贺红菊；徐敏；张欢；陈杰
脊椎爆裂性骨折(bursting fracture)是椎体压缩性骨折的一种特殊类型,其显著的特点是脊柱中柱损伤、崩溃,骨折块向椎管突出可引起神经功能受损[1].我们采用后路360°减压加前中柱植骨融合内固定的手术方式,既达到了前路手术减压的彻底性,同时前中柱植骨大程度上恢复了脊柱的稳定性,椎弓根螺钉保证了椎体高度小程度的丢失.2010年1月至2013年12月我们收治患者38例,取得较好效果,报告如下.
作者：李光胜；胡敏；余江；杨小忠；刘知泉 刊期： 2016年第23期
目的:观察HH方治疗乙肝病毒(HBV)转基因小鼠抗HBV的疗效及其作用机制.方法:HBV转基因小鼠随机分4组,模型组小鼠给予同体积生理盐水,苦参素组小鼠给予同体积含0.15 g/(kg·d)苦参素混悬液,高、低剂量HH方组小鼠分别给予同体积含7、2 g/(kg·d)HH混悬液.5周后,ELISA法检测血清及肝组织乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),常规HE染色观察肝组织病理变化,定量PCR法检测血清中乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)及肝组织中HBVDNA、Toll样受体(TLR) 3/4 mRNA,Western blot法检测TLR3/4蛋白表达.结果:高剂量HH方[7 g/(kg·d)]可以减轻肝细胞轻度脂肪变性、肝细胞轻度水肿及Kuffer细胞增生等病理改变,对肝组织炎细胞浸润未见明显缓解.高剂量HH方可以显著降低HBV转基因小鼠肝脏和血清中的HBsAg、HBVDNA水平,差异具有统计学意义(P＜0.05),与苦参素组比较差异无统计学意义(P＞0.05).高剂量HH方可以显著增强肝组织TLR3、TLR4的mRNA及蛋白表达,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:高剂量HH方有一定抗HBV作用,推测与增强TLR3、TLR4表达进而影响干扰素分泌有关.
作者：张传涛；郭尹玲；黄群；吴疆；刘业方；杨鸿；辜海英；张莉敏 刊期： 2016年第23期
目的:余绍采用改良的经右胸三尖瓣置换术治疗左心瓣膜置换术后孤立性三尖瓣反流的经验.方法:在传统经右胸三尖瓣置换术的基础上,进一步采用带气囊气管导管作为上下腔静脉引流管,避免解剖右心房和心包之间的粘连,将此技术用于13例患者,收集患者临床资料,统计其一般资料和术中、术后资料.结果:所有患者均成功置换三尖瓣;平均住院时间(21.2±8.6)d,手术时间(4.3±1.4)h,体外循环时间(1.1±0.4)h,ICU滞留时间(4.1±2.7)d,呼吸机使用时间(69±58)h,术后24 h引流量(719±443) mL,输血(812±619) mL;二次开胸2例,肾替代治疗2例,人工肝1例;死亡1例,死于肝功能衰竭.结论:改良的二次三尖瓣置换术简单易行,具有一定的优势.
作者：胡知朋；王志维；张敏；邓宏平；李博文；黄吉桢；江万里 刊期： 2016年第23期
目的:分析超低体重新生儿血肌酐水平与其认知能力的相关性.方法:回顾性研究了2008年1月至2013年1月在深圳妇幼保健院生产的42例超低体重早产儿(出生体重＜1 000 g)的病例资料,根据患儿血肌酐动态检测结果将其分为3组,即低水平组、中等水平组和高水平组.在超低体重早产儿2岁时,运用贝莉婴幼儿发育量表-第3版评价早产儿智力发展指数MDI,分析血肌酐水平与认知发育的相关性.结果:低水平组MDI评分高(104.76±16.23),高水平组低(80.46±12.63),两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);中等水平组MDI为(92.59±13.86),3组相比差异有统计学意义(P=0.037).结论:超低体重早产儿的血肌酐水平与2岁时认知发育水平有相关性,血肌酐水平越低,认知发育评分越高.
