阎超群；张攀；史达；李欣明；全显跃
目的：通过观察转录因子21（TCF21）基因对人肺癌A549细胞裸鼠成瘤的影响，探讨 TCF21在非小细胞肺癌（ NSCLC ）发生、发展中的作用。方法：利用慢病毒感染在人肺癌 A549细胞中过表达 TCF21，并进行 Western blotting 验证。实验组、阴性对照组以及空白组细胞接种于 BALB／c 裸鼠左侧腋窝皮下，观察裸鼠成瘤情况，并绘制生长曲线。计算体积抑瘤率。结果：TCF21成功过表达，实验组较阴性对照组及空白组瘤体生长速度慢，肿瘤终体积分别为（620．08±263．07） vs．（1406．77±351．14） vs．（620．08±263．07）mm3（P ＜0．05）。结论：TCF21基因过表达能有效抑制NSCLC裸鼠成瘤和移植瘤生长，表明TCF21在NSCLC发生、发展中起到重要作用，并有可能成为NSCLC靶向治疗的潜在新靶点。
作者：陆晓；冼磊 刊期： 2016年第08期
目的：评价颈围在代谢综合征的诊断中的应用价值。方法：分析523例招募志愿者的颈围与代谢综合征发生情况的关系，并对其随访1．5年后重复评价，同时比较颈围与体质指数在预测代谢综合征中的价值。结果：颈围增大与代谢综合征的发病密切相关，且随访1．5年后颈围增大的人群代谢综合征发生率仍较高。与体质指数相比，颈围对代谢综合征有更高的检出率。结论：颈围增大与代谢综合征的发病密切相关，对代谢综合征的诊断及治疗都有一定的价值。
作者：洪真真；李滢；柯伟健；何筱莹；李延兵 刊期： 2016年第08期
皮肤瘙痒症在西藏地区常见，与平原地区发病情况比较，还受到高原缺氧、气候干燥、紫外线强、长年低温、风力大等特殊环境因素影响，具有瘙痒更顽固、发病四季常见、移居高原人群普遍易感的特点，其发病机制有别于低海拔地区。皮肤瘙痒症也是高原部队常见皮肤病，严重影响官兵正常生活、训练［1－2］。传统治疗方法较多依赖糖皮质激素类药物，长期使用副作用多、易形成依赖，且瘙痒症状缓解慢、易复发、皮肤苔藓化常见。笔者结合皮肤瘙痒症的中医辨证和高原地区环境特点，以消风止痒颗粒为主要用药，联合抗过敏药和外用药，采用中西医结合序贯治疗方法，取得了缓解快、复发少的良好临床效果。
作者：李波；刘大庚；曾庆先；张昊翔 刊期： 2016年第08期
目的：分析2008-2014年南方医院孕妇HBV感染情况。方法：回顾性分析这7年间于南方医院分娩的22906例孕妇的资料。结果：孕妇的HBsAg 阳性率为9．45％，其中，广东籍、非广东籍的分别为11．64％、6．16％（χ2＝193．370，P ＜0．005）。每年孕妇的 HBsAg 阳性率分别为12．24％、12．98％、10．80％、9．36％、8．20％、8．03％、8．27％。 HBeAg 阳性、HBeAg 阴性孕妇的ALT 异常率分别为17．96％、6．68％（χ2＝62．594，P ＜0．005）；1992年前、后出生孕妇的HBsAg阳性率分别为9．55％、6．64％（χ2＝6．578，P＝0．01）。结论：广东籍孕妇的HBV携带率高于非广东籍；孕妇HBsAg阳性率呈逐年下降趋势；HBeAg阳性孕妇中ALT异常率高于HBeAg阴性孕妇；1992年后出生的孕妇，其HBV携带率明显下降。
作者：李飞凤；袁国盛；周元平；周洪波；谭伟潮；杨年欢；刘俊维；黄华萍；高云飞 刊期： 2016年第08期
目的：探讨瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）在急性术后疼痛加重浸水束缚应激（WIRS）大鼠胃黏膜损伤过程中的作用。方法：将30只 Wistar大鼠随机分为正常对照组（NC组）、WIRS模型组（WIRS组）、WIRS后SMIR组（WS组），各10只。观察各组胃黏膜损伤情况，测定UI、胃液pH、血清SOD／MDA值，免疫组化和Q-PCR法检测胃黏膜TRPV1平均光密度值及mRNA 相对表达量。结果：与NC 组相比，WIRS组UI升高（P ＜0．05），胃液pH、血清SOD／MDA、TRPV1下降（P ＜0．05）；与WIRS 组相比，WS 组损伤加重， UI 升高（P ＜0．05），胃液 pH、血清 SOD／MDA、TRPV1进一步下降（P ＜0．05）；TRPV1与 UI 负相关，与胃液pH、血清SOD／MDA 正相关。结论：急性术后疼痛抑制AMGL大鼠胃黏膜TRPV1表达，TRPV1参与了急性术后疼痛对AMGL大鼠胃黏膜进一步损伤过程。
