徐伟光；殷利明；钟德泉；赵展；王文涛
目的:探讨CT导向下微波消融治疗原发性肝癌肺转移瘤的疗效.方法:回顾性分析2009年10月至2014年10月40例肝癌肺转移患者对肺部病灶行微波消融的病例资料,其中男33例,女7例,中位年龄45.5岁.对77个(平均每人1.9个)肺转移灶一共进行了53次微波消融治疗.术后1、3、6个月复查胸部CT评估其临床疗效.结果:消融后1个月胸部CT复查显示,肿瘤的完全消融率达100％.后一次随访时间为2014年10月20日,24例患者仍然健在,16例患者死于肿瘤进展.中位随访时间为12.1个月(7.3～16.8个月),中位生存期为28.7个月(95％ CI 21.5～36.1),1、2、3年生存率分别为73.2％、52.3％、29.1％.无进展生存期为5.8个月(95％ CI 3.2～8.5),1年和2年无进展生存率分别为31.5％和6.3％.术后主要并发症为胸痛(6/40),其次是气胸(3/40).结论:CT导向下的微波消融治疗肝癌肺转移瘤是一种安全有效且并发症少的微创治疗方法.
作者：宋泽；李虹；齐翰；万超；张亮；范卫君 刊期： 2015年第01期
目的:研究PAR-2基因沉默对食管癌EC109细胞增殖和侵袭迁移能力的影响.方法:运用MTT及流式细胞术法检测shRNA-PAR-2 EC109细胞增殖能力及细胞周期的变化;Transwell小室法检测shRNA-PAR-2 EC109细胞侵袭和迁移能力的变化.结果:shRNA-PAR-2 EC109细胞增殖低于正常对照组,24、48、72 h的细胞抑制率分别为15.92％、24.89％、32.28％,与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05),而转染试剂组和阴性质粒转染组与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).shRNA-PAR-2 EC109细胞发生S期阻滞,转染24、48、72hS期细胞比例分别为(32.79±4.06)％、(26.54±1.37)％和(33.45±2.46)％,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).在侵袭实验中,shRNA-PAR-2 EC109细胞穿过聚碳酸酯膜的细胞数为19.6±2.11,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).在迁移实验中,shRNA-PAR-2 EC109细胞穿过聚碳酸酯膜的细胞数为24.2±2.82,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:shRNA-PAR-2 EC109细胞的增殖减慢,侵袭及迁移能力降低.
作者：陈金梅；谢立群；邓全军；郑艳敏 刊期： 2015年第01期
患者男,72岁,主因“会阴部疼痛、排尿困难1个月余”于2013年9月28日入院.患者1个月余前出现会阴部隐痛,夜间及久坐、站立时疼痛明显,可放射至双侧腹股沟及大腿内侧,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐及腹泻、黑便.患者同时逐渐出现排尿困难症状,尿线细、尿滴沥,伴尿频、尿急,排尿间隔约30 min,夜尿约5～7次/晚.无肉眼血尿,无血精、逆行射精.有乏力症状,无腰痛、发热、盗汗、消瘦症状.
作者：彭伟彬；王志勇；李俊鹏；于满 刊期： 2015年第01期
目的:对母乳期婴儿巨细胞病毒(HCMV)感染状况进行分析,为预防婴儿HCMV感染提供依据.方法:应用FQ-PCR方法检测婴儿尿液和母乳中HCMV-DNA,ELISA检测婴儿血清中抗CMV-IgG和IgM.结果:婴儿尿液巨细胞病毒检出率为52.3％,母乳检出率为59.1％,年龄1月内婴儿HCMV感染显著低于2月及以上年龄的婴儿(P＜0.05),婴儿血清抗CMV-IgG和IgM的阳性率分别为78.5％和13.2％,不同年龄婴儿的抗体检出阳性率没有差异(P＞0.05).男婴儿HCMV感染率、血清血清抗CMV-IgG和IgM的阳性率均略高于女婴,但差异不显著(P＞0.05).HCMV主要引起婴幼儿肝胆系统和呼吸系统疾病,CMV-DNA检出率分别为50.8％和51.5％.母乳CMV-DNA阳性的婴儿CMV-DNA阳性率为52.5％,CMV-DNA在≤1月、2月和≥3月龄婴儿的检测率分别为22.7％、61.1％和82.1％;母乳CMV-DNA阴性的婴儿CMV-DNA阳性率为34.9％,CMV-DNA在≤1月、2月和≥3月龄婴儿的检测率分别为0.0％、75.0％和46.2％.结论:母乳期CMV的再激活具有很高的发生率,并能通过母乳传染给婴幼儿,并随着喂养时间的延长而使婴儿的感染率风险增加,3个月达到感染峰值,1个月内进行干预可有效降低婴儿CMV感染的风险.
