褚相乐；王红
目的:探讨局部手术对非小细胞肺癌(NSCLC)肺寡转移患者的生存影响.方法:回顾分析我院2003年1月至2013年12月确诊为原发性NSCLC肺寡转移病例共21例,分两组,A组为手术组,共11例,男6例,女5例,中位年龄55岁;B组为化疗组,共10例,男6例,女4例,中位年龄60岁,比较两组患者中位生存期(MST)及5年生存率的差异,以及A组患者中原发灶TNM、pN分期、转移模式、结节数对生存期的影响.结果:两组MST分别为37个月和11.6个月,5年生存率分别为18.2％和9.1％(P＜0.05);A组中单发、异时性转移、原发灶为pN0、Ⅰ和Ⅱ期的患者总生存期高于多发、同时性转移、原发灶为pN1-2、Ⅲ和Ⅳ期者(P＜0.05).结论:局部手术治疗能明显延长NSCLC肺寡转移患者的生存期和5年生存率.
作者：何锦园；李昀；刘立宝；黄邵洪；张军航 刊期： 2015年第01期
目的:探讨氢气饱和生理盐水对内毒素(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)的早期保护作用.方法:将小鼠随机分为正常对照组、氢气饱和生理盐水对照组(H2组)、内毒素损伤组(LPS组)、氢气饱和生理盐水治疗组(LPS+H2组),1或2h后检测肺湿干重比、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)mRNA表达量.结果:与正常对照组相比,LPS组的湿干重比显著增加(P＜0.01),TNF-α mRNA表达量持续增加(P＜ 0.01),IL-10mRNA表达量在2h时才增加(P＜0.05).与LPS组同一时间相比,LPS+H2组湿干重比降低(P＜0.05),TNF-α mRNA表达量先降低(P＜0.01),后差异无显著性(P＞0.05),IL-10 mRNA表达量差异均无显著性(P＞0.05).结论:LPS诱导的ALI早期,腹腔注射氢气饱和生理盐水能够抑制促炎因子的早期表达,从而减轻内毒素诱导的小鼠急性肺损伤.
作者：毛蕾蕾；罗燮；罗自强 刊期： 2015年第01期
目的:探讨雷公藤内酯与辅酶Q10(CoQ10)联合干预1-甲基-4-苯基-吡啶(MPP+)帕金森(PD)模型鼠的效果及其机制.方法:MPP+黑质内注射建立PD大鼠模型.将制作成功的模型大鼠随机分为假手术组、模型组、雷公藤内酯组、CoQ10组和联合给药组.对比各组行为学、TH、OX-42免疫荧光、Western blot结果、线粒体酶复合体Ⅰ (Complex Ⅰ)活性.结果:雷公藤内酯与CoQ10均可部分减轻MPP+诱导的PD模型鼠行为学缺陷,联合给药效果优于单一用药.TH阳性神经元数量联合给药组比雷公藤内酯组(P＜0.01)及CoQ10组(P＜0.01)显著增多.雷公藤内酯组及联合给药组CX3CR1蛋白表达量均较模型组低(P＜0.01).CoQ10组及联合给药组可使Complex Ⅰ的活性增高(P＜0.01).结论:CX3CR1抑制剂与线粒体Complex I增强剂联合给药较单一给药对MPP+ PD大鼠模型具有更好的神经保护作用.
作者：高俊鹏；周子懿；向军；陈依萍；罗恩丽；蔡定芳 刊期： 2015年第01期
患者男,80岁,因“头昏、乏力、纳差3年余”入院.患者3年余前无明显诱因下出现昏迷、乏力、纳差,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰等不适,多次就诊于当地县人民医院,血常规提示贫血,未予治疗.现为求进一步诊治,遂入我院.患者有嗜酒史60余年,每日饮白酒半斤至八两不等.否认家族中有遗传病及类似病史发生.体查:T:36.5℃,R:20次/min,P:76次/min,BP:120/70mmHg.发育正常,营养欠佳,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大.心肺体查未见阳性体征.腹无压痛、反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛.
作者：陈月英；梁敏；宋奎 刊期： 2015年第01期
患者女,22岁,既往无特殊疾病史.因“皮疹1个月,发热1周”入我院风湿科.查体:T 39.0℃,P81次/min,R 16次/min,BP 120/80 mmHg,神志清,呼吸平,面颈部浮肿,面部及全身散在红色皮疹,咽部充血,双肺呼吸音粗,未闻及哕音,心率81次/min,律齐,腹软,无压痛,全身浮肿.
