任春光；李长营；高秀娟；张栋；张学俊
目的:系统评价中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的疗效.方法:通过检索中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的随机对照临床研究的文献,使用Meta分析随机效应模型进行定量系统评价分析. 结果:共纳入Meta定量分析的文献为10篇,总患者样本为882例,中医药干预患者为482例. 呼吸低通气指数(AHI)总SMD = -0.70,95%CI(-1.13,-0.27),统计学检验显示中医药干预能有效改善AHI,减少呼吸紊乱(P < 0.01); 其中7篇研究进行低血氧饱和度 (SaO2%)Meta分析显示总SMD = 0.99,95%CI(0.33,1.65),统计学检验显示中医药干预也能有效改善SaO2,增加其睡眠血氧含量(P < 0.01).结论:中医药包括中药口服及特色针灸等治疗OSA在提高睡眠中血氧、纠正呼吸紊乱等方面具有一定的疗效优势.
作者：张睿智；李晓庆；曹爱琴；吕渭辉 刊期： 2016年第01期
目的:探讨抗PD-1抗体阻断PD-L1/PD-1途径对顺铂的抗肿瘤效应以及抗肿瘤免疫力的影响.方法:建立TC-1肿瘤细胞C57BL/6小鼠模型,分为4组(n = 4),绘制肿瘤生长曲线及小鼠生存曲线,并取肿瘤组织,免疫组化法检测肿瘤组织中PD-L1、CD8+T细胞的表达.结果:(1)顺铂组、PD-1组及联合用药组均可显著抑制肿瘤生长及延长小鼠生存时间,联合用药组效果为明显 (P < 0.05). (2)顺铂组肿瘤组织PD-L1表达显著增加,联合用药组PD-L1表达显著下降(P < 0.05). (3)顺铂组肿瘤组织中CD8+ T细胞减少,联合用药组CD8+ T细胞表达显著增加(P < 0.05). 结论:PD-1抗体阻断PD-L1/PD-1通路联合顺铂可提高机体抗肿瘤免疫,发挥免疫细胞抗肿瘤效应,增强顺铂的化疗效果.
作者：魏洁；寇蓬；廉阳秧；梁宏；杨丽华 刊期： 2016年第01期
目的:分析肌肉特异性microRNAs(miRNAs/miRs)(miR-206、-1、-133a/b)在Duchenne肌营养不良(DMD)患儿全血中的表达,探讨其作为诊断DMD的新型生物标志物的可能性. 方法:采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测DMD组与健康对照组全血中肌肉特异性miRNAs的表达,采用Pearson相关分析法验证DMD组肌肉特异性miRNAs与年龄、肌力与肌肉功能之间的相关性,绘制ROC曲线判断肌肉特异性miRNAs作为DMD诊断标准的可靠性.结果:DMD组肌肉特异性miRNAs在全血中的表达明显高于对照组(P < 0.05),且与年龄呈低度负相关(P < 0.05),与肌力、肌肉功能呈中度正相关(P < 0.05);ROC曲线显示肌肉特异性miRNAs的ROC曲线下面积(AUC)≥0.87,灵敏度及特异度均良好.结论:肌肉特异性miRNAs (miR-206、-1、-133a/b)在全血中的表达水平可以反映DMD的临床病情进展情况,有望成为诊断DMD的新型生物标志物.
作者：金东东；张敏；刘恒方；宋长栋；吴世陶；张帝 刊期： 2016年第01期
炎性关节病是一组慢性的自身免疫系统疾病,主要包括类风湿关节炎、脊柱关节病及其相关的关节炎, 如强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和炎性肠病性关节炎等[1].炎性关节病外周膝关节受累的病理基础主要是滑膜炎[2]. 现总结解放军273医院2014年9-12月20例应用曲安奈德联合玻璃酸钠关节腔穿刺治疗外周炎性关节病的临床资料如下.
作者：巨立中；方秀凤；刘国才；耿秀萍；赵东宝；高洁 刊期： 2016年第01期
目的: 评价重型颅脑损伤患者床旁使用鼻胃管盲插置入空肠实施肠内营养的可行性和安全性.方法:选择2013年1月至2014年12月常州市第一人民医院神经外科收治的重症颅脑损伤患者126例,在床旁使用鼻胃管盲插置入空肠. 观察置管的成功率、置管过程耗时、置管前后生命体征的改变、置管相关并发症的发生率和置管后实施肠内营养的时间. 结果:126例患者成功置管115例,总置管成功率91.3%. 置管过程耗时37(30,50)min. 置管前后生命体征各参数比较差异无统计学意义(P < 0.05). 126例患者置管过程中未发生心律失常、出血、穿孔等置管相关的并发症. 115例置管成功的患者,通过空肠营养管实施肠内营养的时间为37(27,54)d,均未发生堵管现象.结论:重型颅脑损伤患者盲插置入空肠营养管,置管成功率高,对生命体征无显著影响,不增加置管相关并发症的风险,留置导管肠内营养的时间能满足管道需要.该技术可行性和安全性较高,利于重症颅脑损伤患者早期肠内营养的实施.
