蒋威华；张明帅；李涌涛；王晓文；张晨光；伊丽娜；雪莱提；欧江华
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组包括腹痛、腹胀、腹部不适,以排便习惯改变为主要特征,持续或间歇发作,而又缺乏胃肠道结构和生化异常的功能性胃肠疾病[1].据文献[2]报道,亚洲国家的IBS患病率为5%~10%,然而只有约30%的患者因明显的腹部不适等症状而得到诊治,其余大部分符合IBS症状的患者人群并未就诊.由于其持续或频繁发作,给患者造成极大的精神心理障碍及经济负担,严重影响其生活质量.目前,IBS发病机制尚不明确,认为与遗传因素、精神心理因素、肠道感染、胃肠道动力异常、脑-肠轴功能紊乱和肠道菌群紊乱等多种因素相关,近年,肠道微生态在其中所扮演的角色越来越受到重视[3-4].
作者：周江伟；翁雪健；郑恩典；林细州；郑亮 刊期： 2017年第09期
克氏综合征(KS)是男性常见的性染色体疾病.随着我国二胎政策的开放,高龄产妇日趋增多,产前诊断水平的进步,对合并KS胎儿的检出率增加.因此,如何为该类父母做出临床咨询及评估具有重要意义.本文旨在对KS遗传学背景、临床表型、克氏患儿预后等方面做一综述,为妊娠克氏胎儿的父母提供全面的临床咨询.
作者：张欢 刊期： 2017年第09期
目的:了解本院临床分离的亚胺培南耐药铜绿假单胞菌(IRPA)I类整合子基因携带情况,分析其携带的基因盒与细菌耐药的相关性.方法:采用聚合酶链反应(PCR)检测86株IRPA的I类整合酶及I类整合子,测序确定整合子携带的耐药基因盒,采用PCR检测携带整合子耐药基因盒中的金属酶耐药基因、氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因、16SrRNA甲基化酶基因和OprD2基因;采用VITEK-2全自动微生物鉴定系统检测整合子阳性菌株的耐药特性.结果:在86株IRPA中,整合酶的检出率为23.3%(20/86),I类整合子的检出率为8.14%(7/86),共检出5种I类整合子耐药基因盒;I类整合子阳性菌株对12种抗菌药物存在不同程度耐药并携带数量众多的耐药基因.结论:I类整合子中携带的多种耐药基因盒与IRPA的多重耐药有关.
作者：唐慧琴；陈定强；吴爱武 刊期： 2017年第09期
目的:观察妇科腹腔镜手术CO2气腹合并体位改变对心脏电生理的影响.方法:选择择期行妇科腹腔镜手术的患者30例,全身麻醉,气腹压12 mmHg,头低位15°.记录并分析麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、气腹后1 min(T2)、气腹头低位后30 min(T3)、放气平卧位后30 min(T4)时的基本监测指标和QT间期(QT)、T波峰末间期(Tp-e),心率校正QT间期(QTc),QT离散度(QTd),Tp-e/QT的变化.结果:与T0时刻相比,T1时刻QTd明显延长(P<0.05),T2、T3、T4时刻QT、QTc、QTd、Tp-e、Tp-e/QT明显延长(P<0.05);与T2时刻相比,T3时刻QTc、QTd、Tp-e、Tp-e/QT明显延长(P<0.05).结论:妇科腹腔镜手术中CO2气腹合并头低脚高位会延长心室复极时程,破坏心脏电生理稳定性,可能增加心血管事件发生率.
作者：赵歆；高鸿；王竹梅；刘艳秋；文春雷；易菁 刊期： 2017年第09期
目的:探讨不同年龄段儿童原发性EB病毒感染(EBI)发病的临床特点.方法:回顾性分析330例住院患儿的临床资料,分为婴儿、幼儿、学龄前期、学龄期4组.结果:婴儿组24例(7.27%)、幼儿组172例(52.12%)、学龄前期组88例(26.67%)、学龄期组46例(13.94%).季节分布幼儿组秋季高发,其余各组春季高发.各年龄段临床表现中均以传染性单核细胞增多症(IM)发生率高(43.6%),呼吸道感染(41.2%)次之,其中婴儿组咳嗽、皮疹发生率高(P<0.05),学龄前期组肝脾大发生率高,分别为68.2%、59.1%;检验方面血CD4+/CD8+随着年龄增加逐渐降低(P<0.05),婴儿组肝损大ALT(241±101.85)IU/L,婴儿组血清EBV-DNA阳性率为87%,EBV-CA-IgM阳性率为13%,相差大.结论:不同年龄组EBI在发病高峰、季节分布、临床表现、检验方面不完全相同,血清EBV-DNA有助于早期诊断.
