谭志；刘文慈；朱广源；夏俊
目的:探讨彩色多普勒超声对乳腺硬化性腺病与浸润性癌的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经病理诊断证实的110例乳腺硬化性腺病与102例浸润性癌的超声检查结果,分析其图像特征.结果:硬化性腺病大多表现为形态规则、边界清晰、内部回声均匀、后方回声未见明显改变,彩色多普勒(CDFI)血流分级大多为0～Ⅰ级,BI-RADS-US分级3级为主.浸润性癌大多表现为形态不规则、边界不清晰、内部回声不均匀、回声内部可见强回声光点、后方回声衰减,CDFI血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主,BI-RADS-US分级5～6级.结论:乳腺硬化性腺病与浸润性癌可通过彩色多普勒超声加以鉴别诊断.
作者：康小玲；肖珍；张江宇；杜瑞；张宴；饶金；李辉斌；马小燕；郝丽莉 刊期： 2015年第10期
目的:探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的影响.方法:82例轻中度AD患者,随机分为高频组、低频组和对照组,3组患者分别给予20、1 Hz和伪刺激,疗程为4周.治疗前后分别采用阿尔茨海默病评定量袁认知分量表(ADAS-Cog)、事件相关电位及脑电图检测进行疗效评定.结果:与治疗前相比,治疗4周末高频组和低频组ADAS-Cog总分、语言因子分、记忆因子分明显减低、事件相关电位及脑电图指标明显改善,对照组各评估指标较治疗前差异无显著性.组间比较,高频组疗效优于低频组.结论:rTMS可改善AD患者的认知功能,高频刺激的效果更佳.
作者：吴越；徐文炜；刘晓伟；武曙燕 刊期： 2015年第10期
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)由滤泡上皮细胞衍生而来,由甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancers,PTC)和滤泡状癌(follicular thyroid cancers,FTC)组成[1],其中PTC常见,占70％ ～ 80％.PTC及FTC的治疗包括伴或不伴颈淋巴结清扫的甲状腺切除、放射性碘治疗和后期的甲状腺功能抑制治疗.尽管经过治疗的DTC预后良好,仍有一部分患者会复发或转移.细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白的浓度测定(thyroglobulin assessment in needle washout after fine-needle aspiration,FNA-Tg)是对肿物进行细针穿刺,对穿刺物进行处理后,冲洗穿刺针管,获得洗脱液,检测洗脱液中甲状腺球蛋白浓度的一种技术,该技术在国外已经应用于术前及术后随访的颈部淋巴结性质的鉴别当中,对临床疑难病例的诊断意义重大.
作者：章帅；张杰；王义增；何向辉 刊期： 2015年第10期
患者女,24岁,因头昏、头痛半年就诊.既往体健,家族中无高血压病史.入院后查体:血压:左上肢180/110 mmHg,右上肢200/110 mmHg、左下肢210/100 mmHg、右下肢200/120mmHg心界不大,未闻及杂音.腹部及双侧肾动脉听诊区未闻及血管杂音.
作者：舒娴 刊期： 2015年第10期
目的:研究胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)行胃镜下胃全层切除术(endoscopic full-thick-ness resection,EFR)灌注二氧化碳气体和空气对患者术后的影响.方法:选取在我院行EFR治疗的SMT 37例,将其随机分为空气组和二氧化碳组,对患者的手术时间、穿孔直径、穿孔修复所需钛夹、术后膈下游离气体深度、术后平均进食时间、术后平均住院天数、气腹完全吸收时间等方面进行系统分析.结果:有37例胃SMT患者均成功施行EFR术,术中均有穿孔发生,并顺利进行内镜下缝合,两组在手术时间、穿孔直径、穿孔修复所需钛夹上无统计学差异(P＞0.05),而在术后膈下游离气体深度、术后平均进食时间、术后平均住院天数、气腹完全吸收时间上二氧化碳组明显低于空气组(P＜ 0.05).结论:EFR手术中使用二氧化碳作为胃镜注入气体,能有效的缩短患者术后进食时间和术后平均住院时间,有利于患者的术后恢复.
