张传涛；郭尹玲；黄群；吴疆；刘业方；杨鸿；辜海英；张莉敏
目的:研究经尿道绿激光前列腺汽化术治疗＞ 80 mL前列腺增生的有效性和安全性.方法:80例大体积前列腺增生患者随机平均分为两组,分别接受经尿道选择性绿激光汽化术和经尿道双极等离子电切术,比较两组的手术情况、疗效和并发症.结果:绿激光组的手术时间长于电切组(P＜0.05);血钠下降和血红蛋白下降少于电切组(P＜0.05),留置导尿时间和住院时间短于电切组(P＜0.05).绿激光组低钠血症和电切综合征发生率低于电切组(P＜0.05);而包膜穿孔、急迫性尿失禁、压力性尿失禁和尿道狭窄的发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).在术后1、6、12、24个月各个随访时间点,两组的国际前列腺症状评分、生存质量指数评分、大尿流率和残余尿量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经尿道光选择性绿激光汽化术治疗＞ 80 mL前列腺增生,疗效与经尿道双极等离子电切术相当;而安全性更高,患者耐受性更好.
作者：盛明雄；万玲玲；刘昌明 刊期： 2016年第23期
目的:探讨急诊应激条件下的高危患者在不同的静脉穿刺、置管及床边紧急救治过程中的置管护理情况,对比不同静脉穿刺置管的优缺点,为临床急诊救治提供实践经验.方法:我院于2008年3月至2014年12月共救治急诊应激条件的高危患者334例,334例患者在入院时均为紧急应激状态,抢救不及时均可突发死亡,采取床边静脉穿刺配合紧急救治至关重要,本组静脉穿刺包括:PICC、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺、股静脉穿刺4种,根据患者入院当时的自身条件随机采取不同部位的静脉穿刺置管技术,配合医师的临床救治技术,334例患者均得到了成功的急诊救治.结果:采用不同的静脉穿刺、置管的方法进行急诊应激状态下的紧急救治后,急诊内死亡21例、住院观察与治疗259例、急诊留院观察1～3 d后出院75例.4种静脉穿刺方法中:首次穿刺失败9例,置管后脱管12例;管腔堵塞6例.颈内静脉穿刺平均时间长为(203±4.8)s、股静脉穿刺平均时间短为(162±4.6)s.结论:采用不同的静脉穿刺、置管的方法进行急诊应激状态下的紧急救治,股静脉穿刺置管的准确率更高、安全性更高、置管更加省时.
作者：王洪丽；朱晓英；闫志华；王继明；周海莲；邢夏；郝文女 刊期： 2016年第23期
目的:探索肺癌患者、正常人群以及良性肺病患者血清N-糖组图谱差异性表达,为寻找新的肺癌相关肿瘤标志物奠定基础.方法:收集105例肺癌患者、71例健康对照者以及43例良性肺病患者血清,采用DSA-FACE技术检测血清样本的N-糖组图谱.结果:(1)3组间有8个峰值差异存在显著性:与对照组相比,肺癌组peak1、5、9升高,Peak3、6、11降低(P＜0.05).与良性肺病组相比,肺癌组Peak5、9升高;Peak3、4、11降低(P＜0.05).(2)肺癌组中,不同的TNM分期、年龄及性别与N-糖链均具有一定的相关性.结论:肺癌患者血清N-糖组图谱具有特征性表达,其作为肺癌诊断标志物具有一定的诊断性能和潜在价值,还需进行大样本的深入研究.
作者：焦丽静；韩信荣；房萌；张琰彬；陈佩奇；许玲 刊期： 2016年第23期
目的:系统评价有不良妊娠史的纵隔子宫患者行宫腔镜子宫纵隔切除(transcervical resection of septum,TCRS)术后应用宫内节育器(intrauterine device,IUD)及雌/孕激素辅助治疗对妊娠结局及宫腔粘连的影响.方法:机检Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、Web of Scince和CNKI(1991年1月至2015年12月),纳入关于TCRS术后放置IUD和(或)使用雌/孕激素辅助治疗与妊娠结局的随机对照试验和队列研究.结果:纳入研究的Meta分析结果显示TCRS术后与术前相比,妊娠率差异无统计学意义;流产率和足月产率优于术前,差异有统计学意义;TCRS术后有辅助治疗组与无辅助治疗组相比,在预防宫腔粘连及改善妊娠结局方面差异无统计学意义.结论:有不良妊娠史的纵隔子宫患者行TCRS有利于改善妊娠结局,但TCRS术后应用辅助治疗在预防宫腔粘连及改善妊娠结局方面意义不明确.
