陈纪涛；陈良才；贾小婷；梁敏；石波云；刘季芳
目的:探讨胰高血糖素样肽-1受体激动剂艾塞那肽(EXE)对于2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效.方法:70例T2DM合并NAFLD患者随机分为两组,对照组(OAD组)根据现行指南接受口服降糖药(OAD)治疗,实验组(EXE组)接受EXE治疗.12周后比较两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肝功能以及肝脏CT结果.结果:治疗前两组患者各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、血脂、肝功能以及脂肪肝严重程度均较治疗前显著改善(P<0.01);且EXE改善血脂、肝功能和脂肪肝严重程度的效应较OAD更显著(P<0.01).结论:EXE改善T2DM合并NAFLD患者血脂、肝功能和脂肪肝等级的疗效显著,有可能成为新的治疗选择.
作者：朱雨霏；黄滨；郭南京；李津 刊期： 2016年第06期
目的:研究急性结石性胆囊炎对血清CA19-9、AFP、CEA表达的影响,探讨其临床意义及可能的机制.方法:以988例急性结石性胆囊炎患者为病例组,同期住院的慢性结石性胆囊炎患者1000例为对照1组,同期体检者1000例为对照2组.回顾性分析病例组和对照组血清肿瘤指标CA19-9、AFP、CEA及病例组CA19-9阳性病例的白细胞数据,研究急性结石性胆囊炎对CA19-9、AFP、CEA的影响.结果:病例组156例血清CA19-9阳性,其治疗前与治疗后结果存在差异(P﹤0.001).病例组CA19-9阳性率(15.79%)与对照1、2组阳性率(0.40%、0.10%)存在差异(P﹤0.001).病例组、对照1、2组血清AFP(P﹥0.05)、CEA(P﹥0.05)阳性率无明显差异.结论:急性结石性胆囊炎可以导致血清CA19-9值升高,对血清AFP、CEA值无明显影响,诊断肿瘤不能完全依据肿瘤指标.
作者：李勇；曹葆强；龚仁华；李凯琅；孙登群；范育林 刊期： 2016年第06期
目的:探讨腹腔镜下腹腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:收集2009年1月至2014年5月的87例SAP患者资料,包括腹腔镜腹腔灌洗(LPLD)组46例和内科综合治疗组(非LPLD组)41例.LPLD组于发病1~2周内进行LPLD,余同非LPLD组治疗.分析比较两组患者的住院时间和ICU治疗时间,以及治愈率、并发症发生率和住院死亡率.结果:LPLD组住院时间、ICU治疗时间均少于非LPLD组,LPLD组的治愈率优于非LPLD组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,脓毒血症发生率差异有统计学意义(P<0.05),余差异均无统计学意义(P>0.05);两组住院病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜灌洗治疗SAP短期获益更显著,是治疗SAP行之有效的手段,值得临床推广.
作者：孙兴；方兆山；陶海粟；黄海；刘星星 刊期： 2016年第06期
目的:观察腰部脊柱推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将纳入研究的60例患者随机分成两组,治疗组采用腰椎脊柱推拿治疗,对照组采用膝关节局部推拿治疗,手法操作每周3次,共治疗4周.在治疗后及3个月后比较两组VAS评分、WOMAC骨关节炎量表评分情况及临床疗效.结果:治疗结束后及治疗结束3个月后,治疗组患者疼痛VAS评分分别为(3.0±1.5)分和(3.3±1.6)分,WOMAC骨关节炎量表疼痛评分分别为(68.6±35.0)分和(72.4±34.5)分,WOMAC骨关节炎量表僵硬评分分别为(9.5±20.6)分和(11.8±18.9)分,WOMAC骨关节炎量表功能评分分别为(225.7±173.4)分和(245.3±166.9)分;对照组疼痛VAS评分分别为(3.8±1.7)分和(4.6±1.8)分,WOMAC骨关节炎量表疼痛评分分别为(90.2±37.3)分和(107.1±38.7)分,WOMAC骨关节炎量表僵硬评分分别为(19.4±23.1)分和(23.5±20.9)分,WOMAC骨关节炎量表功能评分分别为(313.8±186.0)分和(332.9±157.4)分.上述时间点两组与治疗前功能评分比较,均有显著提高(P<0.05).上述时间点两组相互比较,治疗组患者疼痛VAS评分、WOMAC骨关节炎量表评分差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:腰部脊柱推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,腰膝同治是提高本病疗效的有效方法.