作者：戴伟杰；陶国全；孙素华；刘华；周静芳；王琼；杨晓钟 刊期： 2015年第10期
目的:研究互隔交链孢霉素(altenuene,ALT)对NIH/3T3细胞的基因损伤作用及对DNA聚合酶β (DNA polymerase β,DNApolβ)表达的影响,探讨互隔交链孢霉(Alternaria alternate)致癌机制.方法:用单细胞凝胶电泳检测不同浓度的ALT对NIH/3T3细胞的基因损伤作用;以半定量RT-PCR及Western-blot方法分别检测DNApolβ在基因及蛋白水平的表达.结果:10.0、20.0、50.0 μmol/L的ALT作用于NIH/3T3细胞后,细胞尾长及尾部DNA含量均增加,一定浓度的ALT作用于细胞后DNApolβ在基因及蛋白水平表达均上调,与溶剂对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:ALT可引起NIH/3T3细胞基因损伤,且有剂量依赖性,并可导致DNApolβ的表达上调.
作者：马艳英；张晓艳；王瑾瑾；赵继敏 刊期： 2015年第10期
目的:探讨体质指数(BMI)对胃癌患者术后预后的关系.方法:采用回顾性分析的方法,分析241例胃癌患者一般情况、手术方式、病理类型及术后生存情况,并通过生存分析了解BMI与胃癌患者术后预后的关系.结果:BMI与肿瘤位置、手术时间及术中出血量等相关因素存在相关性(P＜0.05).单因素分析显示,术前BMI、肿瘤大小、淋巴结是否转移及TNM分期与患者术后5年生存率存在相关性(P＜ 0.05).将单因素分析结果进行多因素分析显示淋巴结是否转移及TNM分期是影响胃癌患者术后5年的生存率的独立危险因素(P＜0.05).生存分析显示,随着BMI的增加,患者的总生存率逐渐降低,经Log-Rank检验,差异具有统计学意义(x2=5.442,P=0.018),而BMI大的患者术后无瘤生存率较BMI小的患者低,经Log-Rank检验,差异具有统计学意义(x2=5.671,P=0.020).结论:BMI作为综合因素之一,能够影响胃癌患者术后的预后.
作者：李彬；张惠玲 刊期： 2015年第10期
目的:研究干扰素α联合沙利度胺在治疗Bcr/Abl阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)中的有效性、安全性及对JAK2V617F基因表达的影响.方法:分析44例应用干扰素α联合沙利度胺治疗超过6个月的Bcr/Abl阴性骨髓增殖性肿瘤患者的临床资料及JAK2V617F突变比例,并与同期应用羟基脲联合沙利度胺治疗的27例患者、单用羟基脲治疗的21例患者作为对照,治疗前后应用实时荧光定量PCR方法检测JAK2V617F突变比例.结果:44例干扰素α联合沙利度胺治疗组中的真性红细胞增多症及原发性血小板增多症分别有89％、92％达到完全或部分缓解,与羟基脲联合沙利度胺及单用羟基脲两组比较,差异均有显著性(P均＜ 0.01),随访0.5～8年,44例干扰素α联合沙利度胺治疗组的真性红细胞增多症、原发性血小板增多症JAK2V617F突变比例分别下降了53.76±18.43及30.14±22.75,其中5例患者JAK2V617F突变转阴,持续15 ～ 24个月.而羟基脲联合沙利度胺组及单用羟基脲组突变比例无明显下降,无突变转阴者.干扰素α及沙利度胺治疗过程中的副作用分别为流感样症状及便秘、周围神经炎,但均能耐受.结论:干扰素α联合沙利度胺治疗Bcr/Abl阴性MPN能取得很好的疗效及较好的耐受性,JAK2V617F或可作为骨髓增殖性肿瘤患者能否达到分子生物学缓解的主要标志之一.