作者：徐静娟；景新华；王红；王燕毅；叶赟 刊期： 2016年第01期
目的:拟通过体外研究初步探讨慢性鼻-鼻窦炎黏膜中GRα/GRβ降低的可能上游信号转导机制.方法:以IL-1β体外诱导人鼻黏膜上皮细胞(HNE)构建GRα/GRβ降低的模型.以Western 印记及荧光定量PCR 技术检测 IL-1β 诱导前后及 p38MAPK 和 NF-κB 信号通路特异性阻断剂干预前后 GRα、GRβ 和p38MAPK、NF-κB信号通路关键酶在蛋白质及核酸水平的表达变化. 结果:IL-1β呈浓度和时间依赖性诱导HNE中GRα/GRβ降低,成功建立GRα/GRβ降低的细胞模型. 相同梯度的IL-1β可呈相同规律诱导HNE中p38MAPK和NF-κB通路激活. p38MAPK和NF-κB通路的特异性阻断剂SB203580和吡咯烷二硫代氨基甲酸(PDTC)均可明显抑制各自通路,且同时出现GRα/GRβ增高. SB203580可明显降低NF-κBp50和NF-κBp65的表达,PDTC对p38MAPK的表达未见明显影响. 结论:IL-1β通过先后激活p38MAPK和NF-κB信号通路诱导体外培养的HNE中GRα/GRβ降低.
作者：王振霖；张云云；韩新玲；张秋航 刊期： 2016年第01期
前颅窝底脑膜瘤容易侵犯颅底骨质,约15%~46%的嗅沟脑膜瘤可侵蚀颅骨而进入筛窦[1].肿瘤切除术后脑脊液漏经常发生, 术中有效进行颅底重建,是防止术后脑脊液漏发生的关键.我院自2009年1月至2015年3月,行手术修补治疗 13例前颅窝底脑膜瘤术后脑脊液漏患者,效果良好,现报告如下.
作者：殷志林；王少兵 刊期： 2016年第01期
目的:检测新疆哈萨克族及汉族食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)患者血浆中microRNA-31(miR-31)表达情况,分析miR-31与食管鳞癌的相关关系. 方法:收集两民族食管鳞癌患者及健康受检者血浆标本各20例,应用实时荧光定量PCR技术检测血浆中miR-31的相对表达.结果:食管鳞癌组血浆中miR-31的表达均高于其正常对照组,且哈萨克族食管鳞癌患者血浆中miR-31的表达与肿瘤分化程度有关联(P<0.01);哈萨克族食管鳞癌组和正常对照组血浆中miR-31的相对表达分别高于汉族食管鳞癌组(P=0.008)和正常对照组(P=0.027).结论:miR-31可能参与了哈萨克族、汉族食管鳞癌的发生、发展.miR-31可能是哈萨克族较汉族食管鳞癌高发的又一致病因素.
作者：史贵军；康雪；郑勇；韩岩智；张宁；齐翠花；陈卫刚 刊期： 2016年第01期
目的:探讨针对感染的肺组织局部进行支气管肺泡灌洗术得到支气管肺泡灌洗液(BALF)进行半乳甘露聚糖(GM)检测是否能协助提高非粒细胞缺乏的患者并侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断效率,并了解其佳GM界值. 方法: 收集并分析2011年1月至2013年12月在呼吸科内镜中心检查考虑IPA可能并行BALF GM检测的患者173例. 按照国内外诊断标准,将病例分为4组,IPA组(n=23),肺结核组(n=11),细菌性肺炎组(n = 90),非感染组(n = 49).采用ELISA方法测定血清及BALF GM.用统计学方法了解BALF GM检测在非粒细胞缺乏的患者并发IPA中的诊断价值. 结果:在非粒细胞缺乏的患者并发IPA的诊断中,与非IPA患者相比,IPA患者的BALF GM检测数值高, 组间差异有统计学意义; 与血清GM检测相比, BALF GM检测的IPA诊断效率高.ROC曲线分析发现,当BALF GM检测界值为≥0.95时,IPA的诊断效率高.结论:BALF GM检测有利于非粒细胞缺乏患者并IPA的早期鉴别与诊断.同时研究发现BALF GM值佳界值为≥0.95.
