王西强；杨丹丹；白鸿远；刘平
目的:观察喘可治穴位注射对脾肾阳虚型慢性阻塞性肺病患者急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法:将50例脾肾阳虚型AECOPD患者随机分为对照组及治疗组各25例,对照组参考AECOPD西医标准治疗,治疗组则在对照组基础上加用喘可治穴位注射双肺俞,疗程均为7d.比较治疗前后两组患者的中医症候积分、CAT评分、mMRC评分、血气分析、住院时间、住院费用、抗生素应用率等指标.结果:治疗后两组患者中医症候积分、CAT评分、mMRC评分均明显下降(P＜0.05),治疗组改善更明显,但差异无统计意义(P＞0.05).血气方面:同对照组相比,治疗组治疗后PCO2明显下降(P＜0.05),余指标改善差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组的住院天数、住院时间、抗生素应用率均低于对照组.结论:在西医基础治疗基础上加用喘可治穴位注射,可一定程度地改善脾肾阳虚型AECOPD患者的症状评分、生活质量、减轻医疗负担,增强临床疗效,但这一结果尚待以后大样本研究进一步证实.
作者：王伟荣；刘伟漫；周仙仕 刊期： 2016年第23期
目的:观察多囊卵巢综合征痰湿证的临床和生化表现及其相关影响因素.方法:选择临床科研信息一体化平台采集的多囊卵巢综合征病例数据395例,痰湿证243例,非痰湿证152例,比较两组的临床特征、性激素水平和糖脂代谢水平,采用二项分类Logistic回归分析痰湿证的影响因素.结果:(1)痰湿证组体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、黑棘皮发生率和多毛评分明显高于非痰湿证组(P＜0.05).(2)痰湿证组黄体生成激素(LH)、黄体生成激素/卵泡刺激素(LH/FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)明显低于非痰湿证组(P＜0.05),痰湿证组雄烯二酮(AND)显著高于非痰湿证组(P＜0.05).(3)痰湿证组空腹葡萄糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于非痰湿证组(P＜0.05),痰湿证高密度脂蛋白(HDL)显著低于非痰湿证组(P＜ 0.05).(4)对痰湿证组进行二项分类Logistic回归分析,排除了年龄因素的影响,FSH、LH、LH/FSH、睾酮(T)、BMI、腰臀比、mF-G评分、HOMA-IR两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),其中LH、T、BMI、腰臀比、mF-G评分、HOMA-IR与痰湿证呈正相关.结论:痰湿证是多囊卵巢综合征的基本证型,表现为明显的超重或肥胖,且以腹型肥胖为主,在黑棘皮发生率、多毛评分、LH、LH/FSH、SHBG、AND及脂代谢水平具有特征性表达.
作者：高金金；侯丽辉；李妍；郝松莉 刊期： 2016年第23期
随着胚胎发育、人体稳态、干细胞特性研究的不断深入,再生医学近几年得到了极大的发展.研究发现,在人体形态发育、器官形成、正常组织结构维持以及损伤修复过程中,间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)迁移发挥着十分重要的作用,而如何有效集中MSC到达损伤部位是实现组织再生治疗的关键环节.
作者：方潇；纪世召；夏照帆 刊期： 2016年第23期
目的:分析256层螺旋CT冠脉成像(CTA)在诊断冠脉慢性闭塞病变和开口病变的假阴性结果.方法:收集接受256层螺旋CTA检查并同时做选择性冠脉造影(CAG)检查的101例疑似冠心病患者的相关影像资料.结果:101例患者,CAG发现16例患者总计17支闭塞病变血管,而17支闭塞病变均被CTA误诊,其中有9支血管被判断为80％～95％,5支血管被判断为40％ ～ 75％,3支血管的冠脉闭塞病变CTA未发现其明显狭窄病变.CAG总计发现19处开口病变,CTA均示阴性结果.结论:冠脉CTA虽可作为疑似冠心痛患者的筛查手段,但在诊断冠脉慢性闭塞性病变和开口处病变时敏感性低,存在明显的诊断局限性.
