蔡芷茵；王浩；靖林林；章乐虹
基因多态性是指个体与个体间基因核苷酸序列存在的差异性,即在一随机婚配的生物群体中染色体同一基因位点上存在两种或多种不连续的基因型.基因变异所致编码的相应氨基酸改变可决定个体对疾病的易感性及表现的差异性[1].成瘾归属精神病学范畴,通常是指人们对某一外来物质或行为习惯的依赖性达到不可控制的程度,具有冲动性、强迫性、长期性及反复性等特点,终将对人类的身心健康造成严重的损害.关于成瘾的分类,目前广泛使用的分类方法是将成瘾分为物质成瘾和行为成瘾.物质成瘾即药物成瘾,主要包括烟、酒、海洛因等;行为成瘾主要包括购物成瘾、赌博成瘾、网络成瘾等.
作者：王超兰；朱天民；文超；代宇；李红亚 刊期： 2017年第11期
目的:通过宫腔观察吸引手术系统、经阴道B超引导人流吸宫术与传统人流吸宫术回顾性对比性研究,评估这3种方法在人流术中的有效性和安全性.方法:宫腔观察吸引手术系统人流术(宫腔观察组)525例,经阴道B超引导人流吸宫术(B超引导组)500例,传统人流吸宫术(传统人流组)500例,对3组人流术患者及高危患者的手术时间、术中出血量、术后出血时间(d)、术中和术后并发症发生率进行比较.结果:宫腔内观察组、B超引导组和传统人流组及各组高危患者的手术时间、出血量、术后出血时间、吸宫不全作3组间相互比较,P<0.05;子宫穿孔3组相互比较,P>0.05.3组均无漏吸.结论:宫腔观察吸引手术系统人流术在缩短手术时间、减少术中出血量和术后出血时间、降低月经过少、宫颈黏连、宫腔黏连发生率及二次手术发生率方面均优于传统人流术及经阴道B超引导人流吸宫术.宫腔观察吸引手术系统更有利于高危的人流患者.
作者：张丽卿；戚潜辉；史文静 刊期： 2017年第11期
目的:利用血浆胱抑素C浓度(Cyst-C)、颈动脉斑块评分(PS)预测胸痛患者严重冠心病(SCAD)的存在.方法:按入选标准回顾性收集192例胸痛患者,根据冠脉造影结果分为SCAD组(共128例)和非严重冠心病(NSCAD)组(共64例),统计分析Cyst-C与PS同SCAD的关系及对其预测能力.结果:Logistic回归分析提示Cyst-C、PS是SCAD的独立预测因子,Cyst-C每增加1 mg/L,PS每增加1 mm,其优势比(OR)分别是1.329与1.197.受试者工作(ROC)曲线分析提示以Cyst-C、PS预测SCAD的曲线下面积(AUC)分别是0.654与0.688,联合两者可提高AUC至0.742,与Cyst-C及PS单项的AUC相比,差异均有统计学意义(P值分别是0.046,0.004).Cyst-C、PS的佳截断点分别是0.95 mg/L、3 mm,其对SCAD预测的敏感性分别是72.3%,70.7%;阴性预测值分别是46.3%,48.3%;联合两者,敏感性与阴性预测值均增高(分别是83.6%,62.5%).结论:Cyst-C及PS与SCAD相关,均是胸痛者SCAD的独立预测因子,联合两者能提高预测能力,增加心导管术前筛查SCAD的可靠性.
作者：吴晓妍；缪绯；王秋实；刘芃；吴宏超；刘映峰；张琰 刊期： 2017年第11期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease ,IBD)是一组病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎性病变,包括克罗恩病(Crohn′s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC),发病率和患病率逐年增加,已极大影响患者的生活质量和社会生产力[1].近年来的研究[2]发现,与普通人群相比,IBD患者血栓栓塞事件的发生率和病死率增加3.6倍.虽然临床观察发现IBD患者血栓栓塞事件的发生率为1%~8%,但尸检报告指出其发生率高达39%~41%.血栓栓塞的高发驱使更多人探索IBD和高凝状态之间的关联.本文就IBD患者不同凝血阶段凝血参数异常和相关机制展开综述.
作者：时敏；汪良芝 刊期： 2017年第11期
目的:探讨快速周转护理模式在高龄股骨粗隆间骨折行微创防旋股骨近端髓内钉术患者中的应用价值.方法:对照组66例采用的是骨科病房的常规护理方法;观察组运用快速周转的护理模式,为65例患者快速完善术前准备,预见性做好老年并发症的预防和尽早做到坐起、下地站立行走等功能康复锻炼.结果:观察组的床边坐起时间、下地行走时间和住院天数均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的髋关节功能优良率均为100%,观察组患者髋关节功能的优秀率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:该护理模式可促进高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复,更早床边坐起,下地行走,缩短了住院时间,加快周转,可供临床借鉴.