作者：陆肖娴 刊期： 2015年第01期
患者男,72岁,主因“会阴部疼痛、排尿困难1个月余”于2013年9月28日入院.患者1个月余前出现会阴部隐痛,夜间及久坐、站立时疼痛明显,可放射至双侧腹股沟及大腿内侧,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐及腹泻、黑便.患者同时逐渐出现排尿困难症状,尿线细、尿滴沥,伴尿频、尿急,排尿间隔约30 min,夜尿约5～7次/晚.无肉眼血尿,无血精、逆行射精.有乏力症状,无腰痛、发热、盗汗、消瘦症状.
作者：彭伟彬；王志勇；李俊鹏；于满 刊期： 2015年第01期
脆性X综合征(fragile X syndrome,FXS)是X连锁智力低下中常见的疾病,已证实由FMR-1基因突变引起.为指导FXS的治疗,美国国家脆性X基金会(National fragile X foundation,NFXF)组织脆性X临床与研究协会(fragile X clinical&research consortium,FXCRC)的专家出版了一系列的共识性文件[1].其中,由Gudrun Aubertin教授牵头撰写的脆性X综合征药物治疗指南(medications for individuals with fragile X syndrome,以下简称该指南)[2],建议在行为干预、言语和语言治疗、职业治疗及个性化教育支持等综合措施的基础上,对有需要的FXS患者应用一些精神药物作为辅助治疗.
作者：段现来；李啬夫；易咏红；廖卫平 刊期： 2015年第01期
目的:应用声触诊组织定量技术(VTQ)测量2型糖尿病肾病(DN)患者肾实质、肾窦部的弹性,探讨VTQ在2型DN患者中的应用价值.方法:95例糖尿病患者根据Mogensen分期标准分为正常白蛋白尿组(DN-1组)及早期肾病组(DN-2组)及临床肾病组(DN-3组),30例健康志愿者为对照组,对所有研究对象肾脏实质及肾窦区行VTQ,测量反映组织弹性顺应力的横向剪切波速度(Vs),比较分析各组与对照组之间的差异.结果:(1)所有研究对象肾脏Vs均肾实质＞肾窦部,差异有统计学意义(均P＜0.01),且左、右肾实质及肾窦部差异无统计学意义.(2)与对照组比,DN-3组肾实质Vs较对照组低,差异有统计学意义(t=2.46,P=0.02),肾窦部Vs则无明显差异(P＞0.05).(3)DN-1组、DN-2组肾实质、肾窦部Vs与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:VTQ可以量化评估DN患者肾脏损害程度,为DN患者的诊断提供一种新的无创的定量评估指标.
作者：付晓丹；王艳滨 刊期： 2015年第01期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征.ACS的发生发展与炎症反应密切相关[1].高血压病(essential hypertension,EH)是常见的心血管疾病之一,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,是老年人常见的疾病之一,高血压防治应引起高度重视.近年的研究证明,脂联素(adiponectin,APN)作为炎性因子参与调节血管内皮功能、能量代谢等病理生理过程.本文主要通过检测ACS并高血压患者血清EH脂联素水平,探讨APN在ACS并EH发生、发展中的临床意义.
作者：栾博 刊期： 2015年第01期
多数学者[1-2]报道在危重患者的救治中高压氧治疗(HBOT)疗效显著,并且越早治疗效果越好.但多数患者病情危重同时伴有无自主呼吸、肺部感染、多痰、气管插管或气管切开、胃肠道出血、癫痫发作等并发症,并且由于高压氧舱内环境的特殊性,如何保证安全有效地进行HBOT非常重要.现对我科自2009年1月至2011年12月有医护陪舱治疗的138例危重患者的情况和在HBOT过程中出现的各种异常情况的原因及处理进行分析和总结,报告如下.
作者：王宏隽；翁其彪；陈雪林；王晓雯；张晓菁；尹娜；陈玲珍 刊期： 2015年第01期
目的:探讨快速康复外科在基底节区脑出血治疗中应用的安全性及可行性.方法:将2010年3月至2013年9月应用快速康复外科治疗的174例基底节区脑出血患者作为研究组,2008年1月至2011年2月使用传统治疗方法治疗的基底节区脑出血患者174例作为对照组.对比两组患者手术后恢复情况及并发症的差异.结果:两组治疗前日常生活能力评分(ADL)和肢体运动功能评定简易Fugl-Meyer(FMA)积分评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后1个月及治疗后6个月ADL评分及FMA评分比较,研究组治疗效果优于对照组(P＜0.05).研究组术后并发症发生率为8.6％,对照组术后并发症发生率为24.1％,研究组明显低于对照组(P＜0.05).结论:应用快速康复外科治疗基底节区脑出血能加快康复、减少并发症,临床应用安全可行.