作者：贺红菊；徐敏；张欢；陈杰 刊期： 2016年第23期
目的:探讨一氧化氮合酶(NOS)、神经肽Y(NPY)以及脐带组织细胞凋亡与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的相关研究.方法:随机选取33例重度ICP患者为研究组,35例健康孕妇为对照组,分别检测两组脐带组织和血浆中NOS、NPY的表达情况,并检测脐带组织细胞的凋亡指数(Al).结果:NOS在ICP组脐带和脐血浆的表达均明显低于对照组,NPY在ICP组脐带和脐血浆的表达均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜ 0.001);ICP组脐带细胞的AI明显高于对照组,ICP组脐带组织线粒体的荧光强度表达明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.001).结论:ICP组NOS、NPY的异常表达和细胞凋亡可能与ICP的发病及胎死宫内有关,监测这些指标对病情判断及指导治疗具有重要意义.
作者：岳永飞；汪云；刘力华；许多 刊期： 2016年第23期
目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对大鼠肾小球瞬时受体电位阳离子通道6(TRPC6)表达的影响.方法:雄性Wistar大鼠60只,随机分成假手术组、GS组、ATRA组,每组20只,干预12周后处死大鼠.电镜下观察肾小球超微结构改变.免疫组织化学方法检测肾脏组织TRPC6、TGF-β1、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)的蛋白分布及表达,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肾脏组织TRPC6 mRNA的表达,免疫印迹法(WB)方法检测肾小球TRPC6的蛋白表达.结果:与GS组相比,ATRA组大鼠GSI显著下降(P＜0.01),肾小球TRPC6、TGF-β1、Col-Ⅳ的蛋白表达量显著下降,TRPC6的mRNA表达量显著下降(P＜0.05).结论:ATRA可能通过抑制肾小球TRPC6的表达而减轻GS进展.
作者：张磊；陈秀萍；蒋玲；覃荷；于海绍；覃远汉 刊期： 2016年第23期
目的:探讨动态动脉硬化指数(AASI)与超声造影(CEUS)在评估早期高血压肾损伤及动态改变中的临床价值及其相关性.方法:以尿微量白蛋白(UMA)为指标,将57例原发性高血压患者分为早期肾损伤组与正常组,严格降压治疗6个月后,观察治疗前、后AASI及右肾CEUS的变化及其相关性.结果:治疗前,肾损伤组AASI、曲线上升支斜率(A)及曲线下面积(AUC)高于正常组,而曲线达峰绝对值(DPI)低于正常组(P＜0.05).降压治疗6个月后,肾损伤组AASI较治疗前下降(P＜0.05),而AUC、达峰时间(TrP)、DPI、A及曲线下降支斜率(d)与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);正常组AASI、AUC、A较治疗前下降,而DPI高于治疗前(P＜0.05).所有患者治疗前、后AASI与AUC呈独立相关(P＜0.05).结论:AASI和CEUS可作为评估早期高血压肾损伤的灵敏与可靠指标,反应降压治疗对血管功能及肾灌注的影响.
作者：邓时素；欧三桃；李俊峰；唐艳琼；岳林先 刊期： 2016年第23期
目的:分析超低体重新生儿血肌酐水平与其认知能力的相关性.方法:回顾性研究了2008年1月至2013年1月在深圳妇幼保健院生产的42例超低体重早产儿(出生体重＜1 000 g)的病例资料,根据患儿血肌酐动态检测结果将其分为3组,即低水平组、中等水平组和高水平组.在超低体重早产儿2岁时,运用贝莉婴幼儿发育量表-第3版评价早产儿智力发展指数MDI,分析血肌酐水平与认知发育的相关性.结果:低水平组MDI评分高(104.76±16.23),高水平组低(80.46±12.63),两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);中等水平组MDI为(92.59±13.86),3组相比差异有统计学意义(P=0.037).结论:超低体重早产儿的血肌酐水平与2岁时认知发育水平有相关性,血肌酐水平越低,认知发育评分越高.