作者：傅秀珍；陈梦丽 刊期： 2017年第11期
目的:探讨护理干预对经尿道直出绿激光前列腺推铲式汽切术(PVRP-ST)在高龄患者中的效果研究.方法:回顾2013年9月至2016年8月行PVRP-ST的1008例临床资料,入组80岁以上高龄患者90例,根据护理技术特点与手术日期分为两组,对照组47例,予常规护理,;观察组43例,予护理干预,对比两组患者的手术后的治疗效果.结果:通过护理干预后,观察组患者术后出现膀胱痉挛、血尿、排尿困难、尿失禁、尿路感染等并发症发生率均少于对照组(P<0.05),且观察组的术后住院满意率、住院时间明显优于对照组.结论:在高龄患者PVRP-ST的护理效果研究表明,护理干预有利于减少术后并发症、增进术后恢复、减少住院时间、提高住院满意率等.
作者：陈芳；罗友华；许丹；余芳；杨晓丽；颜夕；陶秀 刊期： 2017年第11期
目的:探索七氟醚后处理对合并糖尿病患者体外循环手术的心肌保护作用,为七氟醚后处理临床应用提供理论依据.方法:纳入接受心脏瓣膜置换手术的患者共计180例,分为3组:A组:伴有2型糖尿病心脏瓣膜手术的患者56例;B组:不伴有糖尿病的瓣膜手术患者64例,A和B组患者在体外循环循环结束前10 min给予七氟醚后处理;C组:60患者为不伴有糖尿病的瓣膜置换手术患者,也不实施七氟醚后处理.3组患者围术期检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT),并观察和随访术后各类并发症的发生情况.结果:CK-MB和cTnT在术后8、24 h比较:A组和C组两项指标在术后的不同时点均显著高于B组(P<0.05),差异具有统计学意义;A组和C组发生心衰和恶性心律失常的例数也高于B组(P<0.05),差异有统计学意义;术后30 d病死等其他临床资料3组间差异无统计学意义.结论:七氟醚后处理对非糖尿病的瓣膜置换手术患者具有显著的心肌保护作用,但对合并糖尿病的患者心肌保护作用弱化.
作者：罗丹；徐潍昉；马海平 刊期： 2017年第11期
目的:研究中山市2011-2015年儿童手足口病流行特征,为防控儿童手足口病的发生提供依据.方法:回顾性分析中山市博爱医院2011-2015年手足口病患儿临床资料,及其肠道病毒核酸检测结果.结果:2011-2015年共诊断手足口病患儿31164例,男女比例为1.62:1.每年发病的高峰不尽相同.共收集手足口病患儿标本10147例进行EV71和CoxA16检测,检出阳性2062例,总阳性率为20.32%.2011-2013年、2015年手足口病病原体主要以EV71为流行趋势,分别占当年总阳性的79.04%、72.46%、81.60%、73.73%;2014年手足口病病原体主要以CoxA16为流行趋势,占当年总阳性的54.47%.不同年份间EV71和CoxA16阳性差异有统计学意义.重复感染手足口病患儿有1982例,占6.36%.结论:中山市儿童手足口病的发病与年龄、性别、季节有关,病例主要以临床诊断为主,给出针对性的预防措施和及时的临床识别,将有助于儿童手足口病的治疗和控制.
作者：邓坤仪；范汉恭；黄桑；袁春雷；韦慧雄 刊期： 2017年第11期
目的:探讨延迟支架置入在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用价值.方法:选取106例在发病后12 h内的高血栓负荷STEMI患者,经血栓抽吸后梗死相关动脉内前向血流达TI-MI 2~3级且血栓积分≤2分的患者随机分为即刻支架置入组(43例)和延迟支架置入组(40例).比较两组患者术后心肌灌注呈色分级、慢血流/无复流发生率、术后6个月内复合终点事件发生率及术后6个月心功能.结果:支架置入后,延迟组心肌呈色分级明显高于即刻组,慢血流/无复流发生率及6个月内复合终点事件发生率显著低于即刻组,术后6个月延迟组LVEF改善幅度明显高于即刻组,左心室舒张末期内径明显低于即刻组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论:高血栓负荷急性STEMI患者经血栓抽吸以后,延迟支架置入可显著减少慢血流/无复流发生率,提高心肌灌注,减少复合终点事件发生率,改善患者心功能.
