陈芳；罗友华；许丹；余芳；杨晓丽；颜夕；陶秀
目的:探讨血清尿酸与冠心病传统危险因素的关系.方法:利用问卷调查收集研究对象的基本情况,测量血压、身高及体质量.采集空腹静脉血检测血糖、血脂、血清尿酸等指标.采用SPSS 20.0进行统计分析,通过相关性分析血清尿酸与冠心病的传统危险因素的关系.结果:冠心患者群中尿酸的平均值为6.3 mg/dL,男性血清尿酸水平明显高于女性,血清尿酸与体质量指数(r=0.137,P<0.001)、收缩压(r=0.053,P=0.025)和甘油三酯(r=0.188,P<0.001)有正相关关联,与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.146,P<0.001)和估计的肾小球滤过率(r=-0.340,P<0.001)有负相关关联,血清尿酸在男性、吸烟、饮酒、慢性CAD的患者中较高,运动时间>30 min的体内尿酸水平要比没有运动或运动时间<30 min的低.结论:血清尿酸的升高和体质量指数、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、估计的肾小球滤过率、男性、吸烟、慢性CAD有关联.
作者：李全亮；张园；刘韵；李锐；傅锐斌；邱健 刊期： 2017年第11期
目的:探讨应用改良Millard法修复单侧唇裂的临床效果.方法:收集我院2014年7月至2015年6月期间64例单侧唇裂患者,对传统Millard法进行改良将传统的鼻小柱的定点移至近患侧鼻小柱根部,移动的范围根据鼻小柱畸形程度及鼻孔大小进行调整;不再设计鼻底及鼻翼基部切口,改为充分游离患侧的口轮匝肌,使其与健侧游离的口轮匝肌进行对位缝合.结果:本组患者均行改良Millard法进行修复后,经过1~12个月的随访,上唇、人中嵴解剖形态自然,两侧唇峰基本对称.结论:通过与传统Millard术式修复患者比较,外观有较大改善.改良Millard法修复单侧唇裂是一种比较理想的修复方法.
作者：宋培军；李建成；张莉；李旭文；王怀谷；熊竹友；蒋邦红 刊期： 2017年第11期
目的:观察体外冲击波碎石对不同部位肾结石非靶区的影响.方法:将6149例肾结石患者分为肾上盏结石组、肾中盏结石组和肾下盏结石组,对比分析不同部位肾结石非靶区的肾脏CT灌注图像参数、排石成功率及并发症率差异.结果:体外冲击波碎石术均对结石患者术后肾结石非靶区均有所损伤,且体外冲击波能量大于11 kV时肾损伤程度迅速提升;E<9能量波碎石的排石成功率明显高于E≥9能量波碎石,E≥11能量波碎石的并发症率低于E<11能量波碎石.结论:当冲击波能量在9~11 kV区间时,不仅对患者非靶区损伤影响较低,而且排石成功率和并发症发生率也较低,冲击波能量选择在9~11 kV区间是肾结石患者治疗的优能量方案.
作者：符红霞；魏展州；黎国新 刊期： 2017年第11期
目的:采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评估急诊ICU(EICU)脓毒血症患者的预后及危险因素分析.方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月EICU住院的脓毒血症患者共83例,其中脓毒血症组(30例)和脓毒性休克组(53例),从临床病例资料收集PCT、PT、APTT、乳酸、机械通气时间,并进行APACHEⅡ和SOFA评分及相关分析,通过受试者工作特征曲线(ROC)预测脓毒血症患者预后.结果:脓毒性休克组患者的病死率、PT、APTT、APACHEⅡ、SOFA评分、机械通气时间和PCT明显高于脓毒血症组(P<0.001);存活组和病死组比较,APTT、APACHEⅡ、SOFA评分和机械通气时间差异有统计学意义(P≤0.001);病死组的乳酸水平明显高于存活组(P=0.038);APACHEⅡ评分的曲线下面积(AUC=0.806)大于SOFA评分(AUC=0.765).相关分析脓毒血症的结局与APACHEⅡ、SOFA评分、乳酸和机械通气时间相关(P<0.05).结论:APACHEⅡ评分是评估急诊EICU脓毒血症患者预后的理想指标,通过检测脓毒血症患者的凝血功能、APACHEⅡ、SOFA评分、PCT、乳酸和机械通气时间有助于评估病情及预后.
