方壮伟；袁波；黄平；周卫平；蔡国豪；符勇；王清华；黄有群；邹科见；叶木林；李仁峰
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)佳切点选择与孕妇早产的关系,分析Hcy水平对早产儿结局影响.方法 选择114例早产孕妇,103例正常产检孕妇为正常对照组,检测其Hcy、D-二聚体及超敏C反应蛋白;运用SPSS 13.0软件分析其ROC曲线,对早产危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 (1)早产孕妇组Hcy、HS-CRP以及D-二聚体水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)Logistic回归分析得出Hcy水平相对危险系数(OR)为9.736,并获得早产概率回归方程.(3)应用ROC曲线评价Hcy在早产的危险因子中预测值0.931;当Hcy为13.8μmol/L时,其Youden指数为0.784.(4)早产孕妇Hcy水平升高会导致发生SGA可能性明显增加.结论 在预测早产危险因素时,Hcy佳预测切值是13.8μmol/L,是早产独立危险因素之一.
作者：郝维敏；夏宏林；赵开雷；黄艳；刘杰；杨晓春 刊期： 2017年第19期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指急性心肌缺血性坏死,通常由于冠脉粥样硬化斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉持续、完全闭塞.通过静脉溶栓、PCI尽早开通梗死相关动脉(in-farct related artery,IRA)是有效的急救措施.临床过程中IRA自溶现象时常可见[1-3],但有关替罗非班对AMI早期自溶的影响少见报道.本研究旨在探讨早期使用替罗非班对AMI IRA早期自溶的影响及临床意义.
作者：董淑娟；楚英杰；余海佳；孔春灵；王宇航 刊期： 2017年第19期
目的 探讨奥马哈系统个案管理模式对维持性血液透析(MHD)患者的影响.方法 采用随机数字表法选取我院血液净化部规律透析的80例患者,按照透析星期分为对照组和观察组,两组患者均接受常规护理模式,观察组在此基础上接受奥马哈系统个案管理模式,观察两组患者干预前及干预6个月后的认知、行为、状态评分以及透析充分性.结果 干预后观察组患者护理问题的改善程度以及透析充分性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于奥马哈系统的个案管理模式对MHD患者具有积极影响.
作者：罗怡欣；黄燕林；刘玲玲；杨玉颖 刊期： 2017年第19期
目的 利用流式细胞术检测不同浓度的rhuPAa-melittin作用于卵巢癌细胞的活性,进而初步探讨rhuPAa-melittin对卵巢癌细胞的抑制作用及体内抗瘤作用.方法 利用不同浓度的rhuPAa-melittin蛋白分别作用于人卵巢癌细胞48 h,利用流式细胞术检测细胞周期及凋亡.rhuPAa-melittin蛋白作用于卵巢癌皮下移植瘤模型,观察移植瘤的生长情况.结果 分别以0、4、8、16μg/mL浓度作用人卵巢癌细胞48 h,凋亡率分别为1.16%、3.83%、6.51%、10.2%.不同浓度下G0/G1期细胞无明显作用,主要作用于S期,阻止由S期进入G2/M期,从而抑制肿瘤生长.结论 rhuPAa-melittin在卵巢癌的体内外实验中有效抑制了肿瘤的生长.
作者：金世光；戴燕；李城；李昌熙；王大新 刊期： 2017年第19期
目的 探讨Bax、nm23蛋白在甲状腺微小乳头状癌的表达及临床意义.方法 应用免疫组化(MaxvisionTM/HRP免疫组化染色法)检测70例甲状腺微小乳头状癌、70例甲状腺腺瘤、62例癌旁甲状腺正常组织中Bax、nm23蛋白的表达.结果 甲状腺微小乳头状癌、甲状腺腺瘤、癌旁甲状腺正常组织中Bax蛋白阳性率依次为65.71%、52.86%、0;Bax蛋白在甲状腺微小乳头状癌、甲状腺腺瘤中表达差异无统计学意义(P>0.05);其在甲状腺微小乳头状癌、癌旁甲状腺正常组织中表达差异有统计学意义(P<0.01);其在甲状腺腺瘤、癌旁甲状腺正常组织中表达差异有统计学意义(P<0.01).其与年龄、性别无相关性(P>0.05).其与局部淋巴结转移呈负相关(P<0.01).甲状腺微小乳头状癌、甲状腺腺瘤、癌旁甲状腺正常组织中nm23蛋白阳性率依次为72.86%、34.29%、24.19%;nm23蛋白在甲状腺微小乳头状癌、甲状腺腺瘤中表达差异有统计学意义(P<0.01);其在甲状腺微小乳头状癌、癌旁甲状腺正常组织中表达差异有统计学意义(P<0.01);其在甲状腺腺瘤、癌旁甲状腺正常组织中表达差异无统计学意义(P>0.05).其与年龄、性别无相关性(P>0.05).其与局部淋巴结转移呈负相关(P=0.005),Bax和nm23蛋白表达在甲状腺微小乳头状癌中呈正相关性(P<0.01).结论 Bax、nm23蛋白表达与甲状腺微小乳头状癌的发生、发展及局部淋巴结转移相关,两者联合检测对甲状腺微小乳头状癌辅助诊断及局部淋巴结转移有指导意义.
