龙友明；高聪
目的:探讨应用改良Millard法修复单侧唇裂的临床效果.方法:收集我院2014年7月至2015年6月期间64例单侧唇裂患者,对传统Millard法进行改良将传统的鼻小柱的定点移至近患侧鼻小柱根部,移动的范围根据鼻小柱畸形程度及鼻孔大小进行调整;不再设计鼻底及鼻翼基部切口,改为充分游离患侧的口轮匝肌,使其与健侧游离的口轮匝肌进行对位缝合.结果:本组患者均行改良Millard法进行修复后,经过1~12个月的随访,上唇、人中嵴解剖形态自然,两侧唇峰基本对称.结论:通过与传统Millard术式修复患者比较,外观有较大改善.改良Millard法修复单侧唇裂是一种比较理想的修复方法.
作者：宋培军；李建成；张莉；李旭文；王怀谷；熊竹友；蒋邦红 刊期： 2017年第11期
目的:探索七氟醚后处理对合并糖尿病患者体外循环手术的心肌保护作用,为七氟醚后处理临床应用提供理论依据.方法:纳入接受心脏瓣膜置换手术的患者共计180例,分为3组:A组:伴有2型糖尿病心脏瓣膜手术的患者56例;B组:不伴有糖尿病的瓣膜手术患者64例,A和B组患者在体外循环循环结束前10 min给予七氟醚后处理;C组:60患者为不伴有糖尿病的瓣膜置换手术患者,也不实施七氟醚后处理.3组患者围术期检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT),并观察和随访术后各类并发症的发生情况.结果:CK-MB和cTnT在术后8、24 h比较:A组和C组两项指标在术后的不同时点均显著高于B组(P<0.05),差异具有统计学意义;A组和C组发生心衰和恶性心律失常的例数也高于B组(P<0.05),差异有统计学意义;术后30 d病死等其他临床资料3组间差异无统计学意义.结论:七氟醚后处理对非糖尿病的瓣膜置换手术患者具有显著的心肌保护作用,但对合并糖尿病的患者心肌保护作用弱化.
作者：罗丹；徐潍昉；马海平 刊期： 2017年第11期
目的:探讨99mTc-MDP SPECT/CT全身骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床价值.方法:纳入107例病理证实的前列腺癌患者,于2013年1月至2016年11月首先利用SPECT显像仪开展全身骨平面显像诊断,对发现异常的放射性浓聚灶进一步开展SPECT/CT断层显像诊断,于半年后再次开展全身骨平面显像及SPECT/CT骨断层显像诊断.上述诊断中骨显像剂均选择99mTc-MDP.根据临床及影像随访诊断结果诊断骨转移病灶,并以其为标准计算全身骨平面显像和SPECT/CT骨断层显像对前列腺癌骨转移的诊断效能.结果:全身骨平面显像与SPECT/CT骨断层显像对骨转移诊断结果的相异部分差异明显(优势性x2=23.000,P<0.001);SPECT/CT对骨转移的诊断特异度100.0%,诊断符合率98.1%,分别明显高于全身骨平面显像诊断特异度65.0%、诊断符合率80.4%,差异有统计学意义(P<0.05).经SPECT/CT显像诊断,共发现性质待定病灶193个,诊断准确的骨转移病灶83个.骨转移灶主要为骨盆病灶(占50.6%).结论:全身骨平面显像能够有效确定性质待定病灶,进一步开展SPECT/CT断层显像则能够显著提高前列腺癌骨转移的诊断准确率.
作者：张峰；焦举；谢良骏 刊期： 2017年第11期
目的:探讨采用种植体倾斜植入严重萎缩的下颌无牙(牙合)患者,且即刻修复至终修复的方法在临床应用中的可靠性.方法:选择伴有牙槽骨严重萎缩的下颌无牙(牙合)患者10例,各植入4枚种植体,其中双侧后牙区种植体倾斜植入.术后48 h内戴入种植支持式临时树脂固定桥,采用螺丝固位,行即刻功能性负载;3~4个月后永久固定修复.结果:共40枚种植体中,初期扭矩均达到35(N·cm)以上,在术后随访1年以上,种植体存活率达到100%.结论:在下颌无牙(牙合)伴严重萎缩的病例中使用种植体倾斜植入的种植固定修复可获得理想的中短期效果.
