李光华；郑勇；史贵军；方春晓；程丽云；齐翠花；陈卫刚
目的:探讨白藜芦醇对复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型(CRPS1)大鼠模型的疗效及作用机制.方法:成年雄性SD大鼠50只分为正常对照组(A组)、假手术组(B组)、模型组1(C组)、模型组2(D组),模型组3(E组).A、B、C 3组予5%DMSO溶液,D组予MIF抑制剂ISO-11 mg/(kg·d),E组予白藜芦醇20 mg/(kg·d);连续腹腔注射14 d.第0、7、14天测疼痛行为,血MIF、TNF-α浓度;第14天测坐骨神经中MIF、ERK1/2和p-ERK1/2蛋白的表达.结果:第7及14天,D、E组疼痛阈值较前明显改善,血清MIF、TNF-α水平下降,坐骨神经MIF及p-ERK1/2蛋白表达明显下调,且显著低于C组(P<0.05),第7天血清MIF、TNF-α已降至正常,第14天大鼠疼痛阈值也降至正常,与A组比较无明显差异(P>0.05).结论:白藜芦醇可显著改善CRPS1大鼠模型的疼痛行为,下调MIF和ERK1/2磷酸化水平的表达,通过抑制MIF/ERK信号通路干预CRPS1大鼠的疼痛行为.
作者：郭春燕；石小乐；李倩雨；刘玉珠；吴锐 刊期： 2017年第11期
目的:探讨采用种植体倾斜植入严重萎缩的下颌无牙(牙合)患者,且即刻修复至终修复的方法在临床应用中的可靠性.方法:选择伴有牙槽骨严重萎缩的下颌无牙(牙合)患者10例,各植入4枚种植体,其中双侧后牙区种植体倾斜植入.术后48 h内戴入种植支持式临时树脂固定桥,采用螺丝固位,行即刻功能性负载;3~4个月后永久固定修复.结果:共40枚种植体中,初期扭矩均达到35(N·cm)以上,在术后随访1年以上,种植体存活率达到100%.结论:在下颌无牙(牙合)伴严重萎缩的病例中使用种植体倾斜植入的种植固定修复可获得理想的中短期效果.
作者：杨烁；郭泳彤；张祥成；吴婧漪；周震；王亚敏；何武林；周磊；徐淑兰 刊期： 2017年第11期
目的:探讨钙蛋白酶/钙蛋白酶抑制剂(calpains/calpastatin)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠膈肌中的表达.方法:40只雄性Wistar大鼠随机分为对照组和COPD组,COPD组采用反复烟熏染毒及气管滴入脂多糖法复制大鼠COPD模型.观察大鼠肺组织及膈肌组织病理学变化,免疫组织化学法、RT-PCR测定大鼠膈肌中calpains和calpastatin蛋白及m-RNA的表达.结果:COPD组可见膈肌萎缩,对照组未见明显萎缩.COPD组膈肌中calpains蛋白及m-RNA表达均较对照组增强(P<0.05),calpastatin蛋白及m-RNA的表达均较对照组明显减弱(P<0.05).结论:calpains/calpastatin表达失衡,可能参与COPD膈肌萎缩.
作者：刘待见；韩校鹏；宋园园；刘剑波 刊期： 2017年第11期
目的:采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评估急诊ICU(EICU)脓毒血症患者的预后及危险因素分析.方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月EICU住院的脓毒血症患者共83例,其中脓毒血症组(30例)和脓毒性休克组(53例),从临床病例资料收集PCT、PT、APTT、乳酸、机械通气时间,并进行APACHEⅡ和SOFA评分及相关分析,通过受试者工作特征曲线(ROC)预测脓毒血症患者预后.结果:脓毒性休克组患者的病死率、PT、APTT、APACHEⅡ、SOFA评分、机械通气时间和PCT明显高于脓毒血症组(P<0.001);存活组和病死组比较,APTT、APACHEⅡ、SOFA评分和机械通气时间差异有统计学意义(P≤0.001);病死组的乳酸水平明显高于存活组(P=0.038);APACHEⅡ评分的曲线下面积(AUC=0.806)大于SOFA评分(AUC=0.765).相关分析脓毒血症的结局与APACHEⅡ、SOFA评分、乳酸和机械通气时间相关(P<0.05).结论:APACHEⅡ评分是评估急诊EICU脓毒血症患者预后的理想指标,通过检测脓毒血症患者的凝血功能、APACHEⅡ、SOFA评分、PCT、乳酸和机械通气时间有助于评估病情及预后.