作者：田强；赵家友；郭汝松；范志勇；吴山 刊期： 2016年第06期
目的:探讨核苷类抗病毒药恩替卡韦联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化患者的疗效.方法:选择83例慢性乙肝纤维化患者,随机分为两组.对照组(n=40)采用单一恩替卡韦治疗;联合组(n=43)采用恩替卡韦联合微生态制剂治疗,疗程6个月.观察两组患者治疗前后的症状体征、肝功能、HBV DNA、肝纤维化指标及肝脏影像学等变化.结果:联合组患者治疗后乏力、厌食及腹胀改善情况明显优于对照组.两组患者治疗后肝功能、肝纤维化指标及脾门厚度均有显著改善,并且联合组明显优于对照组(P<0.05).结论:恩替卡韦联合微生态制剂治疗慢性乙肝肝硬化具有比单纯应用恩替卡韦治疗更优的临床效果.
作者：林小萍；侯卫平；陆军平；张赐敏 刊期： 2016年第06期
目的:通过对比研究心内直视手术下心脏不停跳与停跳双极射频消融迷宫术治疗房颤的近、中期效果,探索一种更安全、有效的房颤外科治疗方法.方法:回顾分析2009年6月至2010年12月在本院行心内直视手术同期双极射频消融迷宫术的房颤患者共50例,根据消融时心脏搏动状态的不同分为不停跳组(n=25)和停跳组(n=25),对其进行围手术期、术后3个月和3年随访,对比研究各项指标,评价窦性心律恢复率在2组间的差异.结果:术前一般临床资料,2组差异无显著性(P>0.05);与停跳组比较,不停跳组术中体外循环时间和主动脉阻断时间明显缩短[(90.31±16.53)min vs.(107.25±17.01)min,P<0.05;(38.23±12.52)min vs.(66.58±19.79)min,P<0.05];术后呼吸机使用时间、监护时间和并发症等2组差异无显著性(P>0.05);窦性心律恢复率在出院时和术后3年明显增高(96%vs.68%,P<0.05;88%vs.60%,P<0.05).结论:心脏不停跳射频消融迷宫术治疗房颤在近、中期窦性心律恢复率均明显高于停跳下射频消融迷宫术.
作者：蒋伟；林辉；李香伟；温昭科；龙小毛 刊期： 2016年第06期
随着我国人口老龄化的加剧,老年人吸入性肺炎的发病率也在逐年上升, 吸入性肺炎是导致老年人死亡的重要危险因素. 国外有研究[1]统计显示,吸入性肺炎30 d病死率为21%,并且与其他社区获得性肺炎相比, 这类患者有着更高的住院率和入住 ICU 的几率. C 反应蛋白 (C-reactive protein, CRP ) 是由肝脏合成的急性期蛋白,在多种炎症性疾病中明显升高. 血清前白蛋白(prealbumin,PA)常被用于临床患者营养状态的评估, 作为一种负性急性期蛋白, 其在炎症反应中合成减少[2]. CRP和PA作为临床常用的实验室指标, 其对于老年吸入性肺炎患者的临床价值尚无相关研究证实.
作者：李增攀；方建江；刘雪兰 刊期： 2016年第06期
目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清Klotho水平与肾功能损害的相关性.方法:收集100例CKD 1~5期的住院患者及30例健康对照者,采用ELISA法检测血清Klotho水平,观察血清Klotho水平及其与肾功能损害的关系.结果:对照组血清Klotho水平9.81(7.45,12.2)ng/mL,CKD患者血清Klotho水平2.97(1.75,5.23)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);随着肾功能进展,Klotho水平逐渐降低(P<0.01);Pearson相关分析显示,CKD患者血清logKlotho水平与肾小球滤过率(eGFR)、血钙、血红蛋白呈正相关,与年龄、log肌酐、logFGF-23以及血磷呈负相关.多元回归分析显示,年龄、logScr、logFGF-23水平是影响血清logKlotho水平的独立危险因素.结论:CKD患者血清Klotho水平随肾功能下降而降低,有望成为CKD患者病情进展的预测指标.
