柴巧学；钟素兰；倪佳；周磊；陈蕾；章锦才
目的:探讨青海地区进展期藏族胃癌患者胸苷酸合成酶增强子(TSER)、ERCC1基因、基因多态性以及mRNA表达意义.方法:选取2013年6月至2015年12月在青海大学附属医院就诊的210例晚期胃癌患者作为调查组,并在完成治疗后跟踪访问.TSER、ERCC1基因多态性均采用PCR-RFLP的方法进行检验.根据结果分析胃癌基因的多态性与临床病理因素的关系.ERCC1 mRNA的表达情况用(RT)-PCR的方法进行检测,在治疗之后进行跟踪访问.分析ERCC1mRNA表达与临床治疗的总生存率和总反应率以及基因多态性的关系.结果:青海地区进展期胃癌患者C/C型ERCC1基因频率54.2％,C/T型ERCC1基因频率42.7％,T/T型ERCC1基因频率5.6％.ERCC1 mRNA表达情况与临床治疗中影响病理的因素均无相关性,ERCC1 mRNA与ERCC1基因多态性无相关性.结论:青海地区进展期藏族胃癌患者的TSER基因以3R/3R型高表达;ERCC1基因多态性以C/C型高表达;ERCC1、TSER基因多态性与进展期胃癌临床病理参数均无相关性;进展期藏族胃癌患者ERCC1 mRNA的高表达与ERCC1基因多态性无相关性.
作者：马晓明；贺菊香 刊期： 2017年第08期
目的:探讨跨伤椎经皮与开放内固定治疗Magerl A型胸腰椎骨折的疗效.方法:回顾性分析56例无神经症状的单节段Magerl A型胸腰椎骨折患者,微创组26例,开放组30例.对两组手术时间、术中出血、切口长度、术后下地时间、Cobb角、伤椎前缘高度比值、VAS评分、ODI评分等指标进行比较分析.结果:微创组术中出血量、切口长度、术后下地时间均低于开放组(P＜0.05),术后3d及末次随访时VAS评分及ODI评分均低于开放组(P＜0.05),两组术后3d和末次随访时伤椎前缘高度比值、Cobb角、VAS评分和ODI评分均较术前改善(P＜0.05),末次随访时的伤椎前缘高度比值、Cobb角均较术后3d丢失(P＜0.05).结论:治疗无神经症状的Magerl A型胸腰椎骨折微创手术可取得与开放相似的效果,且具有创伤小、出血少、下地早、恢复快等优点.
作者：吴培玉；黄荷 刊期： 2017年第08期
目的:研究宣白承气汤对急性呼吸窘迫综合征患者炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的调控及力学指标的影响及其作用机制.方法:随机选取2016年1-8月入住重症医学科急性呼吸窘迫综合征机械通气患者60例,依随机表对照法随机分为对照组30例和治疗组30例,均给予常规治疗并辅以机械通气,治疗组加用宣白承气汤.均持续治疗1周后比较治疗前后两组TNF-α、IL-1 β和白介素-10(IL-10)等炎性因子,气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEVl)、氧合指数(PaO2/FiO2)等呼吸力学指标的变化差异.结果:治疗组治疗后的TNF-α、IL-1 β水平明显下降,IL-10水平上升,且不良反应较少,患者改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).且治疗组PIP、Pplat等改善也很显著,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组产生的不良反应较少.结论:宣白承气汤能改善机械通气患者呼吸力学指标及肺功能,减轻炎症的反应,效果显著.
作者：冯博；毛峥嵘；邓洋 刊期： 2017年第08期
目的:了解鼻咽癌放疗患者出院后张口功能锻炼依从性现状,并分析其影响因素.方法:采用一般资料调查表、张口功能锻炼依从性问卷对107例鼻咽癌放疗出院后患者进行调查分析.结果:鼻咽癌放疗患者出院后张口功能锻炼依从性得分为(39.50±8.96)分,处于中等依从水平(占53.3％);其中以张口功能锻炼注意事项依从性高,其次是主动寻求意见依从,后是张口功能锻炼依从.不同性别、年龄、文化程度、人均月收入、医疗付费方式、癌症分期、治疗方案的患者张口功能锻炼依从性得分的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻咽癌患者张口功能锻炼依从性有待提高,护理人员可根据患者依从性水平及其影响因素进行针对性的健康教育,从而提高患者张口功能锻炼依从性.
