李宁；常超；韩丽英；张仁杰；李海涛
目的:系统评价有不良妊娠史的纵隔子宫患者行宫腔镜子宫纵隔切除(transcervical resection of septum,TCRS)术后应用宫内节育器(intrauterine device,IUD)及雌/孕激素辅助治疗对妊娠结局及宫腔粘连的影响.方法:机检Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、Web of Scince和CNKI(1991年1月至2015年12月),纳入关于TCRS术后放置IUD和(或)使用雌/孕激素辅助治疗与妊娠结局的随机对照试验和队列研究.结果:纳入研究的Meta分析结果显示TCRS术后与术前相比,妊娠率差异无统计学意义;流产率和足月产率优于术前,差异有统计学意义;TCRS术后有辅助治疗组与无辅助治疗组相比,在预防宫腔粘连及改善妊娠结局方面差异无统计学意义.结论:有不良妊娠史的纵隔子宫患者行TCRS有利于改善妊娠结局,但TCRS术后应用辅助治疗在预防宫腔粘连及改善妊娠结局方面意义不明确.
作者：贺红菊；徐敏；张欢；陈杰 刊期： 2016年第23期
目的:研究艾地苯醌(ID)对缺血再灌注所致视网膜损伤的保护作用及相关机制.方法:健康雄性SD大鼠随机分为3组:Ⅰ组:空白对照组;Ⅱ组:实验对照组;Ⅲ组:实验治疗组,所有大鼠均取右眼为实验眼.实验对照组和实验治疗组行眼高压前房灌注,建立缺血再灌注模型.实验治疗组按100 mg/(kg·d)给予大鼠艾地苯醌灌胃,实验对照组给予等量生理盐水灌胃.分别在再灌注12、24、48、72 h,取眼球标本,制作石蜡切片,HE染色观察各组大鼠视网膜形态及结构改变,免疫组化测定Caspase-3抗原表达.采用Western-blot方法检测前房灌注24 h细胞色素C的表达.免疫荧光检测前房灌注7 d THY1-1标记视网膜神经节细胞(RGCs)并计数.结果:与对照组相比,治疗组视网膜增厚及结构紊乱明显减轻,各时间点Caspase-3的表达水平明显降低(P＜ 0.05);24 h细胞色素C表达明显降低.7 d RGCs标记计数明显多于对照组(P＜0.05).结论:艾地苯醌可减少大鼠缺血再灌注损伤后RGCs的凋亡,对急性高眼压视网膜损伤有保护作用.其保护作用与抑制线粒体氧化应激有关.
作者：吕梁；周利晓；孙成林；魏丽娟 刊期： 2016年第23期
目的:分析256层螺旋CT冠脉成像(CTA)在诊断冠脉慢性闭塞病变和开口病变的假阴性结果.方法:收集接受256层螺旋CTA检查并同时做选择性冠脉造影(CAG)检查的101例疑似冠心病患者的相关影像资料.结果:101例患者,CAG发现16例患者总计17支闭塞病变血管,而17支闭塞病变均被CTA误诊,其中有9支血管被判断为80％～95％,5支血管被判断为40％ ～ 75％,3支血管的冠脉闭塞病变CTA未发现其明显狭窄病变.CAG总计发现19处开口病变,CTA均示阴性结果.结论:冠脉CTA虽可作为疑似冠心痛患者的筛查手段,但在诊断冠脉慢性闭塞性病变和开口处病变时敏感性低,存在明显的诊断局限性.
作者：李宁；常超；韩丽英；张仁杰；李海涛 刊期： 2016年第23期
目的:研究经尿道绿激光前列腺汽化术治疗＞ 80 mL前列腺增生的有效性和安全性.方法:80例大体积前列腺增生患者随机平均分为两组,分别接受经尿道选择性绿激光汽化术和经尿道双极等离子电切术,比较两组的手术情况、疗效和并发症.结果:绿激光组的手术时间长于电切组(P＜0.05);血钠下降和血红蛋白下降少于电切组(P＜0.05),留置导尿时间和住院时间短于电切组(P＜0.05).绿激光组低钠血症和电切综合征发生率低于电切组(P＜0.05);而包膜穿孔、急迫性尿失禁、压力性尿失禁和尿道狭窄的发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).在术后1、6、12、24个月各个随访时间点,两组的国际前列腺症状评分、生存质量指数评分、大尿流率和残余尿量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经尿道光选择性绿激光汽化术治疗＞ 80 mL前列腺增生,疗效与经尿道双极等离子电切术相当;而安全性更高,患者耐受性更好.
