尚晓斌；王子凡；李卓；魏林郁
目的:研究经尿道绿激光前列腺汽化术治疗＞ 80 mL前列腺增生的有效性和安全性.方法:80例大体积前列腺增生患者随机平均分为两组,分别接受经尿道选择性绿激光汽化术和经尿道双极等离子电切术,比较两组的手术情况、疗效和并发症.结果:绿激光组的手术时间长于电切组(P＜0.05);血钠下降和血红蛋白下降少于电切组(P＜0.05),留置导尿时间和住院时间短于电切组(P＜0.05).绿激光组低钠血症和电切综合征发生率低于电切组(P＜0.05);而包膜穿孔、急迫性尿失禁、压力性尿失禁和尿道狭窄的发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).在术后1、6、12、24个月各个随访时间点,两组的国际前列腺症状评分、生存质量指数评分、大尿流率和残余尿量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经尿道光选择性绿激光汽化术治疗＞ 80 mL前列腺增生,疗效与经尿道双极等离子电切术相当;而安全性更高,患者耐受性更好.
作者：盛明雄；万玲玲；刘昌明 刊期： 2016年第23期
目的:探讨膝骨关节炎患者血清和关节液中抵抗素水平与病变程度的相关性.方法:选取74例膝骨关节炎患者和79例健康对照组进行研究,通过关节镜来进行软骨损伤程度评分,WOMAC评分来评估患者的症状严重程度,X线K-L分级系统评估膝关节影像学分级.通过ELISA检测血清和关节液中抵抗素及Ⅱ型胶原基端端肽水平.结果:关节液中抵抗素水平与X线K-L分级呈正相关,与WOMAC评分中疼痛、肢体功能及总评分呈正相关,与WOMAC僵硬评分差异无统计学意义.骨关节炎组血清抵抗素水平与WOMAC总分、各分项评分及X线K-L分级评分差异均无统计学意义.关节液中抵抗素水平与Noyes评分呈正相关.结论:关节液中抵抗素水平在反映膝骨关节炎患者的病变严重程度及关节软骨退变程度上可能作为一个潜在的生物标志物.
作者：宋永周；关健；童九辉；马维；李锋；苏瑞红 刊期： 2016年第23期
目的:探讨环境物体表面清洁质量干预对新生儿科多重耐药菌感染防控的作用.方法:利用荧光标记法监测新生儿科内物体表面的清洁消毒质量,通过监测-反馈培训-改进与提高的PDCA循环管理模式提高病区的环境保洁质量,并比较评价其在预防和控制多重耐药菌感染的效果.结果:通过实施规范操作流程、加强培训教育及反馈沟通等干预后,医院环境的有效清洁率由73.3％上升至88.4％(P＜ 0.05),各“高频”接触物品的清洁率均有显著提高.新生儿科内多重耐药菌检出率由7.24％降低至3.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).线性回归分析表明,新生儿科内多重耐药检出率与环境物表的清洁率呈线性负相关,回归系数为-0.145(P=0.01).结论:通过加强对新生儿科内环境清洁的监测与干预,有效改进环境卫生清洁质量,可有效防控多重耐药菌的感染.
作者：邹晓妮；李静静；刘妙玲；吴菲；周日文；邱亿腾 刊期： 2016年第23期
目的:研究前庭康复训练在脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控患者中的应用疗效.方法:脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例.对照组40例,只采用常规的治疗,常规治疗包括及时去除诱因、药物对症治疗、肢体功能训练和膀胱功能治疗.治疗组40例,在常规康复治疗的基础上增加前庭功能训练.前庭康复训练方法为患者坐位于转椅上,顺时针和逆时针交替旋转转椅,每5分钟交换一次,以20次/min的速度旋转,每次训练30 min,每天1次,每周训练5d,共训练4周.两组患者分别在治疗前后监测血压和脉搏,治疗前和治疗4周后,根据脊髓损伤自主神经标准中的心脏和血压的自主神经调控评定,统计1周内心脏和血压自主神经异常调控出现1次或1次以上的人数.结果:治疗组有38例完成研究,对照组有37例完成研究.两组患者在治疗前心脏和血压的自主神经异常调控人数比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗4周后两组患者心脏和血压的自主神经异常调控人数均减少(P＜0.05),治疗组减少更明显(P＜0.01).结论:前庭康复训练可以减少脊髓损伤患者心脏和血压自主神经异常调控出现的频率,改善患者心脏和血压的自主神经调控功能.