作者：陈佩娟；王莉慧；王丽 刊期： 2017年第08期
目的:探讨Nogo基因多态性与广西壮族人群鼻咽癌的关系.方法:采用单碱基延伸PCR技术和DNA测序法,检测200例广西壮族鼻咽癌患者(鼻咽癌组)和200例壮族健康对照者(对照组)的Nogo基因rs12464595和rs17046518位点单核苷酸多态性,进而比较其相互间基因型和等位基因分布频率的差异,用SHEsis软件分析Nogo基因两位点的单倍型.结果:Nogo基因rs17046518位点的基因型和等位基因型频率在鼻咽癌组与对照组间分布差异无统计学意义(P＞ 0.05).但是rs12464595位点的T等位基因频率分布在两组间比较,差异有统计学意义(P=0.003).单倍型分析的结果显示两者的CG和CA单倍型差异有统计学意义(P=0.045,P=0.002).结论:在广西壮族人群中,携带Nogo基因位点rs12464595的T等位基因和CG单倍型以及CA单倍型可增加个体鼻咽癌的风险.
作者：王荣；覃海媚；韦叶生；王俊利 刊期： 2017年第08期
输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一,易发生腹腔大出血,是造成孕产妇死亡的重要原因之一,同时也是常见的异位妊娠类型(95％～98％),近年来,其发生率总体呈现上升趋势[1].腹腔镜因其具有创伤小、手术视野宽阔、手术效果好、术后恢复快、住院时间短等优点很快在临床推广.近年来,腹腔镜技术已广泛应用于妇科临床并已成为异位妊娠首选治疗方法之一[2].不仅如此,异位妊娠也是急诊腹腔镜手术的佳适应证[3].本文回顾性分析了我院自2008年1月至2013年10月537例腹腔镜下输卵管妊娠手术,旨在探讨腹腔镜技术在异位妊娠运用中的安全性和可行性.
作者：刘滢瑜；纪丽伟；冯亚红；张霞；王杰；刘明；童婷婷 刊期： 2017年第08期
目的:研究两组不同的腹腔热灌注化疗药物治疗晚期卵巢癌的近期疗效及不良反应.方法:将2013年7月至2015年11月76例晚期卵巢癌患者分为两组,单药组36例(肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注5-氟尿嘧啶化疗联合静脉化疗)和联合用药组40例(肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注5-氟尿嘧啶+卡铂化疗联合静脉化疗).分析两组近期疗效、术后临床指标及静脉化疗后毒副反应.结果:单药组与联合用药组治疗后CA125有效率分别是86.11％,95.00％,差异有统计学意义(P＜0.05),腹水缓解率分别是97.22％,97.50％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后腹胀时间对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者药物不良反应比较:骨髓抑制、肝功损伤分布、胃肠道反应方面差异有统计学意义,两组患者肾功损伤分布、心血管系统损伤等方面差异无统计学意义.结论:术后腹腔热灌注化疗是晚期卵巢癌患者的有效辅助化疗手段,联合用药近期疗效明显,不良反应可耐受,临床可根据患者的具体情况选择.
作者：赵月明；黄冬梅；孙欣欣 刊期： 2017年第08期
目的:探讨无创正压通气在重叠综合征(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综征合并慢性阻塞性肺疾病)并发肺性脑病患者治疗中的价值.方法:纳入56例重叠综合征并发肺性脑病患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组:试验组40例,采用临床常规治疗+无创正压通气治疗;对照组16例,仅采用临床常规治疗,包括吸氧、抗感染、化痰、解痉平喘、糖皮质激素应用、营养支持、对症等治疗.比较两组入院时、入院后2、24 h动脉血气分析(pH、PaCO2),比较入院后24 h患者意识障碍改善率、气管插管率.结果:入院时动脉血气分析(pH、PaCO2)两组间比较,差异无统计学意义(P＜0.05),具有可比性;入院后2、24 h动脉血气分析(pH、PaCO2)试验组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).入院后24 h患者意识障碍改善率试验组高于对照组(P＜0.05);入院后24 h气管插管率试验组低于对照组(P＜0.05).结论:无创正压通气治疗能够纠正重叠综合征并发肺性脑病患者缺氧和二氧化碳潴留,提高意识障碍改善率,减少气管插管率.