作者：夏誉；叶素贞 刊期： 2017年第11期
目的:探讨基底硬度在调控肝祖细胞系HepaRG细胞分化为肝细胞样细胞的可能性,为生物人工肝提供肝细胞来源.方法:实验分为4组,分别采用白蛋白-绿色荧光蛋白-报告系统、Image J软件检测细胞ALB的表达;倒置显微镜观察细胞形态;Alamar blue检测细胞数量.结果:在第4小时,4s组细胞的ALB分别与8s组、16s组、Glass组比较,差异无统计学意义(t=0.791,1.389,2.481,P>0.05);在第4天,4s组分别与16s组和Glass组比较,差异均有统计学意义(t=12.410,12.520,P<0.05),4s组与8s组比较,差异没有统计学意义(t=2.603,P>0.05);在第7天,4s组分别和8s组、16s组、Glass组比较,差异均有统计学意义(t=3.266,6.725,8.005,P<0.05).显微镜观察结果显示HepaRG细胞在分化前呈单一肝祖细胞样形态,分化后呈现肝细胞样和胆管细胞样形态.Alamar blue检测结果显示在第4和7天,4s组的细胞总数分别与8s组、16s组、Glass组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:软的基底更有利于HepaRG细胞分化.
作者：李甲志；王冰洁；劳建乐；徐静 刊期： 2017年第11期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease ,IBD)是一组病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎性病变,包括克罗恩病(Crohn′s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC),发病率和患病率逐年增加,已极大影响患者的生活质量和社会生产力[1].近年来的研究[2]发现,与普通人群相比,IBD患者血栓栓塞事件的发生率和病死率增加3.6倍.虽然临床观察发现IBD患者血栓栓塞事件的发生率为1%~8%,但尸检报告指出其发生率高达39%~41%.血栓栓塞的高发驱使更多人探索IBD和高凝状态之间的关联.本文就IBD患者不同凝血阶段凝血参数异常和相关机制展开综述.
作者：时敏；汪良芝 刊期： 2017年第11期
目的:通过分析健康女性乳腺BI-RADS分类与其可能影响因素的关系,以更早期通过干预达到一级预防.方法:以我院近5年7204例健康体检女性作为研究对象,分析其乳腺超声与年龄、BMI、甘油三酯、总胆固醇、高密度胆固醇(HDL-C)、葡萄糖、子宫状态的关联,乳腺报告采用美国放射学会乳腺影像学报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)判读结果,对各项数据进行卡方检验与Logistic多因素分析.结果:年龄、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、葡萄糖对乳腺BI-RADS分类没有影响(P>0.05);BMI(P=0.004)与子宫状态(P=0.000)是BI-RADS分类的独立影响因素;低体质(OR=0.696,95%CI=0.502~0.966)、超重(OR=0.217,95%CI=0.142~0.333)、肥胖(OR=0.123,95%CI=0.066~0.231)与BI-RADS分类呈负相关,子宫缺失(OR=19.189,95%CI=14.055~26.198)、子宫肌瘤(OR=4.384,95%CI=3.499~5.492)、绝经期子宫(OR=3.283,95%CI=2.374~4.541)是BI-RADS高分类的危险因素.结论:BMI与子宫状态是BI-RADS高分类的独立危险因素,这种关联不依赖于其他因素独立存在.子宫状态与乳腺BI-RADS关联,发现子宫缺失对乳腺BI-RADS分类极具影响.