作者：刘珺；石玉萍；杨传忠；钟巧 刊期： 2016年第23期
目的:探讨动态动脉硬化指数(AASI)与超声造影(CEUS)在评估早期高血压肾损伤及动态改变中的临床价值及其相关性.方法:以尿微量白蛋白(UMA)为指标,将57例原发性高血压患者分为早期肾损伤组与正常组,严格降压治疗6个月后,观察治疗前、后AASI及右肾CEUS的变化及其相关性.结果:治疗前,肾损伤组AASI、曲线上升支斜率(A)及曲线下面积(AUC)高于正常组,而曲线达峰绝对值(DPI)低于正常组(P＜0.05).降压治疗6个月后,肾损伤组AASI较治疗前下降(P＜0.05),而AUC、达峰时间(TrP)、DPI、A及曲线下降支斜率(d)与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);正常组AASI、AUC、A较治疗前下降,而DPI高于治疗前(P＜0.05).所有患者治疗前、后AASI与AUC呈独立相关(P＜0.05).结论:AASI和CEUS可作为评估早期高血压肾损伤的灵敏与可靠指标,反应降压治疗对血管功能及肾灌注的影响.
作者：邓时素；欧三桃；李俊峰；唐艳琼；岳林先 刊期： 2016年第23期
目的:研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与急性脑梗死不同临床类型的相关性.方法:研究对象151例分为急性脑梗死组(100例)和对照组(51例),记录研究对象的性别、年龄、高血压史、糖尿病史、血脂异常史、TIA史、脑梗死病史;血生化指标(血清Lp-PLA2、同型半胱氨酸、胱抑素、总胆红素、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、C反应蛋白、凝血功能)、颈动脉彩超、心电图、胸片、TCD、头颅CT、头颅MRI等;急性脑梗死患者是初发还是再发、是否进展、缺血性脑卒中分型、神经功能缺损程度(NIHSS评分).研究Lp-PLA2与急性脑梗死不同临床类型的相关性.结果:(1)急性脑梗死组血清Lp-PLA2水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.01);(2)再发脑梗死患者血清Lp-PLA2水平明显高于初发脑梗死患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).血清Lp-PLA2水平在脑梗死进展与无进展组、脑梗死单发与多发组、有无TIA史之间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)急性脑梗死血清Lp-PLA2水平大动脉粥样硬化组(LAA组)＞心源性栓塞组(CE组)＞小动脉闭塞组(SAO组)＞对照组,LAA组、CE组与对照组的血清Lp-PLA2水平比较差异具有统计学意义(均P＜0.05);SAO组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:(1)急性脑梗死组血清Lp-PLA2水平明显高于对照组.(2)血清Lp-PLA2水平可作为脑梗死再发的预测因子.(3)血清Lp-PLA2水平在LAA组、CE组显著增高.
作者：李洪标；何丽艳；容宇；洪标荣；陈薇 刊期： 2016年第23期
目的:探讨感染乙型肝炎病毒(HBV)的妊娠中晚期孕妇口服替比夫定阻断HBV母婴垂直传播的有效性及安全性.方法:本研究从已拒绝终止妊娠及接受替比夫定(LdT)抗病毒治疗的孕妇中随机抽取研究对象共计100例,包括分别于妊娠第20、24、28、32及36周开始接受LdT抗病毒治疗的5个治疗组的孕妇各20例;从拒绝接受LdT抗病毒治疗的感染HBV的孕妇中随机抽取20例设为对照组.结果:(1)治疗组孕妇分娩前HBV DNA水平明显低于对照组(t=-6.531,P＜0.001);(2)治疗组孕妇分娩前HBV DNA水平孕24周、28周间差异无统计学意义(t=-1.96,P=0.057);(3)治疗组胎儿出生后24周检测HBsAg、HBV DNA阳性率均为0％;(4)治疗组孕妇均未出现明显的药物不良反应,其所产婴幼儿均未有出生缺陷的发生及相关并发症的出现.结论:LdT能够有效且安全地阻断HBV的垂直传播.
