冯继峰；王晓夏；庞登戈；罗碧君；陆燕燕
目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)中PALB2和雄激素受体(AR)的表达关系及其临床意义.方法:SP法免疫组化测定178例TNBC中PALB2及AR的表达情况,将PALB2按表达不同分为两组,并分析其与不同AR表达状态时临床病理特征以及对预后的影响.结果:178例TNBC中,PALB2阴性47例(26.4%),AR阳性60例(33.7%),两者呈负相关(-1≤r<1,P<0.05),在PALB2阴性组中,AR阳性表达与乳腺癌家族史、淋巴结转移、临床分期及复发转移相关(P<0.05),且5年无瘤生存率也低于AR阴性组.结论:TNBC患者PALB2缺失与AR的阳性表达,对TNBC的进展起到协同促进作用,PALB2和AR联合检测可为TNBC的预后判读提供新依据.
作者：蒋威华；张明帅；李涌涛；王晓文；张晨光；伊丽娜；雪莱提；欧江华 刊期： 2017年第09期
目的:对黄体功能不足性月经失调者应用滋肾调冲汤和针灸联合治疗的中医症状评分、月经及高温相评分(high phase score,HPS)情况进行分析.方法:分析2015年7月至2016年7月已选取的70例黄体功能不足性月经失调患者资料,依据临床所选择的不同治疗方案分成对照组(35例)及观察组(35例),对照组患者借助西医常规治疗,观察组患者借助滋肾调冲汤和针灸联合治疗,观察并比较两组具体治疗情况.结果:观察组治疗后中医症状总评分比对照组低;观察组及对照组月经提前日数均比治疗前缩短,两者黄体中期P值均比治疗前升高;观察组及对照组HPS评分、高低温相温差在治疗后均显著升高,且观察组对比对照组升高明显,比较差异均具统计学意义(P<0.01).结论:滋肾调冲汤和针灸联合治疗方案应用于黄体功能不足性月经失调患者中,能够促进患者临床症状改善,使月经期逐渐恢复正常,且延长经前高低温相温差,疗效显著.
作者：刘晓青；孙曌 刊期： 2017年第09期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组包括腹痛、腹胀、腹部不适,以排便习惯改变为主要特征,持续或间歇发作,而又缺乏胃肠道结构和生化异常的功能性胃肠疾病[1].据文献[2]报道,亚洲国家的IBS患病率为5%~10%,然而只有约30%的患者因明显的腹部不适等症状而得到诊治,其余大部分符合IBS症状的患者人群并未就诊.由于其持续或频繁发作,给患者造成极大的精神心理障碍及经济负担,严重影响其生活质量.目前,IBS发病机制尚不明确,认为与遗传因素、精神心理因素、肠道感染、胃肠道动力异常、脑-肠轴功能紊乱和肠道菌群紊乱等多种因素相关,近年,肠道微生态在其中所扮演的角色越来越受到重视[3-4].
作者：周江伟；翁雪健；郑恩典；林细州；郑亮 刊期： 2017年第09期
目的:观察肝癌组织中三结构域蛋白59(TRIM59)、Twist和E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达变化,并探讨其临床肿瘤学意义.方法:应用免疫组织化学方法检测80例肝癌组织及癌旁肝组织中TRIM59、Twist及E-cadherin的表达状况,分析其与临床病理参数的关系.结果:肝癌组织及癌旁肝组织中TRIM59的阳性率分别为76.3%,8.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);肝癌组织及癌旁肝组织中Twist的阳性率分别为66.3%,6.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);肝癌组织及癌旁肝组织中E-cadherin的阳性率分别为27.5%,90.0%,差异有统计学意义(P<0.05).TRIM59、Twist及E-cadherin阳性表达均与肝癌病理学分级、分化、血管侵袭及TNM分期有关(P<0.05).相关性分析表明,TRIM59与Twist表达呈正相关(P<0.05),TRIM59和E-cadherin表达呈负相关(P<0.05),Twist和E-cadherin表达也呈负相关(P<0.05).生存分析结果表明,TRIM59是肝癌预后的独立因素.结论:联合检测TRIM59、Twist及E-cadherin有助于阐述肝癌发生发展、侵袭转移的分子机制,TRIM59有可能成为治疗肝癌的一个靶基因.
