张怡；林冰；陈剑锋
目的 系统评价钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂ipragliflozin治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性与安全性.方法 计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、EMbase、CBM和CNKI数据库发表ipragliflozin的文献,筛选合格随机对照试验(RCT).根据Cochrane系统评价手册5.1评估纳入研究偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入10篇RCTs,共2390例受试者.结果显示:ipragliflozin较安慰剂更能有效地改善T2DM患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平,同时能降低体质量、血压及空腹血糖(FPG);且不增加低血糖风险,在生殖道感染、泌尿道感染、严重不良事件方面差异无统计学意义.结论 ipragliflozin能有效地改善T2DM患者血糖水平,同时能减轻体质量和降压且安全性好.
作者：何志琼；王艳立；胡茂清；张林 刊期： 2017年第19期
目的 探讨ASPP2、P16INK4a在食管癌的表达与患者临床病理特征及凋亡的相关性.方法 SP免疫组化染色法检测112例食管癌及31例正常食管黏膜ASPP2、P16INK4a的表达,分析它们与患者临床病理特征的相关性;在上述蜡块中随机选取37例食管癌及12例正常食管黏膜,采用原位缺口末端标记技术(TUNEL)检测上皮细胞的凋亡情况,分析凋亡阳性率与以上二标记物在食管癌表达的相关性.结果 ASPP2、P16INK4a在食管癌与正常食管黏膜的表达差异有统计学意义,且二者异常表达均与食管癌组织学分级、淋巴结转移相关(P<0.05).TUNEL检测显示正常食管黏膜与食管癌的凋亡阳性率差异有统计学意义,且其与ASPP2、P16INK4a在食管癌的表达相关(P<0.05).结论 ASPP2、P16INK4a参与食管癌发生、发展及凋亡等过程,联合检测二者可辅助食管癌诊断并指导临床治疗.
作者：李凤玉；王丽梅；魏淑霞；吕洋；李秀娟；李柔 刊期： 2017年第19期
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes , MDS)是一类起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病,具有明显的异质性,其特征是骨髓病态造血,细胞减少,骨髓一系或多系异型增生.临床表现主要为贫血、出血、感染等,容易发展为急性髓细胞性白血病(acute myeloid leu-kemia,AML)[1].MDS多见于老年人,平均发病年龄70岁.总体发病率为3~5/100000,而70岁以上人群的发病率上升到大于20/100000[2].染色体畸变在MDS的发生发展中发挥着重要的作用.应用传统的细胞遗传学检测方法发现大约50%的原发性MDS患者和近80%的继发性MDS患者都有染色体畸变[3].MDS中染色体畸变表现多种多样,具有很大程度的异质性,有的表现为单纯染色体数目异常或结构异常,如染色体片段的缺失(deletion)、扩增(duplication)、单亲二倍体(uniparental disomy,UPD),有的表现为多条染色体结构异常和数目异常的复杂核型(com-plex karyotype,CK)[4],这些染色体畸变可能发生在人类的每一条染色体上.因此,MDS的发生与染色体畸变有密切关系,检测染色体畸变对于MDS患者的正确诊断、分型、指导治疗、评估预后都具有重要价值.
作者：褚玉新；胡钦勇；宋启斌 刊期： 2017年第19期
近年来随着世界各地肥胖人群的显著增加,肥胖及相关的代谢性疾病如糖尿病和心血管疾病等已经对公众健康造成严重威胁.肥胖人群面临着减肥难、减肥效果不理想等严峻形势,肥胖的预防和治疗已成为一个世界难题.
作者：邓露露；欧子豪；彭永正 刊期： 2017年第19期
目的 探讨左卡尼汀对手足口病(HFMD)伴心肌酶异常的影响.方法 收集2013年5月-2016年6月诊治的660例伴心肌酶异常的HFMD患儿,随机分为A组(果糖二磷酸钠治疗组,220例)、B组(左卡尼汀治疗组,220例)、C组(左卡尼汀联合果糖二磷酸钠治疗组,220例),3组患儿均予常规基础治疗.分别在治疗前和治疗后7 d,检测血AST、LDH、CK、CK-MB、cTnI水平的变化,同时观察每日心率变化、治疗前后心电图变化以及重症转化率等指标,并进行统计分析.结果 治疗前,3组患儿性别、年龄、病程、病情严重程度等指标比较差异无统计学意义;治疗后,B组和C组患儿痊愈率,显著高于A组(均P<0.05);B组和C组患儿重症转化率、心电图恢复率均显著低于A组(均P<0.05);心率恢复正常时间,B组和C组均较A组明显缩短(均P<0.05);而B组和C组两组比较,在临床痊愈率、重症转化率、心电图恢复率、心率恢复正常时间等方面,均差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后心肌酶谱指标AST、LDH、CK、CK-MB、cTnI恢复率比较,B组、C组均显著高于A组(均P<0.05);心肌酶谱指标平均水平B组和C组患儿均较A组降低(均P<0.05);而B组和C组治疗后心肌酶恢复正常率、心肌酶谱指标平均水平,均差异无统计学意义(均P>0.05).结论 肠道病毒感染后HFMD并心肌酶异常的患儿,给以左卡尼汀等辅助营养心肌治疗可显著改善心肌酶谱指标及心电图的异常,同时降低危重症转化率及改善预后.