作者：盛明雄；万玲玲；刘昌明 刊期： 2016年第23期
目的:观察多囊卵巢综合征痰湿证的临床和生化表现及其相关影响因素.方法:选择临床科研信息一体化平台采集的多囊卵巢综合征病例数据395例,痰湿证243例,非痰湿证152例,比较两组的临床特征、性激素水平和糖脂代谢水平,采用二项分类Logistic回归分析痰湿证的影响因素.结果:(1)痰湿证组体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、黑棘皮发生率和多毛评分明显高于非痰湿证组(P＜0.05).(2)痰湿证组黄体生成激素(LH)、黄体生成激素/卵泡刺激素(LH/FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)明显低于非痰湿证组(P＜0.05),痰湿证组雄烯二酮(AND)显著高于非痰湿证组(P＜0.05).(3)痰湿证组空腹葡萄糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于非痰湿证组(P＜0.05),痰湿证高密度脂蛋白(HDL)显著低于非痰湿证组(P＜ 0.05).(4)对痰湿证组进行二项分类Logistic回归分析,排除了年龄因素的影响,FSH、LH、LH/FSH、睾酮(T)、BMI、腰臀比、mF-G评分、HOMA-IR两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),其中LH、T、BMI、腰臀比、mF-G评分、HOMA-IR与痰湿证呈正相关.结论:痰湿证是多囊卵巢综合征的基本证型,表现为明显的超重或肥胖,且以腹型肥胖为主,在黑棘皮发生率、多毛评分、LH、LH/FSH、SHBG、AND及脂代谢水平具有特征性表达.
作者：高金金；侯丽辉；李妍；郝松莉 刊期： 2016年第23期
目的:通过调查糖尿病患儿家庭护理的需求度和需求内容的排序,为患儿的家庭护理指导提供依据.方法:采用随机抽样法,对郑州市4所、新乡市2所三级甲等医院240例糖尿病惠儿的照顾亲属进行问卷调查.结果:发放调查问卷240份,有效回收问卷220份.220例糖尿病患儿中,有206例有家庭护理需求,整体需求率为93.64％,其中,出院后的科学饮食家庭护理指导位居首位,为91.82％;其次,健康教育维度中照顾者知识与技能指导是家庭护理需求的重点,为91.36％;而对药物护理和监测护理的家庭护理需求较低,平均为65.23％.结论:糖尿病患儿的家庭护理需求率较高,针对性开展家庭护理需求教育,以达到健康护理教育效果.
作者：孙娟；王慧明 刊期： 2016年第23期
目的:探讨国人在经皮冠脉介入治疗(PCI)术中应用依诺肝素(0.5 mg/kg)的有效性及安全性.方法:选取南方医院2014年4-9月拟行PCI的患者进行随机对照研究,按PCI术中应用肝素类型分为依诺肝素(0.5 mg/kg)和普通肝素组(100 U/kg),术中观察血栓形成情况,主要终点事件为术后48 h内出血事件及缺血事件,次要终点事为30 d主要心血管事件及出血事件.结果:两组一般临床资料基线比较差异无显著性,术中血栓形成事件差异无统计学意义(普通肝素vs依诺肝素:0.9％ vs 1.9％,P=0.975);术后48 h内出血事件差异有统计学意义(P=0.003),缺血事件差异无统计学意义(P=0.306);30 d随访主要心血管事件及出血事件差异无统计学意义(P=0.733).结论:相比普通肝素,PCI术中应用依诺肝素(0.5 mg/kg)能有效起到抗凝作用并且降低术后48 h出血事件.