作者：王海斌；李晖；杨晓冬；龚明；高斯媛；张芳容；夏佳 刊期： 2016年第23期
目的:通过调查糖尿病患儿家庭护理的需求度和需求内容的排序,为患儿的家庭护理指导提供依据.方法:采用随机抽样法,对郑州市4所、新乡市2所三级甲等医院240例糖尿病惠儿的照顾亲属进行问卷调查.结果:发放调查问卷240份,有效回收问卷220份.220例糖尿病患儿中,有206例有家庭护理需求,整体需求率为93.64％,其中,出院后的科学饮食家庭护理指导位居首位,为91.82％;其次,健康教育维度中照顾者知识与技能指导是家庭护理需求的重点,为91.36％;而对药物护理和监测护理的家庭护理需求较低,平均为65.23％.结论:糖尿病患儿的家庭护理需求率较高,针对性开展家庭护理需求教育,以达到健康护理教育效果.
作者：孙娟；王慧明 刊期： 2016年第23期
目的:探讨膝骨关节炎患者血清和关节液中抵抗素水平与病变程度的相关性.方法:选取74例膝骨关节炎患者和79例健康对照组进行研究,通过关节镜来进行软骨损伤程度评分,WOMAC评分来评估患者的症状严重程度,X线K-L分级系统评估膝关节影像学分级.通过ELISA检测血清和关节液中抵抗素及Ⅱ型胶原基端端肽水平.结果:关节液中抵抗素水平与X线K-L分级呈正相关,与WOMAC评分中疼痛、肢体功能及总评分呈正相关,与WOMAC僵硬评分差异无统计学意义.骨关节炎组血清抵抗素水平与WOMAC总分、各分项评分及X线K-L分级评分差异均无统计学意义.关节液中抵抗素水平与Noyes评分呈正相关.结论:关节液中抵抗素水平在反映膝骨关节炎患者的病变严重程度及关节软骨退变程度上可能作为一个潜在的生物标志物.
作者：宋永周；关健；童九辉；马维；李锋；苏瑞红 刊期： 2016年第23期
目的:中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)能够发挥强有力的促炎、促血栓形成、细胞毒作用,本研究旨在探索急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与NETs的相关性.方法:随机入选发病12 h内入住西安交通大学第一附属医院CCU行急诊PCI的STEMI患者30例,抽取梗死相关冠状动脉血及外周动脉血;应用免疫荧光染色及免疫酶标法检测NETs及其相关结构,分析NETs及其相关结构与STEMI的相关性.结果:梗死相关冠状动脉血中可见NETs结构,外周动脉血中未有明显的NETs结构形成;梗死相关冠状动脉血中可见大量的NETs相关结构dsDNA生成,与外周动脉血相比差异具有统计学意义(P＜0.05);梗死相关冠状动脉血与外周动脉血中NETs相关结构dsDNA呈正相关(Pearson's P=0.479,P＜0.05).结论:NETs及其相关结构可能与急性ST段抬高型心肌梗死的发生相关.
作者：王西强；杨丹丹；白鸿远；刘平 刊期： 2016年第23期
目的:建立湖南地区健康孕晚期人群纤维蛋白降解产物(FDP)的参考区间.方法:收集2014年1月至2015年12月在湖南省妇幼保健院孕检的672例单胎晚孕(≥28周)孕妇、416例双胎及多胎晚孕(≥28周)孕妇,采用免疫比浊法测定各组血浆FDP的浓度.另收集208例健康非孕妇女作为对照组.结果:晚孕孕妇血浆FDP含量明显高于非孕妇(P＜0.01),且双胎及多胎组显著高于同期单胎组(P＜0.01).不同年龄段血浆FDP水平差异无显著性(P＞0.05).健康晚孕妇女FDP水平95％的参考范围:单胎组:28～36周(包括28周)为＜9.76 μg/mL,≥36周为＜10.96 μg/mL;双胎及多胎组:28～32周(包括28周)为＜ 7.86 μg/mL,32 ～ 36周(包括32周)为＜10.66 μg/mL,≥36周为＜13.50 μg/mL.结论:本研究初步建立了基于免疫比浊法的我省晚孕妇女血浆FDP的参考值范围,为临床预测产后出血提供了数据支持.