作者：王冬梅；王洪芬；李英华；符敬坦；刘珊；李志赏；石锐 刊期： 2015年第10期
目的:研究心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对新生儿败血症合并心肌损害的诊断价值.方法:65例新生儿败血症患儿在发病后3h、24h及7d检测血清H-FABP和cTnⅠ浓度.败血症患儿依据心肌损害诊断标准分为心肌损害组和无心肌损害组,比较两组间H-FABP和cTnⅠ水平,计算H-FABP、cTnⅠ检测心肌损害的灵敏度和特异度.结果:心肌损害组在3h、24 h H-FABP浓度高于无心肌损害组(P＜0.01),7d时比较差异无统计学意义(P＞0.05);心肌损害组在24h、7d时cTnⅠ血清浓度高于无心肌损害组(P＜0.01),3h比较差异无统计学意义(P＞0.05).3、24 h时H-FABP检测的灵敏度、特异度均高于cTnⅠ,7d时cTnⅠ的灵敏度高于H-FABP.结论:H-FABP与cTnⅠ可联合用于新生儿败血症合并心肌损害的动态检测.
作者：魏继红；杨小巍；柏金秀；姬静璐；孙东明；李少华 刊期： 2015年第10期
股骨颈骨折是常见的一种骨折类型,以往多见于老年患者,近年来随着高处坠落及交通事故伤的增多,青壮年发生率明显增加,由于高能量暴力伤所致,骨折愈合困难,即使骨折能够愈合,发生股骨头缺血性坏死的比率仍然较高[1].2008年3月至2010年4月,采用股骨颈空心锁定钢板结合阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗治疗24例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的青壮年患者,疗效明显,现报告如下.
作者：王上增；孙永强；沈锦涛 刊期： 2015年第10期
输尿管囊肿是指由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全,导致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱内.它能引起尿流排泄不畅及输尿管内压力增高,出现尿路梗阻、感染、结石甚至出现患侧肾积水导致无功能等严重后果.手术治疗是唯一手段.以往治疗采用开放性手术、经尿道电切等方法治疗,前者创伤大,后者存在闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症.绿激光汽化(photoselectivevaporization)是近年来兴起的一种新技术,组织穿透浅、术中出血少,用于前列腺增生、膀胱肿瘤等疾病治疗.2010-2013年我院应用经尿道选择性绿激光汽化术治疗输尿管囊肿1 1例,取得良好疗效,现报告如下.
作者：侯瑞鹏；李健；李昭夷 刊期： 2015年第10期
目的:了解本院ICU近5年腹腔感染所致严重脓毒症患者的病原菌分布以及耐药性,为临床经验用药提供依据.方法:收集2009年6月至2014年6月入住本院ICU的89例腹腔感染所致严重脓毒症患者的腹腔引流液标本,进行病原菌分析和药敏监测.结果:共分离出277株病原菌,革兰氏阴性菌157株(69.2％),革兰阳性菌48株(21.1％),真菌22株(9.7％);病原菌分离率占前5位的分别是大肠埃希菌(22.5％)、鲍曼不动杆菌(17.2％)、肺炎克雷伯菌(16.3％)、粪肠球菌(11.0％)和铜绿假单胞菌(10.1％);大部分病原菌对常用的抗菌药物的广泛耐药.结论:腹腔感染严重脓毒症患者分离的病原菌耐药率高,选用抗菌药物时应注意耐药现象,并及时掌握细菌对抗菌药物耐药的新动态.
作者：李智博；温德良；刘卫江；熊旭明 刊期： 2015年第10期
目的:研究自身组织蛋白vimentin (Vim)和megalin (Meg)在慢性移植肾肾病(CAN)大鼠体内的免疫原性.方法:Lewis大鼠接受F344大鼠供肾移植,每2周检测受体蛋白尿水平观察CAN进程.肾移植后第14、49、98天收获受体脾细胞,检测Vim及Meg特异性IFN-γ分泌细胞的数量;收获受体血清检测Vim及Meg特异性抗体水平.结果:受体肾移植6周后肾功能逐渐衰退,处于CAN病程中.Vim特异性IFN-γ分泌细胞数量逐渐增加,至98 d时其数量比对照孔差异有极显著性(126.0±10.4 vs.24.7±4.3,P＜0.001).Vim特异性抗体水平肾移植后14 d即显著升高(0.230±0.018 vs.0.063±0.008,P＜0.01),其后缓慢持续升高.CAN大鼠Meg特异性IFN-γ分泌细胞数量无显著性变化.Meg抗体水平直至98 d时比正常大鼠略有上升(0.054±0.006 vs.0.022±0.003,P＜0.05),但远低于同期Vim抗体水平(P＜0.01).结论:在同种肾移植大鼠CAN病程中,自身蛋白Vim表现强免疫原性而Meg免疫原性极弱.