作者：夏誉；叶素贞 刊期： 2017年第11期
目的:探讨脑动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者接受动脉瘤夹闭术后,行脑脊液引流对脑血流参数的影响及临床意义.方法:纳入2013年1月至2016年9月我院收治的82例脑动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者,随机均分为观察组、对照组各41例,均接受动脉瘤夹闭术,观察组术后接受脑脊液引流,对照组术后直接缝合硬脑膜.对比2组术前、术后7d时术侧大脑中动脉血流动力学参数,并发症发生情况.结果:术前2组各血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d观察组收缩期血流峰速度、平均血流速度、舒张期血流峰速度、搏动指数、阻力指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后2、4、7 d,脑脊液红细胞计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组脑积水、脑血管痉挛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑动脉瘤夹闭后脑脊液引流有助于降低脑血管血流速度,这可能是其对术后脑积水及脑血管痉挛的预防机制之一.
作者：刘振波；杨群福；冯利飞 刊期： 2017年第11期
目的:探讨延迟支架置入在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用价值.方法:选取106例在发病后12 h内的高血栓负荷STEMI患者,经血栓抽吸后梗死相关动脉内前向血流达TI-MI 2~3级且血栓积分≤2分的患者随机分为即刻支架置入组(43例)和延迟支架置入组(40例).比较两组患者术后心肌灌注呈色分级、慢血流/无复流发生率、术后6个月内复合终点事件发生率及术后6个月心功能.结果:支架置入后,延迟组心肌呈色分级明显高于即刻组,慢血流/无复流发生率及6个月内复合终点事件发生率显著低于即刻组,术后6个月延迟组LVEF改善幅度明显高于即刻组,左心室舒张末期内径明显低于即刻组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论:高血栓负荷急性STEMI患者经血栓抽吸以后,延迟支架置入可显著减少慢血流/无复流发生率,提高心肌灌注,减少复合终点事件发生率,改善患者心功能.
作者：谢洪祥；邓仕华；黄磊；程志强；韩蓉；陈宏；周鹏 刊期： 2017年第11期
目的:探索七氟醚后处理对合并糖尿病患者体外循环手术的心肌保护作用,为七氟醚后处理临床应用提供理论依据.方法:纳入接受心脏瓣膜置换手术的患者共计180例,分为3组:A组:伴有2型糖尿病心脏瓣膜手术的患者56例;B组:不伴有糖尿病的瓣膜手术患者64例,A和B组患者在体外循环循环结束前10 min给予七氟醚后处理;C组:60患者为不伴有糖尿病的瓣膜置换手术患者,也不实施七氟醚后处理.3组患者围术期检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT),并观察和随访术后各类并发症的发生情况.结果:CK-MB和cTnT在术后8、24 h比较:A组和C组两项指标在术后的不同时点均显著高于B组(P<0.05),差异具有统计学意义;A组和C组发生心衰和恶性心律失常的例数也高于B组(P<0.05),差异有统计学意义;术后30 d病死等其他临床资料3组间差异无统计学意义.结论:七氟醚后处理对非糖尿病的瓣膜置换手术患者具有显著的心肌保护作用,但对合并糖尿病的患者心肌保护作用弱化.
作者：罗丹；徐潍昉；马海平 刊期： 2017年第11期
目的:探讨天冬氨酸氨基转移酶血小板比值(APRI)与肝细胞癌(HCC)手术预后的关系.方法:回顾分析在我院接受根治性切除术的228例HCC患者的临床资料.利用ROC曲线获得APRI值佳截点为1.62,将患者分为低APRI组(APRI<1.62)和高APRI组(APRI≥1.62),比较分析两组患者的临床数据及预后.结果:术前APRI值同术前AST、PLT、HBsAg阳性率、肝脏纤维化、门脉癌栓密切相关.低APRI组患者术后总生存率(50%)显著高于高APRI组(31%)的患者(P<0.01).多因素分析显示术前APRI值、肿瘤大横径、肿瘤数目、门静脉癌栓、肿瘤的TNM分期及分化程度均是影响HCC患者术后总生存率的独立预后因素(P<0.05).结论:术前外周血APRI值同接受根治性手术的HCC患者的预后密切相关,是其独立的预后因素.