作者：刘其锋；叶建明；郁丽霞；封建华；何敖林；李莎莎 刊期： 2016年第06期
目的:探讨动脉血乳酸及早期乳酸清除率(LCR)与老年COPD合并呼吸衰竭患者预后的相关性.方法:回顾性分析86例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,根据入院时动脉血乳酸水平,将患者分为3组,乳酸正常组(19例)、轻度升高组(45例)和重度升高组(22例).比较3组临床相关指标、28 d病死率等.根据6 h LCR,将患者分为高LCR组(48例)、低LCR组(38例).比较两组治疗前、治疗后6 h动脉血乳酸水平及动脉血气,分析动脉血乳酸、6 h LCR与预后的相关性.结果:与乳酸正常组比较,轻度、重度升高组APACHEⅡ评分、机械通气率、机械通气时间明显增加(P<0.05);重度升高组APACHEⅡ评分、机械通气率、机械通气时间、住院时间及28 d病死率明显增加(P<0.05);高LCR组治疗后动脉血乳酸、APACHEⅡ评分及各项血气指标、28 d病死率显著优于低LCR组(P<0.05);Logistic回归分析显示,6 h LCR是老年COPD合并呼吸衰竭患者预后的保护因素(P<0.05).结论:老年COPD合并呼吸衰竭患者的预后与早期LCR密切相关,动态监测动脉血乳酸水平的变化,尤其6 h LCR变化,可有效预测预后.
作者：程静；马乐；苏春芳 刊期： 2016年第06期
目的:探讨可吸收止血膜对脊柱后路手术的止血疗效及安全性.方法:选择2014年5月至2015年3月在本院行脊柱后路切开椎板切除减压手术患者94例(其中腰椎骨折33例、胸椎骨折21例、腰椎管狭窄40例).按交替入组依次分为2组:观察组,创面应用可吸收止血膜止血;对照组,减压创面采用常规外科手术方法止血;术毕两组均留置负压引流管,比较术后负压管引流量、拔除引流管时间、拔除引流管术后并发症发生率、二次手术例数、术后24 h的生命体征(T、R、P、BP)、实验室检查(血常规、凝血功能参数)的情况.结果:观察组术后24 h负压引流量和术后负压总引流量均明显低于对照组(P<0.05).凝血功能参数两组对比无明显差异.结论:可吸收止血膜应用在脊柱外科手术中具有良好的止血效果,不会影响全身凝血机制的改变,是一种安全有效的止血方法.
作者：单中书；沈晓钟；黎娜；李志；马建武 刊期： 2016年第06期
目的:研究腺病毒对原代肝枯否细胞(Kupffer cell,KC)的转染效率和增殖活性影响.方法:分离纯化大鼠肝KC,并以携带绿色荧光蛋白(green fluorescence protein,GFP)基因的腺病毒以不同的感染复数(multiplicity of infection,MOI)转染KC;24 h后,采用荧光显微镜和流式细胞术评估腺病毒的转染效率,以CCK-8比色法检测腺病毒对KC增殖活性的影响.结果:经统计学处理,当病毒MOI值分别为0、100、300、500、700、900时,荧光显微镜以及流式细胞术测得不同组间GFP表达阳性细胞率均存在明显的差异(均P<0.05).经CCK8比色法发现,当MOI为300、500、700、900时各组间细胞增殖活性存在明显差异(均P<0.05),而当MOI为0、100、300时各组间细胞增殖活性无明显差异(均P>0.05).结论:腺病毒能够有效转染大鼠肝脏KC细胞并表达绿色荧光蛋白.且随着病毒MOI值的增加,腺病毒转染效率逐渐增加.大剂量的病毒对KC增殖活性存在不良影响.