作者：徐伟光；殷利明；钟德泉；赵展；王文涛 刊期： 2015年第01期
患者男,42岁,主因左侧小腹、臀部疼痛7d于2014年4月15日入院.既往乙肝病毒携带病史10年.患者于7d前无诱因出现左侧小腹疼痛,坠胀不适,大便稀软,量不多,每日2～3次,无黏液及脓性分泌物、无肉眼血便,伴左侧臀髋部疼痛.无里急后重,无发热,小便正常.于2014年4月14日门诊查粪便常规:稀便,白细胞大量,红细胞少量.大便细菌涂片:革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌未见,肠镜:直肠黏膜溃疡,炎性病变.病理:直肠炎性病变,腺体增生簇集,杯状细胞减少,炎症细胞浸润,以淋巴细胞、浆细胞为主,偶见中性粒细胞.
作者：李卫民；李泊宁；杨广栋 刊期： 2015年第01期
改良性无抽搐电休克治疗(MECT)是在传统电休克基础上经过技术改良,利用现代麻醉技术,使患者在镇静和肌肉完全松弛状态下应用多参数监测技术进行电休克治疗.临床上常用依托咪酯、琥珀胆碱等药物进行麻醉诱导,但其安全有效剂量尚无规范的用药指南.本实验使用不同剂量的依托咪酯复合琥珀胆碱进行麻醉诱导,探求依托咪酯在MECT中理想有效的安全剂量.
作者：欧益金；张春平；邓丽芳 刊期： 2015年第01期
目的:通过对多囊卵巢综合征(PCOS)患者人体测量学指标与中医证型相关性的研究,探讨适用于PCOS中医分型的人体测量学指标,以指导临床诊疗.方法:将553例PCOS患者按中医辨证分为A组192例(脾虚痰湿型),B组140例(痰瘀互结型),C组154例(肾虚肝都型),D组67例(肾虚血瘀型).再根据是否有痰湿表现将553例患者分为痰湿型332例(痰湿组)和非痰湿型221例(非痰湿组).分别采集患者的身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC),计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHpR)及腰身比(WHtR).结果:(1)BMI:痰湿组高于非痰湿组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组的BMI(25.92±4.60)高.(2)WC及HC:痰湿组高于非痰湿组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组WC值(85.99±11.64)高,B组HC值(101.02±10.30)高.(3)WHpR:A组(0.87±0.82)明显高于其他3组,差异存在统计学意义(P＜0.05).(4)WHtR:4组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:BMI、WC、HC及WHpR可作为PCOS中医分型的参考依据,同时BMI可作为临床诊断及防治痰湿型PCOS的首要人体测量学指标.
作者：乔世聪；侯丽辉；王鑫；孙淼；李妍；徐芳 刊期： 2015年第01期
目的:观察预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法:40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行甲状腺瘤切除手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组麻醉前30 min静脉泵注右美托咪定(DEX)1 μg/kg,15 min注射完;C组泵注生理盐水.两组均静注咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,持续泵注丙泊酚和顺式阿曲库铵进行麻醉维持,记录两组麻醉前(T1)、手术结束(T2)、气管导管拔管(T3)及气管导管拔管后30 min (T4) MAP、HR.并留T1～T4时静脉血,检测肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(ANG-Ⅱ)和醛固酮(ALD)含量.结果:与C组比较,T2、T3、T4时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05),PRA、ANG-Ⅱ和ALD降低(P＜0.05).结论:预注右美托咪定能减轻甲状腺手术全麻苏醒期应激反应,抑制RAAS过度分泌,有利于循环系统的稳定.
作者：何绮霞；卢燕；顾晓霞；张良清 刊期： 2015年第01期
目的:探索血清神经生长因子(NGF)水平对预测晚期胰腺癌125I粒子组织间植入效果的临床意义.方法:检测39例胰腺癌患者的术前血清NGF水平,影像学均提示不能手术切除并经术中冰冻切片和术后病理证实为胰腺癌,术前和术后6个月CT测量肿瘤病灶短径,按RECIST标准评估.完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和病变稳定(SD)均为治疗有效,病变进展(PD)为治疗无效.以NGF的受试者工作特征(ROC)曲线,判断其诊断能力.结果:39例患者中11例(占28.20％)经放射性125I粒子植入治疗有效,28例治疗无效(占71.79％).有效组患者血清NGF的平均水平为(534.52±133.71)pg/mL,无效组的为(875.76±235.98) pg/mL,结果差异有显著性.NGF的ROC曲线下面积为0.935,标准差0.04,95％的可信区间为0.86～ 1.00,取曲线的左上方截断点,NGF值为648.50 pg/mL,敏感度89.30％,特异度81.80％.阳性预测值和阴性预测值分别为75.00％(9/12)和92.59％ (25/27).结论:术前血清NGF水平可作为预测晚期胰腺癌125I粒子组织间植入治疗效果的参考指标.
