陈丽丽；郭梦翔；项道满；杨丽虹
目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)中PALB2和雄激素受体(AR)的表达关系及其临床意义.方法:SP法免疫组化测定178例TNBC中PALB2及AR的表达情况,将PALB2按表达不同分为两组,并分析其与不同AR表达状态时临床病理特征以及对预后的影响.结果:178例TNBC中,PALB2阴性47例(26.4%),AR阳性60例(33.7%),两者呈负相关(-1≤r<1,P<0.05),在PALB2阴性组中,AR阳性表达与乳腺癌家族史、淋巴结转移、临床分期及复发转移相关(P<0.05),且5年无瘤生存率也低于AR阴性组.结论:TNBC患者PALB2缺失与AR的阳性表达,对TNBC的进展起到协同促进作用,PALB2和AR联合检测可为TNBC的预后判读提供新依据.
作者：蒋威华；张明帅；李涌涛；王晓文；张晨光；伊丽娜；雪莱提；欧江华 刊期： 2017年第09期
目的:研究尼可地尔、曲美他嗪以及二者合用对行择期经皮冠脉介入(PCI)治疗的非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者心肌微循环灌注水平的影响.方法:80例NSTEMI患者随机分成对照组(CON组)、尼可地尔组(NIC组)、曲美他嗪组(TMZ组)和联合治疗组(NIC+TMZ组),药物治疗10 d后行冠状动脉造影及PCI治疗,术后72 h行MCE检查.结果:4组患者基线特征及PCI比较差异无统计学意义(P>0.05).MCE结果:尼可地尔组A值、β值和A·β值均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).而曲美他嗪组A值、β值和A·β值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗组A值、β值和A·β值明显优于尼可地尔组与曲美他嗪组(P<0.05).结论:尼可地尔可以改善NSTEMI患者择期PCI后心肌微循环灌注水平.曲美他嗪与尼可地尔联用具有协同作用.
作者：魏立业；夏岳；戚国庆；杨志瑜；赵红亮；张庆文 刊期： 2017年第09期
目的:探讨3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)、表观弥散系数(ADC)、波谱成像(MRS)联合血清前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌诊断中的效能分析.方法:回顾性择取经穿刺活检或手术病理确诊的30例前列腺癌患者、30例前列腺增生患者,收集患者术前/治疗前常规MRI扫描、DWI、ADC、MRS检查及血清PSA检测资料,按随机排序形成60例3组系列(MRI+DWI+ADC、MRI+DWI+ADC+MRS、MRI+DWI+ADC+MRS+PSA),经3名高年资主治以上医师盲法阅片、诊断,将诊断结果与病理结果匹配、分析.结果:(MRI+DWI+ADC+MRS+PSA)诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确率均高于其他两种方法,分别为96.67%、93.33%、95.00%;3种方法诊断准确率χ2检验P<0.05,提示3种方法对于医师诊断前列腺癌差异具有统计学意义.结论:MRI常规序列、DWI、ADC、MRS联合血清PSA检测明显提高前列腺癌的诊断,通过多指标、多学科进行协同、综合诊断具有明显的优势,成为精准诊断PCa的趋势.
作者：李文；李胜凯；林优；于靖 刊期： 2017年第09期
目的:探讨乳腺癌新辅助化疗后病理反应评价与不同分子分型之间的关系.方法:回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2012年1月至2015年9月间初治的223例新辅助化疗乳腺癌患者的临床病理资料,用Miller&Payne(M&P)方法病理评价新辅助化疗的疗效,病理学评级为G4、G5认为病理显效,根据免疫组织化学方法检测和判定乳腺癌分子分型,分析不同分子分型与新辅助化疗疗效的关系.结果:223例乳腺癌患者中,HER-2过表达亚型及Basal-like亚型新辅助化疗病理显效率分别为33.3%、40.0%,明显高于Luminal A型及Luminal B型的7.1%、14.8%,且差异具有统计学意义(P<0.05).RECIST1.1疗效评价及新辅助化疗MP病理评价具有相关性(P<0.05).结论:乳腺癌新辅助化疗后MP病理反应评价与乳腺癌分子分型有关,分子分型能作为乳腺癌新辅助化疗疗效的有效预测因子,HER-2过表达型和Basal-like型比相比于Luminal亚型,新辅助化疗有效率更高.