作者：黄兆辉；周忠江；杨秦南；侯玉清 刊期： 2016年第23期
目的:研究间羟胺靶控输注对老年股骨骨折患者腰硬联合麻醉术后意识恢复的影响.方法:共纳入60例患者随机分为对照组、试验1组和试验2组各20例,均采用间羟胺靶控输注复合腰硬联合麻醉,对照组间断给药控制血压不低于基础水平;试验1组设血浆靶控浓度,控制血压为术前基础水平;试验2组设二室模型靶控浓度,控制血压高出基础水平10％ ～ 20％.比较麻醉效果.结果:切皮即刻(T1)、切皮1 h(T2)和术毕(T3)时刻试验2组血压和心率高于对照组和试验1组(P＜0.05).3组的手术时间、术中尿量和输液量比较无差异(P＞0.05).试验1组的GCS评分明显高于其他两组,VAS评分低于其他两组(P＜0.05).术中1h、术毕、术后3、6和12h时间试验1组的血浆Cor浓度和血糖水平低于其他两组(P＜0.05).结论:间羟胺靶控输注可提高老年股骨骨折患者腰硬联合麻醉效果,以血浆靶控浓度控制血压效果佳,可能与降低血浆皮质醇和血糖水平有关.
作者：刘春萍 刊期： 2016年第23期
脊椎爆裂性骨折(bursting fracture)是椎体压缩性骨折的一种特殊类型,其显著的特点是脊柱中柱损伤、崩溃,骨折块向椎管突出可引起神经功能受损[1].我们采用后路360°减压加前中柱植骨融合内固定的手术方式,既达到了前路手术减压的彻底性,同时前中柱植骨大程度上恢复了脊柱的稳定性,椎弓根螺钉保证了椎体高度小程度的丢失.2010年1月至2013年12月我们收治患者38例,取得较好效果,报告如下.
作者：李光胜；胡敏；余江；杨小忠；刘知泉 刊期： 2016年第23期
目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对大鼠肾小球瞬时受体电位阳离子通道6(TRPC6)表达的影响.方法:雄性Wistar大鼠60只,随机分成假手术组、GS组、ATRA组,每组20只,干预12周后处死大鼠.电镜下观察肾小球超微结构改变.免疫组织化学方法检测肾脏组织TRPC6、TGF-β1、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)的蛋白分布及表达,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肾脏组织TRPC6 mRNA的表达,免疫印迹法(WB)方法检测肾小球TRPC6的蛋白表达.结果:与GS组相比,ATRA组大鼠GSI显著下降(P＜0.01),肾小球TRPC6、TGF-β1、Col-Ⅳ的蛋白表达量显著下降,TRPC6的mRNA表达量显著下降(P＜0.05).结论:ATRA可能通过抑制肾小球TRPC6的表达而减轻GS进展.
作者：张磊；陈秀萍；蒋玲；覃荷；于海绍；覃远汉 刊期： 2016年第23期
目的:通过CEREC系统制作全瓷嵌体与光固化树脂充填修复磨牙Ⅱ类洞短期疗效对比.方法:选取郑州大学第一附属医院2014年全年符合要求的173例患者,184颗后牙,将患者分为两组(A组86例,B组87例),分别进行CEREC瓷嵌体及树脂充填治疗,治疗后进行3、6、12个月随访,采用改良的美国公共健康协会(USPHS)标准进行评估.结果:通过1年随访CEREC组失败率为2.4％,树脂组失败率为10.6％,应用卡方检验分析两种治疗方法的临床成功率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CEREC全瓷嵌体是针对后牙牙体Ⅱ类洞修复较为理想的修复方式,有很好临床修复前景.
作者：张宇秋涵；刘进忠；张朋 刊期： 2016年第23期
目的:探讨腰腿痛患者腰椎间盘重度退变(SLDD)的危险因素.方法:回顾性分析340例腰腿痛患者,根据Pfirrmann法将每一节段腰椎间盘退变(LDD)程度分为5级,并将患者分为非SLDD组(n=125)及SLDD组(n=215),进行统计学分析.结果:SLDD组与非SLDD组相比,BMI、高血压患病率、糖尿病患病率更高(P＜0.05),年龄、吸烟、酗酒、职业无统计学差异(P＞ 0.05).校正可能混杂因素后,年龄与各椎间盘退变程度均正相关(P＜0.05),BMI与L3/4、L4/5、L5/S1退变程度正相关(P＜0.05);多元逻辑回归分析:年龄是各节段SLDD的危险因素(P＜0.05),高BMI是L3/4、L4/5、L5/S1SLDD的危险因素(P＜0.05).结论:年龄为SLDD的危险因素,BMI与LDD程度相关,高BMI是下腰椎SLDD的危险因素.