作者：张启富；龙耀斌；陈在娟；邬映超；吴小平 刊期： 2016年第23期
目的:比较根治性子宫切除术联合辅助放疗和同步放化疗对FIGO ⅡB期宫颈癌患者的疗效和安全性差异.方法:回顾性分析收治的219例FIGO ⅡB宫颈癌患者的病例资料,其中74例接受根治性子宫切除术联合术后辅助放疗(手术组),145例接受同步放化疗(放疗组),比较两组复发率、病死率、无进展生存期、总生存期和治疗相关并发症发生率的差异.结果:两组复发率、无进展生存期和总生存期无明显差异(均P＞ 0.05).手术组患者3～4级急性胃肠道反应和3～4级下肢淋巴水肿的发生率明显高于放疗组(均P＜ 0.05).多因素分析证实肿瘤直径、病理类型是总生存期的独立预后因素.结论:根治性手术联合辅助放疗与同步放化疗对FIGO ⅡB宫颈癌患者的疗效相当,但同步放化疗相关的不良反应发生率相对较低.
作者：汪青松；杨林 刊期： 2016年第23期
目的:分析超低体重新生儿血肌酐水平与其认知能力的相关性.方法:回顾性研究了2008年1月至2013年1月在深圳妇幼保健院生产的42例超低体重早产儿(出生体重＜1 000 g)的病例资料,根据患儿血肌酐动态检测结果将其分为3组,即低水平组、中等水平组和高水平组.在超低体重早产儿2岁时,运用贝莉婴幼儿发育量表-第3版评价早产儿智力发展指数MDI,分析血肌酐水平与认知发育的相关性.结果:低水平组MDI评分高(104.76±16.23),高水平组低(80.46±12.63),两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);中等水平组MDI为(92.59±13.86),3组相比差异有统计学意义(P=0.037).结论:超低体重早产儿的血肌酐水平与2岁时认知发育水平有相关性,血肌酐水平越低,认知发育评分越高.
作者：刘珺；石玉萍；杨传忠；钟巧 刊期： 2016年第23期
生殖系统功能障碍是严重影响人体健康的社会公共卫生问题.研究表明许多外源性化学物质均可作用于雌性生殖系统,造成生殖系统损伤、生殖功能下降、自然流产率增加及后代发育异常等危害,如环境污染、环境毒素、不良生活习惯等[1].因此,建立快速检测、鉴定生殖毒物及其作用机制的方法对防治化学物质造成的生殖系统损害具有非常重要的意义.卵巢组织体外培养技术是近年来广泛应用的雌性生殖毒性评价方法,该方法能对不同阶段卵巢、卵泡的发育状态、激素合成和分泌等功能进行动态观察分析,用以研究在卵巢生长发育的不同阶段中生殖毒物作用的确切机制及作用靶点.目前,国内外已基本建立小鼠、大鼠、猪、羊的卵巢体外培养体系,而且根据研究目的的不同可分为胚胎时期、新生时期和成年时期的卵巢组织培养以及整个卵巢组织和卵巢组织切片的培养.卵巢组织体外培养技术是生殖毒理学极有价值的一部分,受到生殖毒理学的关注.本文将从生殖毒性物质作用机制及简单分类、不同阶段卵巢组织体外培养技术及该技术在生殖毒性检测中的应用方面作一综述,后简述卵巢组织体外培养技术目前有待完善的地方.
作者：刘忠平；潘晓燕；王喜艳；臧梦桐；许芳艳 刊期： 2016年第23期
目的:中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)能够发挥强有力的促炎、促血栓形成、细胞毒作用,本研究旨在探索急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与NETs的相关性.方法:随机入选发病12 h内入住西安交通大学第一附属医院CCU行急诊PCI的STEMI患者30例,抽取梗死相关冠状动脉血及外周动脉血;应用免疫荧光染色及免疫酶标法检测NETs及其相关结构,分析NETs及其相关结构与STEMI的相关性.结果:梗死相关冠状动脉血中可见NETs结构,外周动脉血中未有明显的NETs结构形成;梗死相关冠状动脉血中可见大量的NETs相关结构dsDNA生成,与外周动脉血相比差异具有统计学意义(P＜0.05);梗死相关冠状动脉血与外周动脉血中NETs相关结构dsDNA呈正相关(Pearson's P=0.479,P＜0.05).结论:NETs及其相关结构可能与急性ST段抬高型心肌梗死的发生相关.