作者：王建辉；谭浩；毛安华 刊期： 2016年第23期
血管通路是血液净化患者赖以生存的生命线.随着血管通路技术不断发展,血液净化患者存活期明显延长,自体动静脉内瘘远远不能满足当前血管通路的需要.目前常规的人工血管内瘘选择上肢肘部进行手术,临床上有部分患者由于上肢血管耗竭,不得不寻求其他部位的人工血管手术[1],我院进行了一些下肢的人工血管内瘘手术,现将使用体会介绍如下.
作者：胡日红；陆美华；姚国明；王文荣；林日阳；李香茶 刊期： 2016年第23期
目的:研究脓毒症小鼠急性肺损伤模型中TLR9与相关炎症因子在肺组织中的表达情况,为以后的干预手段打下基础.方法:30只SPF级BALB/c雄性小鼠随机分成对照组(15只)、脓毒症组(15只),成功建立脓毒症急性肺损伤模型后,按照观察时间点分为造模后6、12和24 h各3个亚组(每组5只),观察各组肺组织TLR9 mRNA及血清和肺组织炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达,肺组织病理学形态变化情况.结果:与对照组相比,6h时脓毒症组肺组织TLR9 mRNA的表达明显增加,12 h达到高峰,24 h时较12h的TLR9 mRNA有所下降;在6、12和24 h时点上,脓毒症组肺组织匀浆液及血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达均高于对照组(P＜0.01);IL-6的表达12 h达到高峰;而TNF-α及IL-1β的表达则在6h达到高峰,之后逐渐降低;病理改变也逐渐加重.结论:TLR9的激活是脓毒症急性肺损伤的发生机制之一.
作者：周林；周明根；邹子俊；郑煜凯；何志捷 刊期： 2016年第23期
肾病综合征(NS)是儿童常见的肾小球疾病,年发病率为1/10万～3/10万[1],其病因及发病机制目前尚不完全明确.儿童难治性肾病(RNS)是经标准激素治疗后激素依赖型(SDNS)、频复发型(FRNS)和激素耐药型(SRNS)原发性肾病综合征(PNS)的总称,该病占PNS的30％ ～ 50％.由于其病理改变、病因、发病机制极为复杂,临床药物治疗效果差,复发率高.目前,糖皮质激素(GC)仍为基本的治疗药物.对于儿童RNS,GC联合免疫抑制剂是常用治疗方法.本文综述儿童RNS治疗进展.
作者：苏海霞；覃远汉 刊期： 2016年第23期
随着胚胎发育、人体稳态、干细胞特性研究的不断深入,再生医学近几年得到了极大的发展.研究发现,在人体形态发育、器官形成、正常组织结构维持以及损伤修复过程中,间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)迁移发挥着十分重要的作用,而如何有效集中MSC到达损伤部位是实现组织再生治疗的关键环节.
作者：方潇；纪世召；夏照帆 刊期： 2016年第23期
随着工业、交通业的发展,因工伤、车祸等所致的开放伤感染有所增加.化脓性感染基本治疗原则是早期足量应用抗生素.但仅靠全身性给药局部病灶抗生素浓度难以达到有效浓度,所以局部用药也是重要的治疗方法,常用方法为闭式灌洗引流.传统闭式灌洗引流,操作繁琐、不甚精细,易发生堵管、漏液,影响抗生素分布、扩散及吸收.为此我们自主研发了新型局部灌洗泵,其安装、调控、治疗及护理简单方便,灌洗液流速精细可控.我院于2013年5月至2016年5月对创面感染缺损较重患者利用新型局部灌洗泵与负压封闭引流技术(VSD)相结合治疗,取得较满意的临床效果,报告如下.
作者：王宇；梅继文；王宏伟；穆尚强；黄锐 刊期： 2016年第23期
目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于切口局部浸润在小儿开腹手术后镇痛的安全性和有效性.方法:选择75例择期行全身麻醉下开腹手术的患儿,年龄1～6岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成3组,每组25例,芬太尼组(F组):缝皮时静脉注射芬太尼1 μg/kg;罗哌卡因组(R组):0.25％罗哌卡因缝皮前行切口浸润;右美托咪定组(D组):0.25％罗哌卡因+ 0.25 μg/kg右美托咪定缝皮前行切口浸润.观察患儿生命征、FLACC评分、Ramsay评分、术后不良反应.结果:苏醒期躁动的发生率、术后72 h内追加镇静、镇痛药物的患儿例数,D组低于F组和R组(P＜ 0.05).苏醒期各时点D组的Ramsay评分均高于F组和R组;FLACC评分D组低于R组、F组(P＜0.05).结论:右美托咪定复合罗哌卡因用于切口局部浸润能为小儿术后24 h提供良好的镇痛、镇静,是一种安全、方便、有效的小儿术后镇痛方法.