作者：蔡芷茵；王浩；靖林林；章乐虹 刊期： 2017年第11期
目的:探讨应用改良Millard法修复单侧唇裂的临床效果.方法:收集我院2014年7月至2015年6月期间64例单侧唇裂患者,对传统Millard法进行改良将传统的鼻小柱的定点移至近患侧鼻小柱根部,移动的范围根据鼻小柱畸形程度及鼻孔大小进行调整;不再设计鼻底及鼻翼基部切口,改为充分游离患侧的口轮匝肌,使其与健侧游离的口轮匝肌进行对位缝合.结果:本组患者均行改良Millard法进行修复后,经过1~12个月的随访,上唇、人中嵴解剖形态自然,两侧唇峰基本对称.结论:通过与传统Millard术式修复患者比较,外观有较大改善.改良Millard法修复单侧唇裂是一种比较理想的修复方法.
作者：宋培军；李建成；张莉；李旭文；王怀谷；熊竹友；蒋邦红 刊期： 2017年第11期
目的:利用血浆胱抑素C浓度(Cyst-C)、颈动脉斑块评分(PS)预测胸痛患者严重冠心病(SCAD)的存在.方法:按入选标准回顾性收集192例胸痛患者,根据冠脉造影结果分为SCAD组(共128例)和非严重冠心病(NSCAD)组(共64例),统计分析Cyst-C与PS同SCAD的关系及对其预测能力.结果:Logistic回归分析提示Cyst-C、PS是SCAD的独立预测因子,Cyst-C每增加1 mg/L,PS每增加1 mm,其优势比(OR)分别是1.329与1.197.受试者工作(ROC)曲线分析提示以Cyst-C、PS预测SCAD的曲线下面积(AUC)分别是0.654与0.688,联合两者可提高AUC至0.742,与Cyst-C及PS单项的AUC相比,差异均有统计学意义(P值分别是0.046,0.004).Cyst-C、PS的佳截断点分别是0.95 mg/L、3 mm,其对SCAD预测的敏感性分别是72.3%,70.7%;阴性预测值分别是46.3%,48.3%;联合两者,敏感性与阴性预测值均增高(分别是83.6%,62.5%).结论:Cyst-C及PS与SCAD相关,均是胸痛者SCAD的独立预测因子,联合两者能提高预测能力,增加心导管术前筛查SCAD的可靠性.
作者：吴晓妍；缪绯；王秋实；刘芃；吴宏超；刘映峰；张琰 刊期： 2017年第11期
目的:探讨辛伐他汀保护高脂饮食致肾脏损伤的新机制.方法:雌性SD大鼠随机分为标准饮食组、高脂饮食组及辛伐他汀治疗组,高脂饮食组和辛伐他汀治疗组先予高脂饮食20周,后者在高脂饮食的同时予辛伐他汀[10 mg/(kg·d)]灌胃治疗8周.分析大鼠血脂和肾脏的病理学变化、肾脏中脂联素、脂联素受体R1,R2,AMP依赖的蛋白激酶(AMPK),过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和转录因子GADD153(CHOP)的表达.结果:高脂饮食组大鼠体质和血脂水平明显增高,脂联素及其受体表达明显下调,AMPKα磷酸化降低,PPARα表达降低,GRP78和CHOP基因表达水平均明显上调.辛伐他汀治疗组上述指标均出现明显改善.结论:辛伐他汀可能通过升高肾脏脂联素及其受体的表达,减少内质网应激来改善高脂诱导的大鼠肾脏损伤.