作者：李宁；常超；韩丽英；张仁杰；李海涛 刊期： 2016年第23期
脊椎爆裂性骨折(bursting fracture)是椎体压缩性骨折的一种特殊类型,其显著的特点是脊柱中柱损伤、崩溃,骨折块向椎管突出可引起神经功能受损[1].我们采用后路360°减压加前中柱植骨融合内固定的手术方式,既达到了前路手术减压的彻底性,同时前中柱植骨大程度上恢复了脊柱的稳定性,椎弓根螺钉保证了椎体高度小程度的丢失.2010年1月至2013年12月我们收治患者38例,取得较好效果,报告如下.
作者：李光胜；胡敏；余江；杨小忠；刘知泉 刊期： 2016年第23期
目的:探讨低频超声联合微泡诱导人胰腺癌PANC-1细胞凋亡过程中线粒体凋亡通路关键分子表达和线粒体膜电位的改变.方法:对数生长期PANC-细胞分为空白对照组(A组)、单纯微泡组(B组)、单纯低频超声组(C组)和低频超声联合微泡组(D组);检测各组细胞凋亡形态、细胞凋亡率、线粒体膜电位和凋亡相关蛋白表达.结果:C组和D组出现绿染早期凋亡和红染中晚期凋亡PANC-1细胞;A、B、C和D组细胞凋亡率分别为(2.71±0.13)％、(3.69±0.18)％、(19.45±0.85)％和(33.36±1.12)％,D组凋亡率与余组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);A、B、C和D组低Rho123荧光强度的细胞百分比分别为(3.63±0.34)％、(5.64±0.41)％、(21.78±0.48)％和(39.86±0.53)％,D组与余组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);D组与其余各组比较,Bax表达上调、Bcl-2表达下调、CytC释放增加和活化Caspase-9蛋白表达增加.结论:低频超声联合微泡可以诱导人胰腺癌PANC-1细胞发生凋亡,其机制可能与线粒体凋亡通路关键信号分子Bcl-2、Bax、CytC、Caspase-9表达改变和线粒体膜电位△Ψ下降等密切相关.
作者：尚晓斌；王子凡；李卓；魏林郁 刊期： 2016年第23期
目的:分析基质金属蛋白酶10(MMP-10)和Raf激酶抑制蛋白(RKIP)在食管鳞癌中的表达,并探讨二者与临床病理特征及预后的关系.方法:采用免疫组化SP法检测92例食管鳞癌组织、相应癌旁组织以及10例正常食管组织中MMP-10和RKIP的表达,分析其表达与食管鳞癌临床病理参数的关系和二者相关性,并做出预后分析.结果:MMP-10在癌组织中的阳性率明显高于癌旁组织和正常食管组织,RKIP在癌组织中的阳性率明显低于癌旁组织和正常食管组织,MMP-10的表达与淋巴结转移以及TNM分期有关(P＜0.05),而RKIP的表达与淋巴结转移有关(P＜0.05);MMP-10和RKIP的表达呈负相关(r=-0.372,P=0.000);MMP-10阳性组的生存率低于阴性组(P＜0.01),RKIP阴性的生存率低于阳性组(P＜0.01).Cox回归分析得出淋巴结转移、MMP-10阳性表达以及RKIP阴性表达均可作为食管鳞癌患者的独立预后因子.结论:MMP-10和RKIP与食管鳞癌的发生、发展、侵袭、转移以及预后相关,RKIP可能通过下调MMP-10的途径参与到食管鳞癌的侵袭、转移.
作者：肖春阳；冼磊；赵一帆；张瑜红 刊期： 2016年第23期
目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对大鼠肾小球瞬时受体电位阳离子通道6(TRPC6)表达的影响.方法:雄性Wistar大鼠60只,随机分成假手术组、GS组、ATRA组,每组20只,干预12周后处死大鼠.电镜下观察肾小球超微结构改变.免疫组织化学方法检测肾脏组织TRPC6、TGF-β1、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)的蛋白分布及表达,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肾脏组织TRPC6 mRNA的表达,免疫印迹法(WB)方法检测肾小球TRPC6的蛋白表达.结果:与GS组相比,ATRA组大鼠GSI显著下降(P＜0.01),肾小球TRPC6、TGF-β1、Col-Ⅳ的蛋白表达量显著下降,TRPC6的mRNA表达量显著下降(P＜0.05).结论:ATRA可能通过抑制肾小球TRPC6的表达而减轻GS进展.