作者：左江成；曾一芹；向希映；李祖铭 刊期： 2015年第01期
目的:分析发生血流感染革兰阴性杆菌的重症患者的菌种分布及耐药性,为重症患者血流感染的预防、控制及转归提供依据.方法:收集东莞市人民医院重症医学科(ICU) 2011年6月至2014年5月血流感染革兰阴性杆菌重症患者资料进行回顾性分析.结果:近三年来ICU重症患者送检血培养中检出革兰阴性杆菌共216例,其中经治疗后165例患者存活,51例患者死亡.检出排名前四位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞杆菌.其中亚胺培南的小抑菌浓度(MIC)值为2 mg/L和4 mg/L的病死率有差异(病死率分别为17.4％与79.3％,P＜ 0.01).结论:以亚胺培南为代表的碳青霉烯类抗生素的小抑菌浓度对血流感染革兰阴性杆菌重症患者的转归具有一定的预测价值.
作者：温庆辉；高元妹；黎凤英；万德胜；郭志勤；罗润弟 刊期： 2015年第01期
目的:观察高血压脑出血患者加用丹参酮ⅡA治疗后血清中白细胞介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的动态变化,探讨丹参酮ⅡA的临床疗效并进行综合评价.方法:选择脑出血患者60例,随机分为加用丹参酮ⅡA的实验组及单独内科常规保守治疗的对照组,各30例,使用酶联免疫吸附法分别于入院时及发病后2、7、14 d检测患者血清中IL-6及MMP-9的含量变化,分析两种治疗方法对脑出血患者其两者表达水平动态变化的影响并对比其临床疗效的差异.结果:实验组和对照组脑出血患者在2d时血清MMP-9和IL-6水平均达到高峰,与对照组相比实验组水平明显升高(P＜0.05),实验组在7、14 d血清MMP-9和IL-6下降明显(P＜0.05),而对照组则维持较高水平.实验组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:加用丹参酮ⅡA治疗后高血压脑出血患者血清IL-6和MMP-9含量较未加用丹参酮ⅡA的高血压脑出血患者显著降低,前者临床疗效也优于后者.
作者：向飞；邓民强；汪逵 刊期： 2015年第01期
目的:研究熊果酸对大鼠静脉桥再狭窄过程中内膜细胞增殖和凋亡的影响,为熊果酸的临床应用提供理论依据.方法:SD大鼠30只,体重300 ～ 350 g,随机分为对照组和治疗组.2组大鼠均以右侧颈外静脉作为自体移植静脉,以Cuff套管法为吻合方法,将右侧颈外静脉移植至右侧颈总动脉.治疗组术后第1天开始予以熊果酸30 mg/(kg·d)灌胃,对照组不予熊果酸干预.术后第1、2、4周分3次取材,每次每组随机选取5只大鼠.每条静脉标本随机选取不同位置的切片共10张,5张用于PCNA染色,5张用于TUNEL检测.计算增殖细胞指数和凋亡细胞指数.将两组数据对比研究.结果:治疗组在相对应时间内膜细胞的增殖指数均低于对照组(P＜0.05).治疗组在相对应时间内膜的凋亡指数均高于对照组(P＜0.05).结论:30mg/(kg·d)的熊果酸在静脉桥再狭窄的过程中具有显著的抑制内膜细胞增殖和诱导内膜细胞凋亡的作用.
作者：刘盛华；王武军 刊期： 2015年第01期
目的:评价肝素/低分子肝素抗凝治疗对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效.方法:计算机检索PubMed、Medline(1966年1月至2014年)和CNKI中文数据库(1976年8月至2014年),收集符合条件的国内外关于肝素/低分子肝素抗凝治疗对ALI/ARDS影响的随机对照研究,利用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6篇随机对照研究文献.分析结果显示,治疗组的7d病死率低于对照组(RR=2.15,P=0.03);亚组分析后低分子肝素钠治疗组的氧合指数优于对照组(WMD=9.91,P＜ 0.000 01);肝素/低分子肝素抗凝治疗可降低ALI/ARDS患者急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结论:肝素/低分子肝素抗凝治疗可改善ALI/ARDS患者危重程度及氧合情况,并能降低其7d病死率,具有较好应用前景.