作者：张海国；严志学；刘文辉；王红阳；刘晨 刊期： 2017年第08期
根皮素(phloretin,PHL)属于黄酮类家族中的二氢查耳酮,广泛分布于苹果、梨和草莓等多汁水果中.随着对其生物学和药理学活性的深入研究,PHL在抗氧化[1]、抗炎[2]、抗癌症[3]、抗菌[4]等方面的作用被不断揭示.近期的研究表明,PHL可通过多种途径在脑缺血再灌注损伤中发挥重要的保护性作用,现将PHL相关作用综述如下.
作者：辛言明；张兵 刊期： 2017年第08期
目的:探讨磁共振功能成像方法扩散加权成像(DWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在直肠癌T分期中的应用价值.方法:通过对78例经病理证实的直肠癌患者DWI及DCE-MRI图像进行回顾性分析,对比分析常规序列检查及磁共振功能成像联合常规序列检查T分期诊断差异,ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve、Kep值与肿瘤的T分期的相关性.结果:磁共振功能成像联合常规序列检查T分期正确68例、准确率87.2％对直肠癌术前T分期与术后病理的一致性优于常规序列检查T分期正确59例,准确率75.6％(Kappa值0.81 vs 0.65,P＜0.05);ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrtrans、Ve值随肿瘤T分期的增加(均P＜ 0.05);Kep值差异无统计学意义.结论:ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve值与直肠癌的T分期存在一定的相关性,磁共振功能成像能有效提高直肠癌术前T分期的准确率,对判断肿瘤在直肠壁的浸润深度具有一定的临床应用价值.
作者：谢宗源；王志强；谭志斌；王雅静；王晶晶；李晖；刘涛 刊期： 2017年第08期
感染后咳嗽是指呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍迁延不愈,可持续3～8周,是呼吸道感染后常见的并发症.有研究表明复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽均有一定疗效.复方甲氧那明胶囊是复方西药,苏黄止咳胶囊是纯中药,两药联合治疗感染后咳嗽效果如何,本文将予探讨.
作者：林诗杰 刊期： 2017年第08期
目的:探索实验性牙周炎和基础牙周治疗,可能影响肥胖合并牙周炎大鼠胰岛素抵抗的机制.方法:采集前期建模成功的肥胖组,肥胖合并牙周炎组,牙周炎治疗组以及空白对照组大鼠的血液及器官标本,测量身体指数,与胰岛素抵抗相关数据及观察病理学改变.结果:4组比较:牙周炎合并肥胖症时,出现了较单纯肥胖更加严重的胰岛素抵抗和胰岛结构功能的破坏.经牙周治疗后,炎症状态及胰岛素抵抗出现了好转的趋势.病理学标本也提示了这一结果.结论:合并牙周炎会加重肥胖的炎症状态,加重胰岛素抵抗.通过进行基础的牙周治疗可以缓解炎症,改善胰岛素抵抗的情况.IRS-1、IRS-2介导的信号通路受阻,以及PDX-1、GK、GLUT等蛋白表达受抑制,可能与肥胖及肥胖合并牙周炎引起的胰岛素抵抗相关.
作者：柴巧学；钟素兰；倪佳；周磊；陈蕾；章锦才 刊期： 2017年第08期
目的:探讨光学相干断层扫描仪(OCT)技术用于检测阿尔兹海默病(AD)患者视网膜神经节细胞复合体和外层视网膜厚度改变的科学性和可靠性.方法:选取AD患者28例,正常志愿者30例.用OCT技术测量所有研究对象黄斑区上、下方视网膜神经节细胞复合体和外层视网膜的厚度,用简单精神状态检查(MMSE)进行评分,同时采集眼压,纵轴长度的数据.结果:OCT结果显示,AD患者黄斑区视网膜神经神经节细胞复合体较正常对照组薄,差异具有统计学意义,而外层视网膜厚度差异没有统计学意义,神经节细胞复合体的厚度与MMSE分值具有一定相关性,而与眼压之间没有明显相关性.结论:OCT技术能够检测出AD患者视网膜变薄,并且与患者疾病进展的程度相关,可用于早期筛查AD患者.