作者：王西强；杨丹丹；白鸿远；刘平 刊期： 2016年第23期
目的:建立湖南地区健康孕晚期人群纤维蛋白降解产物(FDP)的参考区间.方法:收集2014年1月至2015年12月在湖南省妇幼保健院孕检的672例单胎晚孕(≥28周)孕妇、416例双胎及多胎晚孕(≥28周)孕妇,采用免疫比浊法测定各组血浆FDP的浓度.另收集208例健康非孕妇女作为对照组.结果:晚孕孕妇血浆FDP含量明显高于非孕妇(P＜0.01),且双胎及多胎组显著高于同期单胎组(P＜0.01).不同年龄段血浆FDP水平差异无显著性(P＞0.05).健康晚孕妇女FDP水平95％的参考范围:单胎组:28～36周(包括28周)为＜9.76 μg/mL,≥36周为＜10.96 μg/mL;双胎及多胎组:28～32周(包括28周)为＜ 7.86 μg/mL,32 ～ 36周(包括32周)为＜10.66 μg/mL,≥36周为＜13.50 μg/mL.结论:本研究初步建立了基于免疫比浊法的我省晚孕妇女血浆FDP的参考值范围,为临床预测产后出血提供了数据支持.
作者：王建辉；谭浩；毛安华 刊期： 2016年第23期
目的:探讨贵州地区269例经核苷类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)耐药特征与基因型的相关性.方法:对2013年12月至2015年12月来自贵州省各地就诊于贵阳市公共卫生救治中心经NAs治疗48周以上,HBV DNA＞2 000 IU/mL的CHB患者269例,采用PCR与反向点杂交法进行外周血HBV基因型及耐药位点检测,分析耐药突变特征与HBV基因型的相关性.结果:269例患者中,B基因型139例,C基因型117例,BC混合感染10例,D基因型3例,在B型和C型患者中,HBV耐药89例,占34.77％,其中拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦在变异患者中的比例分别为86.52％、67.42％、20.22％、28.09％,多耐药患者63例.C基因型rtL180M和rtL181V突变明显多于B基因型,差异有统计学意义(P=1.035,P=0.026);男性患者中rtL 180M突变明显多于女性,差异有统计学意义(P=0.035);89例耐药患者中B、C基因型间差异无统计学意义(P=0.727).结论:CHB患者耐药基因突变形式复杂,主要对拉米夫定和替比夫定耐药,多药耐药患者比例较高,rtM180L、rtM204V、rtM204I 3个位点检出突变率高,检测者中耐药突变在基因型间的分布无明显差异.
作者：王丽丽；杨兴林；吴君；梁跃东 刊期： 2016年第23期
目的:观察喘可治穴位注射对脾肾阳虚型慢性阻塞性肺病患者急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法:将50例脾肾阳虚型AECOPD患者随机分为对照组及治疗组各25例,对照组参考AECOPD西医标准治疗,治疗组则在对照组基础上加用喘可治穴位注射双肺俞,疗程均为7d.比较治疗前后两组患者的中医症候积分、CAT评分、mMRC评分、血气分析、住院时间、住院费用、抗生素应用率等指标.结果:治疗后两组患者中医症候积分、CAT评分、mMRC评分均明显下降(P＜0.05),治疗组改善更明显,但差异无统计意义(P＞0.05).血气方面:同对照组相比,治疗组治疗后PCO2明显下降(P＜0.05),余指标改善差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组的住院天数、住院时间、抗生素应用率均低于对照组.结论:在西医基础治疗基础上加用喘可治穴位注射,可一定程度地改善脾肾阳虚型AECOPD患者的症状评分、生活质量、减轻医疗负担,增强临床疗效,但这一结果尚待以后大样本研究进一步证实.
作者：王伟荣；刘伟漫；周仙仕 刊期： 2016年第23期
目的:通过CEREC系统制作全瓷嵌体与光固化树脂充填修复磨牙Ⅱ类洞短期疗效对比.方法:选取郑州大学第一附属医院2014年全年符合要求的173例患者,184颗后牙,将患者分为两组(A组86例,B组87例),分别进行CEREC瓷嵌体及树脂充填治疗,治疗后进行3、6、12个月随访,采用改良的美国公共健康协会(USPHS)标准进行评估.结果:通过1年随访CEREC组失败率为2.4％,树脂组失败率为10.6％,应用卡方检验分析两种治疗方法的临床成功率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CEREC全瓷嵌体是针对后牙牙体Ⅱ类洞修复较为理想的修复方式,有很好临床修复前景.