作者：王春亚；吴媛媛；王国恩；韩锋；吴媛；李满祥 刊期： 2015年第01期
目的:观察右美托咪定(Dex)对男性健康自愿者窦房结功能的影响,监测给药过程中心率变异性的变化,探讨自主神经均衡性改变在右美托咪定致心动过缓中的作用.方法:本研究采用交叉对照设计.健康男性志愿者11例,受试者先进入右美托咪定1.0 μg/kg负荷量,持续泵注量0.5 μg/(kg·h)(Ⅰ组)进行试验观察,在Ⅰ组发生低心率＜ 40次/min不进入下一剂量组的试验观察,8例受试者进入1.5 μg/kg负荷量,持续泵注量0.75 μg/(kg·h)(Ⅱ组)进行试验观察.于Dex静脉泵注前、Dex静脉泵注后(30±5)min经食管左心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结总恢复时间(TRT);于Dex静脉泵注前(T0)、Dex静脉泵注后15 ～ 20 min(T1)、Dex静脉泵注后45 ～ 50 min(T2)通过数字化心电工作站监测给药过程中心率变异性时域指标(SDNN、RMSSD、PNN50)及频域指标(LFnorm、HFnorm、LF/HF)变化.结果:(1)窦房结功能指标:泵注Dex前后比较两组R-R间期、SNRT、TRT均显著延长(P＜0.01),Ⅱ组CSNRT也显著延长(P＜0.01);Ⅱ组泵药后(30±5)min SNRT、CSNRT、TRT较Ⅰ组显著延长(P＜0.01);(2)心率变异性指标:与T0比较,两组T1时点SDNN增加(P＜0.05);两组T1、T2时点RMSSD、PNN50均显著增加(P＜0.01);Ⅰ组T1、T2时点和Ⅱ组T1时点LFnorm降低,HFnorm升高,LF/HF均降低(P＜0.05).结论:临床推荐剂量的右美托咪定抑制窦房结的功能,随着药物浓度的增加对窦房结抑制作用更显著,自主神经失衡在右美托咪定致心动过缓中具有重要作用.
作者：钟毅；高鸿；殷永强；徐世元 刊期： 2015年第01期
目的:探讨急性脑梗死TOAST分型、MRI分型与短期预后的关系.方法:收集2013年2月至2014年3月在河北联合大学附属医院神经内二科住院的急性脑梗死患者340例,按分型标准进行TOAST分型及MRI分型,比较不同亚型间入院时和发病1个月后的NIHSS评分及好转率.结果:经多因素Logistic相关性分析,调整年龄、高血压病史、高纤维蛋白原血症等因素后,TOAST分型与急性脑梗死短期预后显著相关(wals=39.402,P＜0.001),但加入MRI分型调整后,TOAST分型与预后的相关性消失(wals=8.124,P=0.087),而MRI分型与预后显著相关(wals=56.487,P＜0.001).结论:TOAST分型及MRI分型对急性脑梗死的短期预后均有一定的预测作用,MRI分型的预测作用优于TOAST分型,且两种分型联合使用并不提高预测效果.
作者：张江；麻春玲；王大力 刊期： 2015年第01期
目的:观察白藜芦醇(resveratrol,Res)对弱精子症体外精子质量的影响,探讨可能的作用机制.方法:60例弱精子症患者分为空白对照组(C组),阴性对照组(NC组)和白藜芦醇组(Res组).C组采用quinn's 1020培养液,NC组采用0.1％ DMSO,Res组选用白藜芦醇,分别与弱精子症患者精液共同孵育30min.观察白藜芦醇对精子的运动功能、精浆锌及顶体酶活性的影响.结果:白藜芦醇干预后,30 μmol/L时精子活力达到高.共孵育30 min后,Res组顶体酶活性较C组和NC组明显增高(P＜ 0.05);Res组精浆锌含量大于C组(P＜0.05),而精浆硬弹性蛋白酶含量虽有下降,但无明显统计学差异.相关性分析结果显示,精子核完整性与精子畸形率存在正相关性,精浆硬弹性蛋白酶与精子核完整性、精浆锌含量存在负相关性.结论:30 μmol/L白藜芦醇干预30 min可通过改善精子活力、精浆锌含量、精浆硬弹性蛋白酶以及精子顶体酶活性,改善精子质量,这一作用可能与自藜芦醇的抗氧化作用有关.