作者：周珊；文江帆；梁胜凤；蓝雨雁；刘敬臣 刊期： 2016年第23期
目的:通过CEREC系统制作全瓷嵌体与光固化树脂充填修复磨牙Ⅱ类洞短期疗效对比.方法:选取郑州大学第一附属医院2014年全年符合要求的173例患者,184颗后牙,将患者分为两组(A组86例,B组87例),分别进行CEREC瓷嵌体及树脂充填治疗,治疗后进行3、6、12个月随访,采用改良的美国公共健康协会(USPHS)标准进行评估.结果:通过1年随访CEREC组失败率为2.4％,树脂组失败率为10.6％,应用卡方检验分析两种治疗方法的临床成功率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CEREC全瓷嵌体是针对后牙牙体Ⅱ类洞修复较为理想的修复方式,有很好临床修复前景.
作者：张宇秋涵；刘进忠；张朋 刊期： 2016年第23期
目的:探讨肝癌高表达转录本(high up-regulated in liver cancer,HULC)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达与临床病理学意义及与上皮间质转化(epithelial-mesenchmal transition,EMT)的关系.方法:Real-time PCR检测近三年(22例)肝细胞癌组织及癌旁组织中HULC,免疫组织化学方法检测肝细胞癌、癌旁组织(70例)及肝脏良性病变(30例)中Vimentin和E-cadherin蛋白的表达,分析各自与临床病理学特征的关系,以及HULC与Vimentin、E-cadherin之间的相关性.结果:肝细胞癌组织中HULC的表达高于癌旁组织;肝细胞癌组织Vimentin表达显著高于癌旁组织及肝脏良性病变组织;E-cadherin在三组均表达,但在肝细胞癌组织中表达强度下降;Vimentin阳性表达标本的HULC表达量高于阴性表达标本,E-cadherin表达减弱的标本HULC表达量高于E-cadherin阳性及强阳性表达的标本;均P＜0.05.结论:肝细胞癌组织HULC高表达与E-cadherin的表达减低、Vimentin的表达增高相关,提示HULC可能通过参与EMT过程,促进肝细胞癌的侵袭和转移.
作者：熊淑晨；王玉兰；赵海华；付勇；黄小丽；马莉；张风莉 刊期： 2016年第23期
目的:通过评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并继发性红细胞增多症患者肺功能,观察骨髓单个核细胞凋亡及Bcl-2 mRNA的表达情况,探讨其在COPD发病中的作用.方法:选取COPD和COPD合并继发红细胞增多症患者共47例,分别为COPD组(n=32)和COPD+继发红细胞增多症组(n=21),30例单纯骨折患者作为对照组,肺功能仪测定FEV1/FVC(％)和肺一氧化碳弥散量(DLco),流式细胞仪测定骨髓单个核细胞凋亡率,RTPCR方法检测Bcl-2 mRNA的表达.结果:COPD+继发红细胞增多症组FEV1/FVC(％)和DLco均低于COPD组,mMRC呼吸困难分级评分高于COPD组,骨髓单个核细胞凋亡率低于对照组和COPD组,Bcl-2 mRNA的相对表达高于对照组和COPD组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析提示COPD+继发红细胞增多症组中HB蛋白浓度与骨髓单个核细胞凋亡率和Bcl-2 mRNA的表达呈负相关(P＜0.05).结论:COPD合并继发红细胞增多症可降低患者的肺功能,增加呼吸困难的程度,Bcl-2家族分子可能参与了COPD合并继发红细胞增多症患者骨髓单个核细胞凋亡异常的机制.
作者：解友邦；齐亚丽；顾玉海；吴天一 刊期： 2016年第23期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