作者：张宇秋涵；刘进忠；张朋 刊期： 2016年第23期
目的:分析基质金属蛋白酶10(MMP-10)和Raf激酶抑制蛋白(RKIP)在食管鳞癌中的表达,并探讨二者与临床病理特征及预后的关系.方法:采用免疫组化SP法检测92例食管鳞癌组织、相应癌旁组织以及10例正常食管组织中MMP-10和RKIP的表达,分析其表达与食管鳞癌临床病理参数的关系和二者相关性,并做出预后分析.结果:MMP-10在癌组织中的阳性率明显高于癌旁组织和正常食管组织,RKIP在癌组织中的阳性率明显低于癌旁组织和正常食管组织,MMP-10的表达与淋巴结转移以及TNM分期有关(P＜0.05),而RKIP的表达与淋巴结转移有关(P＜0.05);MMP-10和RKIP的表达呈负相关(r=-0.372,P=0.000);MMP-10阳性组的生存率低于阴性组(P＜0.01),RKIP阴性的生存率低于阳性组(P＜0.01).Cox回归分析得出淋巴结转移、MMP-10阳性表达以及RKIP阴性表达均可作为食管鳞癌患者的独立预后因子.结论:MMP-10和RKIP与食管鳞癌的发生、发展、侵袭、转移以及预后相关,RKIP可能通过下调MMP-10的途径参与到食管鳞癌的侵袭、转移.
作者：肖春阳；冼磊；赵一帆；张瑜红 刊期： 2016年第23期
脊椎爆裂性骨折(bursting fracture)是椎体压缩性骨折的一种特殊类型,其显著的特点是脊柱中柱损伤、崩溃,骨折块向椎管突出可引起神经功能受损[1].我们采用后路360°减压加前中柱植骨融合内固定的手术方式,既达到了前路手术减压的彻底性,同时前中柱植骨大程度上恢复了脊柱的稳定性,椎弓根螺钉保证了椎体高度小程度的丢失.2010年1月至2013年12月我们收治患者38例,取得较好效果,报告如下.
作者：李光胜；胡敏；余江；杨小忠；刘知泉 刊期： 2016年第23期
肾病综合征(NS)是儿童常见的肾小球疾病,年发病率为1/10万～3/10万[1],其病因及发病机制目前尚不完全明确.儿童难治性肾病(RNS)是经标准激素治疗后激素依赖型(SDNS)、频复发型(FRNS)和激素耐药型(SRNS)原发性肾病综合征(PNS)的总称,该病占PNS的30％ ～ 50％.由于其病理改变、病因、发病机制极为复杂,临床药物治疗效果差,复发率高.目前,糖皮质激素(GC)仍为基本的治疗药物.对于儿童RNS,GC联合免疫抑制剂是常用治疗方法.本文综述儿童RNS治疗进展.
作者：苏海霞；覃远汉 刊期： 2016年第23期
目的:研究间羟胺靶控输注对老年股骨骨折患者腰硬联合麻醉术后意识恢复的影响.方法:共纳入60例患者随机分为对照组、试验1组和试验2组各20例,均采用间羟胺靶控输注复合腰硬联合麻醉,对照组间断给药控制血压不低于基础水平;试验1组设血浆靶控浓度,控制血压为术前基础水平;试验2组设二室模型靶控浓度,控制血压高出基础水平10％ ～ 20％.比较麻醉效果.结果:切皮即刻(T1)、切皮1 h(T2)和术毕(T3)时刻试验2组血压和心率高于对照组和试验1组(P＜0.05).3组的手术时间、术中尿量和输液量比较无差异(P＞0.05).试验1组的GCS评分明显高于其他两组,VAS评分低于其他两组(P＜0.05).术中1h、术毕、术后3、6和12h时间试验1组的血浆Cor浓度和血糖水平低于其他两组(P＜0.05).结论:间羟胺靶控输注可提高老年股骨骨折患者腰硬联合麻醉效果,以血浆靶控浓度控制血压效果佳,可能与降低血浆皮质醇和血糖水平有关.
作者：刘春萍 刊期： 2016年第23期
目的:探讨急诊应激条件下的高危患者在不同的静脉穿刺、置管及床边紧急救治过程中的置管护理情况,对比不同静脉穿刺置管的优缺点,为临床急诊救治提供实践经验.方法:我院于2008年3月至2014年12月共救治急诊应激条件的高危患者334例,334例患者在入院时均为紧急应激状态,抢救不及时均可突发死亡,采取床边静脉穿刺配合紧急救治至关重要,本组静脉穿刺包括:PICC、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺、股静脉穿刺4种,根据患者入院当时的自身条件随机采取不同部位的静脉穿刺置管技术,配合医师的临床救治技术,334例患者均得到了成功的急诊救治.结果:采用不同的静脉穿刺、置管的方法进行急诊应激状态下的紧急救治后,急诊内死亡21例、住院观察与治疗259例、急诊留院观察1～3 d后出院75例.4种静脉穿刺方法中:首次穿刺失败9例,置管后脱管12例;管腔堵塞6例.颈内静脉穿刺平均时间长为(203±4.8)s、股静脉穿刺平均时间短为(162±4.6)s.结论:采用不同的静脉穿刺、置管的方法进行急诊应激状态下的紧急救治,股静脉穿刺置管的准确率更高、安全性更高、置管更加省时.
