苗壮；姜丹泉
目的:检测溃疡性结肠炎( UC )患者血清干扰素 γ 诱导蛋白-10 ( IP-10 )水平,分析血清 IP-10与疾病炎症的关系,评价 IP-10 水平对疾病活动的评估作用. 方法:纳入 45 例 UC 患者作为研究对象,其中 UC 缓解期 17 例,UC 活动期 28 例,对照组选取自同期健康体检者 15 例. 采用 Mayo 评分评价临床活动,Baron 评分评价镜下活动. 检测血清IP-10、IFN-γ、IL-4、CRP 和 ESR. 结果:UC 活动期 IP-10 水平显著高于缓解期(P < 0.05),缓解期高于正常对照组(P < 0.05). UC 活动期 IP-10 水平与 IFN-γ、Mayo 评分及Baron 评分呈正相关(P < 0.05),与 IL-4 则无相关性. IP-10 的 ROC 曲线下面积大于 CRP 和 ESR(AUC:0.92 > 0.83,0.92 > 0.72). IP-10 诊断疾病活动佳临界值为 191.47 pg/mL. UC 血清 IP-10 高表达组和低表达组之间的Mayo 评分、Baron 评分、IFN-γ 和 IL-4 水平比较差异有显著性(P < 0.05). 结论:UC 血清IP-10 水平与疾病活动呈正相关,对疾病活动的诊断效能高于 CRP 和 ESR ,检测血清 IP-10 有助于疾病活动监测和病情评估.
作者：吴铁龙；薛丽莉；戴圆圆；吴燕敏；盛颖玥；夏蓓蕾；张萍芳；薛育政；刘宗良 刊期： 2015年第16期
目的:研究大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗川崎病无反应的影响因素. 方法:回顾分析2008年7月至2013年12月期间163例住院川崎病患儿的临床资料, 根据首次对IVIG的治疗效果将患儿分为IVIG敏感型和IVIG无反应型,对比两型川崎病患儿的临床特点及实验室检查指标.结果:两组患儿在发病年龄、性别、IVIG 治疗前发热时间、临床表现完全与否及血 WBC、CK-MB、PLT、ESR 方面差异无显著性(P > 0.05). 无反应型组无菌性脓尿、颈部淋巴结肿大、冠状动脉损害发生率及外周血中性粒细胞比例、CRP、AST、ALT、总胆红素显著高于敏感型组(P < 0.001),而血白蛋白、高密度脂蛋白、钠离子浓度则低于IVIG敏感型患儿(P < 0.05). 结论:无菌性脓尿、冠状动脉损害、颈部淋巴结肿大发生率及外周血中性粒细胞比例增高;血CRP、AST、ALT、总胆红素浓度增高;血浆白蛋白和钠离子浓度减少是川崎病患儿 IVIG无反应的危险因素.
作者：王从军；雷中劲 刊期： 2015年第16期
肥胖症目前已成为现代人日益增多的病症,尚无有效的药物治疗. 穴位埋线是一种经过改良的传统中医治疗方法,它相当于长效针灸或留针,由于现在人们的生活节奏快、时间紧,没有太多的时间来按疗程进行针灸治疗,再加上长时间的留针给人们的生活带来不便,而且留针容易造成感染. 所以穴位埋线以其起作用的时间长、 不易感染等优点取代了留针. 笔者自 2008年 1 月至 2004 年 11 月采用穴位埋线法治疗肥胖187例,现报告如下.
作者：王花 刊期： 2015年第16期
目的:评价计算机辅助快速成型技术在复杂骨盆骨折诊断与治疗中的应用价值. 方法: 对 22例复杂骨盆骨折患者行薄层 CT 扫描获取骨盆二维数据,采用计算机辅助技术重建三维模型,快速成型技术制出与实体1:1大小的骨盆模型.依此对骨盆骨折做出明确的诊断、分型,制定手术方案,模拟手术,指导手术治疗. 结果:所有患者术中所见与三维重建图像及快速成型模型非常相似,术前的模拟缩短了手术时间,减少了出血量.随访6 ~ 24个月,术后2 ~ 4周患者可在床上坐起,6周后可扶拐下地活动.所有患者均获得了良好的骨折复位. 根据Majeed功能评分标准,优:16例,良:3例,优良率86.4%. 结论: 计算机辅助快速成型技术能直观、精确地显示骨盆的立体形态和各解剖结构的空间关系,对骨盆骨折的诊断、分型及治疗有很好的临床指导作用.