作者：沈梦露；韩记真；刘莹；成芳 刊期： 2017年第09期
目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)在颞叶癫痫模型癫痫脑电记录中的应用价值.方法:选用成年雄性恒河猴4只,应用单侧杏仁核海人酸(2μg/μL)注射法构建颞叶癫痫模型.对模型动物进行定期的头皮脑电监测.脑电记录采用原始脑电图联合量化脑电图同步进行记录.对aEEG上的异常节点进行定位并对同时段的原始脑电图进行回顾性分析,判断其对动物模型的癫痫发作诊断的准确性.结果:排除明显接触不良造成的异常片段后,4只模型动物的aEEG趋势图分析共取得23处与背景活动明显不同的节点.对上述11处节点对应原始脑电图进行分析,均考虑为癫痫发作事件.结论:aEEG趋势图对于该颞叶癫痫模型的癫痫发作诊断具有高度敏感性,在超长程脑电监测中联合应用此方法可对癫痫发作进行快速定位,为实验研究节省大量人力成本.
作者：池雅杰；薛杉；孙海涛；徐玉婷；梁志明；吴朝晖；徐强；刘朝明；郭燕舞 刊期： 2017年第09期
目的:探讨早产儿视网膜筛查的护理配合及影响散瞳效果的相关因素.方法:前瞻性分析132例在我院进行视网膜筛查的早产儿,使用复方托吡卡胺散瞳,每次1滴,每5分钟滴药1次,右眼共滴药3次,左眼共滴药5次,末次滴药后30 min记录瞳孔直径,对结果进行统计学分析,观察矫正胎龄和滴药次数对散瞳效果的影响,并总结检查前后的护理注意事项.结果:其中128例受检儿瞳孔散大满意,4例瞳孔散大不满意.散瞳效果与矫正胎龄无明显相关(P>0.05);3次滴药即可使绝大部分受检儿瞳孔散大满意.结论:散瞳前后的护理及生命体征的观察是受检患儿安全的重要保证;绝大部分受检儿、仅需以复方托吡卡胺滴眼3次即可达到满意散瞳要求.
作者：陈丽丽；郭梦翔；项道满；杨丽虹 刊期： 2017年第09期
目的:观察肝癌组织中三结构域蛋白59(TRIM59)、Twist和E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达变化,并探讨其临床肿瘤学意义.方法:应用免疫组织化学方法检测80例肝癌组织及癌旁肝组织中TRIM59、Twist及E-cadherin的表达状况,分析其与临床病理参数的关系.结果:肝癌组织及癌旁肝组织中TRIM59的阳性率分别为76.3%,8.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);肝癌组织及癌旁肝组织中Twist的阳性率分别为66.3%,6.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);肝癌组织及癌旁肝组织中E-cadherin的阳性率分别为27.5%,90.0%,差异有统计学意义(P<0.05).TRIM59、Twist及E-cadherin阳性表达均与肝癌病理学分级、分化、血管侵袭及TNM分期有关(P<0.05).相关性分析表明,TRIM59与Twist表达呈正相关(P<0.05),TRIM59和E-cadherin表达呈负相关(P<0.05),Twist和E-cadherin表达也呈负相关(P<0.05).生存分析结果表明,TRIM59是肝癌预后的独立因素.结论:联合检测TRIM59、Twist及E-cadherin有助于阐述肝癌发生发展、侵袭转移的分子机制,TRIM59有可能成为治疗肝癌的一个靶基因.
作者：薛栋；王妮；徐怀勇；王建强；夏修良 刊期： 2017年第09期
在外科手术的并发症中,发生下肢深静脉血栓形成(deep venous throm-bosis,DVT)已很常见,尤其是近年来老龄化及复杂外科疾病患者明显增加,使手术后下肢深静脉血栓形成更为常见.由于手术后下肢深静脉血栓形成往往发生在手术后早期,溶栓治疗有出血的风险,术后早期溶栓治疗是一个值得商榷的问题.现将我院2008年6月至2016年6月收治手术后下肢深静脉形成63例行溶栓治疗进行分析.