作者：杨烁；郭泳彤；张祥成；吴婧漪；周震；王亚敏；何武林；周磊；徐淑兰 刊期： 2017年第11期
目的:通过宫腔观察吸引手术系统、经阴道B超引导人流吸宫术与传统人流吸宫术回顾性对比性研究,评估这3种方法在人流术中的有效性和安全性.方法:宫腔观察吸引手术系统人流术(宫腔观察组)525例,经阴道B超引导人流吸宫术(B超引导组)500例,传统人流吸宫术(传统人流组)500例,对3组人流术患者及高危患者的手术时间、术中出血量、术后出血时间(d)、术中和术后并发症发生率进行比较.结果:宫腔内观察组、B超引导组和传统人流组及各组高危患者的手术时间、出血量、术后出血时间、吸宫不全作3组间相互比较,P<0.05;子宫穿孔3组相互比较,P>0.05.3组均无漏吸.结论:宫腔观察吸引手术系统人流术在缩短手术时间、减少术中出血量和术后出血时间、降低月经过少、宫颈黏连、宫腔黏连发生率及二次手术发生率方面均优于传统人流术及经阴道B超引导人流吸宫术.宫腔观察吸引手术系统更有利于高危的人流患者.
作者：张丽卿；戚潜辉；史文静 刊期： 2017年第11期
目的:全基因组关联分析食管癌组织中长链非编码RNA(lncRNA)表达水平的改变及其意义.方法:通过基因芯片技术筛选了6对食管癌及其癌旁正常组织中差异表达的lncRNA和mRNA,通过靶基因预测,利用基因本体论(GO)和Pathway进一步分析lncRNA的功能.结果:差异表达(2倍以上变化且P<0.05)lncRNA共680个,其中161个lncRNA表达上调,519个lncRNA表达下调;差异表达mRNA共1472个,其中653个mRNA上调,819个mRNA下调.GO和通路分析表明这些差异表达基因参与11条可能与食管鳞癌相关的通路,包括翻译后蛋白修饰调节,粘蛋白O型聚糖的生物合成和鞘糖脂代谢途径等通路,主要涉及分子功能、细胞成分和生物过程的改变.通过顺式和反式调控分析发现共有11个lncRNA有cis-调控的靶基因,1个lncRNA有trans-调控的靶基因,3个lncRNA同时有cis-和trans-调控的靶基因.结论:与癌旁正常组织相比,新疆汉族食管癌组织中lncRNA的表达水平明显改变,差异表达的lncRNA可能通过某些信号通路参与食管癌的发生发展,对进一步寻找食管鳞癌诊断和治疗相关的新的靶点具有重要意义.
作者：李光华；郑勇；史贵军；方春晓；程丽云；齐翠花；陈卫刚 刊期： 2017年第11期
目的:研究中山市2011-2015年儿童手足口病流行特征,为防控儿童手足口病的发生提供依据.方法:回顾性分析中山市博爱医院2011-2015年手足口病患儿临床资料,及其肠道病毒核酸检测结果.结果:2011-2015年共诊断手足口病患儿31164例,男女比例为1.62:1.每年发病的高峰不尽相同.共收集手足口病患儿标本10147例进行EV71和CoxA16检测,检出阳性2062例,总阳性率为20.32%.2011-2013年、2015年手足口病病原体主要以EV71为流行趋势,分别占当年总阳性的79.04%、72.46%、81.60%、73.73%;2014年手足口病病原体主要以CoxA16为流行趋势,占当年总阳性的54.47%.不同年份间EV71和CoxA16阳性差异有统计学意义.重复感染手足口病患儿有1982例,占6.36%.结论:中山市儿童手足口病的发病与年龄、性别、季节有关,病例主要以临床诊断为主,给出针对性的预防措施和及时的临床识别,将有助于儿童手足口病的治疗和控制.
作者：邓坤仪；范汉恭；黄桑；袁春雷；韦慧雄 刊期： 2017年第11期
股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head , ONFH)是一种好发于中青年,发病隐匿、致残率高的慢性进展性疾病.因该疾病早期不易发现,一旦发病未给予及时有效干预,可短期内恶化,导致股骨头坏死塌陷,严重影响患者的工作与生活.尽管传统的多孔金属在ONFH治疗中能够实现较为稳定的生物固定和结构支撑,但也存在与生俱来的缺陷,例如钛金属及其合金弹性模量高、剪切强度和摩擦系数低,其腐蚀产物可导致局部和全身性炎症,甚至导致植入失败[1].金属假体植入治疗ONFH的治疗选择多种多样,但均未达到理想的疗效.