作者：李宝丰；章莹；谢会斌；郭晓泽；王非；夏虹 刊期： 2015年第16期
目的:分析特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)与垂体柄阻断综合征(PSIS)的临床特点, 以提高对该类疾病的诊治水平. 方法: 回顾性分析我科35例IHH 患者及15例PSIS患者的临床表现、内分泌检查和影像学特点. 结果:IHH 患者表现为性发育不良. PSIS 患者表现为身材矮小及性发育不良.内分泌检查:IHH 患者均为低促性腺激素性性腺功能减退,不伴其他垂体激素缺乏.PSIS患者均为低促性腺激素性性腺功能减退,伴生长激素缺乏. GnRH 兴奋试验:PSIS 患者的LH 及T峰值均低于IHH 患者.磁共振检查:IHH 患者中13例垂体MRI未见异常,12例垂体体积小,10例垂体微腺瘤.PSIS患者垂体MRI均显示垂体体积小,垂体柄纤细或显示不清,垂体后叶异位.结论:IHH 与PSIS均表现为低促性腺激素性性腺功能减退,对于身材矮小的患者,应考虑到垂体柄阻断综合征可能,垂体MRI有特异性表现.
作者：张娜娜；魏会刚；沈涵；白瑜；周洁 刊期： 2015年第16期
目的:比较新型 Palindrome 导管与 Permcath 导管在老年维持性血液透析患者中的临床应用效果. 方法: 纳入2013年5月至2015 年5 月我院采用Palindrome 导管的老年维持性血液透析患者33 例(试验组)与同期采用Permcath 导管的老年维持性血液透析患者29 例(对照组) ,观察比较两组尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR),导管相关感染、功能不良发生率及导通畅率. 结果:试验组的 Kt/V、URR 及导管通畅率显著高于对照组,平均感染率及功能不良发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论:对于动静脉内瘘建立困难的老年维持性透析患者,使用 Palindrome 导管在透析充分性、导管感染率、通畅率等方面优于Permcath导管,是临床较好的选择.
作者：徐丹；廖华伟；张和平；张婕；刘晓惠；冯江超；管保章 刊期： 2015年第16期
目的:探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病( LADA )胰岛 β 细胞功能. 方法:对 33 例 LADA、43例特发性 1 型糖尿病( T1DM )患者、45 例 2 型糖尿病( T2DM )患者和 30 例正常健康者进行身高、体重、空腹和 OGTT 后 2 h 血糖及 C 肽、糖化血红蛋白( HbA1c )、胰岛素自身抗体、血脂检测,计算改良胰岛素释放指数[ HOMA-IS ( CP ) ]和改良胰岛素抵抗指数[ HOMA-IR ( CP ) ]. 结果:LADA 患者 HOMA-IS ( CP )高于T1DM ,低于 T2DM ( P < 0 . 05 );HOMA-IR ( CP )高于 T1DM ,低于 T2DM ( P < 0 . 05 ). 与 T2DM 相比, LADA患者空腹及餐后 C 肽更低[(0.64 ± 0.51) nmol/L vs. (1.64 ± 0.73)nmol/L, (1.39 ± 1.16) nmol/L vs. (5.15 ± 2.80)nmol/L, P < 0.05], HbA1c 更高[(10.78 ± 1.77)% vs. (9.36 ± 1.77)%,P < 0.05].结论:有必要在 T2DM 患者中进行 LADA 筛查,确诊 LADA 后应尽早进行胰岛 β 细胞功能评估,并进行个体化治疗.