作者：宋春兰；崔亚杰；陈芳；李鹏；成怡冰 刊期： 2017年第19期
目的 观察慢性心衰(CHF)患者入院后予以积极控制心率后对炎症因子及心功能的影响.方法 选择2015年1-12月在上海市浦东医院心血管内科住院纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的120例CHF患者,随机分配至治疗组及对照组,所有患者在常规治疗基础上,治疗组予以琥珀酸美托洛尔缓释片积极控制心率,以患者静息心率降至55~60次/min为目标心率指导药物治疗.检测两组治疗前、治疗6个月后静息心率,炎症因子水平,左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左心室射血分数的变化以及血浆BNP水平.结果 治疗6个月后,治疗组患者静息心率显著低于对照组(P<0.001),治疗组患者炎症因子(CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD及血浆BNP水平显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05).结论 积极控制心率可降低CHF患者炎症因子水平,改善心功能.
作者：陆铭；蒋庆渊；刘春兰；刘莹莹；凌佳；阚丽红；庄晓华；蔡振荣 刊期： 2017年第19期
目的 利用流式细胞术检测不同浓度的rhuPAa-melittin作用于卵巢癌细胞的活性,进而初步探讨rhuPAa-melittin对卵巢癌细胞的抑制作用及体内抗瘤作用.方法 利用不同浓度的rhuPAa-melittin蛋白分别作用于人卵巢癌细胞48 h,利用流式细胞术检测细胞周期及凋亡.rhuPAa-melittin蛋白作用于卵巢癌皮下移植瘤模型,观察移植瘤的生长情况.结果 分别以0、4、8、16μg/mL浓度作用人卵巢癌细胞48 h,凋亡率分别为1.16%、3.83%、6.51%、10.2%.不同浓度下G0/G1期细胞无明显作用,主要作用于S期,阻止由S期进入G2/M期,从而抑制肿瘤生长.结论 rhuPAa-melittin在卵巢癌的体内外实验中有效抑制了肿瘤的生长.
作者：金世光；戴燕；李城；李昌熙；王大新 刊期： 2017年第19期
目的 我们已经基于多肽阵列技术构建了可以靶向抑制Fyn与PSD95相互作用的穿膜短肽FynP,本实验旨在验证Tat-LK15运载此短肽抑制炎性痛大鼠NMDA受体3B亚基(NR2B)磷酸化进而治疗炎性疼痛的可行性.方法 Tat-LK15与FynP短肽连接形成稳定的细胞穿膜肽Tat-LK15/FynP,乱序FynP作为对照(Tat-LK15/mFynP);然后检测腹腔注射Tat-LK15/FynP对完全弗氏佐剂(CFA)炎性痛模型大鼠脊髓背角(SCDH)Fyn与PSD-95的相互作用的影响,并且测定SCDH磷酸化NR2B(p-NR2B)表达水平的变化,另外测定腹腔注射此复合物后炎性痛大鼠机械缩足反射阈值(MWT)及热缩足反射持续时间(TWL)的变化.结果 Tat-LK15/FynP注射后3 d,炎性痛模型大鼠SCDH Fyn与PSD-95的结合受到抑制,FynP及Tat-LK15/mFynP无此作用,炎性疼痛大鼠p-NR2B蛋白水平的表达下降51%(P<0.01),FynP及Tat-LK15/mFynP注射后p-NR2B后的表达无明显变化.Tat-LK15/FynP腹腔注射后3、7、14及21 d炎性痛大鼠的MWT显著增高,TWL显著缩短(P<0.01),FynP及Tat-LK15/mFynP无此治疗作用.结论 Tat-LK15可有效运载此短肽抑制慢性炎性痛大鼠Fyn与PSD95相互作用,从而抑制NR2B的磷酸化激活,进而对炎性疼痛大鼠具有治疗作用.