作者：刘立飞；周凯；胡静 刊期： 2017年第09期
在外科手术的并发症中,发生下肢深静脉血栓形成(deep venous throm-bosis,DVT)已很常见,尤其是近年来老龄化及复杂外科疾病患者明显增加,使手术后下肢深静脉血栓形成更为常见.由于手术后下肢深静脉血栓形成往往发生在手术后早期,溶栓治疗有出血的风险,术后早期溶栓治疗是一个值得商榷的问题.现将我院2008年6月至2016年6月收治手术后下肢深静脉形成63例行溶栓治疗进行分析.
作者：王琛；方立挺；陈福春 刊期： 2017年第09期
目的:探讨诱导性多能干细胞(iPS细胞)来源的嵌合体胸腺移植(TT)对异基因骨髓移植小鼠的T细胞重建和移植物抗宿主病(GVHD)的影响.方法:将iPS细胞来源的嵌合体胸腺,植入异基因骨髓内骨髓移植(IBM-BMT)受体小鼠的肾被膜下,4周后分析比较IBM-BMT组、IBM-BMT+TT组、IBM-BMT+淋巴细胞输注(DLI)组的T细胞亚群、GVHD临床评分和病理学检查.结果:IBM-BMT组、IBM-BMT+TT组、IBM-BMT+DLI组外周血CD8+T细胞比例分别为(5.52±0.83)%、(11.10±1.49)%、(8.49±0.82)%,组间差异有统计学意义(P<0.05).IBM-BMT+TT组的CD4+T细胞比例为(9.60±0.69)%,高于IBM-BMT组(6.42±1.40)%和IBM-BMT+DLI组(8.07±0.65)%(P<0.05).IBM-BMT组、IBM-BMT+TT的GVHD评分低于IBM-BMT+DLI组,病理表现更轻.结论:iPS细胞来源的嵌合体胸腺移植,能有效加快移植后T细胞重建,并抑制GVHD反应.
作者：郭雯铃；吴翠玲；梁惠；石明；张玉明 刊期： 2017年第09期
目的:探讨经肠镜微探头超声(MPS)检查鉴别克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)的临床价值.方法:选择活动期炎症性肠病(IBD)患者46例为研究组(CD 16例,UC 30例),门诊健康体检者20例为对照组.所有入选者均完善MPS和超敏C-反应蛋白(Hs-CRP),MPS观察指标为管壁总厚度(TWT)、黏膜层(M)、黏膜下层(SM)、固有肌层(MP)厚度和肠壁及肠旁肿大淋巴结数.结果:CD组、UC组和对照组平均TWT、M、SM、MP厚度(mm)及Hs-CRP水平(mg/L)分别为5.84±1.42、1.48±0.23、1.88±0.28、2.31±0.85、40.58±19.33,4.74±1.01、1.79±0.35、1.41±0.25、1.32±0.34、22.41±15.25,2.86±0.23、0.97±0.13、1.06±0.11、0.64±0.09、1.70±0.65.CD组、UC组平均TWT、M、SM、MP、Hs-CRP与对照组分别比较差异均有统计学意义(P<0.05),CD组平均TWT、SM、MP和Hs-CRP均高于UC组,而UC组M厚于CD组,差异均有统计学意义(P<0.05).CD组和UC组分别有5和2例患者发现肠壁或肠旁肿大淋巴结.结论:经肠镜MPS可清晰观察IBD患者肠壁各层次和周围结构的变化,有助于鉴别活动期CD和UC.
作者：刘浏；贾柳萍；黄鹤；罗夏朋；何海；谌黄威；伦伟健；谢春生 刊期： 2017年第09期
目的:探讨TNF-α刺激不同VT通气小鼠对细胞因子表达影响.方法:36只SPF级雄性BALB/c小鼠,随机分三组:A组:自主呼吸4 h,n=12;S组:VT=6 mL/kg,机械通气4 h,n=12;L组:VT=20 mL/kg,机械通气4 h,n=12.各组再分2亚组:对照组(C组,尾静脉注射生理盐水,n=6)、实验组(T组,以20μg/kg尾静脉注射TNF-α,n=6).观察肺组织形态学及细胞超微结构变化;检测血清和BALF炎性因子的表达、NF-κB mRNA及蛋白的表达.结果:L组肺呈水肿、部分实变,炎性细胞积聚,巨噬细胞膜、核染色质、板层小体、微绒毛等损伤性改变,且T组较C组明显;与A组及S组比较,L组血清、BALF中TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-10表达及NF-κB mRNA及蛋白表达均明显升高,有统计学意义(P<0.05).T组与C组比较,TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-10表达及NF-κb mRNA及蛋白表达均明显升高,有统计学意义(P<0.05),且NF-κB表达与TNF-α、IL-1β,IL-6呈正相关.结论:TNF-α是VAP发病的关键因子,可能为临床预防VAP提供新方法.