作者：陈昭光；任辉；张佳斌；李志杰；王洪波 刊期： 2017年第11期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease ,IBD)是一组病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎性病变,包括克罗恩病(Crohn′s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC),发病率和患病率逐年增加,已极大影响患者的生活质量和社会生产力[1].近年来的研究[2]发现,与普通人群相比,IBD患者血栓栓塞事件的发生率和病死率增加3.6倍.虽然临床观察发现IBD患者血栓栓塞事件的发生率为1%~8%,但尸检报告指出其发生率高达39%~41%.血栓栓塞的高发驱使更多人探索IBD和高凝状态之间的关联.本文就IBD患者不同凝血阶段凝血参数异常和相关机制展开综述.
作者：时敏；汪良芝 刊期： 2017年第11期
目的:探讨抵抗素对HepG2细胞脂质代谢的影响及其与腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)通路的关系.方法:50 ng/mL抵抗素及0.5 mmol/L的棕榈酸作用HepG2细胞,利用siRNA技术抑制HepG2细胞AMPKα2亚基表达,采用实时荧光定量RT-PCR技术检测脂质代谢相关基因的mRNA水平,用蛋白印迹技术检测AMPK蛋白磷酸化(P-AMPK-Thr172)水平及乙酰辅酶A羧化酶(ACC)蛋白磷酸化(P-ACC-Ser79)水平,尼罗红(Nile Red)染色后激光共聚焦显微镜检测胞内脂质含量.结果:在基础及胰岛素刺激条件下,抵抗素增加ACC2 mRNA的表达水平及胞内脂质含量(P<0.05),降低AMPKα2及肝脂肪酶(HL)mRNA的表达、AMPK及ACC磷酸化水平(P<0.05),对ACC1 mRNA表达无影响(P>0.05).结论:抵抗素可通过AMPK途径影响脂质代谢:脂肪酸合成增加、抑制三酰甘油分解,导致HepG2肝细胞胞内脂质积聚.
作者：罗招凡；李芳萍；程桦 刊期： 2017年第11期
目的:探讨miR-214在急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清中的表达及其可能的生物学功能.方法:采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测102例AOPP患者和100例健康对照的血清miR-214表达并进行比较,分析miR-214水平与中毒患者胆碱酯酶(ChE)活力和中毒严重程度评分(PSS)的相关性;利用生物信息学方法预测miR-214可能的靶基因,并对预测靶基因进行功能注释和通路分析.结果:AOPP患者血清miR-214水平明显高于对照组(P<0.01),与ChE活力呈负相关(r=-0.380,P<0.01),与PSS评分呈显著正相关(r=0.702,P=0.000);生物信息学分析显示miR-214预测靶基因主要涉及核酸多种组分的合成与代谢、ATP能量的合成与代谢、神经递质转运、蛋白质氨基酸脱磷酸化、调节Ras和GTP介导的信号传导等生物过程,以及多种磷酸酶活性、ATP与GTP酶活性调节、钙离子跨膜转运蛋白活性等分子功能,KEGG信号通路富集于胰岛素信号通路、钙信号通路.结论:miR-214在AOPP患者血清中表达水平升高,并与中毒病情程度相关,可能参与OPs中毒后病理损伤过程.
作者：袁海军；袁梅；汤永红；詹向阳 刊期： 2017年第11期
目的:利用血浆胱抑素C浓度(Cyst-C)、颈动脉斑块评分(PS)预测胸痛患者严重冠心病(SCAD)的存在.方法:按入选标准回顾性收集192例胸痛患者,根据冠脉造影结果分为SCAD组(共128例)和非严重冠心病(NSCAD)组(共64例),统计分析Cyst-C与PS同SCAD的关系及对其预测能力.结果:Logistic回归分析提示Cyst-C、PS是SCAD的独立预测因子,Cyst-C每增加1 mg/L,PS每增加1 mm,其优势比(OR)分别是1.329与1.197.受试者工作(ROC)曲线分析提示以Cyst-C、PS预测SCAD的曲线下面积(AUC)分别是0.654与0.688,联合两者可提高AUC至0.742,与Cyst-C及PS单项的AUC相比,差异均有统计学意义(P值分别是0.046,0.004).Cyst-C、PS的佳截断点分别是0.95 mg/L、3 mm,其对SCAD预测的敏感性分别是72.3%,70.7%;阴性预测值分别是46.3%,48.3%;联合两者,敏感性与阴性预测值均增高(分别是83.6%,62.5%).结论:Cyst-C及PS与SCAD相关,均是胸痛者SCAD的独立预测因子,联合两者能提高预测能力,增加心导管术前筛查SCAD的可靠性.
