杨海峰;王润辉;黄淑红;孔继昌;杨亮;毕艳华
目的:探讨碘125粒子近距离照射联合内分泌疗法治疗前列腺癌的疗效.方法:按照否接受碘125粒子近距离照射治疗将60例前列腺癌患者分为观察组30例和对照组30例,对照组患者给予内分泌疗法治疗,观察组患者在此基础上加用碘125粒子近距离照射治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组患者治疗后6个月前列腺体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、3、6个月KPS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、3、6、12个月血清前列腺特异性抗原(PSA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后6、12个月总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1、2、3年生存率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:碘125粒子近距离照射联合内分泌疗法治疗前列腺癌疗效显著,可有效改善患者PSA水平和KPS评分.
作者:李瑞乾;赵斌;白宇;杨宏;雷永红;王启林 刊期: 2017年第09期
目的:对黄体功能不足性月经失调者应用滋肾调冲汤和针灸联合治疗的中医症状评分、月经及高温相评分(high phase score,HPS)情况进行分析.方法:分析2015年7月至2016年7月已选取的70例黄体功能不足性月经失调患者资料,依据临床所选择的不同治疗方案分成对照组(35例)及观察组(35例),对照组患者借助西医常规治疗,观察组患者借助滋肾调冲汤和针灸联合治疗,观察并比较两组具体治疗情况.结果:观察组治疗后中医症状总评分比对照组低;观察组及对照组月经提前日数均比治疗前缩短,两者黄体中期P值均比治疗前升高;观察组及对照组HPS评分、高低温相温差在治疗后均显著升高,且观察组对比对照组升高明显,比较差异均具统计学意义(P<0.01).结论:滋肾调冲汤和针灸联合治疗方案应用于黄体功能不足性月经失调患者中,能够促进患者临床症状改善,使月经期逐渐恢复正常,且延长经前高低温相温差,疗效显著.
作者:刘晓青;孙曌 刊期: 2017年第09期
克氏综合征(KS)是男性常见的性染色体疾病.随着我国二胎政策的开放,高龄产妇日趋增多,产前诊断水平的进步,对合并KS胎儿的检出率增加.因此,如何为该类父母做出临床咨询及评估具有重要意义.本文旨在对KS遗传学背景、临床表型、克氏患儿预后等方面做一综述,为妊娠克氏胎儿的父母提供全面的临床咨询.
作者:张欢 刊期: 2017年第09期
据统计,2015年心血管疾病已成为我国居民死亡的首要原因,占死亡构成的40%以上[1],而心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury ,MIRI)是心血管疾病患者死亡的主要原因之一.一些常用的吸入麻醉药预处理(anesthetic-induced preconditioning ,APC)/后处理(an-esthetic-induced postconditioning ,APoC)在实验动物模型中具有显著的抗MIRI作用,但在临床上其运用仍受诸多限制.确认APC、APoC这种简单、低成本治疗手段的具体疗效,将对临床乃至全球公共卫生产生巨大影响.本文就近年吸入气体在MIRI中的实验和临床研究两方面做一综述.
作者:张平;李云;余树春;李亚琦 刊期: 2017年第09期
目的:了解本院临床分离的亚胺培南耐药铜绿假单胞菌(IRPA)I类整合子基因携带情况,分析其携带的基因盒与细菌耐药的相关性.方法:采用聚合酶链反应(PCR)检测86株IRPA的I类整合酶及I类整合子,测序确定整合子携带的耐药基因盒,采用PCR检测携带整合子耐药基因盒中的金属酶耐药基因、氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因、16SrRNA甲基化酶基因和OprD2基因;采用VITEK-2全自动微生物鉴定系统检测整合子阳性菌株的耐药特性.结果:在86株IRPA中,整合酶的检出率为23.3%(20/86),I类整合子的检出率为8.14%(7/86),共检出5种I类整合子耐药基因盒;I类整合子阳性菌株对12种抗菌药物存在不同程度耐药并携带数量众多的耐药基因.结论:I类整合子中携带的多种耐药基因盒与IRPA的多重耐药有关.