作者：王振强；李强；武学清 刊期： 2015年第01期
目的:了解艾滋病患者终止抗病毒治疗后的生存状况及其影响因素.方法:采取回顾性队列研究方法,选择2007-2013年百色市终止抗病毒治疗的201例艾滋病患者作为研究对象,运用寿命表法估计生存率,Kaplan-Meier绘制生存曲线,COX回归比例风险模型进行生存时间影响因素分析.结果:研究对象男女比例为2.65∶1,平均年龄(43.35±14.05)岁,以壮族、初中以下文化、农民及农民工、已婚/同居为主,感染途径主要为异性性途径传播.艾滋病患者终止抗病毒治疗后第12、24、36个月的累积生存率为0.77、0.64、0.52.患者终止抗病毒治疗前近一次CD4+T淋巴细胞计数水平≤100个/mm3组(A组)、100 ～ 200个/mm3组(B组)和＞200个/mm3组(C组)的组间生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组和B组患者相对于C组患者的死亡危险度分别为4.587(95％CI:2.389 ～ 8.809)和2.501(95％CI:1.308 ～ 4.784).多因素COX比例风险模型分析结果显示:患者性别、治疗终止时是否有治疗药物毒副作用、终止治疗前近一次CD4+T淋巴细胞计数水平与生存时间存在统计学关联,其中男性相对于女性的死亡危险度为2.846(95％CI:1.257 ～ 6.443),患者终止治疗时出现治疗药物毒副作用的死亡危险度为2.765 (95％CI:1.446～5.285).结论:终止抗病毒治疗降低了艾滋病患者的生存时间,应加强抗病毒治疗患者的依从性教育及依从性支持服务,及时处置抗病毒治疗不良反应,减少停药及治疗失访的发生,对延长患者生存时间有重要意义.
作者：陈坚；梁旭；农慧桃；谭兰芬；覃彩艳 刊期： 2015年第01期
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的气道慢性炎症性疾病,其特征是持续的气流受限,这种气流受限通常进行性加重,与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常反应有关.吸烟是其发病的主要危险因素,为了更深刻理解吸烟与COPD的相关性,现将香烟烟雾在COPD发病机制中的作用研究进展综述如下.
作者：王川；刘建英 刊期： 2015年第01期
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起,HIV感染人体后主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞,导致机体免疫细胞功能受损,终并发各种严重机会性感染(opportunistic infections)和肿瘤.HIV具有嗜神经性,可使单核巨噬细胞功能失常,使抗HIV和其他病原体感染的能力下降,其可随单核巨噬细胞穿过血脑屏障直接感染脑实质,侵入中枢神经系统(CNS),因而神经系统损害成为HIV感染的主要并发症之一.目前,按病因分类,与HIV感染相关的CNS疾病包括HIV嗜神经所致的原发性感染、机会性感染、原发或转移的肿瘤.
作者：褚相乐；王红 刊期： 2015年第01期
目的:探讨经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合治疗退变性腰椎侧凸(DLS)的中期疗效.方法:通过影像学方法和临床功能的评分分析经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合治疗的33例DLS患者的临床疗效.结果:所有患者均获得随访,平均随访时间(5.2±1.1)年.视觉模拟量表评分(VAS)和日本矫形外科协会评分(JOA)术后3个月及末次随访较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);冠状面Cobb角、矢状面腰椎前凸角、冠状面失衡及矢状面失衡术后3个月、末次随访之间对比差异无统计学意义,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2年出现3例腰部轴性疼痛加重,4例轻度下肢麻木.结论:经后路责任节段减压、长节段矫形固定融合是治疗冠状面Cobb角＞30°、冠状面和矢状面失衡的DLS的有效方法,其中期疗效较好.
作者：桑亮；夏磊 刊期： 2015年第01期
改良性无抽搐电休克治疗(MECT)是在传统电休克基础上经过技术改良,利用现代麻醉技术,使患者在镇静和肌肉完全松弛状态下应用多参数监测技术进行电休克治疗.临床上常用依托咪酯、琥珀胆碱等药物进行麻醉诱导,但其安全有效剂量尚无规范的用药指南.本实验使用不同剂量的依托咪酯复合琥珀胆碱进行麻醉诱导,探求依托咪酯在MECT中理想有效的安全剂量.
