梁冰；梁启德；张凤玲；江坤洪；黎意芬；曹满霞
目的:明确乌榄叶水提取物对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法:采用Langendorff离体心脏灌流术,结扎冠脉左前降支35 min,分别复灌10 min和50 min制备不同程度缺血再灌注损伤模型.用乌榄叶水提物制备灌流液对离体心脏进行灌注并观察:(1)乌榄叶水提物预处理对正常离体心脏功能的影响;(2)乌榄叶水提物预处理10 min后制备缺血再灌注模型,观察:(1)左心室功能及冠脉流量;(2)室颤或室速发生率;(3)冠脉流出液中肌酸激酶及乳酸脱氢酶活性;(4)缺血再灌注损伤的病理变化.结果:乌榄叶水提取物可有效提高正常左心室功能,且可有效降低不同程度再灌注损伤引起的左室LVEDP及+dp/dtmax的变化,提高心脏顺应性,降低室颤或室速的发生率,并抑制冠脉流出液中肌酸激酶及乳酸脱氢酶活性以及缺血再灌注引起的心肌病变.结论:乌榄叶水提取物对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤具有保护作用.
作者：郑凌云；岑柏宏；梁燕玲；吕竹芬；董艳芬 刊期： 2017年第06期
目的:观察乌司他丁(UTI)预处理对氧糖剥夺(OGD)诱导人胃黏膜上皮细胞株(GES-1)细胞损伤的影响.方法:采用GES-1细胞株进行实验,设置正常对照组(N组)、氧糖剥夺组(O组)、乌司他丁预处理组(U组).N组不做任何处理,O组和U组通过三气培养箱和无糖培养基共同作用造成细胞氧糖剥夺损伤,U组在损伤前12 h预先加入乌司他丁处理.损伤处理6 h后,采用CCK-8法测定细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率,免疫印迹法检测Caspase-3和Cleaved Caspase-3的蛋白表达水平,实时荧光定量PCR法检测细胞内瞬时受体电位香草酸亚型-1(TRPV1)分子mRNA的表达水平.结果:与N组比较,O组细胞存活率显著降低,细胞凋亡率明显升高,Caspase-3和Cleaved Caspase-3表达增加,TRPV1 mRNA表达降低(P<0.05);乌司他丁预处理能显著抑制上述O组的变化,差异有统计学意义.结论:乌司他丁预处理可减轻OGD诱导的GES-1细胞损伤,其机制可能与抑制细胞凋亡以及调控TRPV1的表达有关.
作者：王瑶；郄文斌；吴友平；贾济；屠伟峰 刊期： 2017年第06期
目的:比较传统正中入路、经椎旁肌间隙入路和经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:2011年3月至2014年3月共收治82例单节段胸腰椎骨折患者,男67例,女15例,平均(33.7±12.5)岁.随机分为传统正中入路组(n=23)、肌间隙入路组(n=30)、经皮组(n=29).比较3组手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后引流量,手术前后的VAS评分、Oswestry功能障碍指数、脊柱矢状位Cobb's角度的差异.结果:在手术时间、术中出血量、术后引流量、VAS评分、Oswestry功能障碍指数等方面,肌间隙组和经皮组明显优于传统组(P<0.01).3种手术方式均恢复脊柱后凸畸形,且3组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:在治疗单节段胸腰椎骨折时,经椎旁肌间隙入路、经皮椎弓根螺钉内固定与传统正中入路相比具有创伤小、出血少、恢复快、术后腰背痛发生率低的优点.
作者：冯晶；杜世阳；黄觅；倪欢；夏平 刊期： 2017年第06期
目的:观察肺腺癌患者CD4+CD29+T细胞含量与转移及放疗的关系.方法:收集71例肺腺癌患者为观察对象,并以非肺腺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者及健康志愿者作为对照,比较血CD4+CD29+T细胞及其胞内肿瘤坏死因子α及白介素1(IL-1)的含量差异;比较转移与未转移、放疗前后肺腺癌患者上述指标及整合素β1、血管内皮生长因子(VEGF)含量的差异,并分析其相关性.结果:肺腺癌及非肺腺癌患者均显著高于COPD及健康组,且肺腺癌组显著高于非肺腺癌组(P<0.05);肺腺癌转移患者的整合素β1、VEGF及CD4+CD29+T细胞、TNF-α及IL-1均显著高于未转移组(P<0.05);放疗后肺腺癌患者CD4+CD29+T细胞、TNF-α及IL-1均显著低于放疗前(P<0.05);CD4+CD29+T细胞、TNF-α及IL-1三者均与整合素β1及VEGF呈显著正相关性.结论:CD4+CD29+T细胞及其细胞因子在肺腺癌患者外周血表达增加,且与转移及放疗预后密切相关,具有重要临床意义.