作者:唐慧琴;陈定强;吴爱武 刊期: 2017年第09期
目的:基于断层调强放射治疗中扇形束兆伏级断层扫描数据分析鼻咽癌治疗分次间的摆位误差,探讨影响摆位误差的因素.方法:37例鼻咽癌患者于2015年2-9月期间接受断层调强放射治疗.所有患者分别于每日常规摆位后、断层调强放射治疗前行断层扫描,并与计划断层扫描匹配,获取误差数据.通过MPTV=2.5∑+0.7σ(MPTV:计划靶体积边界;∑:系统误差;σ:随机误差)计算MPTV.结果:患者校正前三维方向和旋转角度的误差绝对值均值分别为左右(2.102±0.0406)mm;头尾方向(1.490±0.0348)mm;前后方向(1.306±0.335)mm和旋转(1.392±0.0384)度.对应的各方向MPTV为左右方向为3.4675 mm,头尾方向为2.9795 mm,前后方向为2.8885 mm.分次间三维方向位移随时间逐渐增加且差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析显示体重下降和颈部淋巴结退缩影响摆位误差.结论:鼻咽癌调强放疗计划设计时均匀外放3 mm得到PTV并不合适,应个体化设计;同时摆位误差随治疗时间逐渐增大,在线纠正摆位误差保证了断层调强放疗的精确实施.
作者:王方正;蒋春儿;杨双燕;郁欢欢;徐敏;时建芳;傅真富 刊期: 2017年第09期
目的:探讨C肽对链脲佐菌素诱导的糖尿病肾病大鼠肾小管间质氧化应激的影响.方法:腹腔注射链脲佐菌素的Wistar大鼠发展至糖尿病肾病后,随机分为对照组、C肽组,经腹腔埋入微渗泵用药.以同龄正常Wistar大鼠为正常组.用药前及用药后每4周检测各组大鼠血糖及24 h尿白蛋白.用药12周后,免疫组织化学染色观察大鼠肾小管间质转化生长因子β1(TGF-β1)表达;新鲜肾小管间质组织匀浆WST-1法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性,TBA法检测丙二醛(MDA)含量,Real-time PCR检测蛋白激酶A mRNA的表达.结果:与正常组对比,对照组大鼠血糖及24 h尿白蛋白升高,肾小管间质TGF-β1表达增加、SOD活性降低、MDA含量升高、蛋白激酶A mRNA表达下调;经C肽干预后,大鼠血糖无明显变化,24 h尿白蛋白升高减缓,肾小管间质TGF-β1表达减少、SOD活性升高、MDA含量降低、蛋白激酶A mRNA表达上调.结论:C肽通过激活蛋白激酶A途径减轻糖尿病肾病大鼠肾小管间质的氧化应激反应,改善肾小管间质纤维化,减轻蛋白尿.
作者:柯剑婷;罗杏英;杜艺;魏玉婷;陈斌焕;李宓;陈剑 刊期: 2017年第09期
目的:探讨右美托咪啶对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者术后认知功能的影响.方法:择期拟行膝关节置换术的OSA患者50例,随机分为右美托咪啶组(DEX组,n=25)和对照组(C组,n=25),分别在麻醉前和术中给予右美托咪啶和等量生理盐水持续泵注,两组患者的麻醉诱导和维持方法相同.于围术期不同时间点评估患者认知功能障碍发生情况;分别于麻醉前(T1)、术后3 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)5个时间点测定静脉血中S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果:术后第1天DEX组的MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);DEX组MMSE评分早于对照组恢复至术前水平.T2、T3、T4时刻两组血清S100β蛋白、NSE水平均较T1显著升高,T3时刻达到峰值,但DEX组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:围术期应用右美托咪啶可以降低OSA患者术后认知功能障碍的发生率,其机制可能与神经保护有关.