作者：张磊；陈秀萍；蒋玲；覃荷；于海绍；覃远汉 刊期： 2016年第23期
目的:通过病例-对照研究分析川南地区正常人群与糖尿病前期人群IL-1β基因rS16944位点基因型及等位基因频率分布,探讨IL-1β基因多态性与糖尿病前期的相关性.方法:采用PCR-RFLP结合DNA测序的方法检测IL-1β基因rs16944位点多态性,糖尿病前期376例,对照组377例,分析两组间基因型及等位基因频率的分布和临床生化指标与基因型之间的相关性.结果:IL-1β基因rs16944位点CC、CT和TT基因型在糖尿病前期中的频率分别为30.9％、47.9％、21.3％,对照组为21.2％、53.8％、24.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.119,P=0.010),等位基因C、T频率在糖尿病前期和对照组分别为54.8％、45.2％和48.1％、51.9％,以CT+TT基因型为对照,CC基因型发生糖尿病前期的风险增高(OR=1.656,95％CI:1.191 ～ 2.304,P=0.003).葡萄糖耐量减退组与对照组相比差异具有统计学意义(x2=9.666,P=0.008),以CT+TT基因型为对照,CC基因型发生葡萄糖耐量减退的风险增高(OR=1.753,95％CI:1.227 ～ 2.505,P=0.002),而空腹血糖受损及混合组差异未见统计学意义.结论:IL-1β基因rs16944位点多态性与糖尿病前期发生具有相关性,CC基因型可能增加糖尿病前期的发病风险.
作者：曹勇；高婧臻；刘鑫；陈庄；卢方伟；陈枫；程锦楠 刊期： 2016年第23期
目的:余绍采用改良的经右胸三尖瓣置换术治疗左心瓣膜置换术后孤立性三尖瓣反流的经验.方法:在传统经右胸三尖瓣置换术的基础上,进一步采用带气囊气管导管作为上下腔静脉引流管,避免解剖右心房和心包之间的粘连,将此技术用于13例患者,收集患者临床资料,统计其一般资料和术中、术后资料.结果:所有患者均成功置换三尖瓣;平均住院时间(21.2±8.6)d,手术时间(4.3±1.4)h,体外循环时间(1.1±0.4)h,ICU滞留时间(4.1±2.7)d,呼吸机使用时间(69±58)h,术后24 h引流量(719±443) mL,输血(812±619) mL;二次开胸2例,肾替代治疗2例,人工肝1例;死亡1例,死于肝功能衰竭.结论:改良的二次三尖瓣置换术简单易行,具有一定的优势.
作者：胡知朋；王志维；张敏；邓宏平；李博文；黄吉桢；江万里 刊期： 2016年第23期
目的:研究间羟胺靶控输注对老年股骨骨折患者腰硬联合麻醉术后意识恢复的影响.方法:共纳入60例患者随机分为对照组、试验1组和试验2组各20例,均采用间羟胺靶控输注复合腰硬联合麻醉,对照组间断给药控制血压不低于基础水平;试验1组设血浆靶控浓度,控制血压为术前基础水平;试验2组设二室模型靶控浓度,控制血压高出基础水平10％ ～ 20％.比较麻醉效果.结果:切皮即刻(T1)、切皮1 h(T2)和术毕(T3)时刻试验2组血压和心率高于对照组和试验1组(P＜0.05).3组的手术时间、术中尿量和输液量比较无差异(P＞0.05).试验1组的GCS评分明显高于其他两组,VAS评分低于其他两组(P＜0.05).术中1h、术毕、术后3、6和12h时间试验1组的血浆Cor浓度和血糖水平低于其他两组(P＜0.05).结论:间羟胺靶控输注可提高老年股骨骨折患者腰硬联合麻醉效果,以血浆靶控浓度控制血压效果佳,可能与降低血浆皮质醇和血糖水平有关.
作者：刘春萍 刊期： 2016年第23期
目的:探讨动态动脉硬化指数(AASI)与超声造影(CEUS)在评估早期高血压肾损伤及动态改变中的临床价值及其相关性.方法:以尿微量白蛋白(UMA)为指标,将57例原发性高血压患者分为早期肾损伤组与正常组,严格降压治疗6个月后,观察治疗前、后AASI及右肾CEUS的变化及其相关性.结果:治疗前,肾损伤组AASI、曲线上升支斜率(A)及曲线下面积(AUC)高于正常组,而曲线达峰绝对值(DPI)低于正常组(P＜0.05).降压治疗6个月后,肾损伤组AASI较治疗前下降(P＜0.05),而AUC、达峰时间(TrP)、DPI、A及曲线下降支斜率(d)与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);正常组AASI、AUC、A较治疗前下降,而DPI高于治疗前(P＜0.05).所有患者治疗前、后AASI与AUC呈独立相关(P＜0.05).结论:AASI和CEUS可作为评估早期高血压肾损伤的灵敏与可靠指标,反应降压治疗对血管功能及肾灌注的影响.