作者：欧益金；张春平；邓丽芳 刊期： 2015年第01期
目的:通过对多囊卵巢综合征(PCOS)患者人体测量学指标与中医证型相关性的研究,探讨适用于PCOS中医分型的人体测量学指标,以指导临床诊疗.方法:将553例PCOS患者按中医辨证分为A组192例(脾虚痰湿型),B组140例(痰瘀互结型),C组154例(肾虚肝都型),D组67例(肾虚血瘀型).再根据是否有痰湿表现将553例患者分为痰湿型332例(痰湿组)和非痰湿型221例(非痰湿组).分别采集患者的身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC),计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHpR)及腰身比(WHtR).结果:(1)BMI:痰湿组高于非痰湿组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组的BMI(25.92±4.60)高.(2)WC及HC:痰湿组高于非痰湿组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组WC值(85.99±11.64)高,B组HC值(101.02±10.30)高.(3)WHpR:A组(0.87±0.82)明显高于其他3组,差异存在统计学意义(P＜0.05).(4)WHtR:4组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:BMI、WC、HC及WHpR可作为PCOS中医分型的参考依据,同时BMI可作为临床诊断及防治痰湿型PCOS的首要人体测量学指标.
作者：乔世聪；侯丽辉；王鑫；孙淼；李妍；徐芳 刊期： 2015年第01期
目的:探讨雷公藤内酯与辅酶Q10(CoQ10)联合干预1-甲基-4-苯基-吡啶(MPP+)帕金森(PD)模型鼠的效果及其机制.方法:MPP+黑质内注射建立PD大鼠模型.将制作成功的模型大鼠随机分为假手术组、模型组、雷公藤内酯组、CoQ10组和联合给药组.对比各组行为学、TH、OX-42免疫荧光、Western blot结果、线粒体酶复合体Ⅰ (Complex Ⅰ)活性.结果:雷公藤内酯与CoQ10均可部分减轻MPP+诱导的PD模型鼠行为学缺陷,联合给药效果优于单一用药.TH阳性神经元数量联合给药组比雷公藤内酯组(P＜0.01)及CoQ10组(P＜0.01)显著增多.雷公藤内酯组及联合给药组CX3CR1蛋白表达量均较模型组低(P＜0.01).CoQ10组及联合给药组可使Complex Ⅰ的活性增高(P＜0.01).结论:CX3CR1抑制剂与线粒体Complex I增强剂联合给药较单一给药对MPP+ PD大鼠模型具有更好的神经保护作用.
作者：高俊鹏；周子懿；向军；陈依萍；罗恩丽；蔡定芳 刊期： 2015年第01期
目的:观察补肺通络方不同时期给药对内毒素小鼠肺纤维化的治疗作用.方法:内毒素腹腔注射制备小鼠肺纤维化模型,单纯模型组(A组)造模后当日起给予等体积生理盐水,即刻给药组(B组)当日起给予补肺通络治疗,延迟给药组(C组)第11天起给予补肺通络治疗.第28天处死所有小鼠,HE染色观察肺形态学改变,Masson染色观察肺纤维化程度.结果:肺损伤评分A组(0.82±0.14)与B组(0.49±0.14)(P＜0.01)和C组(0.34±0.08)(P＜0.01)比较,B组与C组(P＜0.05)比较差异具有统计学意义.(2)纤维化评分C组(14.25±2.25)低于A组(18.44±2.65)(P＜ 0.01)和B组(17.71±3.25) (P＜ 0.05),A组和B组相比差异无统计学意义.结论:补肺通络疗法对内毒素小鼠肺纤维化具有明确治疗作用,但应避免在急性炎症阶段给药.
作者：贾先红；吴瑕；吕俊秀；任玉乐 刊期： 2015年第01期
目的:观察3种不同频率磁刺激对大鼠局部脑缺血再灌注损伤模型内源性神经干细胞(NSCs)激活、增殖的影响.方法:采用HE染色,免疫组化、Western Blot、RT-PCR技术检测大鼠海马巢蛋白(nestin)及mRNA水平,免疫组化检测Brdu阳性细胞.结果:磁刺激组神经行为评分均高于假刺激组(P＜0.01);磁刺激组与假刺激组相比,nestin mRNA及蛋白表达比较差异有显著性,且10 Hz组高于1、11 mHz组;Brdu免疫组化10 Hz组阳性平均光密度增多,1、11 mHz组与假刺激组相比差异无显著性.假手术组神经评分、nestin mRNA及蛋白表达、Brdu表达与其他组相比均有差异.结论:3种不同频率的磁刺激均可促进脑损伤后大鼠神经功能的恢复,刺激海马区NSCs的激活;10 Hz刺激可促进NSCs增殖,但1、11 mHz作用不明显.
作者：石海杉；吴文；徐建兰；林广勇 刊期： 2015年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