作者：王恒；屠伟峰；周红艳；郄文斌 刊期： 2016年第08期
目的：探讨促排卵方法的选择对多囊卵巢综合征（ PCOS ）患者行辅助生殖技术（ ART ）的影响。方法：选取行体外受精－胚胎移植（IVF-ET）治疗的PCOS不孕症患者190例，分为Gn组（62例）：GnRH拮抗剂方案；LE组（65例）：LE联合GnRH方案；降调组（63例）：口服避孕药（OC）后激动剂降调长方案。观察对比三组的实验室指标和临床指标。结果：Gn 使用时间、Gn 用量及HCG日子宫内膜厚度相比，降调组＞ Gn组＞ LE 组；HCG日血 LH 水平：LE 组＞ Gn 组＞降调组；血清 E2：Gn 组＞降调组＞ LE 组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。降调组的种植率（47．11％）高于Gn组（27．56％），其卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率（20．69）高于LE组（7．27），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：非降调的来曲唑联合促性腺激素方案更适合PCOS患者行ART术前排卵功能的恢复治疗，更加经济、有效。
作者：杨晓玲；杨丽华；杨洁；韦海秀；马兰 刊期： 2016年第08期
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）具有极高的患病率和病死率，成为整个社会的主要健康负担，术后高复发率成为制约 HCC 疗效的瓶颈［1］。因此探讨 HCC 术后复发的分子学机制减少HCC术后复发成为关键因素。肿瘤干细胞（cancer stem cells，CSCs）是肿瘤组织中极少数具备高度增殖、自我更新能力以及多向分化潜能的干细胞，并且其在肿瘤细胞中的比例与肿瘤的恶性程度呈现正相关［2］。microRNA（miRNA）与多种恶性肿瘤的增殖、凋亡、侵袭和转移密切相关［3］。在对肝癌干细胞（liver stem cells， LSCs）的研究中发现，差异表达的miRNA 对LSCs 启动肿瘤发生起着重要的调控作用［4］。因此，以特定miRNA作为LSCs研究的切入点，可能为特定的靶向治疗提供新的思路。
作者：姜经航；杨珮珮；吕洋；马松林 刊期： 2016年第08期
目的：分析非血缘造血干细胞移植治疗白血病的临床效果。方法：回顾性分析30例诊断为白血病的患者行非血缘造血干细胞移植，预处理方案为白消安与环磷酰胺（BuCy）（或）全射照射／环磷酰胺（TBI／Cy） TBI／Cy）±氟达拉滨（Flu）±抗胸腺细胞球蛋白（ATG），移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用环孢素A（CSA）＋霉酚酸脂（MMF）±甲氨蝶呤（MTX）。结果：28例患者获得造血重建，1例非血缘外周干细胞移植发生移植排斥，1例非血缘脐带血移植发生植入失败，中性粒细胞≥0．5×109／L的中位时间为15（11～21） d，血小板≥20×109／L的中位时间为21（14～50）d；急性移植物抗宿主病（aGVHD）Ⅰ度12例（42．9％），Ⅱ度6例（21．4％），Ⅲ～Ⅳ度3例（10．7％）；26例可评价患者中，慢性移植物抗宿主病（cGVHD）局限型8例（30．8％），广泛型4例（15．4％）；移植相关死亡11例（36．7％）；复发3例（10％）。预计3年累积无病生存率及总生存率分别为（51．5±9．5）％及（56．1±9．1）％，生存分析表明Ⅱ～Ⅳ度aGVHD为预后不良的独立危险因素，其相对危险度为5．924，（95％CI 1．626～21．576， P＝0．007）。结论：移植后出现中重度aGVHD是影响非血缘造血干细胞移植疗效的主要危险因素。