作者：王琛；方立挺；陈福春 刊期： 2017年第09期
目的:探讨C肽对链脲佐菌素诱导的糖尿病肾病大鼠肾小管间质氧化应激的影响.方法:腹腔注射链脲佐菌素的Wistar大鼠发展至糖尿病肾病后,随机分为对照组、C肽组,经腹腔埋入微渗泵用药.以同龄正常Wistar大鼠为正常组.用药前及用药后每4周检测各组大鼠血糖及24 h尿白蛋白.用药12周后,免疫组织化学染色观察大鼠肾小管间质转化生长因子β1(TGF-β1)表达;新鲜肾小管间质组织匀浆WST-1法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性,TBA法检测丙二醛(MDA)含量,Real-time PCR检测蛋白激酶A mRNA的表达.结果:与正常组对比,对照组大鼠血糖及24 h尿白蛋白升高,肾小管间质TGF-β1表达增加、SOD活性降低、MDA含量升高、蛋白激酶A mRNA表达下调;经C肽干预后,大鼠血糖无明显变化,24 h尿白蛋白升高减缓,肾小管间质TGF-β1表达减少、SOD活性升高、MDA含量降低、蛋白激酶A mRNA表达上调.结论:C肽通过激活蛋白激酶A途径减轻糖尿病肾病大鼠肾小管间质的氧化应激反应,改善肾小管间质纤维化,减轻蛋白尿.
作者：柯剑婷；罗杏英；杜艺；魏玉婷；陈斌焕；李宓；陈剑 刊期： 2017年第09期
目的:探讨乳腺癌患者术前中医辨证分型与预后因素的相关性.方法:对113例乳腺癌患者进行术前中医辨证分型,分为肝郁痰凝、冲任失调、正虚毒炽3个证型,术后对患者进行TNM分期、病理组织学分级,同时检测术后标本中ER、PR、VEGF的表达情况,进行分析.结果:3个证型中,肿瘤组织的ER、PR表达差异无统计学意义(P>0.05);肝郁痰凝型TNM分期早,病理组织学分级、VEGF表达阳性率、淋巴结转移阳性率均较低,而正虚毒炽型TNM分期晚,病理组织学分级、VEGF表达阳性率、淋巴结转移阳性率均较高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺癌术前中医证型与TNM分期、病理组织学分级、VEGF表达、淋巴结转移情况有相关性,三个证型中,肝郁痰凝型预后好,正虚毒炽型预后差.
作者：李婷炜；黄圆圆；权琦；张蓓 刊期： 2017年第09期
目的:对黄体功能不足性月经失调者应用滋肾调冲汤和针灸联合治疗的中医症状评分、月经及高温相评分(high phase score,HPS)情况进行分析.方法:分析2015年7月至2016年7月已选取的70例黄体功能不足性月经失调患者资料,依据临床所选择的不同治疗方案分成对照组(35例)及观察组(35例),对照组患者借助西医常规治疗,观察组患者借助滋肾调冲汤和针灸联合治疗,观察并比较两组具体治疗情况.结果:观察组治疗后中医症状总评分比对照组低;观察组及对照组月经提前日数均比治疗前缩短,两者黄体中期P值均比治疗前升高;观察组及对照组HPS评分、高低温相温差在治疗后均显著升高,且观察组对比对照组升高明显,比较差异均具统计学意义(P<0.01).结论:滋肾调冲汤和针灸联合治疗方案应用于黄体功能不足性月经失调患者中,能够促进患者临床症状改善,使月经期逐渐恢复正常,且延长经前高低温相温差,疗效显著.
作者：刘晓青；孙曌 刊期： 2017年第09期
目的:了解本院临床分离的亚胺培南耐药铜绿假单胞菌(IRPA)I类整合子基因携带情况,分析其携带的基因盒与细菌耐药的相关性.方法:采用聚合酶链反应(PCR)检测86株IRPA的I类整合酶及I类整合子,测序确定整合子携带的耐药基因盒,采用PCR检测携带整合子耐药基因盒中的金属酶耐药基因、氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因、16SrRNA甲基化酶基因和OprD2基因;采用VITEK-2全自动微生物鉴定系统检测整合子阳性菌株的耐药特性.结果:在86株IRPA中,整合酶的检出率为23.3%(20/86),I类整合子的检出率为8.14%(7/86),共检出5种I类整合子耐药基因盒;I类整合子阳性菌株对12种抗菌药物存在不同程度耐药并携带数量众多的耐药基因.结论:I类整合子中携带的多种耐药基因盒与IRPA的多重耐药有关.