作者：朱致祥；李朝飞；陈勇；章秋；鲁云霞 刊期： 2017年第11期
目的:探讨西非无并发症恶性疟疾的短程高效治疗策略.方法:选择2016年8-12月在塞拉利昂第34军医院和中塞两军热带传染病防控中心诊疗的无并发症恶性疟疾188例为研究对象,随机分为观察组A、B和对照组,观察组A患者口服复方蒿甲醚片3d疗程,观察组B口服双氢青高蒿哌喹片2d疗程,对照组口服双氢青高蒿哌喹片7d疗程.比较各组临床疗效、再燃率和不良反应发生情况.结果:观察组A、B及对照组患者在第一用药疗程结束后,治愈率分别是93.6%、95.2%、95.1%,组间差异无统计学意义(P>0.05);随访8周再燃率观察组A为7.9%,高于观察组B和对照组,但两两比较差异无统计学意义.观察组A患者不良反应发生率少,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者肝功异常发生率相对较多,表现为丙氨酸转氨酶的轻度升高.结论:双氢青蒿素哌喹片和复方蒿甲醚片短程治疗西非无并发症恶性疟疾疗效显著,不良反应发生率低.
作者：姜天俊；JosephEdwinKanu；李波；袁月；秦玉玲；宋兵；黄辉煌 刊期： 2017年第11期
目的:通过宫腔观察吸引手术系统、经阴道B超引导人流吸宫术与传统人流吸宫术回顾性对比性研究,评估这3种方法在人流术中的有效性和安全性.方法:宫腔观察吸引手术系统人流术(宫腔观察组)525例,经阴道B超引导人流吸宫术(B超引导组)500例,传统人流吸宫术(传统人流组)500例,对3组人流术患者及高危患者的手术时间、术中出血量、术后出血时间(d)、术中和术后并发症发生率进行比较.结果:宫腔内观察组、B超引导组和传统人流组及各组高危患者的手术时间、出血量、术后出血时间、吸宫不全作3组间相互比较,P<0.05;子宫穿孔3组相互比较,P>0.05.3组均无漏吸.结论:宫腔观察吸引手术系统人流术在缩短手术时间、减少术中出血量和术后出血时间、降低月经过少、宫颈黏连、宫腔黏连发生率及二次手术发生率方面均优于传统人流术及经阴道B超引导人流吸宫术.宫腔观察吸引手术系统更有利于高危的人流患者.
作者：张丽卿；戚潜辉；史文静 刊期： 2017年第11期
慢性肾脏病(chronic kidney disease ,CKD)已经成为全球性的公共健康问题,流行病学调查研究[1]显示,发达国家成人CKD的患病率为15%,我国成人CKD的患病率为10.8%[2],CKD患者近1.2亿[3].认知是人类心理活动的一种,是指个体认识和理解事物的心理过程.认知功能由多个认知域组成,包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面.认知功能障碍(cognitive impairment)泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害,从轻度认知功能损害到痴呆[4].近年来,CKD患者认知功能障碍问题越来越受到学者的关注.认知功能障碍不仅发生于终末期肾病患者,也发生于Ⅰ~Ⅱ期CKD的患者[5].CKD是患者认知功能障碍的独立危险因素,而认知功能障碍又严重影响CKD患者的日常生活和工作,还导致患者住院时间延长和病死风险增高[6].本文就CKD患者认知功能障碍的流行病学、危险因素、发病机制、诊断和防治的研究进展作一综述.
作者：缪立英；杨春；朱滨 刊期： 2017年第11期
目的:探讨Merlin蛋白在青海汉、藏、回族女性正常宫颈与宫颈癌中的表达意义.方法:采用免疫组化法对青海108例宫颈癌(汉族40例、藏族38例、回族30例)及107例正常宫颈(汉族40例、藏族37例、回族30例)中Merlin表达进行检测.结果:(1)40例汉、37例藏、30例回族正常宫颈中Merlin阳性表达率为90.0%、91.9%、86.7%;Merlin在40例汉、38例藏、30例回族宫颈癌中阳性表达率为17.5%、18.4%、16.7%,差异有统计学意义(P<0.05);各民族间宫颈癌Merlin阳性表达率无差异(P>0.05);(2)三民族间宫颈癌Merlin表达均与患者年龄、FIGO分期、淋巴转移及细胞分化无关(P>0.05).结论:(1)青海各民族女性宫颈癌Merlin蛋白表达下降、缺失促进了宫颈癌的发生,Merlin在宫颈癌中发挥抑癌功能;(2)Merlin表达不影响民族间宫颈癌的发生;(3)Merlin表达与患者临床特征无关,提示其可能未直接参与宫颈癌的浸润、转移过程.