作者：邱大发；任志娟；简黎；郭子文；何慧清；许晓军 刊期： 2016年第08期
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病因及发病机制尚未明确的胃肠道疾病，主要包括克罗恩病（Crohn′s disease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC ）。近年的流行病学调查显示，我国IBD发病率和患病率总体呈上升趋势，已极大影响患者的生活质量和社会生产力。研究证实，肠道黏膜屏障改变与IBD的发生密切相关，而自噬（autophagy）在维护肠黏膜屏障及防止IBD的发生中起着不可忽视的作用。本文就此作一综述。
作者：方健松(综述)；马媛萍；刘畅；张涛(审校) 刊期： 2016年第08期
目的：观察依维莫司联合内分泌治疗激素受体（ HR ）阳性晚期乳腺癌患者的疗效及不良反应。方法：针对29例经辅助内分泌治疗或多线解救治疗失败后接受依维莫司联合内分泌治疗的 HR阳性晚期乳腺癌患者的资料行回顾性分析，评估疗效和不良反应。结果：29例患者的治疗时间为1～20．3个月，3例出现疾病进展（PD），2例因不能耐受不良反应停药，2例因经济原因停药，25例可评价疗效，其中4例（16．0％）获得部分缓解（PR），17例（68．0％）疾病稳定（SD），客观缓解率（ORR）为16．0％，临床获益率（CBR）为40．0％，中位无进展生存期（mPFS）为6．8个月。主要的不良反应为口腔黏膜炎、非感染性肺炎、乏力等。结论：对经辅助内分泌治疗或多线解救治疗失败的HR阳性晚期乳腺癌，依维莫司联合内分泌治疗可延缓疾病进展，但需进一步筛选合适的患者和探索中国患者的合适剂量及密切观察不良反应。
作者：毛小玲；陆永奎；农丽；王洪学；刘燕；贾昱娴；周文献；谢伟敏 刊期： 2016年第08期
烟雾病（moyamoya disease，MMD）是一种原因不明的脑血管闭塞性疾病，表现为颈内动脉末端及大脑中、大脑前动脉近端慢性进行性狭窄，进而导致脑基底部出现由大量侧支循环形成的酷似“喷出的烟雾”样的异常血管网［1］。 MMD 在临床上主要表现为缺血型或出血型。目前没有任何证据表明，药物治疗能够防止缺血和出血再次发作，更无法延缓或者阻止疾病的进程。外科手术进行脑血管重建是目前治疗MMD 的主要方法。外科手术术式较多，包括直接血管重建术、间接血管重建术及联合血管重建术。我科部分患者采用脑－硬脑膜－肌肉血管融合术（ephalo-duro-myo-synangiosis，EDMS），该术式属于间接血管重建术。国内外MMD患者间接脑血管重建术后出现神经功能恶化的现象并不少见，但鲜有相关报道。本文就我科 EDMS 术后出现神经功能恶化的情况报告如下，并分析其原因。
作者：靳腾龙；王睿；孙红卫；王泽明 刊期： 2016年第08期
目的：研究西格列汀对2型糖尿病患者黎明现象的影响。方法：将住院行动态血糖监测且存在黎明现象的2型糖尿病患者65例，予以西格列汀口服2周后，比较治疗后血糖水平及黎明现象变化。治疗前后采用配对t检验。结果：口服西格列汀治疗2周后，患者24 h平均血糖、空腹血糖与夜间低点血糖净增值（BG1）、早餐后2 h与早餐前血糖净增值（BG2）均显著低于治疗前（P ＜0．05）。治疗前后动态血糖监测低血糖的所占时间百分比差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：西格列汀通过改善胰岛功能而改善黎明现象，从而优化整体血糖水平。
作者：张坤；任巧华；吴韬；杜俊文 刊期： 2016年第08期