作者：戴裹军；陈长征 刊期： 2017年第08期
目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在神经内科住院患儿中的临床应用效果.方法:回顾性分析我院神经内科2013年8月至2016年11月收治分别诊断为热性惊厥764例、病毒性脑炎259例及化脓性脑膜炎135例患儿的临床资料及PEWS.将每种疾病按病情轻重分为3组:(1)非监护组:热性惊厥697例、病毒性脑炎203例、化脓性脑膜炎96例;(2)监护组:热性惊厥67例、病毒性脑炎41例、化脓性脑膜炎30例;(3)入院后转入PICU组:热性惊厥0例、病毒性脑炎15例、化脓性脑膜炎9例.记录非监护组、监护组入院时及转入PICU组转入PICU前12h内的PEWS,比较同种疾病各组PEWS的差异.结果:热性惊厥患儿PEWS非监护组＜监护组,两组差异有显著性(P＜0.01).病毒性脑炎、化脓性脑膜炎患儿PEWS均为非监护组＜监护组＜ PICU组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PEWS有助于神经系统疾病住院患儿病情轻重的判断和转入PICU的预测.
作者：林振秀；陈嘉蕾；王世平；曾苹 刊期： 2017年第08期
目的:探讨采取B超联合静滴硫酸特布他林应用于臀位外倒转术的效果及时母儿并发症的影响.方法:选取2014年1月至2016年6月在产检的B超确诊为臀位的孕34 ～ 36周的单胎孕妇126例,按随机数字表的方法分为观察组70例,对照组56例.观察组术前行硬膜外麻醉后静滴硫酸特布他林,在B超监护下行外倒转术.对照组行传统的膝胸卧位纠正胎位.记录并比较两组胎位纠正成功率、臀位复转率、剖宫产率、阴道分娩率、不良反应、产后出血、新生儿窒息及新生儿产伤.结果:与对照组比较,观察组胎位纠正成功率和阴道分娩率增高,剖宫产率降低,差异有统计学意义(x2=20.210、8.564,P＜0.05);两组产后出血、新生儿窒息及新生儿产伤发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采取B超联合静滴硫酸特布他林应用于臀位外倒转术,成功率高,操作难度小,安全性高,可以显著降低剖宫产率,有效提高阴道分娩成功率.
作者：张丽娟；廖滔；邓新琼；吴宇碧 刊期： 2017年第08期
目的:研究不同时期辣椒素(CAP)对吲哚美辛致急性胃黏膜损伤的作用及机制.方法:成年雄性健康SD大鼠80只,随机分为8组,每组10只,实验分两期,Ⅰ期为2周,Ⅱ期为4周.Ⅰ期分别为A1组(空白对照组)、B1组(吲哚美辛模型组)、C1组(CAP预先给药组)、D1组(CAP预先给药+吲哚美辛模型组);Ⅱ期分组方法同Ⅰ期.采用吲哚美辛复制大鼠胃黏膜损伤模型,于应激4h后处死大鼠,收集胃液测定胃酸总酸度,肉眼计数胃黏膜损伤指数,行胃窦组织病理学观察,检测胃黏膜辣椒素受体(TRPV1)、降钙素基因相关肽(CGRP)的表达,检测胃窦组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及前列环素(PGI2)的水平.结果:Ⅰ期:A1组、C1组胃黏膜未见损伤;与B1组相比,D1组胃黏膜损伤程度、胃酸总酸度、MDA值差异无统计学意义(P＞0.05),SOD、PGI2值显著升高(P＜0.05),TRPV1、CGRP表达显著增多(P＜0.05).Ⅱ期:A2组、C2组胃黏膜未见损伤;与B2组相比,D2组胃黏膜损伤程度显著减轻(P＜0.05),胃酸总酸度显著降低(P＜0.05),MDA值显著降低(P＜0.05),SOD、PGI2值显著升高(P＜0.05),TRPV1、CGRP表达显著增多(P＜0.05).结论:(1)CAP 1 mg/(kg·d)连续灌胃2、4周,对正常大鼠胃黏膜大体形态、病理组织学无损伤作用;(2)预先给予CAP 1 mg/(kg·d)连续灌胃4周具有预防吲哚美辛致大鼠急性胃黏膜损伤的作用.
