD4+CD25highTreg同样在胰腺癌患者中异常上调,随着临床进展而逐渐增加;CD19+CD24hiCD38hiBreg和CD4+CD25high曲Treg细胞频率间呈正相关(P＜0.05).结论:CD19+CD24hiCD38hiBreg在胰腺癌患者外周血中异常上调,并与临床分期相关,提示该细胞亚群可能在胰腺癌发生发展中发挥重要作用;Breg与Treg细胞间显著正相关性提示异常表达的Breg细胞可能通过Treg细胞参与胰腺癌的致病过程.
作者：李江涛；周秋霞；杨谦；钟玫君 刊期： 2017年第04期
目的:探讨甲状腺转录因子1(TTF-1)表达阳性与Ⅳ期肺腺癌患者一线化疗疗效的相关性.方法:收集安徽省蚌埠医学院第一附属医院自2013年1月1日至2016年8月31日经组织病理学证实的121例Ⅳ期肺腺癌患者,根据免疫组织化学结果分为TTF-1表达阳性组与阴性组.分析两组患者与化疗疗效及无疾病进展生存期(PFS)之间的关系,并采用Cox多因素分析Ⅳ期肺腺癌患者PFS的影响因素.结果:121例患者均进行了TTF-1蛋白检测,TTF-1蛋白阳性表达患者82例(67.77％),阴性为39例(32.23％).全部患者均接受一线化疗,客观缓解率(ORR)为19.00％,疾病控制率(DCR)为65.29％.TTF-1阳性患者的DCR显著高于TTF-1阴性者(76.83％vs 41.03％,P＜0.005).其中117例患者可评价PFS,中位PFS为4.5个月,其中TTF-1阳性组患者PFS较TTF-1阴性组延长(5.5个月vs 3.0个月,P＜0.001).Cox多因素分析显示,TTF-1阳性表达是影响Ⅳ期肺腺癌患者一线化疗PFS的独立因素(HR=2.139,95％CI:1.378～ 3.322,P=0.001).结论:TTF-1阳性表达是Ⅳ期肺腺癌患者一线化疗PFS的预测因素.
作者：曹汝；刘黎明 刊期： 2017年第04期
目的:探讨Chiari畸形合并脑积水的手术治疗策略.方法:对2013年11月至2016年5月收治的36例Chiari畸形合并脑积水患者进行回顾性分析,根据其临床表现、影像学检查、腰椎穿刺测压及眼底检查综合分析后分别采取脑室腹腔分流术、枕下减压术.结果:11例行脑室腹腔分流术,9例临床症状改善,1例稳定,1例加重.25例行枕下减压术,22例临床症状改善,2例稳定,1例加重.结论:Chiari畸形合并脑积水的治疗可针对不同的情况采取脑室腹腔分流术、枕下减压术,其临床表现、影像学检查、腰椎穿刺测压结果、眼底检查是决定采取何种治疗方式的重要参考.
作者：简历；宋来君；郭付有；汪刚；李天豪；胡岩；曹玉魁 刊期： 2017年第04期
目的:探讨瘦素是否通过影响Rab-25和C-myc的表达促进人乳腺癌细胞株MCF-7细胞的增殖.方法:体外培养人乳腺癌MCF-7细胞株,在对数生长期将细胞随机分为对照组和瘦素处理组,一定时间后MTF法检测细胞增殖程度以及Rab-25和C-myc的表达水平.结果:与对照组相比,不同浓度瘦素处理MCF-7细胞,一定范围内可呈时间和剂量依赖性的方式促进细胞增殖(P＜0.05).瘦素处理组MCF-7细胞Rab-25和C-myc蛋白表达水平均高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;Rab-25 mRNA的表达水平瘦素处理组高于对照组(P=0.05),差异无统计学意义;而C-myc mRNA的表达水平瘦素组高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:瘦素通过上调Rab-25和C-myc特别是后者的表达水平促进乳腺癌MCF-7细胞增殖,为临床乳腺癌的靶向基因治疗提供新的实验依据.