作者：邓时素；欧三桃；李俊峰；唐艳琼；岳林先 刊期： 2016年第23期
目的:系统评价有不良妊娠史的纵隔子宫患者行宫腔镜子宫纵隔切除(transcervical resection of septum,TCRS)术后应用宫内节育器(intrauterine device,IUD)及雌/孕激素辅助治疗对妊娠结局及宫腔粘连的影响.方法:机检Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、Web of Scince和CNKI(1991年1月至2015年12月),纳入关于TCRS术后放置IUD和(或)使用雌/孕激素辅助治疗与妊娠结局的随机对照试验和队列研究.结果:纳入研究的Meta分析结果显示TCRS术后与术前相比,妊娠率差异无统计学意义;流产率和足月产率优于术前,差异有统计学意义;TCRS术后有辅助治疗组与无辅助治疗组相比,在预防宫腔粘连及改善妊娠结局方面差异无统计学意义.结论:有不良妊娠史的纵隔子宫患者行TCRS有利于改善妊娠结局,但TCRS术后应用辅助治疗在预防宫腔粘连及改善妊娠结局方面意义不明确.
作者：贺红菊；徐敏；张欢；陈杰 刊期： 2016年第23期
目的:探讨一氧化氮合酶(NOS)、神经肽Y(NPY)以及脐带组织细胞凋亡与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的相关研究.方法:随机选取33例重度ICP患者为研究组,35例健康孕妇为对照组,分别检测两组脐带组织和血浆中NOS、NPY的表达情况,并检测脐带组织细胞的凋亡指数(Al).结果:NOS在ICP组脐带和脐血浆的表达均明显低于对照组,NPY在ICP组脐带和脐血浆的表达均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜ 0.001);ICP组脐带细胞的AI明显高于对照组,ICP组脐带组织线粒体的荧光强度表达明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.001).结论:ICP组NOS、NPY的异常表达和细胞凋亡可能与ICP的发病及胎死宫内有关,监测这些指标对病情判断及指导治疗具有重要意义.
作者：岳永飞；汪云；刘力华；许多 刊期： 2016年第23期
目的:通过CEREC系统制作全瓷嵌体与光固化树脂充填修复磨牙Ⅱ类洞短期疗效对比.方法:选取郑州大学第一附属医院2014年全年符合要求的173例患者,184颗后牙,将患者分为两组(A组86例,B组87例),分别进行CEREC瓷嵌体及树脂充填治疗,治疗后进行3、6、12个月随访,采用改良的美国公共健康协会(USPHS)标准进行评估.结果:通过1年随访CEREC组失败率为2.4％,树脂组失败率为10.6％,应用卡方检验分析两种治疗方法的临床成功率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CEREC全瓷嵌体是针对后牙牙体Ⅱ类洞修复较为理想的修复方式,有很好临床修复前景.
作者：张宇秋涵；刘进忠；张朋 刊期： 2016年第23期
目的:分析超低体重新生儿血肌酐水平与其认知能力的相关性.方法:回顾性研究了2008年1月至2013年1月在深圳妇幼保健院生产的42例超低体重早产儿(出生体重＜1 000 g)的病例资料,根据患儿血肌酐动态检测结果将其分为3组,即低水平组、中等水平组和高水平组.在超低体重早产儿2岁时,运用贝莉婴幼儿发育量表-第3版评价早产儿智力发展指数MDI,分析血肌酐水平与认知发育的相关性.结果:低水平组MDI评分高(104.76±16.23),高水平组低(80.46±12.63),两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);中等水平组MDI为(92.59±13.86),3组相比差异有统计学意义(P=0.037).结论:超低体重早产儿的血肌酐水平与2岁时认知发育水平有相关性,血肌酐水平越低,认知发育评分越高.