作者：薛栋；王妮；徐怀勇；王建强；夏修良 刊期： 2017年第09期
目的:探讨Pipeline密网支架植入术治疗颅内复杂动脉瘤的护理.方法:所有患者均经MRI及DSA造影明确诊断为颅内动脉大型、巨大复杂动脉瘤.在充分抗聚药物准备后,全麻下DSA三维旋转造影,选择合适工作角度,通过Marksman导管释放Pipeline支架覆盖动脉瘤颈部.术后继续抗血小板聚集治疗.6个月返院复查造影.结果:本组13例患者均顺利行Pipeline密网支架植入术,术后均未发生术后抗凝、抗血小板聚集相关并发症或死亡;出院时改良Rankin评分0分12例,1分1例.结论:对于Pipeline密网支架植入术治疗颅内复杂动脉瘤的患者,术前熟悉手术方案并备好介入材料、术中严密监测患者生命体征并配合手术操作者完成患者全身肝素化、术后对缺血事件的判断评估及科学的专科护理规范均是保证手术成功和患者良好预后的关键.
作者：邓瑛瑛；雷清梅；何小艳；王晓艳；夏纯 刊期： 2017年第09期
目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)在颞叶癫痫模型癫痫脑电记录中的应用价值.方法:选用成年雄性恒河猴4只,应用单侧杏仁核海人酸(2μg/μL)注射法构建颞叶癫痫模型.对模型动物进行定期的头皮脑电监测.脑电记录采用原始脑电图联合量化脑电图同步进行记录.对aEEG上的异常节点进行定位并对同时段的原始脑电图进行回顾性分析,判断其对动物模型的癫痫发作诊断的准确性.结果:排除明显接触不良造成的异常片段后,4只模型动物的aEEG趋势图分析共取得23处与背景活动明显不同的节点.对上述11处节点对应原始脑电图进行分析,均考虑为癫痫发作事件.结论:aEEG趋势图对于该颞叶癫痫模型的癫痫发作诊断具有高度敏感性,在超长程脑电监测中联合应用此方法可对癫痫发作进行快速定位,为实验研究节省大量人力成本.
作者：池雅杰；薛杉；孙海涛；徐玉婷；梁志明；吴朝晖；徐强；刘朝明；郭燕舞 刊期： 2017年第09期
目的:观察调强放射治疗疗(IMRT)在喉癌术后应用的近期疗效.方法:2015年3月至2016年10月,经病理确诊的喉癌术后患者16例,按UICC 2006分期标准:Ⅱ期2例,Ⅲ期9例,Ⅳ期5例,其中16例患者全程接受IMRT,14例患者接受放化综合治疗.喉部及颈部靶体积定义如下:喉部肿瘤瘤床(GT-Vnxtb)、颈部淋巴结瘤床(GTVndtb)、临床靶体积1(CTV1)、临床靶体积2(CTV2),各靶区处方剂量分别为64~66 Gy、60~64 Gy、60 Gy、54 Gy,分割次数30次,所有患者均采用IMRT推量照射技术.患者于放疗前及放疗期间(第1、3、5周)均以固定时间用EPID拍摄正侧位验证片,比较和分析患者的数字重建影像(DDR)和EPID图像在x(左右)、y(进出)、z(升降)轴的摆位误差.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,RTOG/EORTC标准评价放疗急慢性放射性反应,单因素方差分析比较各次治疗的摆位误差数据间的差异.结果:喉癌IMRT摆位误差在x、y、z轴上分别为(-0.52±1.31)、(-0.33±2.25)、(-0.62±1.26)mm.中位随访时间10个月,全组有1例患者死亡,死于局部复发,1年局部控制率为93.8%,1年生存率为93.8%;15例患者出现了1~2级急性反应,1例患者发生3级放射性咽炎,未出现4级或以上放射性反应;PGTVnxtb、PGTVndtb、PCTV1、PCTV2的平均剂量均数为68.35、65.36、62.92、57.52 Gy,D95%的平均剂量覆盖百分比分别为99.52%、99.21%、98.62%、98.01%.结论:喉癌术后患者IMRT的摆位误差小,患者放疗耐受性良好,获得较好的局部控制率,各靶区剂量分布均匀,较好地保护了周围危及器官,远期结果仍需进一步观察.