作者：孙福斋；王少华；李琪佳；孙林林；王志强 刊期： 2017年第11期
患者,男,67岁,全身骨痛伴皮肤瘙痒2年,因慢性肾衰行维持性血液透析8年.术前PTH>1900 pg/mL.术前放射性核素扫描提示:胸骨后缘上腔静脉前上水平一放射性核素聚集影,大小约1.5 cm × 1.5 cm(图1).术中静滴亚甲蓝后,相继于左上、左下、右上发现3个经病理证实的甲状旁腺.之后于上纵隔发现异位的被胸腺脂肪组织包绕的甲状旁腺(图2),切除此肿物(图3).病理:(上纵隔异位甲状旁腺组织):符合甲状旁腺腺瘤改变.
作者：孔喆；李鸿；王贝贝；余卓锦；杨洪 刊期： 2017年第11期
目的:探讨脑动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者接受动脉瘤夹闭术后,行脑脊液引流对脑血流参数的影响及临床意义.方法:纳入2013年1月至2016年9月我院收治的82例脑动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者,随机均分为观察组、对照组各41例,均接受动脉瘤夹闭术,观察组术后接受脑脊液引流,对照组术后直接缝合硬脑膜.对比2组术前、术后7d时术侧大脑中动脉血流动力学参数,并发症发生情况.结果:术前2组各血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d观察组收缩期血流峰速度、平均血流速度、舒张期血流峰速度、搏动指数、阻力指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后2、4、7 d,脑脊液红细胞计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组脑积水、脑血管痉挛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑动脉瘤夹闭后脑脊液引流有助于降低脑血管血流速度,这可能是其对术后脑积水及脑血管痉挛的预防机制之一.
作者：刘振波；杨群福；冯利飞 刊期： 2017年第11期
目的:探讨家养宠物暴露对非哮喘儿童肺功能的影响,为预防儿童肺功能损伤提供科学依据.方法:采用横断面调查的方法,在辽宁省7个城市的24个行政区,整群随机抽取1~2所初中和小学,进行ATS问卷调查,并采用便携式肺功能呼吸仪测定肺功能,包括第1 s用力呼气量(FEV1),用力肺活量(FVC),大呼气中期流量(MMEF)和呼气峰流量(PEF).结果:本研究共调查了7~14岁的非哮喘儿童青少年6280例,其中男孩3107例,占49.47%.儿童肺功能的FVC、FEV1、PEF和MMEF指标平均分别为(2.63±0.75)L、(2.47±0.70)L、(4.80±1.42)L/s和(3.37±1.05)L/s.在调整了性别、年龄、BMI等混杂因素后,在出生后前两年曾暴露于家养宠物与FVC肺功能指标损伤显著相关(aOR=1.30;95%CI:1.01~1.67),且目前暴露于家养宠物与FVC(aOR=1.32;95%CI:1.09~1.61)、FEV1(aOR=1.47;95%CI:1.19~1.83)、PEF(aOR=1.48;95%CI:1.16~1.88)和MMEF(aOR=1.35;95%CI:1.09~1.66)4个肺功能指标损伤均显著相关.而出生前曾暴露于家养宠物与肺损伤各指标均不相关.结论:家养宠物对非哮喘儿童的肺功能有损害作用,可降低FVC、FEV1、PEF和MMEF等指标.
作者：杨杰文；胡立文；董光辉 刊期： 2017年第11期
大骨瓣减压术后出现的一些并发症皮瓣塌陷综合征(sinking skin flap syndrome,SSFS)就是大骨瓣减压术后的并发症之一,虽不常见,但它不仅有碍美观和安全,常有头昏、头痛、焦躁不安、忧虑、恐惧等颅骨缺损综合征的表现和心理障碍,甚者可有局灶性神经系统症状体征,同时也给二期颅骨修补带来一定困难.目前对大骨瓣减压术后出现SSFS的原因及防治仍有一些争议.笔者从2010年1月至2015年5月共收治6例大骨瓣减压术后SSFS患者,报告如下.