作者：陈旭狮；宋祖坤；桑朝辉；史家玮；张嘉伟；瞿东滨；江建明 刊期： 2016年第23期
目的:探讨C-反应蛋白(CRP)和红细胞分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的联合诊断价值,为COPD的早期诊断发掘新的标志物和诊断模式.方法:采集COPD(139例)和健康体检者(139例)的静脉血,检测CRP和RDW值,用单因素方差(one-way ANOVA)比较COPD和健康体检者两组间CRP和RDW值的变化;随后用SPSS 19.0软件绘制CRP和RDW分别诊断COPD的受试者工作曲线(ROC曲线),计算诊断价值;然后用Logistics回归预测CRP和RDW诊断COPD的概率,后绘制CRP和RDW联合诊断COPD的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC).结果:CRP单独诊断COPD的AUC为0.713,RDW单独诊断COPD的AUC为0.875,CRP和RDW联合诊断COPD的AUC为0.957,大约登指数为0.81,敏感度和特异度分别为88％和93％.结论:CRP和RDW分别对COPD具有一定的诊断价值,二者联合可作为COPD早期诊断的新指标.
作者：胡琼英；艾承锦；张爽；张朝明；江泽友；熊大迁 刊期： 2016年第23期
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除酒精及其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.近年来NAFLD已成为危害人类健康的常见病,可增加患心血管疾病、2型糖尿病及代谢综合征等的风险,它是许多慢性肝脏疾病的早期阶段,其疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、肝纤维化及肝硬化,进一步可发展为肝癌[1-2].
作者：朱姗姗；何太平；邹堂斌 刊期： 2016年第23期
目的:探讨一氧化氮合酶(NOS)、神经肽Y(NPY)以及脐带组织细胞凋亡与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的相关研究.方法:随机选取33例重度ICP患者为研究组,35例健康孕妇为对照组,分别检测两组脐带组织和血浆中NOS、NPY的表达情况,并检测脐带组织细胞的凋亡指数(Al).结果:NOS在ICP组脐带和脐血浆的表达均明显低于对照组,NPY在ICP组脐带和脐血浆的表达均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜ 0.001);ICP组脐带细胞的AI明显高于对照组,ICP组脐带组织线粒体的荧光强度表达明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.001).结论:ICP组NOS、NPY的异常表达和细胞凋亡可能与ICP的发病及胎死宫内有关,监测这些指标对病情判断及指导治疗具有重要意义.
作者：岳永飞；汪云；刘力华；许多 刊期： 2016年第23期
目的:探讨膝骨关节炎患者血清和关节液中抵抗素水平与病变程度的相关性.方法:选取74例膝骨关节炎患者和79例健康对照组进行研究,通过关节镜来进行软骨损伤程度评分,WOMAC评分来评估患者的症状严重程度,X线K-L分级系统评估膝关节影像学分级.通过ELISA检测血清和关节液中抵抗素及Ⅱ型胶原基端端肽水平.结果:关节液中抵抗素水平与X线K-L分级呈正相关,与WOMAC评分中疼痛、肢体功能及总评分呈正相关,与WOMAC僵硬评分差异无统计学意义.骨关节炎组血清抵抗素水平与WOMAC总分、各分项评分及X线K-L分级评分差异均无统计学意义.关节液中抵抗素水平与Noyes评分呈正相关.结论:关节液中抵抗素水平在反映膝骨关节炎患者的病变严重程度及关节软骨退变程度上可能作为一个潜在的生物标志物.
作者：宋永周；关健；童九辉；马维；李锋；苏瑞红 刊期： 2016年第23期
目的:研究前庭康复训练在脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控患者中的应用疗效.方法:脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例.对照组40例,只采用常规的治疗,常规治疗包括及时去除诱因、药物对症治疗、肢体功能训练和膀胱功能治疗.治疗组40例,在常规康复治疗的基础上增加前庭功能训练.前庭康复训练方法为患者坐位于转椅上,顺时针和逆时针交替旋转转椅,每5分钟交换一次,以20次/min的速度旋转,每次训练30 min,每天1次,每周训练5d,共训练4周.两组患者分别在治疗前后监测血压和脉搏,治疗前和治疗4周后,根据脊髓损伤自主神经标准中的心脏和血压的自主神经调控评定,统计1周内心脏和血压自主神经异常调控出现1次或1次以上的人数.结果:治疗组有38例完成研究,对照组有37例完成研究.两组患者在治疗前心脏和血压的自主神经异常调控人数比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗4周后两组患者心脏和血压的自主神经异常调控人数均减少(P＜0.05),治疗组减少更明显(P＜0.01).结论:前庭康复训练可以减少脊髓损伤患者心脏和血压自主神经异常调控出现的频率,改善患者心脏和血压的自主神经调控功能.