作者：唐慧琴；陈定强；吴爱武 刊期： 2017年第09期
目的:观察急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者应用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗短期血脂达标情况及安全性.方法:回顾性分析2014年1月至2015年6月入住我院的ACS合并糖尿病患者99例,根据每晚服用瑞舒伐他汀的剂量分为5和10 mg组,其中5 mg组47例,10 mg组52例.记录入院时及治疗1个月后两组患者的血脂水平及肝、肾功能、MACE事件等,并计算两组患者的血脂达标率.结果:(1)治疗1个月后,两组患者TC、TG、LDL-C较入院时均明显下降(P<0.05),其中10 mg组较5 mg组降低更明显(P<0.05),血脂达标率更高(P<0.05),而HDL-C差异无统计学意义.(2)10 mg组MACE事件发生率显著低于5 mg组,且两组患者均无严重药物不良反应发生.结论:10 mg瑞舒伐他汀能显著降低ACS合并糖尿病患者的血脂水平,减少MACE事件的发生,且较为安全.
作者：李秀；王丹丹；王蔓蔓；刘相丽 刊期： 2017年第09期
目的:探讨脓毒性休克致左心室舒张功能障碍患者肌钙蛋白I(cTnI)的变化及临床价值.方法:回顾性分析重症医学科(ICU)收治的脓毒性休克致左心室舒张功能障碍患者38例(Sa组),脓毒性休克心功能正常患者20例(Sn组),未诊断脓毒性休克但发生左心室舒张功能障碍患者20例作为对照组(Ca组),于入ICU 72 h内应用超声心动图通过测定二尖瓣舒张早期峰流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e′)评估心脏舒张功能,同时检测cTnI.比较各组cTnI水平差异及其与E/e′相关性.绘制受试者工作者特征曲线(ROC),评估cTnI预测脓毒性休克患者致左心室舒张功能障碍发生的价值.结果:Sa组、Sn组的cTnI水平均较Ca组明显增高(P<0.05);Sa组cTnI水平、E/e′明显高于Sn组(P<0.05).cTnI与E/e′呈正相关(r=0.367,P=0.004).ROC显示cTnI为0.49 ng/mL时预测脓毒性休克致左心室舒张功能障碍发生的曲线下面积为0.834,敏感度为77.6%,特异度为80.7%.结论:脓毒性休克患者cTnI水平明显升高,cTnI升高与脓毒性休克致左心室舒张功能障碍密切相关,cTnI≥0.49 ng/mL可有效预测脓毒性休克致左心舒张功能障碍的发生.
作者：夏嘉鼎；苏震；王娜；秦诗阳；赵凯峰 刊期： 2017年第09期
目的:探讨二甲双胍治疗内分泌失败、晚期绝经后激素受体(HR)阳性乳腺癌疗效及安全性.方法:将60例一线或者二线内分泌治疗失败,晚期绝经后HR+乳腺癌患者,1:1随机分为二甲双胍联合芳香化酶抑制剂(AI)研究组和安慰剂联合AI对照组.根据实体瘤疗效评价标准进行疗效评价.比较2组的客观反应率(ORR)、临床获益率(CBR)、无进展生存期(PFS)情况,并进行安全性评价.结果:二甲双胍研究组ORR为16.7%,对照组为10.0%,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组CBR显著高于对照组(63.3%vs 36.7%),差异有统计学意义(P<0.05).研究组的中位PFS略长于对照组(4.2个月vs.3.7个月),但差异无统计学意义.多因素回归分析,PFS仅与既往是否内分泌治疗敏感相关.两组均未发生严重的不良反应.结论:二甲双胍有望能够改善乳腺癌的继发性内分泌耐药,但仍需大样本的前瞻性临床研究以证实.
作者：王雅琦；王美鑑；董涵之；邱志敏 刊期： 2017年第09期
目的:探讨Pipeline密网支架植入术治疗颅内复杂动脉瘤的护理.方法:所有患者均经MRI及DSA造影明确诊断为颅内动脉大型、巨大复杂动脉瘤.在充分抗聚药物准备后,全麻下DSA三维旋转造影,选择合适工作角度,通过Marksman导管释放Pipeline支架覆盖动脉瘤颈部.术后继续抗血小板聚集治疗.6个月返院复查造影.结果:本组13例患者均顺利行Pipeline密网支架植入术,术后均未发生术后抗凝、抗血小板聚集相关并发症或死亡;出院时改良Rankin评分0分12例,1分1例.结论:对于Pipeline密网支架植入术治疗颅内复杂动脉瘤的患者,术前熟悉手术方案并备好介入材料、术中严密监测患者生命体征并配合手术操作者完成患者全身肝素化、术后对缺血事件的判断评估及科学的专科护理规范均是保证手术成功和患者良好预后的关键.