作者：李姝君；吴艳霞；陈华林；刘美莲；吴爱兵；杨志雄 刊期： 2017年第06期
目的:探讨妇科恶性肿瘤淋巴清扫术后淋巴漏的危险因素.方法:回顾性分析2014年1月至2016年6月我院妇科病房收治的妇科恶性肿瘤并行淋巴清扫术的356例患者的临床资料.结果:356例患者,淋巴漏的发生率是9.83%;多因素Logistic回归分析表明,BMI值、术前血红蛋白水平、术中出血量、清扫淋巴结数目是术后淋巴漏发生独立危险因素.结论:临床上应关注患者BMI、术前血红蛋白水平、术中出血量、清扫淋巴结数目等指标,降低术后淋巴漏发生率,改善患者预后.
作者：杨梦霞；王武亮；赵虎 刊期： 2017年第06期
目的:探讨宫颈鳞癌组织中RET蛋白的表达与临床病理组织学特征及患者预后的联系.方法:采用免疫组化法在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变组织及宫颈鳞癌组织的蜡块切片中检测RET蛋白在组织中的定位分布和表达.结合临床病理资料、随访数据和RET蛋白表达进行预后分析.结果:RET蛋白在宫颈鳞癌组织中表达率较其他组织更高.宫颈鳞癌组织中RET蛋白高表达与FIGO分期及肿瘤分化程度有关(P<0.05),与患者年龄及淋巴结转移无关(P>0.05).Kaplan-Meier法生存分析和Log-rank检验表明:宫颈鳞癌组织中RET蛋白表达阳性患者比阴性患者的无瘤生存期短,差异具有显著性(P<0.05).COX比例风险回归模型预后分析发现,RET蛋白的表达和淋巴结转移是宫颈鳞癌患者的独立预后因素.结论:RET蛋白在宫颈鳞癌的发生发展、临床分期中起了一定的促进作用.
作者：李华英；邓建超；黄守国 刊期： 2017年第06期
目的:总结34例膀胱横纹肌肉瘤患儿行腹腔镜根治性全膀胱切除+乙状结肠原位膀胱术的护理措施及效果.方法:术前给予多学科协作制定治疗方案、做好家属心理护理、化疗药物副作用的观察和处理;术后给予循序渐进的营养支持、管道护理、个性化的伤口护理以及控尿、排尿功能训练指导.结果:34例患儿取得了良好的治疗效果,未发生出血、尿瘘、吻合口瘘等并发症;随访10个月有2例患儿达到完全尿控,其余患儿均日间尿控良好,有6例患儿夜间睡眠时较差,随着年龄的增加和手术后时间延长,尿控率逐渐提高.结论:膀胱横纹肌肉瘤患儿行腹腔镜根治性全膀胱切除+乙状结肠原位膀胱术,采用多学科协作,术前讨论确定化疗方案、手术方式,针对性对患儿家属实施心理指导;术后循序渐进的营养支持、个性化的伤口护理、尿控管理以及出院健康指导有助于手术获得成功,有效的减少了术后并发症的发生,使患者达到了满意的治疗效果.
作者：申海燕；刘亚珍；杨绮璇；杨秀冬；杜伟；李朝明 刊期： 2017年第06期
目的:探讨比较糖尿病患者与非糖尿病患者肾结石行微创经皮肾取石术的临床疗效.方法:回顾性分析2007年5月至2016年6月2796例中582例糖尿病患者肾结石(糖尿病组)在X线引导下行F18微创经皮肾取石术,年龄为26~82岁,男279例,女303例,其中肾盂结石174例,多发性结石255例,鹿角状结石153例,空腹血糖5.4~20.3 mmol/L,餐后2 h血糖9.1~28.9 mmol/L,术前均行空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、免疫糖尿病2项等检查,均符合WHO糖尿病诊断及分型标准,结石标本均行红外线光谱自动分析仪器测定结石成分.剩下的2214例非糖尿病肾结石患者作为非糖尿病组.对两组患者的手术时间、结石取净率、手术并发症、住院天数进行评估.结果:糖尿病患者组手术时间、结石取净率、手术并发症与非糖尿病患者组差异无统计学意义(P>0.05);而糖尿病患者组住院天数明显高于非糖尿病患者组(P<0.05);糖尿病患者组与非糖尿病患者组的结石成分相比,尿酸结石的发病率更高,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创经皮肾取石术治疗糖尿病患者肾结石是安全、有效的.针对糖尿病患者具有较高形成尿酸结石的风险和血糖控制欠佳的患者结石复发率高的特点,提醒泌尿外科医师对糖尿病人群进行结石预防的重要性.