作者:刘俊鹏;王静;张瑞博;张晓暄;宋雪松 刊期: 2017年第09期
目的:探讨支气管扩张与肺结核导致的大咯血经明胶海绵颗粒(GSP)/聚乙烯醇颗粒(PVA)栓塞治疗的疗效.方法:回顾性分析271例支气管扩张/肺结核导致的大咯血使用GSP/PVA栓塞患者的临床资料,观察疗效、咯血复发率及并发症的发生率.结果:本研究共纳入271例患者,支气管扩张组176例,肺结核组95例.支气管扩张组术后1周治愈率明显高于肺结核组(73.3%vs 46.3%,P<0.05);且支气管扩张组术后1年大咯血复发率明显低于肺结核组(17.6%vs 26.3%,P<0.05).两组患者中,使用GSP的患者术后1周内治愈率均低于使用PVA的患者(支扩组:70.4%vs 77.9%;肺结核组:45.8%vs 47.2%),差异均无统计学意义;而使用GSP的患者1年复发率稍高于使用PVA的患者(支扩组:22.2%vs 10.3%;肺结核组:28.8%vs 22.2%),差异均有统计学意义(P<0.05).所有患者均无严重并发症的发生.结论:支气管扩张导致的大咯血介入动脉栓塞治疗疗效优于肺结核导致的大咯血;使用PVA栓塞的疗效优于GSP;大咯血复发多发生在介入动脉栓塞术后1个月内,且多伴有复杂血供和既往咯血病史.
作者:袁欣;田丰;周军;蒋国民;俞小卫 刊期: 2017年第09期
目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)中PALB2和雄激素受体(AR)的表达关系及其临床意义.方法:SP法免疫组化测定178例TNBC中PALB2及AR的表达情况,将PALB2按表达不同分为两组,并分析其与不同AR表达状态时临床病理特征以及对预后的影响.结果:178例TNBC中,PALB2阴性47例(26.4%),AR阳性60例(33.7%),两者呈负相关(-1≤r<1,P<0.05),在PALB2阴性组中,AR阳性表达与乳腺癌家族史、淋巴结转移、临床分期及复发转移相关(P<0.05),且5年无瘤生存率也低于AR阴性组.结论:TNBC患者PALB2缺失与AR的阳性表达,对TNBC的进展起到协同促进作用,PALB2和AR联合检测可为TNBC的预后判读提供新依据.
作者:蒋威华;张明帅;李涌涛;王晓文;张晨光;伊丽娜;雪莱提;欧江华 刊期: 2017年第09期
体外循环(cardiopulmonary by-pass,CPB)可诱发心肌缺血再灌注损伤和机体发生氧化应激反应,尤其是老年患者,表现为术后心脏复跳困难以及术后心律失常、心力衰竭发生率高[1].右美托咪定(dexmedetomidine , Dex)是新型麻醉药物,具有镇静、镇痛以及交感抑制作用.国内外学者[2]已证明其在临床具有心肌保护功能,以及动物实验的肺缺血再灌注损伤的保护作用[3],Dex在心血管手术中应用日益广泛,但缺少较充分的理论依据证明其对心脏术患者尤其是CPB下冠脉旁路移植术的心肺保护功能的研究,本文采取随机对照研究的方法,探讨右美托咪定对体外循环冠脉旁路移植患者心肺功能的影响.
作者:胡杰;苏新娟;郑海涛;陈兴澎 刊期: 2017年第09期
目的:探讨乳腺癌新辅助化疗后病理反应评价与不同分子分型之间的关系.方法:回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2012年1月至2015年9月间初治的223例新辅助化疗乳腺癌患者的临床病理资料,用Miller&Payne(M&P)方法病理评价新辅助化疗的疗效,病理学评级为G4、G5认为病理显效,根据免疫组织化学方法检测和判定乳腺癌分子分型,分析不同分子分型与新辅助化疗疗效的关系.结果:223例乳腺癌患者中,HER-2过表达亚型及Basal-like亚型新辅助化疗病理显效率分别为33.3%、40.0%,明显高于Luminal A型及Luminal B型的7.1%、14.8%,且差异具有统计学意义(P<0.05).RECIST1.1疗效评价及新辅助化疗MP病理评价具有相关性(P<0.05).结论:乳腺癌新辅助化疗后MP病理反应评价与乳腺癌分子分型有关,分子分型能作为乳腺癌新辅助化疗疗效的有效预测因子,HER-2过表达型和Basal-like型比相比于Luminal亚型,新辅助化疗有效率更高.