作者：郭庆玲；郭禹标；廖康；朱智文 刊期： 2016年第01期
目的:探讨高压电烧伤对SD大鼠外周血血栓调节蛋白(thrombomodulin, TM)、蛋白C(protein C, PC)、蛋白S(protein S, PS)及D二聚体(D-Dimer, D-D)的影响. 方法:将120只SD大鼠按随机数字表法分为假高压电烧伤组(简称假伤组)、高压电烧伤组(简称电伤组),每组60只. 2组致伤前15 min按随机数字表法各取10只大鼠,心脏采血分离血浆.电伤组余下50只大鼠用调压器和实验变压器造成高压电烧伤,假伤组余下50只大鼠按相同装置不通电模拟致伤. 伤后5 min和1、2、4、8 h ,每组SD大鼠按随机数字表法各取10只大鼠,心脏采血分离血浆.测定各时相点血清中TM、PC、PS及血浆中D-D的变化.对数据行析因设计方差分析、LSD检验. 结果: 电伤组SD大鼠的TM浓度在伤后5 min至8 h明显高于假伤组 (均P <0.05);除伤前15 min(P > 0.05)外,电伤组大鼠其余各时相点PC、PS浓度均低于假伤组(均P < 0.05);D-D浓度在伤后8 h达到高值[(173.05 ± 4.08) ng/mL]. 结论:高压电烧伤早期,SD大鼠TM、D-D的浓度升高,PC、PS的浓度降低,血管内皮细胞的完整性被破坏,凝血功能受到严重影响.
作者：刘泽世；呼瑞；刘二军；周谨 刊期： 2016年第01期
异基因造血干细胞移植(allo-SCT)是治疗恶性血液病的有效手段, 多种恶性血液病通过 allo-SCT治疗获得治愈. 由于人类主要组织相容性抗原(HLA)的限制,allo-SCT长时间内仅局限于在HLA全相合的供、受者间进行,但同胞之间HLA的相合几率仅为25%,因此HLA全相合供者缺乏限制了allo-SCT的应用. 骨髓库和脐带血库的建立拓宽了非血缘HLA全相合造血干细胞移植的应用,但仍不能解决移植的供源问题. 近年来随免疫学的发展和免疫抑制药物开发应用,造血干细胞移植技术取得了长足的进步,许多移植关键性问题取得重要进展.特别是HLA单倍体相合造血干细胞移植技术的发展和成熟解决了allo-SCT的供源问题,推动了allo-SCT的发展,造福了更多患者. 本文就HLA单倍体相合造血干细胞移植的现状进行简要概述.
作者：吴秉毅 刊期： 2016年第01期
主动脉夹层(aortic dissection, AD)是严重的心血管疾病,病情凶险,病死率高,年患病率约3/100 000 [1]. 低氧血症是其常见并发症,发生率达50%[2],严重影响患者预后. 俯卧位通气(prone position, PP)能显著改善急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者氧合,临床效果满意[3]. 但国内尚无PP用于AD术后低氧血症的研究,国外也鲜有报道. 本课题前瞻性研究PP在AD术后低氧血症患者中的疗效.
作者：张宪芬；高文根；宋丹；陶欢欢；孟海英 刊期： 2016年第01期
目的:观察低分子量褐藻糖胶(LMWF)对去势大鼠骨质疏松的影响. 方法:手术切除SD大鼠双侧卵巢,建立大鼠骨质疏松模型. 实验分为假手术组(SHAM),去势组(OVX),LMWF(5 μg/kg)组. 于用药4、8周时测量其股骨的骨密度、骨小梁情况、骨代谢与力学性能,并进行组间比较. 结果:与OVX组比较, LMWF组用药4周后即可明显提升股骨骨密度(P < 0.05);用药8周后骨密度进一步提升;LMWF组骨体积比(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th )、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁间隙(Tb.Sp)明显优于OVX组(P < 0.05);LMWF可降低血PINP与CTX-1的水平,提升去势大鼠的股骨干与股骨颈的力学性能(P<0.05). 结论:LMWF能提高去势大鼠的骨密度和骨小梁数目,增加骨矿化,改善骨代谢指标,提升股骨的力学性能.