作者：刘珺；石玉萍；杨传忠；钟巧 刊期： 2016年第23期
目的:研究前庭康复训练在脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控患者中的应用疗效.方法:脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例.对照组40例,只采用常规的治疗,常规治疗包括及时去除诱因、药物对症治疗、肢体功能训练和膀胱功能治疗.治疗组40例,在常规康复治疗的基础上增加前庭功能训练.前庭康复训练方法为患者坐位于转椅上,顺时针和逆时针交替旋转转椅,每5分钟交换一次,以20次/min的速度旋转,每次训练30 min,每天1次,每周训练5d,共训练4周.两组患者分别在治疗前后监测血压和脉搏,治疗前和治疗4周后,根据脊髓损伤自主神经标准中的心脏和血压的自主神经调控评定,统计1周内心脏和血压自主神经异常调控出现1次或1次以上的人数.结果:治疗组有38例完成研究,对照组有37例完成研究.两组患者在治疗前心脏和血压的自主神经异常调控人数比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗4周后两组患者心脏和血压的自主神经异常调控人数均减少(P＜0.05),治疗组减少更明显(P＜0.01).结论:前庭康复训练可以减少脊髓损伤患者心脏和血压自主神经异常调控出现的频率,改善患者心脏和血压的自主神经调控功能.
作者：张启富；龙耀斌；陈在娟；邬映超；吴小平 刊期： 2016年第23期
目的:建立湖南地区健康孕晚期人群纤维蛋白降解产物(FDP)的参考区间.方法:收集2014年1月至2015年12月在湖南省妇幼保健院孕检的672例单胎晚孕(≥28周)孕妇、416例双胎及多胎晚孕(≥28周)孕妇,采用免疫比浊法测定各组血浆FDP的浓度.另收集208例健康非孕妇女作为对照组.结果:晚孕孕妇血浆FDP含量明显高于非孕妇(P＜0.01),且双胎及多胎组显著高于同期单胎组(P＜0.01).不同年龄段血浆FDP水平差异无显著性(P＞0.05).健康晚孕妇女FDP水平95％的参考范围:单胎组:28～36周(包括28周)为＜9.76 μg/mL,≥36周为＜10.96 μg/mL;双胎及多胎组:28～32周(包括28周)为＜ 7.86 μg/mL,32 ～ 36周(包括32周)为＜10.66 μg/mL,≥36周为＜13.50 μg/mL.结论:本研究初步建立了基于免疫比浊法的我省晚孕妇女血浆FDP的参考值范围,为临床预测产后出血提供了数据支持.
作者：王建辉；谭浩；毛安华 刊期： 2016年第23期
目的:研究脓毒症小鼠急性肺损伤模型中TLR9与相关炎症因子在肺组织中的表达情况,为以后的干预手段打下基础.方法:30只SPF级BALB/c雄性小鼠随机分成对照组(15只)、脓毒症组(15只),成功建立脓毒症急性肺损伤模型后,按照观察时间点分为造模后6、12和24 h各3个亚组(每组5只),观察各组肺组织TLR9 mRNA及血清和肺组织炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达,肺组织病理学形态变化情况.结果:与对照组相比,6h时脓毒症组肺组织TLR9 mRNA的表达明显增加,12 h达到高峰,24 h时较12h的TLR9 mRNA有所下降;在6、12和24 h时点上,脓毒症组肺组织匀浆液及血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达均高于对照组(P＜0.01);IL-6的表达12 h达到高峰;而TNF-α及IL-1β的表达则在6h达到高峰,之后逐渐降低;病理改变也逐渐加重.结论:TLR9的激活是脓毒症急性肺损伤的发生机制之一.