作者：李天；孙祥宙；李逊；何永忠 刊期： 2017年第06期
目的:研究高频振荡通气+肺表面活性剂(HFOV+PS)、常频机械通气+肺表面活性剂(CMV+PS)、常频机械通气(CMV)治疗方式对新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)呼吸力学及疗效的影响.方法:纳入符合ARDS诊断标准的新生儿75例,HFOV+PS组25例,CMV+PS组30例,CMV组20例,前两组应用PS 70 mg/kg一次,分别检测机械通气0、12、24、48、72 h的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI).结果:HFOV+PS组在机械通气12、24、48 h比较PaO2均高于CMV+PS、CMV组,PaCO2均低于CMV+PS、CMV组(P<0.05);在机械通气12、24、48、72 h比较PaO2/FiO2均高于CMV+PS、CMV组,OI、RI均低于CMV+PS、CMV组(P<0.05);机械通气时间、用氧时间比较均低于CMV+PS、CMV组(P<0.05);3组气漏、颅内出血发生率及治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用HFOV联合PS治疗新生儿ARDS可及时改善氧合功能,缩短机械通气及用氧时间,不增加并发症发生.
作者：常明；卢红艳；相虹；兰厚萍 刊期： 2017年第06期
目的:通过随机对照临床试验研究,评价清热化痰通腑方直肠滴注治疗脑病并发肺部感染的有效性和安全性.方法:80例脑病并发肺部感染患者随机分为治疗组和对照组,对照组予常规综合治疗,治疗组在此基础上予清热化痰通腑方直肠滴注治疗,疗程14 d.观察治疗前后两组患者体温、退热时间、白细胞计数及中性粒细胞比值、C-反应蛋白、降钙素原、肺炎严重指数、中医证候疗效评分.结果:清热化痰通腑方直肠滴注可以更好地改善脑病并发肺部感染患者咳痰黄稠、大便秘结、尿黄等症候,降低中医证候积分和血清降钙素原水平,减轻炎症反应,提高临床疗效.结论:清热化痰通腑方直肠滴注治疗脑病并发肺部感染患者疗效确切,无不良反应,使用安全.
作者：吕军影；李凯；黄李平；谢爱泽；郑雪嘉；梁娟；刘双燕 刊期： 2017年第06期
脑电图上发作间期癫痫样放电(interictal epilepti-form discharges ,IEDs)与发作性事件,在癫痫的诊治中有重要意义.而IEDs、发作性事件的检出率与脑电图监测时间有关.一般来说,监测时间越长,脑电图的临床指导作用越大.对于短程脑电图(常规脑电图),指南规定监测时间不应少于20 ~ 30 min.然而,出于资源限制和经济考虑,大多数癫痫中心采用10 ~ 12 min的监测时间[1].另一方面,对于长程脑电图(视频脑电图、动态脑电图),指南未规定监测时间的下限.不同的癫痫中心,监测时间从数小时到数天不等[2].因此,探讨脑电图上IEDs与发作性事件的潜伏期有助于制定低限度的监测时间,以及评估某段监测时间下脑电图结论的临床指导价值.
作者：刘先；杨博文；余巨明 刊期： 2017年第06期
目的:分析水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性与阴性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床特点及复发影响因素.方法:选取2013年1月至2016年10月于我院神经内科诊治并符合2015年IPND制定的诊断标准的NMOSD患者58例,根据AQP4抗体血清学或脑脊液结果分为AQP4抗体阳性组与AQP4抗体阴性组,采用卡方检验、Mann-Whitney U检验分析两组患者的临床特点,采用重复测量方差分析及多因素Logistic回归分析进行复发及复发相关因素分析.结果:AQP4抗体阳性组和AQP4抗体阴性组在年发作次数、同时累及颈胸髓、脊髓受累≥6节段差异具统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示AQP4抗体阳性(P=0.000,OR=0.137,95%CI=0.087~0.215)、脊髓受累≥6节段(P=0.000,OR=2.369,95%CI=1.899~2.955)与NMOSD发病1年内复发相关;前驱感染(P=0.013,OR=0.438,95%CI=0.347~0.553)、AQP4抗体阳性(P=0.000,OR=2.103,95%CI=1.648~2.683)、脊髓受累≥6节段(P=0.002,OR=2.620,95%CI=2.090~3.284)与NMOSD发病3年内复发相关.结论:AQP4抗体阳性NMOSD患者年发作次数及脊髓受累≥6节段较阴性患者多,而AQP4抗体阴性患者更易同时累及颈胸髓.AQP4抗体阳性及脊髓受累≥6个节段、前驱感染为预测NMOSD复发的独立危险因素.