作者：张启富；龙耀斌；陈在娟；邬映超；吴小平 刊期： 2016年第23期
目的:研究脓毒症小鼠急性肺损伤模型中TLR9与相关炎症因子在肺组织中的表达情况,为以后的干预手段打下基础.方法:30只SPF级BALB/c雄性小鼠随机分成对照组(15只)、脓毒症组(15只),成功建立脓毒症急性肺损伤模型后,按照观察时间点分为造模后6、12和24 h各3个亚组(每组5只),观察各组肺组织TLR9 mRNA及血清和肺组织炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达,肺组织病理学形态变化情况.结果:与对照组相比,6h时脓毒症组肺组织TLR9 mRNA的表达明显增加,12 h达到高峰,24 h时较12h的TLR9 mRNA有所下降;在6、12和24 h时点上,脓毒症组肺组织匀浆液及血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达均高于对照组(P＜0.01);IL-6的表达12 h达到高峰;而TNF-α及IL-1β的表达则在6h达到高峰,之后逐渐降低;病理改变也逐渐加重.结论:TLR9的激活是脓毒症急性肺损伤的发生机制之一.
作者：周林；周明根；邹子俊；郑煜凯；何志捷 刊期： 2016年第23期
目的:探讨贵州地区269例经核苷类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)耐药特征与基因型的相关性.方法:对2013年12月至2015年12月来自贵州省各地就诊于贵阳市公共卫生救治中心经NAs治疗48周以上,HBV DNA＞2 000 IU/mL的CHB患者269例,采用PCR与反向点杂交法进行外周血HBV基因型及耐药位点检测,分析耐药突变特征与HBV基因型的相关性.结果:269例患者中,B基因型139例,C基因型117例,BC混合感染10例,D基因型3例,在B型和C型患者中,HBV耐药89例,占34.77％,其中拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦在变异患者中的比例分别为86.52％、67.42％、20.22％、28.09％,多耐药患者63例.C基因型rtL180M和rtL181V突变明显多于B基因型,差异有统计学意义(P=1.035,P=0.026);男性患者中rtL 180M突变明显多于女性,差异有统计学意义(P=0.035);89例耐药患者中B、C基因型间差异无统计学意义(P=0.727).结论:CHB患者耐药基因突变形式复杂,主要对拉米夫定和替比夫定耐药,多药耐药患者比例较高,rtM180L、rtM204V、rtM204I 3个位点检出突变率高,检测者中耐药突变在基因型间的分布无明显差异.
作者：王丽丽；杨兴林；吴君；梁跃东 刊期： 2016年第23期
目的:分析基质金属蛋白酶10(MMP-10)和Raf激酶抑制蛋白(RKIP)在食管鳞癌中的表达,并探讨二者与临床病理特征及预后的关系.方法:采用免疫组化SP法检测92例食管鳞癌组织、相应癌旁组织以及10例正常食管组织中MMP-10和RKIP的表达,分析其表达与食管鳞癌临床病理参数的关系和二者相关性,并做出预后分析.结果:MMP-10在癌组织中的阳性率明显高于癌旁组织和正常食管组织,RKIP在癌组织中的阳性率明显低于癌旁组织和正常食管组织,MMP-10的表达与淋巴结转移以及TNM分期有关(P＜0.05),而RKIP的表达与淋巴结转移有关(P＜0.05);MMP-10和RKIP的表达呈负相关(r=-0.372,P=0.000);MMP-10阳性组的生存率低于阴性组(P＜0.01),RKIP阴性的生存率低于阳性组(P＜0.01).Cox回归分析得出淋巴结转移、MMP-10阳性表达以及RKIP阴性表达均可作为食管鳞癌患者的独立预后因子.结论:MMP-10和RKIP与食管鳞癌的发生、发展、侵袭、转移以及预后相关,RKIP可能通过下调MMP-10的途径参与到食管鳞癌的侵袭、转移.
作者：肖春阳；冼磊；赵一帆；张瑜红 刊期： 2016年第23期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