作者：李建玉；杨秀环；马家慧；陆建华 刊期： 2017年第19期
MicroRNA(miRNA)是一类非编码单链小分子RNA,能够与特定的mRNA结合,通过与靶基因mRNA3'非翻译区(3′UTR)的完全或不完全配对,降解靶基因mRNA或抑制其翻译,从而对蛋白编码基因进行转录后调控,参与机体个体发育、细胞凋亡、增殖及分化等生命活动.越来越多的研究发现,miRNA能够通过影响DNA甲基化及TLR信号通道等多个环节,调控免疫系统中多种免疫细胞和免疫分子,及其与其他系统之间的相互作用,能使得免疫应答维持在相对稳定水平[1-2].miRNA的异常表达会导致机体免疫系统及造血系统等多种疾病的发生,并参与多种临床疾病的发生发展过程.但由于miRNA种类繁多、分布广泛、作用靶点多样、调控方式复杂等多种问题,为人类进一步深入研究其具体调控机制增加了难度.
作者：刘江琦；刘志强；邱书奇 刊期： 2017年第19期
目的 探讨奥马哈系统个案管理模式对维持性血液透析(MHD)患者的影响.方法 采用随机数字表法选取我院血液净化部规律透析的80例患者,按照透析星期分为对照组和观察组,两组患者均接受常规护理模式,观察组在此基础上接受奥马哈系统个案管理模式,观察两组患者干预前及干预6个月后的认知、行为、状态评分以及透析充分性.结果 干预后观察组患者护理问题的改善程度以及透析充分性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于奥马哈系统的个案管理模式对MHD患者具有积极影响.
作者：罗怡欣；黄燕林；刘玲玲；杨玉颖 刊期： 2017年第19期
目的 通过机械损伤致神经病理痛大鼠模型,检测神经系统不同节段miR-132定量变化.方法 45只SD大鼠随机平均分为对照组(Native)、假手术组(Shame)和坐骨神经结扎组(BCCI),每组15只.于术前1 d,术后1、7、14 d测定机械痛阈(MWT).取海马,L4~6脊髓背角、背根神经节并采用RT-PCR定量检测miR-132的表达.结果 BCCI组MWT在术后7和14 d明显低于Native组及Shame组(P<0.01).MiR-132表达量:(1)背根神经节:术后第7天BCCI组和Shame组相比Native组均明显降低(P<0.05);第14天Shame组恢复至术前水平,而BCCI组表达量仍降低(P<0.05).(2)脊髓背角:术后第7天BCCI组表达量明显增高(P<0.05),第14天BCCI组与Shame组均明显降低(P<0.05).(3)海马:术后第14天BCCI组表达量明显降低(P<0.01).结论 miRNA-132参与了损伤性神经病理痛的发生发展.miRNA-132在BCCI大鼠模型的疼痛传导通路不同节段不同时间节点表达水平发生显著的变化,不同部位的变化存在明显的差异性.
作者：施燕渲；朱涛 刊期： 2017年第19期
目的 探讨脐带干细胞对重度烧伤大鼠心脏损伤的保护治疗作用.方法 将30只SD大鼠随机分为假伤组、烧伤组和干细胞组.烧伤组和干细胞组建立头颈背部35%TBSAⅢ度烧伤大鼠模型,干细胞移植后24 h,采集血液和心脏标本.免疫组化法检测脐带干细胞在心脏中的分布,以及检测中性粒细胞和巨噬细胞的浸润程度.HE染色检测心脏的结构.血生化自动分析仪检测血清肌钙蛋白I、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶的含量.数据行单因素方差分析、LSD-t检验.结果 脐带干细胞经静脉血迁移入损伤的心脏,集中分布在心肌的小血管内.脐带干细胞可显著降低重度烧伤大鼠心脏中中性粒细胞和巨噬细胞的浸润程度,以及可显著减轻其心脏结构的损伤.此外,烧伤组中肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶含量较假伤组显著升高,而干细胞组三者的含量则显著低于烧伤组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脐带干细胞迁移归巢重度烧伤大鼠心脏组织后,通过降低炎性细胞的浸润程度而发挥有效保护心脏的作用.