作者：魏广民；周文波；武伦；魏英；张睿；罗锦 刊期： 2017年第19期
目的 探讨精神分裂症伴代谢综合征患者心脏自主神经功能状况,并分析其影响因素,以减少患者心源性猝死的发生.方法 168例符合ICD-10精神分裂症诊断标准的患者分为78例精神分裂症伴有代谢综合征组(A组)和90例精神分裂症不伴有代谢综合征组(B组),对其分别进行24 h动态心电图检查,分析其心率变异性(HRV),并与92例正常对照组(C组)进行对比.结果 A组和B组LF、HF、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50值均明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且B组LF、HF、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50值明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).排除精神分裂症自身的影响,Logistic回归分析显示HRV值的影响因素为病程(OR=1.864,95%CI 1.110~3.128)、年龄(OR=1.170,95%CI 1.018~2.491)、抗精神病药物种类(OR=2.419,95%CI 0.976~1.835)、腹部肥胖(OR=2.425,95%CI 1.347~4.366)、血压值(OR=1.263,95%CI 1.575~3.937)、血糖值(OR=3.376,95%CI 1.359~2.923)、血脂值(OR=2.178,95%CI 1.492~6.756).结论 精神分裂症伴代谢综合征患者存在明显心脏自主神经功能异常,排除精神分裂症自身的影响,其他可能的危险因素是病程、年龄、抗精神病药物种类、腹部肥胖、血压值、血糖值、血脂值.
作者：段敬利；潘伟盟；穆俊林；崔桂梅 刊期： 2017年第19期
目的 检测帕金森病合并抑郁(DPD)、帕金森病(PD)及抑郁症(DD)的血清免疫细胞因子的变化,探讨DPD的细胞因子其变化的相关因素.方法 应用酶联免疫吸附法检测77例患者(22例DPD,33例PD,22例DD)及23例健康志愿者其血清IL-6、IL-18和TNF-α水平,并对DPD患者进行相关量表评估.结果 DPD、PD及DD患者外周血清中IL-6和TNF-α均较正常人显著降低,IL-18未见变化;DPD患者经抗抑郁治疗后,其IL-6及TNF-α水平显著升高,但IL-18未见变化;细胞因子水平在DPD患者性别和抑郁严重程度不同中无差异;同时细胞因子水平的变化与DPD的UPDRS-Ⅲ、H&Y分期、MMSE以及HAMD-24评分不相关.结论 外周血清中TNF-α和IL-6水平降低可能是DPD的早期预测指标之一,但外周血清IL-18的作用暂不能肯定.
作者：欧阳樱君；吴爱武；余健敏；张惠丽；戴卉 刊期： 2017年第19期
目的 探讨ASPP2、P16INK4a在食管癌的表达与患者临床病理特征及凋亡的相关性.方法 SP免疫组化染色法检测112例食管癌及31例正常食管黏膜ASPP2、P16INK4a的表达,分析它们与患者临床病理特征的相关性;在上述蜡块中随机选取37例食管癌及12例正常食管黏膜,采用原位缺口末端标记技术(TUNEL)检测上皮细胞的凋亡情况,分析凋亡阳性率与以上二标记物在食管癌表达的相关性.结果 ASPP2、P16INK4a在食管癌与正常食管黏膜的表达差异有统计学意义,且二者异常表达均与食管癌组织学分级、淋巴结转移相关(P<0.05).TUNEL检测显示正常食管黏膜与食管癌的凋亡阳性率差异有统计学意义,且其与ASPP2、P16INK4a在食管癌的表达相关(P<0.05).结论 ASPP2、P16INK4a参与食管癌发生、发展及凋亡等过程,联合检测二者可辅助食管癌诊断并指导临床治疗.