作者：王洪丽；朱晓英；闫志华；王继明；周海莲；邢夏；郝文女 刊期： 2016年第23期
目的:分析慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)的微颗粒(MPs)水平,探讨MPs与COPD肺功能变化的相关性.方法:以2015年1月至2016年1月在本院COPD患者96例为研究对象,其中稳定期41例,急性加重期55例,以同期健康体检者40例为对照组,流式细胞仪检测3组血浆中血小板微颗粒(PMP)、内皮细胞微颗粒(EMP)及组织因子阳性微颗粒(TF+MP),并分别测定肺功能,比较各组间MPs变化及其与肺功能的相关性.结果:各组EMP水平,COPD两组高均于对照组,其中急性期组高于稳定期组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);各组PMP水平,急性期组高于稳定期组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),稳定期组和对照组比较差异无统计学意义;各组TF+MP水平差异无统计学意义.COPD患者EMP与肺功能中的FEV1、FEV/FVC均呈负相关(P＜ 0.01);PMP与肺功能中的FEV1、FEV1/FVC均呈负相关(P＜ 0.01);TF+MP与肺功能中的FEV1、FEV1/FVC无明显相关性.结论:PMP、EMP与COPD及其急性加重过程密切相关,可作为其诊断和疾病进展的生物学标志物之一.
作者：黄洁；李承红；陈实；王小江；刘敏 刊期： 2016年第23期
目的:观察HH方治疗乙肝病毒(HBV)转基因小鼠抗HBV的疗效及其作用机制.方法:HBV转基因小鼠随机分4组,模型组小鼠给予同体积生理盐水,苦参素组小鼠给予同体积含0.15 g/(kg·d)苦参素混悬液,高、低剂量HH方组小鼠分别给予同体积含7、2 g/(kg·d)HH混悬液.5周后,ELISA法检测血清及肝组织乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),常规HE染色观察肝组织病理变化,定量PCR法检测血清中乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)及肝组织中HBVDNA、Toll样受体(TLR) 3/4 mRNA,Western blot法检测TLR3/4蛋白表达.结果:高剂量HH方[7 g/(kg·d)]可以减轻肝细胞轻度脂肪变性、肝细胞轻度水肿及Kuffer细胞增生等病理改变,对肝组织炎细胞浸润未见明显缓解.高剂量HH方可以显著降低HBV转基因小鼠肝脏和血清中的HBsAg、HBVDNA水平,差异具有统计学意义(P＜0.05),与苦参素组比较差异无统计学意义(P＞0.05).高剂量HH方可以显著增强肝组织TLR3、TLR4的mRNA及蛋白表达,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:高剂量HH方有一定抗HBV作用,推测与增强TLR3、TLR4表达进而影响干扰素分泌有关.
作者：张传涛；郭尹玲；黄群；吴疆；刘业方；杨鸿；辜海英；张莉敏 刊期： 2016年第23期
目的:探讨四川泸州地区汉族人群儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)基因Vall58Met单核苷酸多态的分布及与食管鳞癌的关系.方法:检测对象共590例,193例汉族食管鳞癌患者,397例汉族健康人群.以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)分析COMT基因G/A (Val/Met)多态性,比较基因型和等位基因频率分布与食管鳞癌发病风险的关系.结果:COMT基因型频率分布依次为GG型90.9％,GA 3.7％,AA 5.4％;等位基因G 92.7％,A 7.3％.四川泸州地区食管鳞癌组与正常对照组COMT Vall58Met基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义;非条件Logistic回归分析,病例组和对照组COMT基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义;四川泸州地区汉族人群分别与新疆伊犁地区汉、维、哈三民族人群比较,COMT基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义;两地区汉族食管鳞癌组与对照组比较,COMT基因型及等位基因频率分布差异均有统计学意义.结论;COMT Vall58Met基因单核苷酸多态在不同地区不同民族分布有差异,可能是食管鳞癌危险性的遗传标志.
作者：黄丛改；李孟泽；汪少华；万宇；王洁琼；汪澍；昝潇；卢晓梅 刊期： 2016年第23期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