作者：冯继峰；王晓夏；庞登戈；罗碧君；陆燕燕 刊期： 2017年第09期
目的:探讨姜黄素对人乳腺癌MCF-7细胞的增殖与侵袭的影响以及对膜型基质金属蛋白酶-1C(MT1-MMP)蛋白表达的作用.方法:构建MT1-MMP真核表达载体转染的MCF-7细胞株,并将细胞分成3组:未转染组、空白质粒组、转染组,予不同浓度姜黄素(0、5、10、20μmol/L)作用于MCF-7细胞.分别采用CCK-8法和Transwell法测定姜黄素对MCF-7细胞增殖和侵袭的影响.结果:CCK-8法和Transwell法实验结果显示:与未转染组及空白质粒组比较,转染组的细胞增殖的抑制率增加且细胞侵袭数目增加,即表达MT1-MMP蛋白的MCF-7细胞增殖和侵袭能力明显增强,而在经姜黄素处理后其细胞增殖的抑制率增加而侵袭数目减少,表明其增殖和侵袭能力受到抑制,这种抑制作用呈剂量依赖方式.结论:姜黄素可以通过降低MT1-MMP蛋白表达,从而抑制乳腺癌MCF-7细胞的增殖和侵袭能力.
作者：余俊青；姚广裕；胡晓磊；陈路嘉；叶长生 刊期： 2017年第09期
目的:探讨早产儿视网膜筛查的护理配合及影响散瞳效果的相关因素.方法:前瞻性分析132例在我院进行视网膜筛查的早产儿,使用复方托吡卡胺散瞳,每次1滴,每5分钟滴药1次,右眼共滴药3次,左眼共滴药5次,末次滴药后30 min记录瞳孔直径,对结果进行统计学分析,观察矫正胎龄和滴药次数对散瞳效果的影响,并总结检查前后的护理注意事项.结果:其中128例受检儿瞳孔散大满意,4例瞳孔散大不满意.散瞳效果与矫正胎龄无明显相关(P>0.05);3次滴药即可使绝大部分受检儿瞳孔散大满意.结论:散瞳前后的护理及生命体征的观察是受检患儿安全的重要保证;绝大部分受检儿、仅需以复方托吡卡胺滴眼3次即可达到满意散瞳要求.
作者：陈丽丽；郭梦翔；项道满；杨丽虹 刊期： 2017年第09期
目的:探讨乳腺癌患者术前中医辨证分型与预后因素的相关性.方法:对113例乳腺癌患者进行术前中医辨证分型,分为肝郁痰凝、冲任失调、正虚毒炽3个证型,术后对患者进行TNM分期、病理组织学分级,同时检测术后标本中ER、PR、VEGF的表达情况,进行分析.结果:3个证型中,肿瘤组织的ER、PR表达差异无统计学意义(P>0.05);肝郁痰凝型TNM分期早,病理组织学分级、VEGF表达阳性率、淋巴结转移阳性率均较低,而正虚毒炽型TNM分期晚,病理组织学分级、VEGF表达阳性率、淋巴结转移阳性率均较高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺癌术前中医证型与TNM分期、病理组织学分级、VEGF表达、淋巴结转移情况有相关性,三个证型中,肝郁痰凝型预后好,正虚毒炽型预后差.
作者：李婷炜；黄圆圆；权琦；张蓓 刊期： 2017年第09期
体外循环(cardiopulmonary by-pass,CPB)可诱发心肌缺血再灌注损伤和机体发生氧化应激反应,尤其是老年患者,表现为术后心脏复跳困难以及术后心律失常、心力衰竭发生率高[1].右美托咪定(dexmedetomidine , Dex)是新型麻醉药物,具有镇静、镇痛以及交感抑制作用.国内外学者[2]已证明其在临床具有心肌保护功能,以及动物实验的肺缺血再灌注损伤的保护作用[3],Dex在心血管手术中应用日益广泛,但缺少较充分的理论依据证明其对心脏术患者尤其是CPB下冠脉旁路移植术的心肺保护功能的研究,本文采取随机对照研究的方法,探讨右美托咪定对体外循环冠脉旁路移植患者心肺功能的影响.