作者：刘斌；曾利元；黄洪亮 刊期： 2017年第11期
目的:探讨钙蛋白酶/钙蛋白酶抑制剂(calpains/calpastatin)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠膈肌中的表达.方法:40只雄性Wistar大鼠随机分为对照组和COPD组,COPD组采用反复烟熏染毒及气管滴入脂多糖法复制大鼠COPD模型.观察大鼠肺组织及膈肌组织病理学变化,免疫组织化学法、RT-PCR测定大鼠膈肌中calpains和calpastatin蛋白及m-RNA的表达.结果:COPD组可见膈肌萎缩,对照组未见明显萎缩.COPD组膈肌中calpains蛋白及m-RNA表达均较对照组增强(P<0.05),calpastatin蛋白及m-RNA的表达均较对照组明显减弱(P<0.05).结论:calpains/calpastatin表达失衡,可能参与COPD膈肌萎缩.
作者：刘待见；韩校鹏；宋园园；刘剑波 刊期： 2017年第11期
目的:探究不同部位急性脑梗死与血管性认知障碍发生的关系.方法:选取2014年6月至2016年6月北京航天总医院神经内科收治的急性梗死患者212例,分为认知正常组、无痴呆型血管性认知障碍组、血管性痴呆组和混合型痴呆组,收集患者性别、年龄、既往史、个人史及认知、影像资料,分析不同梗死部位对认知功能的影响.结果:212例患者中,认知正常患者61例(28.77%)、无痴呆的血管性认知障碍患者74例(34.91%)、血管性痴呆患者56例(26.42%)、混合性痴呆患者21例(9.91%),多因素回归分析结果显示:额叶梗死增加无痴呆的血管性认知障碍及血管性痴呆发生风险(OR值分别为41.72和48.49);小脑梗死增加血管性痴呆及混合性痴呆发生风险(OR值分别为4.70和12.38);颞叶梗死则使得混合性痴呆发生风险显著增加(OR值56.98).结论:本组脑梗死急性期内患者中约有71.3%的发生血管性认知障碍,其中额叶、颞叶及小脑梗死将增加其发生风险,值得临床关注并进行干预性治疗.
作者：袁丹；李冬华；王海鹏；王英鹏 刊期： 2017年第11期
目的:探究Q开关Nd:YAG激光治疗皮肤色素增加性疾病的疗效,以为皮肤色素增加性疾病患者的治疗提供理论依据.方法:选取2012年6月至2016年6月在本院接受治疗的148例皮肤色素增加性疾病患者作为研究对象,对患者采用Q开关Nd:YAG激光治疗方式,观察患者治疗效果以及治疗后并发症情况.结果:患者痊愈率达到60%以上,总有效率达到82%以上.同时,Q开关Nd:YAG激光治疗方式会导致患者出现皮肤水肿、红斑、肿胀以及暂时性色素沉着等并发症,经过治疗后均有所缓解.另外,在治疗中,未出现瘢痕及感染患者.结论:Q开关Nd:YAG激光治疗皮肤色素增加性疾病具有较高的临床价值,且并发症发生率较低,值得在临床中进行应用和推广.
作者：叶莉华；李长荣；范秀红 刊期： 2017年第11期
免疫反应是指机体对于异己成分或者变异的自体成分做出的防御反应.针对机体自身成分的特异性免疫反应常导致靶器官的损伤,引发自身免疫性疾病的产生.中枢神经系统自身免疫性炎症性疾病(autoimmune-inflammatory diseases ,AID)是发生在中枢神经系统的一组自身免疫性疾病综合征,包括了视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)、Balo硬化等疾病.由于NMOSD、MS和Balo硬化均与抗体引起的星形细胞免疫异常有关,被认为是抗体依赖性星形细胞疾病.