作者：汤超；张刚；秦新月 刊期： 2017年第06期
目的:比较单纯抗凝与深静脉置管溶栓治疗急性上肢深静脉血栓形成的近期疗效,评价深静脉置管溶栓的应用价值.方法:回顾性分析2009年7月至2015年10月我院收治的33例急性上肢深静脉血栓患者,分为单纯抗凝组(A组,22例)和深静脉置管溶栓组(B组,11例),对比两组视觉模拟评分、上肢周径治疗前后平均减小值及主观症状评分的差异.结果:两组的上肢周径治疗前后平均减小值,B组为(1.2±0.3)cm,好于A组(0.5±0.1)cm,差异有统计学意义(P<0.05),主观症状评分A组3.5±1.2;B组1.1±1.2.差异有统计学意义(P<0.05).结论:初步研究结果提示急性上肢深静脉血栓导管直接溶栓治疗较单纯抗凝治疗,患肢肿痛症状改善更明显,是一种安全有效的方法.
作者：张晔青；杜晓龙；李晓强 刊期： 2017年第06期
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)前C区1896位点和1899位点突变与e抗原血清转换和疾病进展的相关性.方法:收集HBsAg阳性持续半年以上且血清HBV-DNA拷贝数>5.0×102 IU/mL血清样本共238份,测序法分析HBV前C区1896和1899位点的碱基序列.同时收集样本的相关临床资料和HBeAg的表达情况,利用SPSS 20.0,进行Spearman相关性分析和卡方检验.结果:HBV前C区1896和1899位点均可发生突变,由碱基G变成A,且均与e抗原表达密切相关(P<0.05).G1896A和G1899A均能促进e抗原血清学转换,G1899A的转化率高于G1896A的转化率.G1899A与HBV相关疾病进展相关(相关系数0.280,P<0.05),尤其是HCC的发生.结论:HBV前C区G1896A和G1899A促进HBeAg血清学转换.
作者：杨华文；朱燕；姚亚超；李亚红；李楠；曹东林；张智；胡亮杉 刊期： 2017年第06期
目的:探讨强化剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠脉介入术(PCI)围手术期B7-H4的表达的影响.方法:选取2012年10月至2014年10月广西医科大学第一附属医院和广西中医药大学第一附属医院心内科收治的不稳定型心绞痛患者80例,随机分为常规剂量阿托伐他汀组和强化剂量阿托伐他汀组,每组40例,两组患者分别于PCI术前及术后18~24 h采集外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清可溶性B7-H4(sB7-H4)、白介素(IL)-4、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)水平,荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测外周血单核细胞(PBMC)B7-H4 mRNA相对表达量.结果:两组患者PCI术后的IL-10、sB7-H4水平和B7-H4 mRNA表达量均较术前升高,其中强化剂量组升高更为显著(P<0.05).两组患者PCI术后IL-4、IFN-γ水平均较术前降低,且强化组较常规组下降更为明显(P<0.05).结论:强化剂量阿托伐他汀可能通过促进B7-H4表达,调节炎性因子IL-4、IFN-γ水平,从而抑制不稳定型心绞痛患者PCI术后免疫炎症.
作者：吕静；徐戈；黄琛；雷敏；张晶晶；马冰宁 刊期： 2017年第06期
目的:探讨胚胎反复着床失败(RIF)后冻融周期囊胚移植时使用缩宫素受体拮抗剂阿托西班对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2014年1月到2015年12月RIF,再次行冻融胚胎囊胚移植(bTET)的262例患者的临床资料,根据FET日是否使用阿托西班分为观察组和对照组,观察组(94例)于移植前0.5 h单剂量静脉推注小剂量阿托西班(6.75 mg/0.9 mL),对照组(168例)未使用阿托西班.分析比较两组间的临床妊娠率、胚胎着床率、多胎妊娠率、自然流产率、异位妊娠率及活产率.结果:观察组临床妊娠率(57.41%)、胚胎着床率(38.41%)、活产率(46.81%)均显著高于对照组(分别为41.12%、28.32%、33.93%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然流产率(14.82%)稍高于对照组(13.04%),多胎妊娠率(16.67%)和宫外孕率(3.70%)均稍低于对照组(分别为17.39%、5.79%),但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:RIF患者FET日在囊胚移植前给予小剂量阿托西班预处理可明显改善临床妊娠结局.