作者：朱彤；涂文娟；谈志丽；刘亮明 刊期： 2016年第06期
目的:探讨尿NGAL、KIM-1及IL-18等标记物在慢性肾病基础上的急性肾损伤(A on C)中的诊断价值.方法:与30例健康体检者对比,回顾分析我院60例A on C患者的临床资料,检测其确诊前1周内的尿NGAL、KIM-1及IL-18的表达,分析尿NGAL、KIM-1及IL-18与Scr的相关性.用ROC曲线评价其对A on C早期诊断的敏感性和特异性.结果:与健康者对比,在A on C确诊前1周内患者的尿NGAL、KIM-1及IL-18的表达明显上调;尿NGAL、KIM-1及IL-18都与Scr呈正相关,Scr和尿NGAL、KIM-1、IL-18的曲线下面积分别是0.926、0.937、0.898、0.885(均P<0.01).结论:尿NGAL、KIM-1及IL-18可作为A on C的早期筛查或诊断指标,NGAL的诊断价值可能优于Scr.
作者：梁桢 刊期： 2016年第06期
磷脂酰肌醇 3-激酶(phosphoinositide 3-kinase, PI3K)家族是一类特异性催化磷酯酰肌醇脂物质的激酶, 具有丝氨酸/苏氨酸激酶的活性,也具有磷脂酞肌醇激酶的活性,广泛存在于细胞中,通过激素受体、跨膜酪氨酸激酶受体和各种细胞因子应答各种细胞内、外信息,并调控细胞生长、增殖、分化、凋亡等.
作者：赵成玉；崔森 刊期： 2016年第06期
目的:探讨新疆哈萨克族KCNJ11-E23K多态性与原发性高血压(EH)的关系.方法:用PCR-RFLP法检测新疆克萨哈族237例EH组和221例血压正常(NT)组KCNJ11-E23K多态性基因型,通过Logistic回归分析EH相关危险因素.结果:EH组KCNJ11-E23K位点EE、(EK+KK)基因型和E、K等位基因频率分别为34.18%、65.82%、61.60%、38.40%,与NT组比较差异有统计学意义(P<0.05).体重、EE基因型是影响新疆哈萨克族人群EH患病的危险因素.携带EE基因型和E等位基因个体患EH的风险分别是(EK+KK)基因型、K等位基因的2.501和1.388倍.结论:KCNJ11-E23K多态性与新疆哈萨克族EH相关.
作者：王立杰；张文雯；张亮；赵磊；马克涛；李丽；司军强 刊期： 2016年第06期
经桡动脉途径冠状动脉造影术已被广泛运用[1-2],和经股动脉途径冠脉造影术相比使患者在冠脉造影术中遭受的痛苦大幅减少, 也大大简化了动脉穿刺处的压迫处理, 使医务工作人员的劳动强度大大下降, 同时也减少了穿刺处严重出血并发症的发生[3-4].
作者：张方亮；许向东；王艳婷；李宏松 刊期： 2016年第06期
目的:对身材矮小儿童进行染色体核型分析,探讨身材矮小与染色体遗传疾病之间的关系.方法:对746例由于身材矮小就诊,行常规外周血淋巴细胞培养及G显带核型分析的结果进行回顾性研究分析.结果:在746例身材矮小患儿中,共检出染色体异常78例,检出率为10.46%,其中Turner综合征58例,Downs综合征6例,相互易位核型6例,其他结构异常8例.另检出染色体多态性37例,检出率为4.96%.结论:染色体异常与身材矮小存在密切关联,染色体疾病中的Turner综合征是导致受检儿童身材矮小与性腺发育异常的主要原因.为身材矮小儿童提供细胞遗传学检查,可为临床诊断和治疗提供科学依据.
作者：罗小金；郭岩芸；朱自然；魏凤香 刊期： 2016年第06期
目的:探讨长链非编码RNA(LncRNA)反义泛素C端水解酶L1(UCHL1-AS1)在结直肠癌中的表达及其临床意义.方法:利用RT-PCR方法检测48例结直肠癌及相应癌旁组织中UCHL1-AS1的mRNA表达水平,分析其与临床病理特征的关系.结果:与癌旁组织相比较,UCHL1-AS1 mRNA在结直肠癌中表达明显下调(P<0.05).UCHL1-AS1 mRNA在结直肠癌组织表达下调与年龄、淋巴结转移、神经侵犯、分化程度相关(P<0.05),与性别、大小、部位、临床分期、癌栓形成无关.结论:UCHL1-AS1 mRNA在结直肠癌组织中表达下调,为下一步研究其在结直肠癌中的作用机制奠定了基础.