作者：张怡；林冰；陈剑锋 刊期： 2017年第19期
目的 探讨蛋白激酶B在晚期糖基化终末产物(AGEs)引起的人主动脉血管平滑肌细胞(HASMCs)钙化中的作用.方法 体外培养HASMCs,随机分为对照组、DMSO组、AGEs组和AGEs+LY294002组,冯库萨染色检测各组钙化情况;Western blot检测相关蛋白的表达.结果 与对照组相比,AGEs组钙化相关蛋白骨形成蛋白-2(BMP-2)、骨保护素(OPG)表达量明显升高(P<0.05),且呈浓度依赖性;与对照组相比,AGEs组P-AKT表达量明显升高(P<0.05),且呈时间和浓度依赖性;与AGEs组相比,AGEs+LY294002组钙化相关蛋白BMP-2、OPG的表达量明显降低(P<0.01).结论 AKT信号通路在AGEs引起的HAVSMCs钙化中可能起重要作用.
作者：侯青春；曾宏；孙晓磊；何虎强；张雷；袁罡；刘勇 刊期： 2017年第19期
目的 探讨在合用丙戊酸(VPA)的儿童癫痫患者中,年龄、性别、体重、UGT1A4142T>G基因多态性等影响因素对拉莫三嗪(LTG)疗效的影响,并明确中国南方癫痫儿童患者LTG的有效血药浓度.方法 选取2010年1月至2016年9月在广州市妇女儿童医疗中心神经内科就诊的癫痫患儿72例,均采用LTG+VPA联合治疗.采用液质联用法检测LTG的浓度,采用限制性片段长度多态性聚合酶链式反应法测定UGT1A4142T>G的基因型.采用卡方检验、非参数检验、Logistic回归分析等探讨各影响因素与LTG疗效的相关性及有效血药浓度.结果 合用VPA时,年龄越小、体重越轻,其疗效相对差.男性较女性容易获得较好疗效.UGT1A4142T>G对LTG疗效无显著影响.合用VPA时,患儿LTG的有效血药浓度为>2μg/mL.结论 年龄显著影响LTG的疗效;合用VPA时,南方癫痫患儿LTG的有效血药浓度应>2μg/mL;本研究能为中国南方癫痫儿童的个体化给药提供参考.
作者：何艳玲；和凡；莫小兰；李嘉丽；王雪丁；张杰；陈娟；温预关；尚德为；杨业春；侯连兵 刊期： 2017年第19期
目的 探讨一期后路椎弓根螺钉内固定、前路病灶清除植骨融合术治疗儿童胸腰椎结核的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2014年12月我科收治的儿童胸腰椎结核资料,观察组(A组)采用一期后前路手术治疗25例,对照组(B组)采用分期后前路手术治疗16例.统计分析两组手术时间、出血量、术中及术后并发症.用疼痛VAS评分、后凸角度、神经功能ASIA分级、骨融合情况来评估临床疗效.结果 所有患者手术顺利完成,手术时间A组(202±50)min,B组(254±46)min;出血量A组(332±126)mL,B组(432±106)mL,两组比较,差异有统计学意义.随访12~60个月,两组患者愈合良好,无结核复发、内固定松动断裂等,两组均达到骨性融合.神经功能障碍者ASIA分级均有1~2级恢复.VAS评分、后凸角度术后较术前有明显改善.疗效比较,两组差异无统计学意义.结论 儿童胸腰椎结核采用一期后路椎弓根螺钉内固定、前路病灶清除植骨融合术可以即刻稳定脊柱,手术安全有效,可以达到分期手术相似的临床疗效,且手术时间短,出血少.
作者：王松；杨函；康建平；王清 刊期： 2017年第19期
急性白血病(acute leukemia,AL)是儿童时期常见的血液恶性肿瘤,约占儿童恶性肿瘤的1/3,包括急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia ,ALL)和急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML).由于疾病本身、化疗导致骨髓抑制及抗菌药的使用等因素,AL患儿在治疗过程中很容易合并感染、出血、药物毒副作用等问题,其中,感染是常见的并发症,同时也是导致AL患儿早期死亡的主要原因[1],为此,提高对AL合并感染的认识便显得尤为重要.目前对AL合并感染的研究多为回顾性研究,没有针对性的系统综述.本文就目前这一领域的易感因素、病原学和防治综述如下,希望在一定程度上降低AL患儿在治疗过程中感染的发生率和早期病死率.