作者：李坊铭；林剑毅；程霞 刊期： 2017年第09期
目的:探讨小儿难复性肠套叠的临床和多排螺旋CT(MDCT)表现特征.方法:对19例难复性肠套叠和47例可复性肠套叠的临床与MDCT特征进行对比分析,包括年龄、病程、套叠体部长度(L)、套颈大横径(D1)、套头大横径(D2)、套头与套颈大横径比值(D2/D1)与伴随影像征象.结果:(1)难复性肠套叠的病程、L和D2/D1值均大于对照组,而D1小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病程、L和D2/D1值对应的曲线下面积(AUC)值均>0.7,临界值分别为33.0个月、7.5 cm和1.33.(2)难复性肠套叠多发生非回-结肠套的复杂性肠套叠(36.8%)、分别合并美克尔憩室(21.1%)、肠管坏死(21.1%)、阑尾炎(15.8%)、肠梗阻(10.5%).结论:对于病程>33.0个月、L>7.5 cm、D2/D1>1.33的小儿肠套叠提示难复性肠套叠的可能,并应观察有无合并美克尔憩室、肠管坏死、阑尾炎和肠梗阻的存在.
作者：关文华；韩焱 刊期： 2017年第09期
目的:探讨干扰Hiwi基因对三阴乳腺癌细胞MDA-MB-231凋亡的影响.方法:培养并转染三阴乳腺癌细胞MDA-MB-231,按照实验设计分为6组,转染后应用qRT-PCR、Western blot分析Hiwi基因的mRNA及其靶蛋白的表达情况,根据结果评估干扰效果筛选有效的siRNA干扰片段作为干扰组(Hiwi10330组),再按照试验设计分为3组分别是干扰组,阴性对照组(NC组)、空白对照组(Blank组),在细胞转染后进行细胞流式检测各实验组细胞凋亡率.结果:靶向Hiwi基因的siRNA干扰后,干扰组中mRNA的表达量明显降低(P<0.05),Hiwi基因靶蛋白的表达也出现了明显的抑制(P<0.05).靶向Hiwi基因的siRNA干扰后,干扰组MDA-MB-231细胞的凋亡率与NC和Blank组相比明显升高(P<0.05).结论:siRNA靶向沉默Hiwi基因后,乳腺癌细胞MDA-MB-231的凋亡率明显升高,提示Hiwi基因可能成为三阴乳腺癌的一潜在治疗靶点.
作者：陈宝英；吴海滨；张远起；黄胜超；张英；李建文；王玉洲；郑婉婷；吴罗武 刊期： 2017年第09期
目的:探讨氧化苦参碱抗乙型肝炎病毒的作用机制.方法:用不同浓度的氧化苦参碱处理HepG2.2.15细胞,采用cck-8法检测不同药物浓度对HepG2.2.15细胞增殖的影响;氧化苦参碱处理HepG2.2.15细胞72 h后收集实验组和对照组上清和细胞,检测氧化苦参碱对上清中HBsAg、HBeAg和HBV DNA的抑制作用以及对细胞中miR-122的表达的影响.结果:药物浓度在4 mg/mL及以下的细胞存活率均高于95%;药物处理HepG2.2.15细胞后72 h对HBsAg、HBeAg和HBV DNA的抑制率分别是66.26%、46.53%和65.95%,miR-122的相对表达量是对照组的3.5倍.结论:氧化苦参碱有可能通过提高细胞中miR-122的表达从而抑制病毒的复制和抗原的表达.