作者:沈梦露;韩记真;刘莹;成芳 刊期: 2017年第09期
目的:探讨TNF-α刺激不同VT通气小鼠对细胞因子表达影响.方法:36只SPF级雄性BALB/c小鼠,随机分三组:A组:自主呼吸4 h,n=12;S组:VT=6 mL/kg,机械通气4 h,n=12;L组:VT=20 mL/kg,机械通气4 h,n=12.各组再分2亚组:对照组(C组,尾静脉注射生理盐水,n=6)、实验组(T组,以20μg/kg尾静脉注射TNF-α,n=6).观察肺组织形态学及细胞超微结构变化;检测血清和BALF炎性因子的表达、NF-κB mRNA及蛋白的表达.结果:L组肺呈水肿、部分实变,炎性细胞积聚,巨噬细胞膜、核染色质、板层小体、微绒毛等损伤性改变,且T组较C组明显;与A组及S组比较,L组血清、BALF中TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-10表达及NF-κB mRNA及蛋白表达均明显升高,有统计学意义(P<0.05).T组与C组比较,TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-10表达及NF-κb mRNA及蛋白表达均明显升高,有统计学意义(P<0.05),且NF-κB表达与TNF-α、IL-1β,IL-6呈正相关.结论:TNF-α是VAP发病的关键因子,可能为临床预防VAP提供新方法.
作者:冯继峰;王晓夏;庞登戈;罗碧君;陆燕燕 刊期: 2017年第09期
目的:探讨3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)、表观弥散系数(ADC)、波谱成像(MRS)联合血清前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌诊断中的效能分析.方法:回顾性择取经穿刺活检或手术病理确诊的30例前列腺癌患者、30例前列腺增生患者,收集患者术前/治疗前常规MRI扫描、DWI、ADC、MRS检查及血清PSA检测资料,按随机排序形成60例3组系列(MRI+DWI+ADC、MRI+DWI+ADC+MRS、MRI+DWI+ADC+MRS+PSA),经3名高年资主治以上医师盲法阅片、诊断,将诊断结果与病理结果匹配、分析.结果:(MRI+DWI+ADC+MRS+PSA)诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确率均高于其他两种方法,分别为96.67%、93.33%、95.00%;3种方法诊断准确率χ2检验P<0.05,提示3种方法对于医师诊断前列腺癌差异具有统计学意义.结论:MRI常规序列、DWI、ADC、MRS联合血清PSA检测明显提高前列腺癌的诊断,通过多指标、多学科进行协同、综合诊断具有明显的优势,成为精准诊断PCa的趋势.
作者:李文;李胜凯;林优;于靖 刊期: 2017年第09期
目的:研究STIM1在乳腺癌细胞移动中的作用及分子机制.方法:Western blot检测STIM1 SiRNA序列干扰效率;Transwell检测沉默STIM1的表达及SOCE钙信号对细胞迁移的影响;钙图分析STIM1与SOCE钙信号的关系;Western blot检测分析沉默STIM1对FAK表达及激活的影响.结果:沉默STIM1表达抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞的迁移;MDA-MB-231细胞中存在STIM1介导的SOCE;阻断SOCE抑制乳腺癌细胞的迁移;沉默STIM1不影响MDA-MB-231细胞的FAK表达及FAK的激活.结论:在乳腺癌细胞中,STIM1通过SOCE调控细胞内钙信号而影响细胞移动,然而,STIM1调控乳腺癌细胞移动与FAK的表达或激活无关.
作者:吴冰;林天骥;阮仕娟;王斌;邹飞 刊期: 2017年第09期
目的:探讨姜黄素对人乳腺癌MCF-7细胞的增殖与侵袭的影响以及对膜型基质金属蛋白酶-1C(MT1-MMP)蛋白表达的作用.方法:构建MT1-MMP真核表达载体转染的MCF-7细胞株,并将细胞分成3组:未转染组、空白质粒组、转染组,予不同浓度姜黄素(0、5、10、20μmol/L)作用于MCF-7细胞.分别采用CCK-8法和Transwell法测定姜黄素对MCF-7细胞增殖和侵袭的影响.结果:CCK-8法和Transwell法实验结果显示:与未转染组及空白质粒组比较,转染组的细胞增殖的抑制率增加且细胞侵袭数目增加,即表达MT1-MMP蛋白的MCF-7细胞增殖和侵袭能力明显增强,而在经姜黄素处理后其细胞增殖的抑制率增加而侵袭数目减少,表明其增殖和侵袭能力受到抑制,这种抑制作用呈剂量依赖方式.结论:姜黄素可以通过降低MT1-MMP蛋白表达,从而抑制乳腺癌MCF-7细胞的增殖和侵袭能力.