作者：邓瑛瑛；雷清梅；何小艳；王晓艳；夏纯 刊期： 2017年第09期
目的:探讨嗜酸性粒细胞(EOS)在尿源性脓毒血症中的临床应用意义.方法:回顾分析广东省中医院二沙岛分院泌尿外科2013年3月至2016年7月收治的99例尿源性脓毒血症患者的临床资料,分为EOS比例=0组、EOS比例>0组与降钙素原(PCT)≥2 ng/mL、降钙素原<2 ng/mL组,比较两组间PCT与EOS比例等指标的差异;99例尿源性脓毒血症患者同时与同期确诊的未发生脓毒血症的100例泌尿道感染患者比较EOS比例等指标的差异.结果:86.9%(86/99)尿源性脓毒血症患者出现EOS比例明显下降,治疗2 d、治疗4 d后、出院前EOS比例较治疗前明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前EOS比例=0组PCT定量明显高于EOS比例>0组,治疗前PCT≥2 ng/mL组患者的EOS比例较PCT<2 ng/mL组低,差异均有统计学意义(P<0.05).尿源性脓毒血症组的EOS比例显著低于未发生脓毒血症的泌尿道感染组,差异有统计学意(P<0.05).结论:EOS比例可评估尿源性脓毒血症的严重程度,监测尿源性脓毒血症患者病情进展,评估感染控制情况.相比PCT检测,EOS检测医疗成本更低.
作者：何君伟；曹家栋；王树声；翁湘涛；古炽明；李源；甘澍 刊期： 2017年第09期
目的:通过组织形态学方法观察不同配比的聚乳酸基复合材料微种植体在实验动物体内的生物相容性和生物降解性,探讨其在口腔正畸临床中的应用.方法:将6只成年雄性比格犬随机分为3组,下颌骨共植入72颗微种植体.术后2、4、6个月分别处死两只.动物处死前14 d和4 d分别肌肉注射盐酸四环素.对下颌骨标本和微种植体分别进行锥形束CT(CBCT)和扫描电镜检查,观察微种植体降解情况及其表面形貌变化情况;对组织切片进行甲苯胺蓝染色和苏木精-伊红(HE)染色,观察组织形态学变化.结果:CBCT显示,随着微种植体在体内存留时间的延长,其逐渐呈阻射影像.扫描电镜显示微种植体表面形貌变化明显,并逐渐发生降解.甲苯胺蓝染色显示微种植体周围有新生骨组织形成,且无炎症反应.盐酸四环素标记显示10 d间微种植体周围有新骨基质沉积.结论:聚乳酸基复合材料制作而成的微种植体生物相容性较好,能够促进周围骨组织的形成,其在体内可发生生物降解.
作者：王硕；王一舟；王春晖；崔毅；刘畅 刊期： 2017年第09期
克氏综合征(KS)是男性常见的性染色体疾病.随着我国二胎政策的开放,高龄产妇日趋增多,产前诊断水平的进步,对合并KS胎儿的检出率增加.因此,如何为该类父母做出临床咨询及评估具有重要意义.本文旨在对KS遗传学背景、临床表型、克氏患儿预后等方面做一综述,为妊娠克氏胎儿的父母提供全面的临床咨询.
作者：张欢 刊期： 2017年第09期
目的:探讨不同年龄段儿童原发性EB病毒感染(EBI)发病的临床特点.方法:回顾性分析330例住院患儿的临床资料,分为婴儿、幼儿、学龄前期、学龄期4组.结果:婴儿组24例(7.27%)、幼儿组172例(52.12%)、学龄前期组88例(26.67%)、学龄期组46例(13.94%).季节分布幼儿组秋季高发,其余各组春季高发.各年龄段临床表现中均以传染性单核细胞增多症(IM)发生率高(43.6%),呼吸道感染(41.2%)次之,其中婴儿组咳嗽、皮疹发生率高(P<0.05),学龄前期组肝脾大发生率高,分别为68.2%、59.1%;检验方面血CD4+/CD8+随着年龄增加逐渐降低(P<0.05),婴儿组肝损大ALT(241±101.85)IU/L,婴儿组血清EBV-DNA阳性率为87%,EBV-CA-IgM阳性率为13%,相差大.结论:不同年龄组EBI在发病高峰、季节分布、临床表现、检验方面不完全相同,血清EBV-DNA有助于早期诊断.
作者：刘立飞；周凯；胡静 刊期： 2017年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