作者：张轩；党秀敏；肖倩；李有强；刘健平；王淏 刊期： 2017年第09期
目的:探讨3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)、表观弥散系数(ADC)、波谱成像(MRS)联合血清前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌诊断中的效能分析.方法:回顾性择取经穿刺活检或手术病理确诊的30例前列腺癌患者、30例前列腺增生患者,收集患者术前/治疗前常规MRI扫描、DWI、ADC、MRS检查及血清PSA检测资料,按随机排序形成60例3组系列(MRI+DWI+ADC、MRI+DWI+ADC+MRS、MRI+DWI+ADC+MRS+PSA),经3名高年资主治以上医师盲法阅片、诊断,将诊断结果与病理结果匹配、分析.结果:(MRI+DWI+ADC+MRS+PSA)诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确率均高于其他两种方法,分别为96.67%、93.33%、95.00%;3种方法诊断准确率χ2检验P<0.05,提示3种方法对于医师诊断前列腺癌差异具有统计学意义.结论:MRI常规序列、DWI、ADC、MRS联合血清PSA检测明显提高前列腺癌的诊断,通过多指标、多学科进行协同、综合诊断具有明显的优势,成为精准诊断PCa的趋势.
作者：李文；李胜凯；林优；于靖 刊期： 2017年第09期
目的:探讨姜黄素对人乳腺癌MCF-7细胞的增殖与侵袭的影响以及对膜型基质金属蛋白酶-1C(MT1-MMP)蛋白表达的作用.方法:构建MT1-MMP真核表达载体转染的MCF-7细胞株,并将细胞分成3组:未转染组、空白质粒组、转染组,予不同浓度姜黄素(0、5、10、20μmol/L)作用于MCF-7细胞.分别采用CCK-8法和Transwell法测定姜黄素对MCF-7细胞增殖和侵袭的影响.结果:CCK-8法和Transwell法实验结果显示:与未转染组及空白质粒组比较,转染组的细胞增殖的抑制率增加且细胞侵袭数目增加,即表达MT1-MMP蛋白的MCF-7细胞增殖和侵袭能力明显增强,而在经姜黄素处理后其细胞增殖的抑制率增加而侵袭数目减少,表明其增殖和侵袭能力受到抑制,这种抑制作用呈剂量依赖方式.结论:姜黄素可以通过降低MT1-MMP蛋白表达,从而抑制乳腺癌MCF-7细胞的增殖和侵袭能力.
作者：余俊青；姚广裕；胡晓磊；陈路嘉；叶长生 刊期： 2017年第09期
在外科手术的并发症中,发生下肢深静脉血栓形成(deep venous throm-bosis,DVT)已很常见,尤其是近年来老龄化及复杂外科疾病患者明显增加,使手术后下肢深静脉血栓形成更为常见.由于手术后下肢深静脉血栓形成往往发生在手术后早期,溶栓治疗有出血的风险,术后早期溶栓治疗是一个值得商榷的问题.现将我院2008年6月至2016年6月收治手术后下肢深静脉形成63例行溶栓治疗进行分析.