作者：谢洪祥；邓仕华；黄磊；程志强；韩蓉；陈宏；周鹏 刊期： 2017年第11期
目的:探讨应用改良Millard法修复单侧唇裂的临床效果.方法:收集我院2014年7月至2015年6月期间64例单侧唇裂患者,对传统Millard法进行改良将传统的鼻小柱的定点移至近患侧鼻小柱根部,移动的范围根据鼻小柱畸形程度及鼻孔大小进行调整;不再设计鼻底及鼻翼基部切口,改为充分游离患侧的口轮匝肌,使其与健侧游离的口轮匝肌进行对位缝合.结果:本组患者均行改良Millard法进行修复后,经过1~12个月的随访,上唇、人中嵴解剖形态自然,两侧唇峰基本对称.结论:通过与传统Millard术式修复患者比较,外观有较大改善.改良Millard法修复单侧唇裂是一种比较理想的修复方法.
作者：宋培军；李建成；张莉；李旭文；王怀谷；熊竹友；蒋邦红 刊期： 2017年第11期
目的:探讨家养宠物暴露对非哮喘儿童肺功能的影响,为预防儿童肺功能损伤提供科学依据.方法:采用横断面调查的方法,在辽宁省7个城市的24个行政区,整群随机抽取1~2所初中和小学,进行ATS问卷调查,并采用便携式肺功能呼吸仪测定肺功能,包括第1 s用力呼气量(FEV1),用力肺活量(FVC),大呼气中期流量(MMEF)和呼气峰流量(PEF).结果:本研究共调查了7~14岁的非哮喘儿童青少年6280例,其中男孩3107例,占49.47%.儿童肺功能的FVC、FEV1、PEF和MMEF指标平均分别为(2.63±0.75)L、(2.47±0.70)L、(4.80±1.42)L/s和(3.37±1.05)L/s.在调整了性别、年龄、BMI等混杂因素后,在出生后前两年曾暴露于家养宠物与FVC肺功能指标损伤显著相关(aOR=1.30;95%CI:1.01~1.67),且目前暴露于家养宠物与FVC(aOR=1.32;95%CI:1.09~1.61)、FEV1(aOR=1.47;95%CI:1.19~1.83)、PEF(aOR=1.48;95%CI:1.16~1.88)和MMEF(aOR=1.35;95%CI:1.09~1.66)4个肺功能指标损伤均显著相关.而出生前曾暴露于家养宠物与肺损伤各指标均不相关.结论:家养宠物对非哮喘儿童的肺功能有损害作用,可降低FVC、FEV1、PEF和MMEF等指标.
作者：杨杰文；胡立文；董光辉 刊期： 2017年第11期
慢性肾脏病(chronic kidney disease ,CKD)已经成为全球性的公共健康问题,流行病学调查研究[1]显示,发达国家成人CKD的患病率为15%,我国成人CKD的患病率为10.8%[2],CKD患者近1.2亿[3].认知是人类心理活动的一种,是指个体认识和理解事物的心理过程.认知功能由多个认知域组成,包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面.认知功能障碍(cognitive impairment)泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害,从轻度认知功能损害到痴呆[4].近年来,CKD患者认知功能障碍问题越来越受到学者的关注.认知功能障碍不仅发生于终末期肾病患者,也发生于Ⅰ~Ⅱ期CKD的患者[5].CKD是患者认知功能障碍的独立危险因素,而认知功能障碍又严重影响CKD患者的日常生活和工作,还导致患者住院时间延长和病死风险增高[6].本文就CKD患者认知功能障碍的流行病学、危险因素、发病机制、诊断和防治的研究进展作一综述.
作者：缪立英；杨春；朱滨 刊期： 2017年第11期
目的:探讨血清尿酸与冠心病传统危险因素的关系.方法:利用问卷调查收集研究对象的基本情况,测量血压、身高及体质量.采集空腹静脉血检测血糖、血脂、血清尿酸等指标.采用SPSS 20.0进行统计分析,通过相关性分析血清尿酸与冠心病的传统危险因素的关系.结果:冠心患者群中尿酸的平均值为6.3 mg/dL,男性血清尿酸水平明显高于女性,血清尿酸与体质量指数(r=0.137,P<0.001)、收缩压(r=0.053,P=0.025)和甘油三酯(r=0.188,P<0.001)有正相关关联,与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.146,P<0.001)和估计的肾小球滤过率(r=-0.340,P<0.001)有负相关关联,血清尿酸在男性、吸烟、饮酒、慢性CAD的患者中较高,运动时间>30 min的体内尿酸水平要比没有运动或运动时间<30 min的低.结论:血清尿酸的升高和体质量指数、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、估计的肾小球滤过率、男性、吸烟、慢性CAD有关联.