作者：许建彪；罗开元；杨晓春 刊期： 2015年第01期
目的:调查孕妇所感染乙肝病毒(HBV)基因型及前C/C基因启动子区变异发生情况,以及变异与肝脏炎症的相关性.方法:PCR扩增111例HBV感染孕妇HBV S基因和前C/C基因启动子区序列,PCR产物经测序后与参考序列进行分析比对.结果:111例孕妇中B基因型占54.1％(60/111),其余51例(45.9％)为C基因型.基因亚型中除B2、C1和C2外还存在C5和B4两种基因亚型.前C/C基因启动子区变异分析发现,该区段多个位点的变异均有发生,以A1762T/G1764A变异发生率高.ALT大于正常上限者该区变异总体发生率高于ALT小于正常上限者,且A1846T和G1896A变异与HBeAg阴性HBV感染相关.结论:感染HBV的孕妇其前C/C基因启动子区存在不同程度变异,且这些变异与HBeAg的水平及肝脏的炎症活动相关.
作者：肖蕾；刘惠媛；杨湛；李晶；应若素；张复春；肖服兴；许敏 刊期： 2015年第01期
目的:通过检测腹泻患者粪便中的艰难梭菌A&B毒素(CDAB),了解某院腹泻患者艰难梭菌的感染情况.方法:收集该院2013年7-12月腹泻患者粪便标本137份.首先筛查常见的腹泻病原菌——沙门菌,再检测CDAB,然后再对CDAB阳性患者的流行病学信息进行分析,同时利用改良的方法进行厌氧培养.结果:排除7例检出沙门菌的标本,对剩余的130例粪便标本利用酶联荧光免疫分析技术检测CDAB,共检出8例阳性,阳性率为6.15％.按科室分布分析,2例来自消化科,2例血液科,2例来自儿科门诊,1例来自肾内科,1例来自器官移植科.按年龄段分布分析,3例来自儿童,3例中青年,2例老年人.厌氧培养结果显示8例毒素阳性的标本中有6例培养出艰难梭菌,2例未检测到艰难梭菌.结论:艰难梭菌感染易感人群正在发生变化,酶联免疫荧光技术检测CDAB素简单、快速,适合对腹泻患者进行艰难梭菌感染的筛查.
作者：王瑞莲；林丽娟；付亮；方艳平；姜长宏；江凌晓 刊期： 2015年第01期
目的:观察睾酮联合血府逐瘀片治疗中老年男性代谢综合征(MS)合并勃起功能障碍(ED)的临床疗效.方法:选择符合纳入病例标准的86例MS伴ED患者随机分为十一酸睾酮胶丸联合血府逐瘀片研究组(n=45)和十一酸睾酮胶丸组(n=41),6个月后比较组内和组间治疗前后ⅡEF-5评分、性激素(TT、TSI、FT、E2、E2/TT、SHBG)、糖脂代谢指标(TG、HDL、LDL、FBG、FIns、HOMA-IR)变化情况,以及治疗对血尿常规、PSA、IPPS、肝肾功能的影响作用.结果:治疗后研究组与十一酸睾酮组ⅡEF-5评分、TF、FT、TSI、SHBG、HDL、血液流变学指标均有不同程度的改善,TG、LDL、FBG、FIns、HOMA-IR、E2、E2/TT不同程度降低(P＜ 0.001或P＜0.05),研究组疗效显著优于十一酸睾酮组,差异有极显著性(P＜ 0.001).结论:睾酮联合血府逐瘀片治疗MS合并ED能明显改善患者雄激素水平,能明显改善血管内皮功能、勃起功能,减轻胰岛素抵抗,未见明显的补充睾酮治疗的副作用,为MS伴ED患者带来新方法.
作者：蒋毅；易正金；王勇；梁华；王平；曾祥文；张蜀武 刊期： 2015年第01期
目的:研究PAR-2基因沉默对食管癌EC109细胞增殖和侵袭迁移能力的影响.方法:运用MTT及流式细胞术法检测shRNA-PAR-2 EC109细胞增殖能力及细胞周期的变化;Transwell小室法检测shRNA-PAR-2 EC109细胞侵袭和迁移能力的变化.结果:shRNA-PAR-2 EC109细胞增殖低于正常对照组,24、48、72 h的细胞抑制率分别为15.92％、24.89％、32.28％,与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05),而转染试剂组和阴性质粒转染组与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).shRNA-PAR-2 EC109细胞发生S期阻滞,转染24、48、72hS期细胞比例分别为(32.79±4.06)％、(26.54±1.37)％和(33.45±2.46)％,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).在侵袭实验中,shRNA-PAR-2 EC109细胞穿过聚碳酸酯膜的细胞数为19.6±2.11,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).在迁移实验中,shRNA-PAR-2 EC109细胞穿过聚碳酸酯膜的细胞数为24.2±2.82,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:shRNA-PAR-2 EC109细胞的增殖减慢,侵袭及迁移能力降低.
作者：陈金梅；谢立群；邓全军；郑艳敏 刊期： 2015年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