作者：胡杰；苏新娟；郑海涛；陈兴澎 刊期： 2017年第09期
目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)中PALB2和雄激素受体(AR)的表达关系及其临床意义.方法:SP法免疫组化测定178例TNBC中PALB2及AR的表达情况,将PALB2按表达不同分为两组,并分析其与不同AR表达状态时临床病理特征以及对预后的影响.结果:178例TNBC中,PALB2阴性47例(26.4%),AR阳性60例(33.7%),两者呈负相关(-1≤r<1,P<0.05),在PALB2阴性组中,AR阳性表达与乳腺癌家族史、淋巴结转移、临床分期及复发转移相关(P<0.05),且5年无瘤生存率也低于AR阴性组.结论:TNBC患者PALB2缺失与AR的阳性表达,对TNBC的进展起到协同促进作用,PALB2和AR联合检测可为TNBC的预后判读提供新依据.
作者：蒋威华；张明帅；李涌涛；王晓文；张晨光；伊丽娜；雪莱提；欧江华 刊期： 2017年第09期
目的:探讨C肽对链脲佐菌素诱导的糖尿病肾病大鼠肾小管间质氧化应激的影响.方法:腹腔注射链脲佐菌素的Wistar大鼠发展至糖尿病肾病后,随机分为对照组、C肽组,经腹腔埋入微渗泵用药.以同龄正常Wistar大鼠为正常组.用药前及用药后每4周检测各组大鼠血糖及24 h尿白蛋白.用药12周后,免疫组织化学染色观察大鼠肾小管间质转化生长因子β1(TGF-β1)表达;新鲜肾小管间质组织匀浆WST-1法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性,TBA法检测丙二醛(MDA)含量,Real-time PCR检测蛋白激酶A mRNA的表达.结果:与正常组对比,对照组大鼠血糖及24 h尿白蛋白升高,肾小管间质TGF-β1表达增加、SOD活性降低、MDA含量升高、蛋白激酶A mRNA表达下调;经C肽干预后,大鼠血糖无明显变化,24 h尿白蛋白升高减缓,肾小管间质TGF-β1表达减少、SOD活性升高、MDA含量降低、蛋白激酶A mRNA表达上调.结论:C肽通过激活蛋白激酶A途径减轻糖尿病肾病大鼠肾小管间质的氧化应激反应,改善肾小管间质纤维化,减轻蛋白尿.
作者：柯剑婷；罗杏英；杜艺；魏玉婷；陈斌焕；李宓；陈剑 刊期： 2017年第09期
目的:探讨嗜酸性粒细胞(EOS)在尿源性脓毒血症中的临床应用意义.方法:回顾分析广东省中医院二沙岛分院泌尿外科2013年3月至2016年7月收治的99例尿源性脓毒血症患者的临床资料,分为EOS比例=0组、EOS比例>0组与降钙素原(PCT)≥2 ng/mL、降钙素原<2 ng/mL组,比较两组间PCT与EOS比例等指标的差异;99例尿源性脓毒血症患者同时与同期确诊的未发生脓毒血症的100例泌尿道感染患者比较EOS比例等指标的差异.结果:86.9%(86/99)尿源性脓毒血症患者出现EOS比例明显下降,治疗2 d、治疗4 d后、出院前EOS比例较治疗前明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前EOS比例=0组PCT定量明显高于EOS比例>0组,治疗前PCT≥2 ng/mL组患者的EOS比例较PCT<2 ng/mL组低,差异均有统计学意义(P<0.05).尿源性脓毒血症组的EOS比例显著低于未发生脓毒血症的泌尿道感染组,差异有统计学意(P<0.05).结论:EOS比例可评估尿源性脓毒血症的严重程度,监测尿源性脓毒血症患者病情进展,评估感染控制情况.相比PCT检测,EOS检测医疗成本更低.
作者：何君伟；曹家栋；王树声；翁湘涛；古炽明；李源；甘澍 刊期： 2017年第09期
目的:探讨双源CT双能量虚拟平扫(VNC)在诊断肝脏常见良性病变的价值及限度.方法:利用双源CT对226例上腹部病变患者行常规平扫(CNC)及动脉期、门脉期双能量扫描,将门脉期数据经Liv-er VNC软件处理,获得VNC图像.对比分析其中117例肝脏常见良性病变在常规平扫(CNC)及虚拟平扫(VNC)中的检出数量,并比较单能模式与双能模式下的辐射剂量.结果:虚拟平扫检出钙化或结石58个(85.3%)、血管瘤28个(73.6%)低于常规平扫68个(100.0%)、37个(97.3%)(P<0.05);虚拟平扫检出囊肿68个(95.8%)稍高于常规平扫65个(91.5%),检出脂肪肝12例(85.7%)稍低于常规平扫14例(100.0%)(P>0.05);双能模式下CTDI、DLP及ED均低于单能模式,差异有统计学意义(P<0.05).结论:虚拟平扫对血管瘤、钙化或结石的检出低于常规平扫,对囊肿及脂肪肝的检出无差异.VNC技术可减低CT检查的辐射剂量,具有潜在的临床应用价值.