作者：李全亮；张园；刘韵；李锐；傅锐斌；邱健 刊期： 2017年第11期
目的:探讨西非无并发症恶性疟疾的短程高效治疗策略.方法:选择2016年8-12月在塞拉利昂第34军医院和中塞两军热带传染病防控中心诊疗的无并发症恶性疟疾188例为研究对象,随机分为观察组A、B和对照组,观察组A患者口服复方蒿甲醚片3d疗程,观察组B口服双氢青高蒿哌喹片2d疗程,对照组口服双氢青高蒿哌喹片7d疗程.比较各组临床疗效、再燃率和不良反应发生情况.结果:观察组A、B及对照组患者在第一用药疗程结束后,治愈率分别是93.6%、95.2%、95.1%,组间差异无统计学意义(P>0.05);随访8周再燃率观察组A为7.9%,高于观察组B和对照组,但两两比较差异无统计学意义.观察组A患者不良反应发生率少,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者肝功异常发生率相对较多,表现为丙氨酸转氨酶的轻度升高.结论:双氢青蒿素哌喹片和复方蒿甲醚片短程治疗西非无并发症恶性疟疾疗效显著,不良反应发生率低.
作者：姜天俊；JosephEdwinKanu；李波；袁月；秦玉玲；宋兵；黄辉煌 刊期： 2017年第11期
目的:探讨Merlin蛋白在青海汉、藏、回族女性正常宫颈与宫颈癌中的表达意义.方法:采用免疫组化法对青海108例宫颈癌(汉族40例、藏族38例、回族30例)及107例正常宫颈(汉族40例、藏族37例、回族30例)中Merlin表达进行检测.结果:(1)40例汉、37例藏、30例回族正常宫颈中Merlin阳性表达率为90.0%、91.9%、86.7%;Merlin在40例汉、38例藏、30例回族宫颈癌中阳性表达率为17.5%、18.4%、16.7%,差异有统计学意义(P<0.05);各民族间宫颈癌Merlin阳性表达率无差异(P>0.05);(2)三民族间宫颈癌Merlin表达均与患者年龄、FIGO分期、淋巴转移及细胞分化无关(P>0.05).结论:(1)青海各民族女性宫颈癌Merlin蛋白表达下降、缺失促进了宫颈癌的发生,Merlin在宫颈癌中发挥抑癌功能;(2)Merlin表达不影响民族间宫颈癌的发生;(3)Merlin表达与患者临床特征无关,提示其可能未直接参与宫颈癌的浸润、转移过程.
作者：杨杏；魏春梅；张建青；张曼 刊期： 2017年第11期
目的:探讨99mTc-MDP SPECT/CT全身骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床价值.方法:纳入107例病理证实的前列腺癌患者,于2013年1月至2016年11月首先利用SPECT显像仪开展全身骨平面显像诊断,对发现异常的放射性浓聚灶进一步开展SPECT/CT断层显像诊断,于半年后再次开展全身骨平面显像及SPECT/CT骨断层显像诊断.上述诊断中骨显像剂均选择99mTc-MDP.根据临床及影像随访诊断结果诊断骨转移病灶,并以其为标准计算全身骨平面显像和SPECT/CT骨断层显像对前列腺癌骨转移的诊断效能.结果:全身骨平面显像与SPECT/CT骨断层显像对骨转移诊断结果的相异部分差异明显(优势性x2=23.000,P<0.001);SPECT/CT对骨转移的诊断特异度100.0%,诊断符合率98.1%,分别明显高于全身骨平面显像诊断特异度65.0%、诊断符合率80.4%,差异有统计学意义(P<0.05).经SPECT/CT显像诊断,共发现性质待定病灶193个,诊断准确的骨转移病灶83个.骨转移灶主要为骨盆病灶(占50.6%).结论:全身骨平面显像能够有效确定性质待定病灶,进一步开展SPECT/CT断层显像则能够显著提高前列腺癌骨转移的诊断准确率.