作者：金鑫；朱立国；李秀兰；贾建；张杨；孙晓雷；马剑雄；马信龙 刊期： 2016年第01期
目的:探讨解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及有效性.方法:回顾性分析94例解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术患者的临床资料,术中依据腰大肌、腰静脉、腹膜返折、肾蒂、膈肌等解剖标志,按照一定程序进行肾部分切除术操作. 结果:所有手术均成功完成,无中转开放,手术时间平均为85 min,术中估计平均出血量为115 mL. 平均肾热缺血时间为20 min,2例术中输血,2例术后输血;1例术后出现漏尿,给予留置双J管;1例术后行选择性肾血管栓塞治疗.术后1周血清肌酐与术前比较差异无统计学意义(P > 0.05). 术后随访6 ~ 26个月,2例肿瘤局部复发行根治性切除术,1例肺转移给予靶向治疗. 结论:解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤安全、有效 .
作者：孙建涛；霍庆祥；杨金辉；郝彤彤 刊期： 2016年第01期
国内有文献报道[1]控制性降压用于成人鼻内镜手术,效果良好,2013年1月至2014年12月,本院在小儿鼻内镜手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压,取得较好效果. 现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 ASAⅠ级患儿40例,男 22,女 18 例,年龄 5 ~ 13 岁,体重17~33 kg,均为腺样体肥大,部分合并扁桃体肿大.随机分为观察组(B)组和对照组(A)两组,每组20例.
作者：吴硕雄；姚敏；宋志高；秦国伟 刊期： 2016年第01期
目的:探讨双脱甲氧基姜黄素(bisdemethoxycurcumin)对黑色素瘤B16-F10细胞增殖与凋亡的影响. 方法:双脱甲氧基姜黄素作用于B16-F10细胞24 h,MTT法检测双脱甲氧基姜黄素对B16-F10细胞的增殖抑制作用. 流式细胞术检测双脱甲氧基姜黄素对细胞周期、细胞凋亡的影响. 在C57BL/6小鼠上面建立黑色素瘤模型,采用静脉给药,观察其对黑色素瘤模型的增殖影响. 用蛋白免疫印迹法检测双脱甲氧基姜黄素在细胞和组织层面对抗细胞凋亡蛋白BCL-1的表达影响. 结果:双脱甲氧基姜黄素可以明显抑制B16-F10细胞的增殖. 双脱甲氧基姜黄素诱导B16-F10细胞凋亡,抑制细胞周期于S期. 采用静脉注射给药,双脱甲氧基姜黄素可以抑制黑色素瘤的生长. 在细胞和组织层面,可以抑制抗凋亡蛋白BCL-1的表达.结论:双脱甲氧基姜黄素可以抑制黑色素瘤B16-F10细胞的增殖,可能与其促进细胞凋亡有关;双脱甲氧基姜黄素诱导黑色素瘤B16-F10细胞凋亡可能与抑制抗凋亡单位BCL-1有关.
作者：曾小飞；马瑞东；尚观胜；付强；李书平；何小平 刊期： 2016年第01期
目的:合成近红外量子点并验证其荧光成像和光动力效应.方法:应用一锅法水相合成近红外量子点CdTe,经表征检测后连接RGD多肽,再用激光共聚焦显微镜观察其荧光成像效果. 随后,将3 ~ 24μg/mL的CdTe-RGD分别加入U251和3T3细胞,避光培养24 h间,观察量子点的细胞毒性.后用强度为30 mW/cm2,波长为632.8 nm的激光照射量子点处理后的细胞5 ~ 60 min,观察其光动力效应. 结果:合成的CdTe具有良好的晶体结构和分散性,其直径为3 . 75 nm ,发射波长700 nm ,荧光产率20%. 经量子点处理后,U251细胞可荧光显像而3T3细胞则不能.暗环境下,不同浓度CdTe-RGD处理过的U251和3T3细胞存活率都在85%以上. 激光照射后, 随光照时间延长和量子点浓度的增加,U251细胞存活逐渐下降至(37 ± 1.6)%. 而3T3细胞组的存活率则无明显变化. 结论:一锅法水相合成的CdTe-RGD具有良好的理化性质且细胞毒性低,在生物成像和光动力治疗方面具有应用前景.