作者：杨杏；魏春梅；张建青；张曼 刊期： 2017年第11期
免疫反应是指机体对于异己成分或者变异的自体成分做出的防御反应.针对机体自身成分的特异性免疫反应常导致靶器官的损伤,引发自身免疫性疾病的产生.中枢神经系统自身免疫性炎症性疾病(autoimmune-inflammatory diseases ,AID)是发生在中枢神经系统的一组自身免疫性疾病综合征,包括了视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)、Balo硬化等疾病.由于NMOSD、MS和Balo硬化均与抗体引起的星形细胞免疫异常有关,被认为是抗体依赖性星形细胞疾病.
作者：龙友明；高聪 刊期： 2017年第11期
目的:探索成纤维细胞生长因子受体(FGFR)抑制剂BGJ398对胶质瘤细胞形成血管生成拟态(VM)的影响.方法:运用Western blot检测BGJ398处理后人胶质瘤细胞株U87MG和U251MG中磷酸化成纤维细胞生长因子受体(pFGFR)的数量,以及基质金属蛋白酶2和14(MMP2和MMP14)的表达量;在体外应用小管形成实验观察U87MG细胞形成小管的能力;用CD34/PAS免疫组化双染法计数皮下胶质瘤模型中VM的数量;用免疫组织化学染色检测皮下移植瘤中MMP2和MMP14的表达量.结果:Western blot显示BGJ398实验组中pFGFR的数量较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);Western blot与免疫组化染色结果显示实验组MMP2和MMP14的表达明显下调;小管形成实验中实验组中胶质瘤细胞小管周长和交点数较对照组明显减少;皮下瘤模型中实验组中VM的数量(13.85±3.96)较对照组(26.40±5.06)明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:体内外实验证实BGJ398通过抑制FGFR的激活可以抑制胶质瘤细胞形成VM,提示FGFR信号通路具有调节VM形成的作用.
作者：李潇；王昀；陈韬亮；黄敏；柯以铨 刊期： 2017年第11期
目的:探究不同部位急性脑梗死与血管性认知障碍发生的关系.方法:选取2014年6月至2016年6月北京航天总医院神经内科收治的急性梗死患者212例,分为认知正常组、无痴呆型血管性认知障碍组、血管性痴呆组和混合型痴呆组,收集患者性别、年龄、既往史、个人史及认知、影像资料,分析不同梗死部位对认知功能的影响.结果:212例患者中,认知正常患者61例(28.77%)、无痴呆的血管性认知障碍患者74例(34.91%)、血管性痴呆患者56例(26.42%)、混合性痴呆患者21例(9.91%),多因素回归分析结果显示:额叶梗死增加无痴呆的血管性认知障碍及血管性痴呆发生风险(OR值分别为41.72和48.49);小脑梗死增加血管性痴呆及混合性痴呆发生风险(OR值分别为4.70和12.38);颞叶梗死则使得混合性痴呆发生风险显著增加(OR值56.98).结论:本组脑梗死急性期内患者中约有71.3%的发生血管性认知障碍,其中额叶、颞叶及小脑梗死将增加其发生风险,值得临床关注并进行干预性治疗.