作者：韦艳；李佳；冯振博 刊期： 2016年第06期
目的:总结婴幼儿公民逝世后器官捐赠(DCD)来源单侧供肾成人肾移植的临床效果.方法:回顾分析26例婴幼儿DCD供肾用于成人单侧肾移植的临床资料.分析受者术后血肌酐、表皮生长因子受体(eGFR)、移植肾长径的变化情况;1年内人/肾存活率;术后并发症等.结果:婴幼儿供者年龄为8个月~5岁,并获取的26个肾脏均以单肾移植入成人受者体内,术后1年内eGFR由(27.80±15.27)[mL/(min·1.73 m2)]增高至(67.76±10.48)[mL/(min·1.73 m2)];术后1年内肾脏长径由(7.52±0.39)cm增长至(11.17±1.12)cm;术后1年人/肾存活率为100%/92.3%.发生移植肾功能恢复延迟(DGF)5例(19.23%);术后发生移植肾动脉瘤1例(3.85%),予介入动脉扩张和支架植入治疗无效予以切除肾脏;尿漏1例(3.85%),保守治疗无效予开腹探查并放置双J管后治愈;肺部感染4例(15.38%),1例为细菌感染,予抗感染治疗后好转,3例为真菌感染,但未需行呼吸机辅助治疗,均予抗真菌治疗后好转;其余受者至今未见明显异常.结论:婴幼儿是DCD的重要潜在捐赠者,通过严格维护供体及器官的质量,结合良好的手术技巧与完善的术后管理等,是可以实现婴幼儿供肾成人单肾移植的.
作者：胡国杰；王斌；刘丁；刘永光；范礼佩；李留洋；岳良升；李民；赵明 刊期： 2016年第06期
目的:探讨microRNA-155(miR-155)在寻常型银屑病中的表达及意义.方法:采用TaqMan探针实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测35例寻常型银屑病患者皮损区(皮损组)和非皮损区(非皮损组)中的miR-155表达水平,并与30例正常对照(对照组)进行比较,研究miR-155含量与患者银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分和白细胞介素-17A(IL-17A)含量之间的关系.结果:miR-155和IL-17A在皮损组和非皮损组中的表达高于对照组,在皮损组中的表达高于非皮损组,差异均有统计学意义(均P<0.01);皮损组中,miR-155和IL-17A含量分别与PASI评分呈显著正相关(均P<0.05),miR-155和IL-17A含量之间亦存在显著正相关(P<0.01).结论:miR-155的过表达与银屑病的发病有关,银屑病中miR-155的过表达与Th17细胞的功能亢进有关.
作者：贺琪；皮先明；石全；李家文；杨迎香；陈宏翔 刊期： 2016年第06期
目的:回顾分析青霉胺(PCA)治疗Wilson病(WD)患者的临床疗效,探讨与PCA治疗后症状加重可能相关的高危因素.方法:观察并随访74例接受PCA或同时服用葡萄糖酸锌的WD患者,采用Burke-Fahn-Marsden量表、日常生活活动能力量表、神经症状的严重程度等级评分判断症状是否加重.根据治疗后症状是否加重被分成加重组和未加重组,比较两组患者PCA治疗前临床症状、实验室检查、腹部B超及头颅MRI结果,评估与症状加重相关的高危因素.结果:74例患者随访了6个月,其中18例(24.32%)患者症状加重,11例患者在治疗后1个月内加重,6例在1~3个月内,1例在3个月后.停用了PCA并继续予以锌剂治疗,9例病情在1个月左右渐改善,6例病情稳定,3例仍加重,直到停用PCA 3个月后才渐改善.单变量分析显示,症状加重组流涎、白细胞减少、血小板减少、脾肿大等与未加重组比较差异有统计学意义;而Logistic回归分析结果显示以上参数并非症状加重的影响因素.结论:流涎、白细胞减少、血小板减少、脾肿大等不能作为预测症状加重的危险因素,但存在白细胞减少、血小板减少、脾肿大的患者在接受PCA治疗后出现症状加重的可能性较大.
作者：危智盛；黄叶青；洪铭范；刁胜朋；刘爱群；余青云 刊期： 2016年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