作者：张峰；焦举；谢良骏 刊期： 2017年第11期
目的:观察Th17型细胞因子IL-17A和特异性转录因子维甲酸相关孤独受体(RORγt)在百草枯(PQ)中毒小鼠急性肺损伤的表达及意义.方法:雄性昆明小鼠随机分为对照组和模型组,各8只.模型组予一次性腹腔注射20 mg/kg PQ建立染毒模型,对照组予同法注射等量生理盐水,48 h后处死小鼠并取材.HE染色观察肺组织病理变化;原位末端缺刻标记法观察细胞凋亡并计数;酶联免疫吸附法检测血清IL-17A的水平;免疫荧光定量PCR法和蛋白质免疫印迹法检测肺组织RORγt mRNA及IL-17蛋白的表达.结果:与对照组相比,模型组小鼠肺组织炎症及细胞凋亡显著增加;血清IL-17A含量明显增多(P<0.05);肺组织RORγt mRNA和IL-17蛋白的表达均增高.结论:Th17可能通过分泌IL-17参与PQ中毒小鼠急性肺损伤的炎症过程,并在其致病中发挥重要作用.
作者：杨霞；张景鸿；陈威；李超乾 刊期： 2017年第11期
目的:探索成纤维细胞生长因子受体(FGFR)抑制剂BGJ398对胶质瘤细胞形成血管生成拟态(VM)的影响.方法:运用Western blot检测BGJ398处理后人胶质瘤细胞株U87MG和U251MG中磷酸化成纤维细胞生长因子受体(pFGFR)的数量,以及基质金属蛋白酶2和14(MMP2和MMP14)的表达量;在体外应用小管形成实验观察U87MG细胞形成小管的能力;用CD34/PAS免疫组化双染法计数皮下胶质瘤模型中VM的数量;用免疫组织化学染色检测皮下移植瘤中MMP2和MMP14的表达量.结果:Western blot显示BGJ398实验组中pFGFR的数量较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);Western blot与免疫组化染色结果显示实验组MMP2和MMP14的表达明显下调;小管形成实验中实验组中胶质瘤细胞小管周长和交点数较对照组明显减少;皮下瘤模型中实验组中VM的数量(13.85±3.96)较对照组(26.40±5.06)明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:体内外实验证实BGJ398通过抑制FGFR的激活可以抑制胶质瘤细胞形成VM,提示FGFR信号通路具有调节VM形成的作用.
作者：李潇；王昀；陈韬亮；黄敏；柯以铨 刊期： 2017年第11期
股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head , ONFH)是一种好发于中青年,发病隐匿、致残率高的慢性进展性疾病.因该疾病早期不易发现,一旦发病未给予及时有效干预,可短期内恶化,导致股骨头坏死塌陷,严重影响患者的工作与生活.尽管传统的多孔金属在ONFH治疗中能够实现较为稳定的生物固定和结构支撑,但也存在与生俱来的缺陷,例如钛金属及其合金弹性模量高、剪切强度和摩擦系数低,其腐蚀产物可导致局部和全身性炎症,甚至导致植入失败[1].金属假体植入治疗ONFH的治疗选择多种多样,但均未达到理想的疗效.
作者：孙福斋；王少华；李琪佳；孙林林；王志强 刊期： 2017年第11期
目的:通过分析健康女性乳腺BI-RADS分类与其可能影响因素的关系,以更早期通过干预达到一级预防.方法:以我院近5年7204例健康体检女性作为研究对象,分析其乳腺超声与年龄、BMI、甘油三酯、总胆固醇、高密度胆固醇(HDL-C)、葡萄糖、子宫状态的关联,乳腺报告采用美国放射学会乳腺影像学报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)判读结果,对各项数据进行卡方检验与Logistic多因素分析.结果:年龄、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、葡萄糖对乳腺BI-RADS分类没有影响(P>0.05);BMI(P=0.004)与子宫状态(P=0.000)是BI-RADS分类的独立影响因素;低体质(OR=0.696,95%CI=0.502~0.966)、超重(OR=0.217,95%CI=0.142~0.333)、肥胖(OR=0.123,95%CI=0.066~0.231)与BI-RADS分类呈负相关,子宫缺失(OR=19.189,95%CI=14.055~26.198)、子宫肌瘤(OR=4.384,95%CI=3.499~5.492)、绝经期子宫(OR=3.283,95%CI=2.374~4.541)是BI-RADS高分类的危险因素.结论:BMI与子宫状态是BI-RADS高分类的独立危险因素,这种关联不依赖于其他因素独立存在.子宫状态与乳腺BI-RADS关联,发现子宫缺失对乳腺BI-RADS分类极具影响.
作者：蔡芷茵；王浩；靖林林；章乐虹 刊期： 2017年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