作者：袁丹；李冬华；王海鹏；王英鹏 刊期： 2017年第11期
目的:探讨血清尿酸与冠心病传统危险因素的关系.方法:利用问卷调查收集研究对象的基本情况,测量血压、身高及体质量.采集空腹静脉血检测血糖、血脂、血清尿酸等指标.采用SPSS 20.0进行统计分析,通过相关性分析血清尿酸与冠心病的传统危险因素的关系.结果:冠心患者群中尿酸的平均值为6.3 mg/dL,男性血清尿酸水平明显高于女性,血清尿酸与体质量指数(r=0.137,P<0.001)、收缩压(r=0.053,P=0.025)和甘油三酯(r=0.188,P<0.001)有正相关关联,与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.146,P<0.001)和估计的肾小球滤过率(r=-0.340,P<0.001)有负相关关联,血清尿酸在男性、吸烟、饮酒、慢性CAD的患者中较高,运动时间>30 min的体内尿酸水平要比没有运动或运动时间<30 min的低.结论:血清尿酸的升高和体质量指数、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、估计的肾小球滤过率、男性、吸烟、慢性CAD有关联.
作者：李全亮；张园；刘韵；李锐；傅锐斌；邱健 刊期： 2017年第11期
目的:探讨吲哚菁绿(ICG)荧光成像联合亚甲蓝、纳米炭混悬注射液在乳腺癌前哨淋巴结活检中的差异.方法:选择我院2013年11月至2016年11月收治乳腺癌行前哨淋巴结活检(SLNB)的患者134例,使用ICG联合亚甲蓝者48例,使用纳米炭者86例.结果:ICG联合亚甲蓝组与纳米炭组前哨淋巴结(SLNs)的检出率(P>0.05)、检出数目(P>0.05)、灵敏度(P>0.05)、准确率(P>0.05)、假阴性率(P>0.05)差异无统计学意义;年龄、体质指数(BMI)并不影响两组SLNB的检出率及准确率(均P>0.05).结论:ICG联合亚甲蓝与纳米炭示踪乳腺癌SLNs具有相同的检出率、检出数目、灵敏度、准确率、假阴性率,并且均操作简便,便于推广实施.
作者：邹伟伟；白玉；王希龙；程凯；孙洪光；武孟孟；蒋京汝；杨振林 刊期： 2017年第11期
目的:探讨联合应用右美托咪定和舒芬太尼对慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者麻醉效果的影响.方法:96例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术患者随机均分为D组和DS组(每组均为48例).当2组患者的Ramsay镇静评分(RSS)达到3分时,于钻孔处行局部浸润麻醉.分别记录2组患者的麻醉起效时间、术中血流动力学变化、需要实施补救药物的人数、初次使用补救药物的时间、术中患者体动次数、术后恢复时间、患者和外科医师的满意度、药物相关不良反应.结果:与D组相比,DS组患者麻醉起效时间明显降低(13.68±3.13 vs.11.82±2.43 min,P=0.002).D组患者需要更多咪达唑仑来达到术前设定的镇静标准(31.25%15/48 vs.12.50%6/48,P=0.023),与D组相比,DS组患者需要芬太尼补救者(10.42%5/48 vs.27.08%13/48,P=0.036)和总需要量(89.48±23.27 vs.125.28±33.52μg,P=0.000)明显减低,芬太尼初次使用时间(18.34±4.45 vs.14.34±3.63 min,P=0.000)明显延长.与此同时,D组患者体动次数明显多于DS组(35.42%17/48 vs.16.67%8/48,P=0.036),术后恢复时间明显长于DS组(17.54±5.92 vs.12.57±5.28 min,P=0.000),且患者和外科医师的满意度评分明显低于DS组(P<0.05).D组患者术中心动过缓(37.50%18/48 vs.18.75%9/48,P=0.041)和低血压(37.50%18/48 vs.14.58%79/48,P=0.011)的发生率较DS组高.结论:对于监护麻醉下行慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者,联合应用右美托咪定和舒芬太尼较单纯右美托咪定可以减少术中患者体动和药物补救措施及相关不良反应,可以安全有效的应用于临床.
作者：李伟；任春光；徐广军；赵勇；刘磊 刊期： 2017年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