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探讨叶酸和维生素B12对急性缺血性脑卒中预后的影响。方法：选取急性缺血性脑卒中患者132例为观察组，健康体检者100例为对照组。采用改良 Rankin 量表评估，分为预后良好组（ mRS 0～2分）和预后不良好组（ mRS 3～6分，其中6分代表死亡），分析入院时叶酸和维生素 B12的水平及预后相关性。结果：急性缺血性脑卒中患者叶酸含量明显低于对照组[（5．84±2．83） ng／mL vs．（8．83±3．4） ng／mL，P ＜0．001]，维生素 B12含量明显低于对照组[（444．61±254．08）pg／mL vs．（566．55±116．61）ng／mL，P ＜0．001]。急性缺血性脑卒中患者预后不良组的叶酸含量低于预后良好组[（3．90±1．39）ng／mL vs．（6．42±2．89）ng／mL，P ＜0．001]，预后不良组的维生素 B12含量明显低于预后良好组[（322．36±154．98）pg／mL vs．（480．56±266．62）pg／mL，P ＝0．002]。相关性分析显示叶酸及维生素 B12与mRS均呈负相关（r ＝－0．447，P ＜0．001； r＝－0．231，P＝0．008）。结论：叶酸和维生素B12是急性缺血性脑卒中潜在的预后评估标志物。
作者：贾碧野；崔鲜花；尤昕 刊期： 2016年第08期
目的：探讨EBUS-TBNA在肺癌诊断中的价值并分析其并发症。方法：回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2013年3月至2015年3月先行 C-TBNA 检查，但结果为阴性后再行 EBUS-TBNA 检查的171例患者的临床资料。分析EBUS-TBNA对恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确性；对恶性淋巴结的检出率和其并发症的发生率。结果：终本研究纳入154例患者。EBUS-TBNA确诊肺癌107例，良性病变16例。31例检查阴性患者行外科手术获取终病理诊断。并根据以上统计学数据计算出EBUS-TBNA检查对肺癌的敏感性88．42％、特异性100．00％、准确率94．21％。EBUS-TBNA 共穿刺818个淋巴结，检出恶性408个，恶性检出率49．88％。1例患者出现并发症，并发症的发生率1．29％。结论：EBUS-TBNA是一种安全高效可靠的检查方法，在肺癌的诊断中有较高的价值。
作者：马煜辉；谭慧；黄云超；周永春；杨凯云；黄秋博 刊期： 2016年第08期
心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）的主要并发症之一，其主要包括高血压、心力衰竭、动脉粥样硬化、心包病变及尿毒症心肌病。研究［1］表明，在CKD 患者的死亡原因中心血管并发症大约占50％，其中尿毒症心肌病是透析患者的首位死因。尿毒症心肌病是由高压力、高容量负荷以及复杂的机体内环境相互作用而发生的非特异性心肌病变，病理变化表现为心肌肥大、变性、广泛钙化、心肌间质纤维化等，临床表现包括胸闷、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、透析性低血压等，多伴有心脏扩大、心射血量和输出量减少，重者出现充血性心力衰竭、猝死。3期及以上慢性肾脏病患者普遍出现尿毒症心肌病表现［2］。因此，需要及时有效控制尿毒症心肌病，改善尿毒症患者的预后，降低死亡风险，故本文拟就尿毒症心肌病的临床治疗进展作一综述。
作者：季星利；王丽 刊期： 2016年第08期
目的：比较右美托咪定与咪达唑仑在治疗高血压脑出血中的镇静效果。方法：将2013年5月至2014年12月收治的60例单侧基底节区高血压患者随机分为观察组（D组）和对照组（M组），每组30例，D组使用右托美咪定镇静，M组使用咪达唑仑镇静，比较两组的镇静效果。结果：两组患者达到目标镇静所需时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），D组发生呼吸抑制的概率明显低于M组（P ＜0．05），D组停药后唤醒所需时间明显短于M组（P ＜0．05），D组镇静过程中生命体征更平稳，唤醒后交流更顺畅。结论：右美托咪定应用于高血压脑出血患者镇静起效快，唤醒所需时间短，无呼吸抑制作用，镇静效果稳定。