作者：王琛；方立挺；陈福春 刊期： 2017年第09期
目的:探讨C肽对链脲佐菌素诱导的糖尿病肾病大鼠肾小管间质氧化应激的影响.方法:腹腔注射链脲佐菌素的Wistar大鼠发展至糖尿病肾病后,随机分为对照组、C肽组,经腹腔埋入微渗泵用药.以同龄正常Wistar大鼠为正常组.用药前及用药后每4周检测各组大鼠血糖及24 h尿白蛋白.用药12周后,免疫组织化学染色观察大鼠肾小管间质转化生长因子β1(TGF-β1)表达;新鲜肾小管间质组织匀浆WST-1法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性,TBA法检测丙二醛(MDA)含量,Real-time PCR检测蛋白激酶A mRNA的表达.结果:与正常组对比,对照组大鼠血糖及24 h尿白蛋白升高,肾小管间质TGF-β1表达增加、SOD活性降低、MDA含量升高、蛋白激酶A mRNA表达下调;经C肽干预后,大鼠血糖无明显变化,24 h尿白蛋白升高减缓,肾小管间质TGF-β1表达减少、SOD活性升高、MDA含量降低、蛋白激酶A mRNA表达上调.结论:C肽通过激活蛋白激酶A途径减轻糖尿病肾病大鼠肾小管间质的氧化应激反应,改善肾小管间质纤维化,减轻蛋白尿.
作者：柯剑婷；罗杏英；杜艺；魏玉婷；陈斌焕；李宓；陈剑 刊期： 2017年第09期
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石再手术中的临床应用价值.方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月86例肝胆管结石再手术患者的临床资料,腹腔镜联合胆道镜手术(腔镜组)36例,开腹手术(开腹组)50例,观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、结石清除率、术后住院时间、并发症发生率等指标.结果:腔镜组的手术时间、术中出血量、术中输血量、结石清除率、并发症发生率同开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期内两组结石复发率、胆管炎复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜用于肝胆管结石再手术安全可靠,疗效满意.
作者：刘文瑛；朱玉珍；方兆山；刘星星；黄海 刊期： 2017年第09期
目的:探讨TNF-α刺激不同VT通气小鼠对细胞因子表达影响.方法:36只SPF级雄性BALB/c小鼠,随机分三组:A组:自主呼吸4 h,n=12;S组:VT=6 mL/kg,机械通气4 h,n=12;L组:VT=20 mL/kg,机械通气4 h,n=12.各组再分2亚组:对照组(C组,尾静脉注射生理盐水,n=6)、实验组(T组,以20μg/kg尾静脉注射TNF-α,n=6).观察肺组织形态学及细胞超微结构变化;检测血清和BALF炎性因子的表达、NF-κB mRNA及蛋白的表达.结果:L组肺呈水肿、部分实变,炎性细胞积聚,巨噬细胞膜、核染色质、板层小体、微绒毛等损伤性改变,且T组较C组明显;与A组及S组比较,L组血清、BALF中TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-10表达及NF-κB mRNA及蛋白表达均明显升高,有统计学意义(P<0.05).T组与C组比较,TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-10表达及NF-κb mRNA及蛋白表达均明显升高,有统计学意义(P<0.05),且NF-κB表达与TNF-α、IL-1β,IL-6呈正相关.结论:TNF-α是VAP发病的关键因子,可能为临床预防VAP提供新方法.
作者：冯继峰；王晓夏；庞登戈；罗碧君；陆燕燕 刊期： 2017年第09期
目的:观察硫酸镁对子痫前期大鼠血清及脑内炎症因子、脑内核因子-κB p65(NF-κB p65)表达的影响.方法:健康大鼠随机分4组:正常妊娠组(10只)、硫酸镁对照组(10只)、子痫前期(PE)组(10只)和硫酸镁干预组(10只).检测大鼠血压、尿蛋白、血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶水平;RT-qPCR及ELISA检测大鼠脑内及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)表达;Western blot检测大鼠脑内NF-κB p65表达.结果:第20天PE组收缩压、尿蛋白及血尿素氮显著高于正常妊娠组和硫酸镁干预组(P<0.05).RT-qPCR及ELISA结果显示硫酸镁干预组血清及脑内IL-1β、TNF-α及IL-6含量明显低于PE组(P<0.05),高于正常妊娠组(P<0.05).灰度分析示硫酸镁干预组大鼠脑内NF-κB p65蛋白水平明显低于PE组,高于正常妊娠组.结论:硫酸镁可能通过NF-κB p65路径降低子痫前期模型大鼠炎症因子水平防治子痫前期.