作者：张培芬；张玉明；吴翠玲；郭雯铃 刊期： 2017年第19期
目的 探讨玻璃体切割联合晶状体置换治疗中青年高度近视黄斑劈裂的疗效.方法 将我院眼科2013年9月至2015年10月中青年高度近视黄斑劈裂患者60眼按手术方式不同随机分为联合手术组(30眼)和分期手术组(30眼),联合手术组行玻璃体切割联合晶状体置换手术,分期手术组单纯行玻璃体切割手术,术后根据晶状体混浊程度择期行白内障手术.术后随访6~12个月,观察分期手术组二次手术率,两组术前术后佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、远近视力,术后6个月黄斑区视网膜复位情况并行视觉质量调查问卷.结果 分期手术组术后晶状体混浊加重27只眼(90%),因此行Ⅱ期白内障手术21只眼(70%).联合手术组BCVA恢复、术后远视力及术前术后远视力差值明显高于分期手术组(P<0.05).两组术前、术后黄斑区视网膜情况及视网膜复位率无明显差异(P>0.05).术后6个月视觉质量综合评分联合手术组优于分期手术组(t=-3.95,P=0.00),联合手术组在远视力、立体视觉、视疲劳项目上评分占优势,分期手术组在干眼、夜间眩光项目上评分高于联合手术组(均P<0.05).结论 玻璃体切割联合晶状体置换治疗中青年高度近视黄斑劈裂有效避免二次手术,改善视功能,是临床上可行的手术方式.
作者：王帅；黄俊；游志鹏；毛新帮；谢琳 刊期： 2017年第19期
目的 探讨大肠癌和正常大肠黏膜组织中同源异型盒基因10(HOXD10)的表达情况并探讨其临床意义.方法 应用SP免疫组化法检测53例经4%中性甲醛固定和石蜡包埋的大肠癌及53例正常大肠黏膜组织标本中HOXD10蛋白的表达情况,并分析其与大肠癌患者临床病理参数间的关系.结果 HOXD10蛋白在正常大肠黏膜组织中的阳性染色率(5.7%)明显低于大肠癌组织(64.2%),两者间差异有统计学意义(P<0.05).在大肠癌组织中,HOXD10蛋白染色阳性率在高分化(53.8%)、T1+T2(38.5%)、Ⅰ+Ⅱ期(54.3%)、无淋巴结转移(55.3%)均低于在低分化(73.0%)、T3+T4(72.5%)、Ⅲ+Ⅳ期(83.3%)、有淋巴结转移(86.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05),但HOXD10蛋白的染色阳性率与大肠癌患者的性别、年龄、癌灶原发部位及癌灶大小无相关性(均P>0.05).结论 HOXD10蛋白的表达与人大肠癌浸润和转移存在密切相关.
作者：余铭；施正超；薛迪新；陈澄亮；陈积贤；贺新伟；梁美珍；孙利敏 刊期： 2017年第19期
目的 探讨皮瓣引流护理技术在乳腺癌术后皮下积液护理中的应用研究效果.方法 选取行单侧乳腺癌改良根治术患者180例,遵循自愿入组的原则,按手术先后随机分为对照组和观察组,每组各90例,对照组实施常规护理模式;观察组在常规护理的基础上联合应用了单手起床操、患肢制动专用袖套、皮瓣固定包扎改良法、负压优组合方案等方式.结果 本组180例患者中,对比术后带管期间引流总量及带管时间,观察组少于对照组(P<0.05);术后第1天至拔管期间疼痛评分进行比较对照组明显高于观察组(P<0.05);患者的满意度比较观察组高于对照组(P<0.05);拔管后皮下积液的发生率对照组高于观察组(P<0.05).结论 针对乳腺癌术后皮下积液的特点,实施皮瓣引流护理技术,形成综合护理干预措施,减少了皮下积液的发生,促进了患者康复.
作者：解丽娟；王蓓；杜艳鸣；杨雯 刊期： 2017年第19期
目的 探讨经后腹腔镜程序化游离肾脏肾癌根治术的的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年8月至2015年12月间行后腹腔镜肾癌根治术的140例患者的临床资料,其中程序化游离肾脏肾癌根治术87例,非程序化游离肾脏肾癌根治术53例.对比分析两组患者围手术期参数.结果 140例均在腹腔镜下完成,两组患者在基本情况、肿瘤位置等方面无差异(P>0.05).经后腹腔镜程序化游离肾脏组肾癌根治术在手术时间、术中出血量、腹膜破裂率、输血情况、肿瘤完整切除率及术后引流量等方面均优于非程序化游离肾脏肾癌根治术,差异均有统计学意义(P<0.01).术后随访1~3年均无复发及转移.结论 经后腹腔镜程序化游离肾脏肾癌根治术疗效显著,值得临床应用和推广.
作者：时振国；徐珀；李志军；朱小娟 刊期： 2017年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