作者：刘勇；王萍；赵希敏；冯东福 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年患者膝关节置换术后心肌缺血的发生率及危险因素。方法：选择行择期单侧膝关节置换术的＞60岁患者369例进行研究，记录入选患者术前的一般资料、术前合并症、术中及术后情况，及术后心肌缺血发生情况。以是否发生心肌缺血分组对患者围术期指标行单因素分析，筛选出术后心肌缺血的可能危险因素，并进行多因素回归分析。结果：369例患者中，6例（1．63％）术后发生心肌缺血。单因素分析提示术前合并冠心病、心律失常、糖尿病病史，及术后输血量是术后心肌缺血的可能危险因素。而多因素回归分析显示上述因素并不能成为术后心肌缺血的独立危险因素，而冠心病病史仍可作为较强的术后心肌缺血的预测因素。结论：术前合并冠心病病史的患者，在膝关节置换术后发生心肌缺血的可能性增高，因此识别术前具有高危心肌缺血风险的患者并采取干预措施，尽量减少术中出血量，对降低围术期心肌缺血的发生率并改善患者的预后具有重要意义。
作者：王腾科；张京岚 刊期： 2016年第08期
目的：通过慢病毒转染使心肌细胞过表达β3－肾上腺素能受体（β3-adrenoreceptor ，β3-AR ）基因，研究其对体外培养鼠原代心肌细胞肥大的影响。方法：体外培养新生 SD 大鼠心室肌细胞，细胞培养24 h后，分别以转染复数（multiplicity of infection，MOI）20、50、80、100转染只携带绿色荧光蛋白（GFP）慢病毒（空病毒），病毒转染72 h 后，在倒置荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白 GFP 表达情况，以确定佳转染复数。心肌细胞以佳 MOI 值转染携带β3-AR 基因慢病毒24 h 后，去甲肾上腺素（ norepinephrine ， NE ）诱导心肌细胞48 h ，建立转染后体外心肌肥厚模型。蛋白免疫印迹法（ Western Blot ）检测β3-AR、原癌基因c-myc、c-fos 的蛋白表达水平。结果：用不同 MOI 的慢病毒转染心肌细胞，转染效率不同，以 MOI ＝50转染效率高； NE 诱导心肌细胞48 h 后，随β3-AR 表达增加，c-myc、c-fos 蛋白水平表达增加（Control 组：0．098±0．012、0．105±0．008 vs NE组：0．174±0．012、0．164±0．015 vs β3-AR 转染组：0．268±0．010、0．325±0．014，P ＜0．05），心肌肥厚加重。结论：以携带β3-AR 的慢病毒转染心肌细胞可有效增加β3-AR 表达，随β3-AR表达增加，心肌肥厚加重。
作者：张慧；王丽；张源；马依彤；杨毅宁；马苗苗 刊期： 2016年第08期
目地：探讨多节段下肢动脉硬化的治疗手段及临床疗效。方法：2014年3月至2014年9月，用复合技术对30例（30条患肢）多节段下肢动脉硬化患者行血运重建，30例患者均行血管腔内技术，20例行动脉内膜剥脱术，10例行动脉取栓术，8例加行股深动脉成形术。观察技术成功率，并发症发生率。随访6～12个月，观察整体通畅率和救肢率。结果：技术成功率为100％，围手术期并发症发生率为30％（9／30）。术后29例患者均有不同程度症状改善，临床成功率为96．67％，踝肱指数平均提高了0．37±0．19（P ＜0．05）。术后6、12个月一期通畅率分别为90％和73％，12个月救肢率为97．67％。结论：复合技术治疗多节段下肢动脉硬化具有较高的短-中期通畅率和救肢率。
作者：吴斐；刘俊超；王洛波；丁语；李攀峰；李阳；王兵 刊期： 2016年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