作者：陈卓；方成；夏昶；丁洪波；刘立；瞿永华；于兰 刊期： 2015年第10期
目的:研究吉非替尼在肺癌上皮细胞向间充质细胞转化(EMT)中的作用.方法:将24例肺腺癌行纤维支气管镜患者,取活检标本行H&E染色和Western,观察细胞形态和蛋白表达.将24只成年小鼠,植入LLC,随机挑选12只予吉非替尼灌胃,余12只作为对照组,观察肿瘤生长情况,病理切片观察细胞形态,Western观察E-Cadherin表达.结果:在人群中发现有转移灶的患者,H&E染色有大量间质细胞形态倾向的肿瘤细胞,同时蛋白质组学提示,PDK1-Akt有活化,E-Cadherin表达较对照有降低.在动物实验中,发现吉非替尼组转移的肿瘤灶明显减少(P＜0.05),细胞形态较对照组细胞显示较弱的倾袭形态;Western提示PDK1-Akt信号通路蛋白表达吉非替尼组有明显降低,吉非替尼组E-Cadherin表达降低.结论:吉非替尼通过PDK1-Akt通路影响肺癌细胞E-Cadherin表达和EMT.
作者：钱晓军；冯秋婷；吕蕾；冯金萍；朱湘云；赵弘卿 刊期： 2015年第10期
目的:评估思然联合潇莱威与单用思然比较预防LASIK术后干眼的疗效.方法:480眼随机分为治疗组和对照组,治疗组用思然和潇莱威,对照组用思然.比较两组SPEED评分,干眼症状及干眼之间的差异,t检验、x2检验用于统计分析.结果:对照组和治疗组在术后第3天二者间无明显差异,治疗组1周后干眼减少,在1周、1个月、3个月SPEED评分分别为6.59±3.28比5.50±2.83(P=0.048)、3.92±1.77比3.05±1.62 (P=0.036)、2.13±1.54比1.65±0.98 (P=0.046);干眼诊断的比例分别为15.0％比14.2％(P=0.796)、13.3％比7.5％(P=0.039)、10.4％％比5.4％(P=0.042)、6.3％比2.5％(P=0.045).结论:思然和潇莱威联合应用与单用思然比较预防减少与LASIK手术相关的不适干眼症状可能更有效.
作者：雍桂珍；兰长骏；甘宇业 刊期： 2015年第10期
近年来脐带血移植病例不仅在儿科增多,而且用于体重＞ 40 kg的患者的病例也在逐渐上升,并且随着科学的进一步发展,一些医学前沿正致力于脐血干细胞在眼科等领域的应用,为确保脐血移植或输注的临床效果,提高脐血的质量是关键之一.和骨髓相比,脐带血的重要优点有来源丰富,可以说是取之不尽,用之不竭,并可以实物形式保存,可以快速得到,感染传播、输血反应发生率低,人类白细胞抗原配型不完全相符亦可利用;采集方法简便安全,供者无任何痛苦和不适;开辟了新的供血资源,可减少患者的医药开支.因为脐带血造血移植的潜在延迟性,收集的脐带血单元中关键的因素是细胞含量.因此增加脐带血体积和有核细胞数量非常重要.通常采用两种方法收集脐带血,第一种方法是宫内收集,也就是取出婴儿后胎盘在子宫内收集;第二种方法是宫外收集,也就是从子宫内取出婴儿和胎盘后收集.两种方法都在阴道生产和剖富产后执行.本文研究在剖富产后不同的脐带血收集方法是否影响每一例脐带血的生物特征,包括体积、白细胞数、有核细胞数、CD34数和粒细胞-单核细胞集落生成单位(CFU-GM).