作者：李凤玉；王丽梅；魏淑霞；吕洋；李秀娟；李柔 刊期： 2017年第19期
目前临床常用的各型三通呼吸通路的进镜孔直径相对固定,不能满足不同型号纤支镜进出的要求,且在经纤支镜气管支架置入术中,存在纤支镜和支架输送器一同进出气道的情况,常用的三通呼吸通路不能满足临床要求.通过临床观察和试验,本研究自制了一款瓣叶式三通呼吸通路,并将它用于全麻下的经纤支镜气管支架置入术,取得了满意的临床效果,现报告如下.
作者：王加芳；袁军；祝德刚 刊期： 2017年第19期
目的 探讨玻璃体切割联合晶状体置换治疗中青年高度近视黄斑劈裂的疗效.方法 将我院眼科2013年9月至2015年10月中青年高度近视黄斑劈裂患者60眼按手术方式不同随机分为联合手术组(30眼)和分期手术组(30眼),联合手术组行玻璃体切割联合晶状体置换手术,分期手术组单纯行玻璃体切割手术,术后根据晶状体混浊程度择期行白内障手术.术后随访6~12个月,观察分期手术组二次手术率,两组术前术后佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、远近视力,术后6个月黄斑区视网膜复位情况并行视觉质量调查问卷.结果 分期手术组术后晶状体混浊加重27只眼(90%),因此行Ⅱ期白内障手术21只眼(70%).联合手术组BCVA恢复、术后远视力及术前术后远视力差值明显高于分期手术组(P<0.05).两组术前、术后黄斑区视网膜情况及视网膜复位率无明显差异(P>0.05).术后6个月视觉质量综合评分联合手术组优于分期手术组(t=-3.95,P=0.00),联合手术组在远视力、立体视觉、视疲劳项目上评分占优势,分期手术组在干眼、夜间眩光项目上评分高于联合手术组(均P<0.05).结论 玻璃体切割联合晶状体置换治疗中青年高度近视黄斑劈裂有效避免二次手术,改善视功能,是临床上可行的手术方式.
作者：王帅；黄俊；游志鹏；毛新帮；谢琳 刊期： 2017年第19期
目的 探讨皮瓣引流护理技术在乳腺癌术后皮下积液护理中的应用研究效果.方法 选取行单侧乳腺癌改良根治术患者180例,遵循自愿入组的原则,按手术先后随机分为对照组和观察组,每组各90例,对照组实施常规护理模式;观察组在常规护理的基础上联合应用了单手起床操、患肢制动专用袖套、皮瓣固定包扎改良法、负压优组合方案等方式.结果 本组180例患者中,对比术后带管期间引流总量及带管时间,观察组少于对照组(P<0.05);术后第1天至拔管期间疼痛评分进行比较对照组明显高于观察组(P<0.05);患者的满意度比较观察组高于对照组(P<0.05);拔管后皮下积液的发生率对照组高于观察组(P<0.05).结论 针对乳腺癌术后皮下积液的特点,实施皮瓣引流护理技术,形成综合护理干预措施,减少了皮下积液的发生,促进了患者康复.
作者：解丽娟；王蓓；杜艳鸣；杨雯 刊期： 2017年第19期
全球有4.15亿糖尿病患者,而中国有约1亿的糖尿病患者[1].糖尿病患者往往合并严重的下肢血管病变,糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,也是外科非创伤性截肢手术的主要原因.事实上,下肢截肢60%由糖尿病足部溃疡引起,约15%的糖尿病患者在其一生中会经历糖尿病足溃疡[2].目前,针对糖尿病足缺乏有效的临床治疗方案,内科药物保守治疗仅仅是糖尿病足治疗的基础,对缺血严重而系统药物治疗效果不理想的患者,血管介入等手术血流重建是必要措施.但因为糖尿病足患者远端血管流出道差,下肢血管病变具有弥漫性及多发性的特点,血管介入一定程度上只能改善大血管狭窄情况,对足溃疡合并周围远端微血管循环障碍的改善效果有限.而且长期随访显示,糖尿病足患者介入术后血管容易发生再狭窄,外周循环血流恢复的速率仍然很低,患者的截肢率依旧居高不下[3].糖尿病足正成为威胁人类健康的世界性公共卫生问题.