作者：周林；周明根；邹子俊；郑煜凯；何志捷 刊期： 2016年第23期
目的:研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与急性脑梗死不同临床类型的相关性.方法:研究对象151例分为急性脑梗死组(100例)和对照组(51例),记录研究对象的性别、年龄、高血压史、糖尿病史、血脂异常史、TIA史、脑梗死病史;血生化指标(血清Lp-PLA2、同型半胱氨酸、胱抑素、总胆红素、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、C反应蛋白、凝血功能)、颈动脉彩超、心电图、胸片、TCD、头颅CT、头颅MRI等;急性脑梗死患者是初发还是再发、是否进展、缺血性脑卒中分型、神经功能缺损程度(NIHSS评分).研究Lp-PLA2与急性脑梗死不同临床类型的相关性.结果:(1)急性脑梗死组血清Lp-PLA2水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.01);(2)再发脑梗死患者血清Lp-PLA2水平明显高于初发脑梗死患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).血清Lp-PLA2水平在脑梗死进展与无进展组、脑梗死单发与多发组、有无TIA史之间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)急性脑梗死血清Lp-PLA2水平大动脉粥样硬化组(LAA组)＞心源性栓塞组(CE组)＞小动脉闭塞组(SAO组)＞对照组,LAA组、CE组与对照组的血清Lp-PLA2水平比较差异具有统计学意义(均P＜0.05);SAO组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:(1)急性脑梗死组血清Lp-PLA2水平明显高于对照组.(2)血清Lp-PLA2水平可作为脑梗死再发的预测因子.(3)血清Lp-PLA2水平在LAA组、CE组显著增高.
作者：李洪标；何丽艳；容宇；洪标荣；陈薇 刊期： 2016年第23期
肾病综合征(NS)是儿童常见的肾小球疾病,年发病率为1/10万～3/10万[1],其病因及发病机制目前尚不完全明确.儿童难治性肾病(RNS)是经标准激素治疗后激素依赖型(SDNS)、频复发型(FRNS)和激素耐药型(SRNS)原发性肾病综合征(PNS)的总称,该病占PNS的30％ ～ 50％.由于其病理改变、病因、发病机制极为复杂,临床药物治疗效果差,复发率高.目前,糖皮质激素(GC)仍为基本的治疗药物.对于儿童RNS,GC联合免疫抑制剂是常用治疗方法.本文综述儿童RNS治疗进展.
作者：苏海霞；覃远汉 刊期： 2016年第23期
目的:中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)能够发挥强有力的促炎、促血栓形成、细胞毒作用,本研究旨在探索急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与NETs的相关性.方法:随机入选发病12 h内入住西安交通大学第一附属医院CCU行急诊PCI的STEMI患者30例,抽取梗死相关冠状动脉血及外周动脉血;应用免疫荧光染色及免疫酶标法检测NETs及其相关结构,分析NETs及其相关结构与STEMI的相关性.结果:梗死相关冠状动脉血中可见NETs结构,外周动脉血中未有明显的NETs结构形成;梗死相关冠状动脉血中可见大量的NETs相关结构dsDNA生成,与外周动脉血相比差异具有统计学意义(P＜0.05);梗死相关冠状动脉血与外周动脉血中NETs相关结构dsDNA呈正相关(Pearson's P=0.479,P＜0.05).结论:NETs及其相关结构可能与急性ST段抬高型心肌梗死的发生相关.
作者：王西强；杨丹丹；白鸿远；刘平 刊期： 2016年第23期
目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于切口局部浸润在小儿开腹手术后镇痛的安全性和有效性.方法:选择75例择期行全身麻醉下开腹手术的患儿,年龄1～6岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成3组,每组25例,芬太尼组(F组):缝皮时静脉注射芬太尼1 μg/kg;罗哌卡因组(R组):0.25％罗哌卡因缝皮前行切口浸润;右美托咪定组(D组):0.25％罗哌卡因+ 0.25 μg/kg右美托咪定缝皮前行切口浸润.观察患儿生命征、FLACC评分、Ramsay评分、术后不良反应.结果:苏醒期躁动的发生率、术后72 h内追加镇静、镇痛药物的患儿例数,D组低于F组和R组(P＜ 0.05).苏醒期各时点D组的Ramsay评分均高于F组和R组;FLACC评分D组低于R组、F组(P＜0.05).结论:右美托咪定复合罗哌卡因用于切口局部浸润能为小儿术后24 h提供良好的镇痛、镇静,是一种安全、方便、有效的小儿术后镇痛方法.