作者：吴晓妍；缪绯；王秋实；刘芃；吴宏超；刘映峰；张琰 刊期： 2017年第11期
目的:探究不同部位急性脑梗死与血管性认知障碍发生的关系.方法:选取2014年6月至2016年6月北京航天总医院神经内科收治的急性梗死患者212例,分为认知正常组、无痴呆型血管性认知障碍组、血管性痴呆组和混合型痴呆组,收集患者性别、年龄、既往史、个人史及认知、影像资料,分析不同梗死部位对认知功能的影响.结果:212例患者中,认知正常患者61例(28.77%)、无痴呆的血管性认知障碍患者74例(34.91%)、血管性痴呆患者56例(26.42%)、混合性痴呆患者21例(9.91%),多因素回归分析结果显示:额叶梗死增加无痴呆的血管性认知障碍及血管性痴呆发生风险(OR值分别为41.72和48.49);小脑梗死增加血管性痴呆及混合性痴呆发生风险(OR值分别为4.70和12.38);颞叶梗死则使得混合性痴呆发生风险显著增加(OR值56.98).结论:本组脑梗死急性期内患者中约有71.3%的发生血管性认知障碍,其中额叶、颞叶及小脑梗死将增加其发生风险,值得临床关注并进行干预性治疗.
作者：袁丹；李冬华；王海鹏；王英鹏 刊期： 2017年第11期
免疫反应是指机体对于异己成分或者变异的自体成分做出的防御反应.针对机体自身成分的特异性免疫反应常导致靶器官的损伤,引发自身免疫性疾病的产生.中枢神经系统自身免疫性炎症性疾病(autoimmune-inflammatory diseases ,AID)是发生在中枢神经系统的一组自身免疫性疾病综合征,包括了视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)、Balo硬化等疾病.由于NMOSD、MS和Balo硬化均与抗体引起的星形细胞免疫异常有关,被认为是抗体依赖性星形细胞疾病.
作者：龙友明；高聪 刊期： 2017年第11期
目的:调查滇黔桂交界区域人群中幽门螺杆菌的感染情况,为幽门螺杆菌相关疾病的防治提供依据.方法:选择2012年1月至2015年12月在右江民族医学院附属医院进行单位健康的体检人员29547人,其中公务员6644人,医务人员1484人,工人5839人,教师5542人,学生10038人,按照分层抽样的原则,系统随机抽取3363人,其中公务员756人,医务人员215人,工人689人,教师654人,学生1049人;民族分布:壮族1515人,汉族897人,苗族234人,瑶族282人,仡佬族147人,布依族134人,其他民族154人,年龄7~65岁不等,用ELISA试剂法检测幽门螺杆菌感染情况,并分析幽门螺杆菌感染与民族、性别、年龄、职业及居住地的相关性.结果:本地区幽门螺杆菌的总阳性率为47.2%,人群分布情况,不同民族间,壮族阳性率高为52.7%,仡佬族阳性率低为31.3%;女性的感染率为41.5%,男性为53.3%;不同年龄层间,50~59岁年龄组的感染率高为55.3%,18岁以下组人群感染率低为19.6%;不同职业之间,公务员阳性率高为57.9%;学生阳性率低为35.9%;地区分布情况,百色市感染率高为51.4%,黔西南州感染率低为33.9%.不同民族、性别、年龄、职业、地域之间组间比较差异均具统计学意义(P<0.05).结论:滇黔桂交界区域人群幽门螺杆菌感染与民族、性别、年龄、职业及居住地存在相关.
作者：曹聪；周喜汉；胡高裕；覃小珊；李广志；黄赞松 刊期： 2017年第11期
目的:探讨采用种植体倾斜植入严重萎缩的下颌无牙(牙合)患者,且即刻修复至终修复的方法在临床应用中的可靠性.方法:选择伴有牙槽骨严重萎缩的下颌无牙(牙合)患者10例,各植入4枚种植体,其中双侧后牙区种植体倾斜植入.术后48 h内戴入种植支持式临时树脂固定桥,采用螺丝固位,行即刻功能性负载;3~4个月后永久固定修复.结果:共40枚种植体中,初期扭矩均达到35(N·cm)以上,在术后随访1年以上,种植体存活率达到100%.结论:在下颌无牙(牙合)伴严重萎缩的病例中使用种植体倾斜植入的种植固定修复可获得理想的中短期效果.