作者：刘明兴；仲骏；窦宁宁；夏磊；高国 刊期： 2016年第01期
目的:评价肾功能损伤实验室早期诊断指标的诊断价值. 方法:肾内科的住院患者和肾内科门诊患者86例,同时测定入院患者的血清胱抑素C(Cys C)、血清肌酐(Cr)和血清尿素氮(UREA)等指标.按照诊断学(第六版)进行分组,通过分析特征工作曲线(ROC)评价它们对于诊断肾功能损伤的价值进行比较分析. 结果:根据肾功能分为3组,A组(肾功能正常对照组Ccr≥80 mL/min)的Cys C、Cr和UREA分别为(0.47 ± 0.24) mg/L、(85 ± 14)μmol/L和(4.55 ± 1.33)mmol/L. B组(肾功能储备下降期和肾功能不全期20 mL/min ≤Ccr< 80 mL/min)的Cys C、Cr和UREA分别为(1.59 ± 1.29)mg/L、(214 ± 173)μmol/L和(11.04 ± 8.24)mmol/L.和C组(肾功能衰竭期和尿毒症期Ccr<20 mL/min)的Cys C、Cr和UREA分别为(3.47 ± 0.75)mg/L、(669 ± 466)μmol/L和(21.22 ± 13.10)mmol/L.随Ccr的下降,Cys C、Scr和UREA浓度上升,三者与Ccr呈负相关.根据Youden指数为大值时,Cys C、Cr和UREA的诊断临界值分别为0.90 mg/L、115 μmol/L和7.33 mmol/L时,计算在诊断肾功能损伤时的敏感性(%)、特异性(%)、阳性预测值(%)、阴性预测值(%)、诊断准确性(%)和ROC曲线面积(AUC)分别为Cys C(77.3%,97.6%,97.0%,81.1%,87.5%,0.908)、Cr(65.9%,97.6%,96.5%,74.1%, 81.8%,0.817)、和UREA(63.6%,97.6%,96.4%,72.8%,80.6%,0.785),诊断准确度结果显示Cys C>Cr>UREA.三者的ROC曲线面积(AUC)为0.908、0817和0.785.Cys C的AUC(0.908)高,达到较好的诊断效果.结论:肾功能损伤实验室早期诊断指标中,Cys C有着较高灵敏度和特异性,具有较高的诊断价值.
作者：陈波；黄海樱；周强；嘉红云；冀天星 刊期： 2016年第01期
目的:应用血管回声跟踪技术观察正常血压高值者颈、股动脉弹性情况,采用ROC曲线分析各参数的诊断界值.方法:对比分析正常高值者与对照组各动脉内中膜厚度、硬度指数(β)、压力-应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、脉搏波速度(PWVβ);采用ROC曲线对各参数进行分析. 结果:正常血压高值组颈(股)动脉的各弹性参数与对照组比较差异有统计学意义;以β 7.45(7.55)、Ep 93.50(86.50) kPa、PWVβ 6.05 (6.15)m/s、AC 0.835(1.035) mm2/kPa作为正常高值者颈(股)动脉弹性异常的诊断界值时,敏感度与特异度均较高. 结论:正常高值者外周大动脉弹性在内中膜未出现形态学改变前已降低,颈(股)动脉弹性异常的诊断界值分别为β 7.45(7.55)、Ep 93.50(86.50) kPa、PWVβ 6.05(6.15) m/s、AC 0.835(1.035) mm2/kPa.
作者：阚艳敏；马琳；刘洋；刘水澎；李晓松；孙玉伟 刊期： 2016年第01期
目的: 探讨联合应用右美托咪定和舒芬太尼对尼古丁高依赖患者食管癌术后镇痛效果的影响.方法:选择经左胸一切口食管癌切除术尼古丁高依赖男性患者90例,随机均分为低剂量舒芬太尼组(S1组)、高剂量舒芬太尼组(S2组)和右美托咪定联合舒芬太尼组(DS组). 3组患者术后PCIA泵设置均为:背景剂量:2 mL/h;单次剂量:2 mL;锁定时间:5 min;4 h限量:40 mL. 分别于术后1、4、8、12、24、48、72 h行VAS评分、Ramsay镇静评分、PCIA有效按压/总按压次数和术后72 h舒芬太尼消耗量. 观察术后不良反应和患者满意度.结果:与S2组比较,DS组术后1、4、8 h静息和咳嗽 VAS评分明显降低(P < 0.05).与S1组比较,S2组和DS组术后各时间点静息和咳嗽 VAS评分明显降低(P < 0.05). 与S1和S2组比较,DS组术后72 h舒芬太尼消耗量明显降低(P < 0.05). 与DS组相比,S1组和S2组术后恶心、呕吐发生率显著减少(P < 0.05). 与S1组相比,S2组和DS组患者术后补救例数明显降低(P < 0.05). 结论:对尼古丁高依赖男性患者食管癌术后的镇痛,联合应用右美托咪定和舒芬太尼的效果优于单纯应用舒芬太尼,且并发症减少,可以安全有效的应用于临床.
作者：任春光；李长营；高秀娟；张栋；张学俊 刊期： 2016年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