作者：刘盼；王凤；李邦国；罗显丽；王梦；王荣品 刊期： 2017年第09期
目的:通过组织形态学方法观察不同配比的聚乳酸基复合材料微种植体在实验动物体内的生物相容性和生物降解性,探讨其在口腔正畸临床中的应用.方法:将6只成年雄性比格犬随机分为3组,下颌骨共植入72颗微种植体.术后2、4、6个月分别处死两只.动物处死前14 d和4 d分别肌肉注射盐酸四环素.对下颌骨标本和微种植体分别进行锥形束CT(CBCT)和扫描电镜检查,观察微种植体降解情况及其表面形貌变化情况;对组织切片进行甲苯胺蓝染色和苏木精-伊红(HE)染色,观察组织形态学变化.结果:CBCT显示,随着微种植体在体内存留时间的延长,其逐渐呈阻射影像.扫描电镜显示微种植体表面形貌变化明显,并逐渐发生降解.甲苯胺蓝染色显示微种植体周围有新生骨组织形成,且无炎症反应.盐酸四环素标记显示10 d间微种植体周围有新骨基质沉积.结论:聚乳酸基复合材料制作而成的微种植体生物相容性较好,能够促进周围骨组织的形成,其在体内可发生生物降解.
作者：王硕；王一舟；王春晖；崔毅；刘畅 刊期： 2017年第09期
目的:探讨支气管扩张与肺结核导致的大咯血经明胶海绵颗粒(GSP)/聚乙烯醇颗粒(PVA)栓塞治疗的疗效.方法:回顾性分析271例支气管扩张/肺结核导致的大咯血使用GSP/PVA栓塞患者的临床资料,观察疗效、咯血复发率及并发症的发生率.结果:本研究共纳入271例患者,支气管扩张组176例,肺结核组95例.支气管扩张组术后1周治愈率明显高于肺结核组(73.3%vs 46.3%,P<0.05);且支气管扩张组术后1年大咯血复发率明显低于肺结核组(17.6%vs 26.3%,P<0.05).两组患者中,使用GSP的患者术后1周内治愈率均低于使用PVA的患者(支扩组:70.4%vs 77.9%;肺结核组:45.8%vs 47.2%),差异均无统计学意义;而使用GSP的患者1年复发率稍高于使用PVA的患者(支扩组:22.2%vs 10.3%;肺结核组:28.8%vs 22.2%),差异均有统计学意义(P<0.05).所有患者均无严重并发症的发生.结论:支气管扩张导致的大咯血介入动脉栓塞治疗疗效优于肺结核导致的大咯血;使用PVA栓塞的疗效优于GSP;大咯血复发多发生在介入动脉栓塞术后1个月内,且多伴有复杂血供和既往咯血病史.
作者：袁欣；田丰；周军；蒋国民；俞小卫 刊期： 2017年第09期
目的:探讨神经营养因子受体p75NTR在乳腺癌耐药细胞中的表达及其与多药耐药的相关性.方法:Western blot检测多种乳腺癌细胞系中p75NTR蛋白表达;基因重组构建p75NTR的正义及反义载体并检测转染p75NTR及p75NTR-siRNA后乳腺癌耐药细胞系MDA-MB-231/ADR中p75NTR蛋白表达;CCK-8法检测MDA-MB-231/ADR对各种化疗药物的敏感性及转染p75NTR及p75NTR-siRNA后对耐药的影响.结果:p75NTR在乳腺癌耐药细胞系中的表达高于亲本细胞;p75NTR过表达载体上调MDA-MB-231/ADR中p75NTR的表达;过表达p75NTR可增强MDA-MB-231/ADR对ADM、GEM和OXA的耐药性.结论:p75NTR在乳腺癌耐药细胞系中的表达高于其亲本细胞,过表达p75NTR能够降低多药耐药细胞对化疗药物的敏感性而促进其多药耐药性.
作者：邓晓芳；徐岗；何利珍 刊期： 2017年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