作者：刘珺；石玉萍；杨传忠；钟巧 刊期： 2016年第23期
随着工业、交通业的发展,因工伤、车祸等所致的开放伤感染有所增加.化脓性感染基本治疗原则是早期足量应用抗生素.但仅靠全身性给药局部病灶抗生素浓度难以达到有效浓度,所以局部用药也是重要的治疗方法,常用方法为闭式灌洗引流.传统闭式灌洗引流,操作繁琐、不甚精细,易发生堵管、漏液,影响抗生素分布、扩散及吸收.为此我们自主研发了新型局部灌洗泵,其安装、调控、治疗及护理简单方便,灌洗液流速精细可控.我院于2013年5月至2016年5月对创面感染缺损较重患者利用新型局部灌洗泵与负压封闭引流技术(VSD)相结合治疗,取得较满意的临床效果,报告如下.
作者：王宇；梅继文；王宏伟；穆尚强；黄锐 刊期： 2016年第23期
目的:研究前庭康复训练在脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控患者中的应用疗效.方法:脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例.对照组40例,只采用常规的治疗,常规治疗包括及时去除诱因、药物对症治疗、肢体功能训练和膀胱功能治疗.治疗组40例,在常规康复治疗的基础上增加前庭功能训练.前庭康复训练方法为患者坐位于转椅上,顺时针和逆时针交替旋转转椅,每5分钟交换一次,以20次/min的速度旋转,每次训练30 min,每天1次,每周训练5d,共训练4周.两组患者分别在治疗前后监测血压和脉搏,治疗前和治疗4周后,根据脊髓损伤自主神经标准中的心脏和血压的自主神经调控评定,统计1周内心脏和血压自主神经异常调控出现1次或1次以上的人数.结果:治疗组有38例完成研究,对照组有37例完成研究.两组患者在治疗前心脏和血压的自主神经异常调控人数比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗4周后两组患者心脏和血压的自主神经异常调控人数均减少(P＜0.05),治疗组减少更明显(P＜0.01).结论:前庭康复训练可以减少脊髓损伤患者心脏和血压自主神经异常调控出现的频率,改善患者心脏和血压的自主神经调控功能.
作者：张启富；龙耀斌；陈在娟；邬映超；吴小平 刊期： 2016年第23期
目的:探索肺癌患者、正常人群以及良性肺病患者血清N-糖组图谱差异性表达,为寻找新的肺癌相关肿瘤标志物奠定基础.方法:收集105例肺癌患者、71例健康对照者以及43例良性肺病患者血清,采用DSA-FACE技术检测血清样本的N-糖组图谱.结果:(1)3组间有8个峰值差异存在显著性:与对照组相比,肺癌组peak1、5、9升高,Peak3、6、11降低(P＜0.05).与良性肺病组相比,肺癌组Peak5、9升高;Peak3、4、11降低(P＜0.05).(2)肺癌组中,不同的TNM分期、年龄及性别与N-糖链均具有一定的相关性.结论:肺癌患者血清N-糖组图谱具有特征性表达,其作为肺癌诊断标志物具有一定的诊断性能和潜在价值,还需进行大样本的深入研究.
作者：焦丽静；韩信荣；房萌；张琰彬；陈佩奇；许玲 刊期： 2016年第23期
目的:研究脓毒症小鼠急性肺损伤模型中TLR9与相关炎症因子在肺组织中的表达情况,为以后的干预手段打下基础.方法:30只SPF级BALB/c雄性小鼠随机分成对照组(15只)、脓毒症组(15只),成功建立脓毒症急性肺损伤模型后,按照观察时间点分为造模后6、12和24 h各3个亚组(每组5只),观察各组肺组织TLR9 mRNA及血清和肺组织炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达,肺组织病理学形态变化情况.结果:与对照组相比,6h时脓毒症组肺组织TLR9 mRNA的表达明显增加,12 h达到高峰,24 h时较12h的TLR9 mRNA有所下降;在6、12和24 h时点上,脓毒症组肺组织匀浆液及血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达均高于对照组(P＜0.01);IL-6的表达12 h达到高峰;而TNF-α及IL-1β的表达则在6h达到高峰,之后逐渐降低;病理改变也逐渐加重.结论:TLR9的激活是脓毒症急性肺损伤的发生机制之一.
作者：周林；周明根；邹子俊；郑煜凯；何志捷 刊期： 2016年第23期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