作者：刘杰；郑洁；雷亚兰；文晓凤；夏敏；孙虹 刊期： 2017年第06期
目的:对比内窥镜睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)和青光眼阀植入术治疗难治性青光眼疗效.方法:回顾性分析难治性青光眼99眼,分为ECP组50眼(A组)和青光眼阀植入组49眼(B组).观察两组术后眼压、视力、术中、术后并发症.结果:(1)眼压:两组后复诊眼压下降较术前差异均有统计学意义(t=2.47、t=2.51,P<0.05).除术后2 d及7 d外,余时间点两组眼压差异无统计学意义(t=0.92、t=0.89、t=0.95,P>0.05).(2)视力:末次随访两组视力差异无统计学意义(χ2=37.85,P>0.05).(3)并发症:A组早期并发症:前房反应性渗出、短期高眼压、前房积血.B组早期并发症:浅前房、前房积血、阀口阻塞性高眼压、迟发型爆发性脉络膜上腔出血、脉络膜脱离.中期并发症:引流盘纤维包裹性高眼压;远期并发症:引流管排斥、暴露和移位、感染性眼内炎、结膜增殖性病变.结论:内窥镜睫状体光凝术与青光眼阀植入术均能降低难治性青光眼眼压.内窥镜睫状体光凝术术后并发症少.
作者：王楠叶；游志鹏；李国栋 刊期： 2017年第06期
目的:观察腰椎间盘突出症(LDD)患者血清铁蛋白及血脂水平的特点并探讨其临床意义.方法:根据LDD的诊断标准,选取490例LDD患者作为LDD组,另选性别、年龄、身高、体重、体质指数、血压相匹配的490例健康体检者作为对照组,分别测定两组血清铁蛋白及血脂水平,分析其特点及临床意义.结果:与对照组相比,LDD组血清铁蛋白、甘油三酯水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);LDD组高密度脂蛋白水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).LDD组血清铁蛋白水平与高密度脂蛋白水平呈负相关(r=-0.262,P<0.05),与甘油三酯水平呈正相关(r=0.345,P<0.05),而对照组无此相关性.结论:LDD患者的血清铁蛋白、甘油三酯水平高于对照组,高密度脂蛋白低于对照组,其临床意义需要进一步探讨.
作者：王红；张国荣；柳霞；李艳 刊期： 2017年第06期
目的:探讨上提舌根手法辅助ProSeal喉罩置入在舌体肥大患者全麻中的应用效果.方法:选取ASAⅠ~Ⅲ级舌体肥大的喉罩全麻患者60例,随机分为两组,每组30例.全麻诱导后,观察组采用徒手上提舌根手法辅助喉罩置入,对照组采用常规标准方法置入喉罩.记录喉罩置入时间、首次成功率、二次成功率、总成功率,记录胃管置入成功率,记录喉罩拔除后24 h咽喉部并发症的发生情况.结果:与对照组比较,观察组喉罩置入时间明显缩短(P<0.05),首次成功率和总成功率均提高(P<0.05),胃管置入成功率提高(P<0.05),咽喉部并发症减少(P<0.05).结论:徒手上提舌根辅助ProSeal喉罩置入用于舌体肥大患者简单快速,成功率高,对位良好,并发症少,其效果优于常规标准方法.
作者：卢军杰；凌刚；吴雪；赵本坤；赵礼；乔国宏 刊期： 2017年第06期
目的:探讨血小板平均体积(MPV)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的相关性及近期预后中的临床意义.方法:选取2015年4月至2016年4月收治的52例老年AECOPD患者为研究对象.记录所有患者入院时的MPV、WBC、NC、LC、PLT、CRP、DD、FIB、PaO2,并记录急性加重期的肺功能指标,计算中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR),于3个月后患者处于COPD稳定期时,门诊复查血常规、凝血全项、CRP、动脉血气及肺功能,52例老年健康体检者为对照组,并进行组间比较,采用Pearson相关分析MPV与WBC、NLR、CRP、DD、FIB、FEV1%、FEV1/FVC%的相关性;结果:与COPD稳定期及对照组比较,COPD急性加重期WBC、NLR、DD、FIB及CRP水平升高,FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC%降低,MPV水平在急性加重期明显降低.MPV<8.35fl作为分界点预测COPD的急性加重,敏感性约为84.6%,特异性约为86.5%;COPD急性加重期MPV降低与白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比率、CRP、DD及FIB增高相关.结论:MPV及NLR可作为老年COPD病情评估的潜在炎症指标,监测MPV水平可能对于预测老年COPD患者的急性加重风险有一定临床意义.
作者：李广生；李月川 刊期： 2017年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