作者：刘文慧；张秋瑾；周心怡；张杰；骆耐香 刊期： 2017年第04期
目的:比较自膨式主动脉瓣膜(SEv)和球囊扩张式主动脉瓣膜(BEv)经导管主动脉瓣膜置入术(TAVI)的疗效及安全性,为临床治疗提供循证学依据.方法:检索Pubmed、CNKI和万方数据库,检索所有比较经导管SEv和BEy人工瓣膜置入术疗效的对照研究.统计分析30 d的病死率、中重度主动脉瓣返流(AR)、心脏起搏器植入率及随访1年的总体病死率,并采用RevMan5.2和Stata 11软件进行Meta分析.结果:终纳入6项研究(1项为随机对照研究,5项为回顾性研究),共1 805例患者.分析结果显示,SEv置入术的中重度主动脉瓣返流率及心脏起搏器植入率均明显高于球囊扩张式瓣膜置入术(OR=3.01,P＜0.000 1;OR=4.13,P＜0.000 01),而二者的瓣膜置入术成功率、血管并发症发生率、30 d及1年病死率则无明显差异(P＞0.05).结论:经导管SEv置入术中重度主动脉瓣返流率及心脏起搏器植入率风险高于BEy置入术,但二者的手术成功率、术后血管并发症发生率及中短期死亡率则无明显差异.
作者：张俊伟；马俊贤 刊期： 2017年第04期
目的:探讨锌硒茶对高脂高糖大鼠糖脂代谢紊乱的干预作用.方法:实验分为普通饲料组(C)、高脂高糖组(CH)、高脂高糖+绿茶组(CHT)和高脂高糖+锌硒茶组(ZTH)4组.7周后灌胃茶水,监测空腹血糖,18周后检测空腹血糖和血脂指标.结果:(1)12周ZTH组空腹血糖45、60、120 min比CHT组低(P＜ 0.01).(2)灌胃6、11周,血糖CHT组＞CH组＞ZTH组＞C组.与CHT组比较,11周ZTH组比CHT组低(P＜0.05).(3)胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平ZTH组低于CH组(P＜0.05).结论:锌硒茶可调节高脂高糖饮食大鼠的血糖、血脂、胆固醇,效果优于绿茶.
作者：李密转；杨静；王攀；许洁；杨雪松；俞捷 刊期： 2017年第04期
目的:探讨肺腺癌纯磨玻璃密度结节(pure ground-glass opacity,pGGO)内部CT影像学特征.方法:回顾性分析156个手术病理证实的pGGO结节内部CT影像特点.所有pGGO结节中浸润前病变58个(包括不典型腺瘤样增生及原位腺癌)、微浸润腺癌32个和浸润性腺癌66个.pGGO结节内部CT影像特征包括病变密度均匀/不均匀、空泡征、空气支气管征及病变内走行血管异常改变(血管扩张、扭曲、僵直).结果:pGGO结节中密度不均、病变内血管异常改变在3种不同病理分型中差异有统计学意义(x2=7.452,P=0.024;(x2=22.615,P＜0.001),随着结节浸润程度的增加,病变密度不均及其内血管异常改变的发生率随之增加;空气支气管征的发生率亦随病变浸润程度的加深而增高,但其仅对于浸润前病变与浸润性病变(包括微浸润腺癌和浸润性腺癌)的鉴别诊断有价值(x2=4.868,P=0.027).结论:pGGO结节内部密度不均、血管异常改变对肺腺癌不同病理类型的鉴别具有一定的价值.
作者：左玉强；冯平勇；孟庆春；左晓玲；田云霞；王黎 刊期： 2017年第04期
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指靶细胞对胰岛素的敏感性降低或胰岛素介导的信号传导障碍,参与糖尿病及其并发症发生发展.足细胞是构成肾小球滤过屏障(glomerular filtration barrier,GFB)的重要组成成分,新近研究[1]表明足细胞是肾小球唯一的胰岛素敏感细胞.足细胞胰岛素敏感对维持肾小球滤过功能十分重要,高糖环境下足细胞敏感性降低,可出现微量白蛋白尿[2].近年来足细胞IR相关研究已成为糖尿病肾病发病机制研究的热点,但造成足细胞胰岛素抵抗的具体机制目前尚未完全明确,目前认为主要与脂质超载及炎症、nephrin蛋白表达异常相关,因此研究糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)足细胞胰岛素抵抗相关机制,对预防DN发生,延缓其进展,具有重大临床意义.
作者：肖艳华；何笑云；韩晴；周素娴 刊期： 2017年第04期
嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EGE)亦称嗜酸性胃肠炎,是一种伴胃肠道症状,以胃肠黏膜组织中嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)局限性或弥漫性浸润为特点的少见疾病,伴或者不伴外周血EOS增多.病变可累及从食管到大肠全消化道的全层,无特征性临床表现,尚无高敏性及特异性诊断方法,临床工作中容易误诊、漏诊.本文收集了14例EGE患者的临床资料,对其临床表现、血清学检查及内镜表现和疗效进行分析,以提高对该疾病的认识.
作者：余海婷；卢敏；毛华 刊期： 2017年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