作者：祁桂林；罗晓青；邓杰；余涵 刊期： 2017年第09期
目的:探讨乳腺癌新辅助化疗后病理反应评价与不同分子分型之间的关系.方法:回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2012年1月至2015年9月间初治的223例新辅助化疗乳腺癌患者的临床病理资料,用Miller&Payne(M&P)方法病理评价新辅助化疗的疗效,病理学评级为G4、G5认为病理显效,根据免疫组织化学方法检测和判定乳腺癌分子分型,分析不同分子分型与新辅助化疗疗效的关系.结果:223例乳腺癌患者中,HER-2过表达亚型及Basal-like亚型新辅助化疗病理显效率分别为33.3%、40.0%,明显高于Luminal A型及Luminal B型的7.1%、14.8%,且差异具有统计学意义(P<0.05).RECIST1.1疗效评价及新辅助化疗MP病理评价具有相关性(P<0.05).结论:乳腺癌新辅助化疗后MP病理反应评价与乳腺癌分子分型有关,分子分型能作为乳腺癌新辅助化疗疗效的有效预测因子,HER-2过表达型和Basal-like型比相比于Luminal亚型,新辅助化疗有效率更高.
作者：沈梦露；韩记真；刘莹；成芳 刊期： 2017年第09期
目的:通过组织形态学方法观察不同配比的聚乳酸基复合材料微种植体在实验动物体内的生物相容性和生物降解性,探讨其在口腔正畸临床中的应用.方法:将6只成年雄性比格犬随机分为3组,下颌骨共植入72颗微种植体.术后2、4、6个月分别处死两只.动物处死前14 d和4 d分别肌肉注射盐酸四环素.对下颌骨标本和微种植体分别进行锥形束CT(CBCT)和扫描电镜检查,观察微种植体降解情况及其表面形貌变化情况;对组织切片进行甲苯胺蓝染色和苏木精-伊红(HE)染色,观察组织形态学变化.结果:CBCT显示,随着微种植体在体内存留时间的延长,其逐渐呈阻射影像.扫描电镜显示微种植体表面形貌变化明显,并逐渐发生降解.甲苯胺蓝染色显示微种植体周围有新生骨组织形成,且无炎症反应.盐酸四环素标记显示10 d间微种植体周围有新骨基质沉积.结论:聚乳酸基复合材料制作而成的微种植体生物相容性较好,能够促进周围骨组织的形成,其在体内可发生生物降解.
作者：王硕；王一舟；王春晖；崔毅；刘畅 刊期： 2017年第09期
目的:观察急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者应用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗短期血脂达标情况及安全性.方法:回顾性分析2014年1月至2015年6月入住我院的ACS合并糖尿病患者99例,根据每晚服用瑞舒伐他汀的剂量分为5和10 mg组,其中5 mg组47例,10 mg组52例.记录入院时及治疗1个月后两组患者的血脂水平及肝、肾功能、MACE事件等,并计算两组患者的血脂达标率.结果:(1)治疗1个月后,两组患者TC、TG、LDL-C较入院时均明显下降(P<0.05),其中10 mg组较5 mg组降低更明显(P<0.05),血脂达标率更高(P<0.05),而HDL-C差异无统计学意义.(2)10 mg组MACE事件发生率显著低于5 mg组,且两组患者均无严重药物不良反应发生.结论:10 mg瑞舒伐他汀能显著降低ACS合并糖尿病患者的血脂水平,减少MACE事件的发生,且较为安全.
作者：李秀；王丹丹；王蔓蔓；刘相丽 刊期： 2017年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