作者：周珊；文江帆；梁胜凤；蓝雨雁；刘敬臣 刊期： 2016年第23期
目的:探讨四川泸州地区汉族人群儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)基因Vall58Met单核苷酸多态的分布及与食管鳞癌的关系.方法:检测对象共590例,193例汉族食管鳞癌患者,397例汉族健康人群.以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)分析COMT基因G/A (Val/Met)多态性,比较基因型和等位基因频率分布与食管鳞癌发病风险的关系.结果:COMT基因型频率分布依次为GG型90.9％,GA 3.7％,AA 5.4％;等位基因G 92.7％,A 7.3％.四川泸州地区食管鳞癌组与正常对照组COMT Vall58Met基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义;非条件Logistic回归分析,病例组和对照组COMT基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义;四川泸州地区汉族人群分别与新疆伊犁地区汉、维、哈三民族人群比较,COMT基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义;两地区汉族食管鳞癌组与对照组比较,COMT基因型及等位基因频率分布差异均有统计学意义.结论;COMT Vall58Met基因单核苷酸多态在不同地区不同民族分布有差异,可能是食管鳞癌危险性的遗传标志.
作者：黄丛改；李孟泽；汪少华；万宇；王洁琼；汪澍；昝潇；卢晓梅 刊期： 2016年第23期
随着胚胎发育、人体稳态、干细胞特性研究的不断深入,再生医学近几年得到了极大的发展.研究发现,在人体形态发育、器官形成、正常组织结构维持以及损伤修复过程中,间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)迁移发挥着十分重要的作用,而如何有效集中MSC到达损伤部位是实现组织再生治疗的关键环节.
作者：方潇；纪世召；夏照帆 刊期： 2016年第23期
目的:探讨感染乙型肝炎病毒(HBV)的妊娠中晚期孕妇口服替比夫定阻断HBV母婴垂直传播的有效性及安全性.方法:本研究从已拒绝终止妊娠及接受替比夫定(LdT)抗病毒治疗的孕妇中随机抽取研究对象共计100例,包括分别于妊娠第20、24、28、32及36周开始接受LdT抗病毒治疗的5个治疗组的孕妇各20例;从拒绝接受LdT抗病毒治疗的感染HBV的孕妇中随机抽取20例设为对照组.结果:(1)治疗组孕妇分娩前HBV DNA水平明显低于对照组(t=-6.531,P＜0.001);(2)治疗组孕妇分娩前HBV DNA水平孕24周、28周间差异无统计学意义(t=-1.96,P=0.057);(3)治疗组胎儿出生后24周检测HBsAg、HBV DNA阳性率均为0％;(4)治疗组孕妇均未出现明显的药物不良反应,其所产婴幼儿均未有出生缺陷的发生及相关并发症的出现.结论:LdT能够有效且安全地阻断HBV的垂直传播.
作者：王海斌；李晖；杨晓冬；龚明；高斯媛；张芳容；夏佳 刊期： 2016年第23期
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除酒精及其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.近年来NAFLD已成为危害人类健康的常见病,可增加患心血管疾病、2型糖尿病及代谢综合征等的风险,它是许多慢性肝脏疾病的早期阶段,其疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、肝纤维化及肝硬化,进一步可发展为肝癌[1-2].
作者：朱姗姗；何太平；邹堂斌 刊期： 2016年第23期
目的:研究间羟胺靶控输注对老年股骨骨折患者腰硬联合麻醉术后意识恢复的影响.方法:共纳入60例患者随机分为对照组、试验1组和试验2组各20例,均采用间羟胺靶控输注复合腰硬联合麻醉,对照组间断给药控制血压不低于基础水平;试验1组设血浆靶控浓度,控制血压为术前基础水平;试验2组设二室模型靶控浓度,控制血压高出基础水平10％ ～ 20％.比较麻醉效果.结果:切皮即刻(T1)、切皮1 h(T2)和术毕(T3)时刻试验2组血压和心率高于对照组和试验1组(P＜0.05).3组的手术时间、术中尿量和输液量比较无差异(P＞0.05).试验1组的GCS评分明显高于其他两组,VAS评分低于其他两组(P＜0.05).术中1h、术毕、术后3、6和12h时间试验1组的血浆Cor浓度和血糖水平低于其他两组(P＜0.05).结论:间羟胺靶控输注可提高老年股骨骨折患者腰硬联合麻醉效果,以血浆靶控浓度控制血压效果佳,可能与降低血浆皮质醇和血糖水平有关.
作者：刘春萍 刊期： 2016年第23期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