作者:余俊青;姚广裕;胡晓磊;陈路嘉;叶长生 刊期: 2017年第09期
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石再手术中的临床应用价值.方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月86例肝胆管结石再手术患者的临床资料,腹腔镜联合胆道镜手术(腔镜组)36例,开腹手术(开腹组)50例,观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、结石清除率、术后住院时间、并发症发生率等指标.结果:腔镜组的手术时间、术中出血量、术中输血量、结石清除率、并发症发生率同开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期内两组结石复发率、胆管炎复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜用于肝胆管结石再手术安全可靠,疗效满意.
作者:刘文瑛;朱玉珍;方兆山;刘星星;黄海 刊期: 2017年第09期
目的:通过组织形态学方法观察不同配比的聚乳酸基复合材料微种植体在实验动物体内的生物相容性和生物降解性,探讨其在口腔正畸临床中的应用.方法:将6只成年雄性比格犬随机分为3组,下颌骨共植入72颗微种植体.术后2、4、6个月分别处死两只.动物处死前14 d和4 d分别肌肉注射盐酸四环素.对下颌骨标本和微种植体分别进行锥形束CT(CBCT)和扫描电镜检查,观察微种植体降解情况及其表面形貌变化情况;对组织切片进行甲苯胺蓝染色和苏木精-伊红(HE)染色,观察组织形态学变化.结果:CBCT显示,随着微种植体在体内存留时间的延长,其逐渐呈阻射影像.扫描电镜显示微种植体表面形貌变化明显,并逐渐发生降解.甲苯胺蓝染色显示微种植体周围有新生骨组织形成,且无炎症反应.盐酸四环素标记显示10 d间微种植体周围有新骨基质沉积.结论:聚乳酸基复合材料制作而成的微种植体生物相容性较好,能够促进周围骨组织的形成,其在体内可发生生物降解.
作者:王硕;王一舟;王春晖;崔毅;刘畅 刊期: 2017年第09期
目的:研究尼可地尔、曲美他嗪以及二者合用对行择期经皮冠脉介入(PCI)治疗的非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者心肌微循环灌注水平的影响.方法:80例NSTEMI患者随机分成对照组(CON组)、尼可地尔组(NIC组)、曲美他嗪组(TMZ组)和联合治疗组(NIC+TMZ组),药物治疗10 d后行冠状动脉造影及PCI治疗,术后72 h行MCE检查.结果:4组患者基线特征及PCI比较差异无统计学意义(P>0.05).MCE结果:尼可地尔组A值、β值和A·β值均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).而曲美他嗪组A值、β值和A·β值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗组A值、β值和A·β值明显优于尼可地尔组与曲美他嗪组(P<0.05).结论:尼可地尔可以改善NSTEMI患者择期PCI后心肌微循环灌注水平.曲美他嗪与尼可地尔联用具有协同作用.
作者:魏立业;夏岳;戚国庆;杨志瑜;赵红亮;张庆文 刊期: 2017年第09期
在外科手术的并发症中,发生下肢深静脉血栓形成(deep venous throm-bosis,DVT)已很常见,尤其是近年来老龄化及复杂外科疾病患者明显增加,使手术后下肢深静脉血栓形成更为常见.由于手术后下肢深静脉血栓形成往往发生在手术后早期,溶栓治疗有出血的风险,术后早期溶栓治疗是一个值得商榷的问题.现将我院2008年6月至2016年6月收治手术后下肢深静脉形成63例行溶栓治疗进行分析.
作者:王琛;方立挺;陈福春 刊期: 2017年第09期