作者：杨烁；郭泳彤；张祥成；吴婧漪；周震；王亚敏；何武林；周磊；徐淑兰 刊期： 2017年第11期
目的:探讨家养宠物暴露对非哮喘儿童肺功能的影响,为预防儿童肺功能损伤提供科学依据.方法:采用横断面调查的方法,在辽宁省7个城市的24个行政区,整群随机抽取1~2所初中和小学,进行ATS问卷调查,并采用便携式肺功能呼吸仪测定肺功能,包括第1 s用力呼气量(FEV1),用力肺活量(FVC),大呼气中期流量(MMEF)和呼气峰流量(PEF).结果:本研究共调查了7~14岁的非哮喘儿童青少年6280例,其中男孩3107例,占49.47%.儿童肺功能的FVC、FEV1、PEF和MMEF指标平均分别为(2.63±0.75)L、(2.47±0.70)L、(4.80±1.42)L/s和(3.37±1.05)L/s.在调整了性别、年龄、BMI等混杂因素后,在出生后前两年曾暴露于家养宠物与FVC肺功能指标损伤显著相关(aOR=1.30;95%CI:1.01~1.67),且目前暴露于家养宠物与FVC(aOR=1.32;95%CI:1.09~1.61)、FEV1(aOR=1.47;95%CI:1.19~1.83)、PEF(aOR=1.48;95%CI:1.16~1.88)和MMEF(aOR=1.35;95%CI:1.09~1.66)4个肺功能指标损伤均显著相关.而出生前曾暴露于家养宠物与肺损伤各指标均不相关.结论:家养宠物对非哮喘儿童的肺功能有损害作用,可降低FVC、FEV1、PEF和MMEF等指标.
作者：杨杰文；胡立文；董光辉 刊期： 2017年第11期
目的:探讨钙蛋白酶/钙蛋白酶抑制剂(calpains/calpastatin)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠膈肌中的表达.方法:40只雄性Wistar大鼠随机分为对照组和COPD组,COPD组采用反复烟熏染毒及气管滴入脂多糖法复制大鼠COPD模型.观察大鼠肺组织及膈肌组织病理学变化,免疫组织化学法、RT-PCR测定大鼠膈肌中calpains和calpastatin蛋白及m-RNA的表达.结果:COPD组可见膈肌萎缩,对照组未见明显萎缩.COPD组膈肌中calpains蛋白及m-RNA表达均较对照组增强(P<0.05),calpastatin蛋白及m-RNA的表达均较对照组明显减弱(P<0.05).结论:calpains/calpastatin表达失衡,可能参与COPD膈肌萎缩.
作者：刘待见；韩校鹏；宋园园；刘剑波 刊期： 2017年第11期
纳米医学技术是一门新兴的科学技术,为许多疾病的诊治提供了全新的思路.因纳米材料具有独特的物理、化学性质和较好的生物相容性被广泛应用于妇产科疾病的早期诊断、靶向及联合治疗中.产前诊断凭借纳米医学技术的早期、快速及高效检测的特点不仅降低了新生儿患遗传病率,而且保障了孕妇的健康;纳米技术靶向性、稳定性及高效性的特点为妇科疾病的诊疗带来了新希望.本文就纳米技术在妇产科疾病诊疗中的优点、应用前景进行综述和展望.
作者：孔玉方；杨毅梅 刊期： 2017年第11期
目的:探讨护理干预对经尿道直出绿激光前列腺推铲式汽切术(PVRP-ST)在高龄患者中的效果研究.方法:回顾2013年9月至2016年8月行PVRP-ST的1008例临床资料,入组80岁以上高龄患者90例,根据护理技术特点与手术日期分为两组,对照组47例,予常规护理,;观察组43例,予护理干预,对比两组患者的手术后的治疗效果.结果:通过护理干预后,观察组患者术后出现膀胱痉挛、血尿、排尿困难、尿失禁、尿路感染等并发症发生率均少于对照组(P<0.05),且观察组的术后住院满意率、住院时间明显优于对照组.结论:在高龄患者PVRP-ST的护理效果研究表明,护理干预有利于减少术后并发症、增进术后恢复、减少住院时间、提高住院满意率等.
作者：陈芳；罗友华；许丹；余芳；杨晓丽；颜夕；陶秀 刊期： 2017年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