作者：林凯桑；沈洁 刊期： 2017年第19期
MicroRNA(miRNA)是一类非编码单链小分子RNA,能够与特定的mRNA结合,通过与靶基因mRNA3'非翻译区(3′UTR)的完全或不完全配对,降解靶基因mRNA或抑制其翻译,从而对蛋白编码基因进行转录后调控,参与机体个体发育、细胞凋亡、增殖及分化等生命活动.越来越多的研究发现,miRNA能够通过影响DNA甲基化及TLR信号通道等多个环节,调控免疫系统中多种免疫细胞和免疫分子,及其与其他系统之间的相互作用,能使得免疫应答维持在相对稳定水平[1-2].miRNA的异常表达会导致机体免疫系统及造血系统等多种疾病的发生,并参与多种临床疾病的发生发展过程.但由于miRNA种类繁多、分布广泛、作用靶点多样、调控方式复杂等多种问题,为人类进一步深入研究其具体调控机制增加了难度.
作者：刘江琦；刘志强；邱书奇 刊期： 2017年第19期
目的 探讨大肠癌和正常大肠黏膜组织中同源异型盒基因10(HOXD10)的表达情况并探讨其临床意义.方法 应用SP免疫组化法检测53例经4%中性甲醛固定和石蜡包埋的大肠癌及53例正常大肠黏膜组织标本中HOXD10蛋白的表达情况,并分析其与大肠癌患者临床病理参数间的关系.结果 HOXD10蛋白在正常大肠黏膜组织中的阳性染色率(5.7%)明显低于大肠癌组织(64.2%),两者间差异有统计学意义(P<0.05).在大肠癌组织中,HOXD10蛋白染色阳性率在高分化(53.8%)、T1+T2(38.5%)、Ⅰ+Ⅱ期(54.3%)、无淋巴结转移(55.3%)均低于在低分化(73.0%)、T3+T4(72.5%)、Ⅲ+Ⅳ期(83.3%)、有淋巴结转移(86.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05),但HOXD10蛋白的染色阳性率与大肠癌患者的性别、年龄、癌灶原发部位及癌灶大小无相关性(均P>0.05).结论 HOXD10蛋白的表达与人大肠癌浸润和转移存在密切相关.
作者：余铭；施正超；薛迪新；陈澄亮；陈积贤；贺新伟；梁美珍；孙利敏 刊期： 2017年第19期
目的 探讨脐带干细胞对重度烧伤大鼠心脏损伤的保护治疗作用.方法 将30只SD大鼠随机分为假伤组、烧伤组和干细胞组.烧伤组和干细胞组建立头颈背部35%TBSAⅢ度烧伤大鼠模型,干细胞移植后24 h,采集血液和心脏标本.免疫组化法检测脐带干细胞在心脏中的分布,以及检测中性粒细胞和巨噬细胞的浸润程度.HE染色检测心脏的结构.血生化自动分析仪检测血清肌钙蛋白I、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶的含量.数据行单因素方差分析、LSD-t检验.结果 脐带干细胞经静脉血迁移入损伤的心脏,集中分布在心肌的小血管内.脐带干细胞可显著降低重度烧伤大鼠心脏中中性粒细胞和巨噬细胞的浸润程度,以及可显著减轻其心脏结构的损伤.此外,烧伤组中肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶含量较假伤组显著升高,而干细胞组三者的含量则显著低于烧伤组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脐带干细胞迁移归巢重度烧伤大鼠心脏组织后,通过降低炎性细胞的浸润程度而发挥有效保护心脏的作用.
作者：张怡；林冰；陈剑锋 刊期： 2017年第19期
目的 探讨经后腹腔镜程序化游离肾脏肾癌根治术的的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年8月至2015年12月间行后腹腔镜肾癌根治术的140例患者的临床资料,其中程序化游离肾脏肾癌根治术87例,非程序化游离肾脏肾癌根治术53例.对比分析两组患者围手术期参数.结果 140例均在腹腔镜下完成,两组患者在基本情况、肿瘤位置等方面无差异(P>0.05).经后腹腔镜程序化游离肾脏组肾癌根治术在手术时间、术中出血量、腹膜破裂率、输血情况、肿瘤完整切除率及术后引流量等方面均优于非程序化游离肾脏肾癌根治术,差异均有统计学意义(P<0.01).术后随访1~3年均无复发及转移.结论 经后腹腔镜程序化游离肾脏肾癌根治术疗效显著,值得临床应用和推广.