作者：范春燕；曹文艳；路春梅；魏菊屏 刊期： 2015年第10期
1916年爱因斯坦发现了激光的原理,1960年Maiman研制成功了世界上第一台红宝石激光器,1961年Campbell首先将红宝石激光用于眼科治疗,开启了激光在临床中应用的大门.初因激光发生装置需要红宝石等材料,价格昂贵,临床研究及应用极少,主要利用激光对生物体的光热效应用于传统手术工具无法做到的组织精细切割,如角膜切割.1966年,二氧化碳激光研制成功,激光发生器的成本也随之下降,上世纪90年代初,商用小型激光发生器发明,价格大幅度降低,激光的医用研究进入高潮,研究方向也更为宽广,研究人员开始利用激光准直、可视原理,将激光运用于术中定位.近20年来,随着计算机技术、精密机械自动控制技术的不断成熟,激光定位技术由简单应用向智能化发展,能有效地提高手术精确度,保证手术安全性,其价值在外科中日益凸显.
作者：张波；王斐；毛景雯；许硕贵；何滨 刊期： 2015年第10期
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分,其结构复杂,合成、分泌营养物质,为配子转运、成熟、受精和早期胚胎发育提供必不可少的微环境,任何影响输卵管结构和功能的因素均可导致不孕.输卵管积液是指各种原因造成输卵管远端阻塞终导致输卵管管壁扩张和液体积聚的病理过程[1-2].实施体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)的输卵管性不孕患者中,约有10％～ 30％伴有输卵管积液[3].目前相关研究多关注控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)前已经出现的输卵管积液,此种情况下的输卵管积液对IVF临床结局的负面影响已为众多研究所证实,临床妊娠率较非输卵管积液患者低50％,流产率较非输卵管积液患者高1倍[4],因此应在IVF前进行包括输卵管切除、近端结扎远端造口、输卵管栓堵及超声介入硬化治疗[5]等预处理.部分患者在COH过程中才首次出现输卵管积液,而相关研究少见报道,此时输卵管积液多由于高水平的雌激素所致[6],与炎性输卵管积液的性质不同,其是否对IVF的临床结局产生负面影响及是否需进行术前干预尚待证实.本文就超排卵过程中首次出现输卵管积液的相关研究进展做一综述.
作者：周云；姜宏 刊期： 2015年第10期
目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者社会支持、自我效能对自我管理能力的影响路径及关系效应.方法:采用腹膜透析自我管理量表、社会支持评定量表和自我效能量表,对123例CAPD患者进行测评.采用Amos7.0软件进行路径分析.结果:患者自我管理、社会支持和自我效能总分值分别为(64.70±13.48)、(33.38±6.95)和(6.57±1.25)分.社会支持对自我管理有直接影响,并通过自我效能对自我管理产生间接影响,总效应为1.38.自我效能对自我管理有直接保护作用,亦是社会支持与自我管理的中介变量,总效应为0.76.结论:CAPD患者自我管理水平中等、社会支持差、自我效能低.自我管理能力受到社会支持和自我效能的直接、间接影响,可从各环节制定干预措施,以提高患者的自我管理能力.
作者：王洁；王菲；李琳 刊期： 2015年第10期
目的:观察先天性心脏病(CHD)室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PAH)患儿手术前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)的含量变化,并探讨与肺动脉压力的关系.方法:选择室间隔缺损90例,根据肺动脉平均压(PAMP)将其分为无肺动脉高压组(组1)、轻、中度肺动脉高压组(组2)和重度肺动脉高压组(组3),采用酶联免疫吸附法检测术前、术后24 h及术后7d两因子的含量.结果:组1术前与术后两因子水平差异无统计学意义(P＞ 0.05);组2术后24 h两因子水平低于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05),术后7d显著低于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.01),且与组1相比差异无统计学意义(P＞0.05);组3术后24h时两因子水平低于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05),术后7d水平显著低于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.01),且与组1相比,差异有统计学意义(P＜0.05).VEGF、TGF-β1水平与PAMP呈正相关(r=0.798,r=0.812,均P＜0.05).结论:VEGF及TGF-β1水平与肺动脉压力有相关性,其对评价肺动脉高压严重程度及手术后是否残存肺动脉高压有一定的临床价值.
作者：李红英；李军朋；张会军；王军 刊期： 2015年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