作者：龙友明；高聪 刊期： 2017年第11期
目的:探讨抵抗素对HepG2细胞脂质代谢的影响及其与腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)通路的关系.方法:50 ng/mL抵抗素及0.5 mmol/L的棕榈酸作用HepG2细胞,利用siRNA技术抑制HepG2细胞AMPKα2亚基表达,采用实时荧光定量RT-PCR技术检测脂质代谢相关基因的mRNA水平,用蛋白印迹技术检测AMPK蛋白磷酸化(P-AMPK-Thr172)水平及乙酰辅酶A羧化酶(ACC)蛋白磷酸化(P-ACC-Ser79)水平,尼罗红(Nile Red)染色后激光共聚焦显微镜检测胞内脂质含量.结果:在基础及胰岛素刺激条件下,抵抗素增加ACC2 mRNA的表达水平及胞内脂质含量(P<0.05),降低AMPKα2及肝脂肪酶(HL)mRNA的表达、AMPK及ACC磷酸化水平(P<0.05),对ACC1 mRNA表达无影响(P>0.05).结论:抵抗素可通过AMPK途径影响脂质代谢:脂肪酸合成增加、抑制三酰甘油分解,导致HepG2肝细胞胞内脂质积聚.
作者：罗招凡；李芳萍；程桦 刊期： 2017年第11期
目的:探讨血清尿酸与冠心病传统危险因素的关系.方法:利用问卷调查收集研究对象的基本情况,测量血压、身高及体质量.采集空腹静脉血检测血糖、血脂、血清尿酸等指标.采用SPSS 20.0进行统计分析,通过相关性分析血清尿酸与冠心病的传统危险因素的关系.结果:冠心患者群中尿酸的平均值为6.3 mg/dL,男性血清尿酸水平明显高于女性,血清尿酸与体质量指数(r=0.137,P<0.001)、收缩压(r=0.053,P=0.025)和甘油三酯(r=0.188,P<0.001)有正相关关联,与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.146,P<0.001)和估计的肾小球滤过率(r=-0.340,P<0.001)有负相关关联,血清尿酸在男性、吸烟、饮酒、慢性CAD的患者中较高,运动时间>30 min的体内尿酸水平要比没有运动或运动时间<30 min的低.结论:血清尿酸的升高和体质量指数、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、估计的肾小球滤过率、男性、吸烟、慢性CAD有关联.
作者：李全亮；张园；刘韵；李锐；傅锐斌；邱健 刊期： 2017年第11期
目的:分析特发性脊柱侧凸术后冠状面失平衡与主弯柔韧性和矫正率之间的关系,为临床提供指导依据.方法:回顾性研究2002年1月至2010年5月胸弯为主的特发性脊柱侧凸术后67例患者,其中59例病例资料完整,男18例,女41例,年龄12~18岁,平均(14.2±1.7)岁;随访时间6~13年,平均(8.1±1.3)年.根据末次随访冠状面平衡情况分为平衡组和失平衡组.平衡组53例,失平衡组6例.对比两组之间的年龄、手术技术、主弯Cobb角、柔韧性、矫正率和矫正率/柔韧性.结果:两组的年龄、手术技术、主弯Cobb角、柔韧性、矫正率差异无统计学意义;矫正率/柔韧性平衡组为1.40±0.34;失平衡组为1.91±0.32,P<0.01.结论:年龄、手术技术、主胸弯Cobb角、柔韧性、矫正率与术后冠状面失平衡并无明显联系,矫正率/柔韧性比值过大可能是导致术后冠状面失平衡的一个重要因素.
作者：黄岭志；彭焰；梁安靖；叶伟；谌业光；黄东生 刊期： 2017年第11期
目的:了解广州地区儿童腹泻A组轮状病毒(RV-A)和腺病毒(Adv)感染情况和流行特征.方法:采用胶体金免疫层析技术对2015年1-12月来我院就诊2171例腹泻患儿的粪便标本进行A组轮状病毒和腺病毒抗原检测及分析.结果:2171例腹泻患儿粪便中,A组轮状病毒阳性率17.96%,腺病毒阳性率8.66%,A组轮状病毒和腺病毒双重感染阳性率3.45%.不同性别腹泻患儿的阳性检出率差异无显著性(P>0.05);A组轮状病毒感染的高发月份是1、2月和12月,阳性率分别为40.78%、32.61%和39.24%.以1月为高;腺病毒感染的高发月份是5月和7月,阳性率分别为15.79%、15.89%;A组轮状病毒和腺病毒双重感染的高发月份是1月和12月,阳性率分别是7.01%和7.29%.>1岁龄~3岁儿童是病毒感染的高发年龄段.结论:A组轮状病毒及腺病毒感染是本地区儿童腹泻的重要病原,并且它们的发病具有明显的季节性.
作者：何艳明；梁秉绍；姚淑雯；梁卓夫；龚四堂；周珍文 刊期： 2017年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