作者：阳凤；王瑶；钟武；刘济滔；尹德锋；彭燕 刊期： 2017年第08期
由于现代急救医疗系统的发展,尤其是包括呼吸机、心脏起搏器、人工肾在内的各种生命支持技术的提升,使得更多严重脑损伤患者的生命得以挽救.但在度过早期昏迷阶段(2～4周)后仍有许多患者(约5％～ 10％)意识却在相当时间内仍未恢复,从而导致处于慢性意识障碍的患者数目不断增加.意识障碍(disorders of consciousness,DOCs)成为临床神经科学实践中一个巨大的挑战.长久以来,临床上除了行为学观察之外,没有直接的手段来可靠地评估DOCs患者的意识状况.近年来功能神经影像学(功能磁共振等)、神经电生理学(脑机接口等)的快速进展,为检测无行为反应患者残留的认知功能提供了新的方法.我们对近年来的主要进展及发现进行了回顾,并指出当前急切需要解决的问题,以及我们的关注和设想.
作者：谢秋幼；杨艺；何江弘；虞容豪 刊期： 2017年第08期
胰腺结核临床上罕见,临床症状和影像学占位表现与胰腺癌不易鉴别,常被误诊为胰腺癌,并行不必要的手术治疗.寻找结核的病理学证据仍是胰腺结核诊断的金标准,目前超声和超声内镜引导下穿刺活检术在明确胰腺占位病变性质上愈受重视.国内尚有报道该技术在胰腺占位中的应用,但在胰腺结核方面尚少.因此,我们回顾性分析胰腺结核患者的临床资料,结合文献分析超声和超声内镜引导下穿刺活检术在诊断胰腺结核中的可行性,指导胰腺结核的临床诊治.
作者：吴丽权；朱薇；李跃；郭文；姚永莉；刘碧旋；钟慕晓；李思南；张亚历 刊期： 2017年第08期
胃癌是全球第四常见的恶性肿瘤,是全球癌症相关死亡的第二大原因,尤其在中国发病率很高[1].尽管手术切除和辅助治疗已被证明能够有效阻止胃癌的发展,但是由于以淋巴扩散形式的肿瘤复发、远处转移、血转移和腹膜转移的存在,胃癌整体预后仍然较差[2].越来越多的证据表明,癌症的发生和发展过程不仅取决于遗传特征,且与肿瘤细胞与微环境之间的相互作用相关,包括细胞外基质、生长因子、细胞因子以及各种非转化的细胞类型,如肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)、免疫细胞、内皮细胞和炎症细胞.其中CAFs在促进肿瘤的发生和发展中起着重要的作用[3].
作者：张小兵；杨庭松；宋振顺 刊期： 2017年第08期
目的:探讨注射用黄芪多糖诱导人鼻咽癌细胞株CNE-2的自噬作用.方法:采用CCK8检测注射用黄芪多糖对CNE-2增殖的抑制作用;吖啶橙染色观察注射用黄芪多糖作用于CNE-2细胞引起的自噬形态变化;透射电镜观察注射用黄芪多糖作用于CNE-2细胞后引起的细胞超微结构变化.Western blot实验检测注射用黄芪多糖作用于CNE-2细胞后Beclin-1的表达变化.结果:注射用黄芪多糖对CNE-2细胞的生长有明显抑制作用,且具有浓度及时间依赖性.注射用黄芪多糖作用后可诱导CNE-2细胞发生自噬.透射电镜下细胞体内大空泡及膜性双层结构增多;吖啶橙染色可见注射用黄芪多糖作用后观察到更多的亮红色酸性自噬泡.Western blot结果表明Beclin-1蛋白表达增高.结论:注射用黄芪多糖抑制细胞增殖,可能通过上调beclin1表达诱导人鼻咽癌细胞CNE-2细胞发生自噬.
作者：石丰榕；郑青平；罗展雄；李旌；汪森明 刊期： 2017年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