作者：时振国；徐珀；李志军；朱小娟 刊期： 2017年第19期
目的 探索低频重复经颅磁刺激(rTMS)与无抽搐电休克(MECT)对精神分裂症患者的疗效及白质完整性分析.方法 选取2015年5月至2016年10月于我院收治的精神分裂患者120例,随机分为MECT组(60例)和rTMS组(60例),分别给予无抽搐电休克治疗8次和重复经颅磁刺激治疗12次.采用PANSS评定临床疗效;RBANS评价认知功能;TESS评定不良反应;通过FA值评估白质结构完整性.结果 治疗后MECT组与rTMS组PANSS评分较治疗前均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗前及治疗后PANSS评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后MECT组与rTMS组RBANS评分较治疗前均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗前及治疗后RBANS评分差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前TESS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后MECT组TESS评分高于rTMS组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后MECT组与rTMS组左侧扣带回前部、左侧扣带回后部、左侧前额叶以及胼胝体膝部较治疗前FA值都有所升高,差异有统计学意义(P<0.05).rTMS组较MECT组治疗后各脑区FA值增幅大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MECT及rTMS均具有显著的临床疗效,可提高精神分裂症患者的认知功能,且rTMS较MECT更为安全,对阻止白质完整性损害的作用较MECT强.
作者：蒲丽；向波；梁雪梅；刘可智；罗立石 刊期： 2017年第19期
目的 探讨智能静脉用药配置机器人在临床静脉输液配药过程中的应用效果.方法 选取我院进行静脉输液配药护士120例,随机分为实验组和对照组,实验组使用智能静脉用药配置机器人进行药物配制,对照组使用传统人工药物配制.分析两组护士的配药袋数、药物残留率及配药错误发生率.结果 两组在药物配制前基线资料差异无统计学意义(P>0.05),两组护士药物配制5 d后的配液袋数、药物残留率及配药错误发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在临床静脉输液配药过程中,使用智能静脉用药配置机器人,能提高配药工作效率,减少药物残留和降低配药错误的发生率,增加了静脉配液的准确性和安全性,并在一定程度上降低了药物配制对配液护士造成的职业伤害.
作者：周宏珍；雷清梅；朱亚芳；焦培艳；郭丹 刊期： 2017年第19期
目的 探讨一期后路椎弓根螺钉内固定、前路病灶清除植骨融合术治疗儿童胸腰椎结核的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2014年12月我科收治的儿童胸腰椎结核资料,观察组(A组)采用一期后前路手术治疗25例,对照组(B组)采用分期后前路手术治疗16例.统计分析两组手术时间、出血量、术中及术后并发症.用疼痛VAS评分、后凸角度、神经功能ASIA分级、骨融合情况来评估临床疗效.结果 所有患者手术顺利完成,手术时间A组(202±50)min,B组(254±46)min;出血量A组(332±126)mL,B组(432±106)mL,两组比较,差异有统计学意义.随访12~60个月,两组患者愈合良好,无结核复发、内固定松动断裂等,两组均达到骨性融合.神经功能障碍者ASIA分级均有1~2级恢复.VAS评分、后凸角度术后较术前有明显改善.疗效比较,两组差异无统计学意义.结论 儿童胸腰椎结核采用一期后路椎弓根螺钉内固定、前路病灶清除植骨融合术可以即刻稳定脊柱,手术安全有效,可以达到分期手术相似的临床疗效,且手术时间短,出血少.
作者：王松；杨函；康建平；王清 刊期： 2017年第19期
目的 检测子痫前期孕妇血清以及胎盘组织中ITGB1的表达中并探讨其临床意义.方法 选取轻度子痫前期以及重度子痫前期孕妇各50例,另选择与其相匹配的正常孕妇50例作为对照组,运用荧光定量PCR技术检测ITGB在胎盘以及血清中的表达变化.Pearson相关性分析正常孕妇以及子痫孕妇的ITGB1的相关性,探讨血清ITGB1的表达与临床症状的相关性以及预测价值.结果 子痫前期患者中血清以及胎盘组织中的ITGB1均明显高表达,子痫前期患者与正常孕妇中ITGB1的表达呈正相关(P=0.011).血清ITGB1的表达量与患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白以及眼底血管疾病呈正相关.血清ITGB1作为子痫的诊断曲线下面积为0.751,特异度为81%和灵敏度为75%.结论 ITGB1参与到子痫的发生发展过程中并且与临床症状呈正相关,血清ITGB1的表达可作为预测子痫的发生,具有良好的预测价值.
作者：李小叶；唐雅兵 刊期： 2017年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