作者：黄启亚；杨彩娴；李绍清；苏云清；梁俊兴；贾文娟；冯志美 刊期： 2015年第16期
目的:探讨色素上皮衍生因子(PEDF)下调缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)抑制前列腺癌细胞侵袭转移的机制. 方法:培养人前列腺癌上皮细胞株(PC3),实验组和对照组中分别加入PEDF和PBS 溶液,通过划痕实验和 transwell 实验验证两组细胞侵袭转移的能力;RT-QPCR 检测两组细胞中 HIF-1α 的表达水平. 结果: 划痕实验和transwell实验结果表明PEDF抑制前列腺癌侵袭转移能力,PEDF下调HIF-1α的表达. 结论:PEDF通过下调HIF-1α的表达抑制前列腺癌细胞的侵袭转移能力,揭示其可能为肿瘤干预治疗的新靶点, 为治疗前列腺癌等恶性肿瘤提供充分的科学依据和高效候选药物.
作者：毛允义；江先汉；杨盛帮；林伟；曾涛；朱心燊 刊期： 2015年第16期
目的:观察脆性组氨酸三联体(FHIT)蛋白在子宫内膜异位症(EMT)中的表达及意义. 方法:应用免疫组化SP法检测FHIT在28例EMT患者(EMT组)的在位内膜、异位内膜及28例单纯子宫肌瘤患者(对照组)子宫内膜中的表达情况.结果:FHIT主要表达在子宫内膜腺体上皮细胞的胞浆和胞膜中.FHIT在EMT患者的在位内膜和异位内膜的阳性率分别为 68%( 19/28 )和 54%( 15/28 ) ,两者相比差异无统计学意义(P > 0.05); 但均低于对照组的96%( 27/28 ),差异有统计学意义(P < 0.05);EMT不同re-AFS分期的异位子宫内膜中,FHIT的表达情况不同,Ⅰ~Ⅱ期的阳性率较Ⅲ~Ⅳ期的阳性率明显升高,差异有统计学意义(P <0.05). 结论:FHIT可能与EMT的发病有关,并对疾病的严重程度有一定的影响.
作者：孙红梅；宋蓉蓉 刊期： 2015年第16期
目的:利用RNA干扰(RNAi)技术沉默卵巢癌细胞系CAOV3细胞中诱骗受体 3 (DcR3)基因的表达,并探讨其对卵巢上皮性腺癌(卵巢癌)细胞增殖能力的影响.方法:构建DcR3 siRNA,并转染至卵巢癌CAOV3细胞中, 在细胞内被识别并降解CAOV3细胞中的DcR3 mRNA. 实验分为3组:DcR3 siRNA组、空白对照组和非特异性 siRNA 组(阴性对照组). 通过实时荧光定量(Real-time PCR, RT-PCR)检测 DcR3 mRNA表达水平的变化. 利用MTT实验观察DcR3 siRNA对卵巢癌细胞株CAOV3增殖能力的影响. 结果:DcR3 siRNA组细胞中DcR3 mRNA 的表达水平明显降低,与非特异性siRNA组及空白对照组相比,差异有显著性 (P < 0.05). 转染DcR3 siRNA的细胞增殖能力明显下降,与非特异性siRNA组及空白对照组相比,差异有统计学意义(P < 0.01). 结论:DcR3 siRNA能在细胞内被识别并降解CAOV3细胞中的DcR3 mRNA,从而发挥抑制卵巢癌细胞增殖的能力.
作者：林静娴；彭勇；遇桂芳；曾琼；钟婷 刊期： 2015年第16期
目的:评估不同生长发育时期予不同饮食干预下宫内发育迟缓(IUGR)大鼠糖代谢状态及血脂水平. 方法:妊娠 SD 母鼠随机予正常饮食(normal diet, ND)(A 组)及低蛋白饮食(low protein diet, LPD) (B组). 分娩后,A组雄性新生子鼠哺乳期(during lactation, DL)其母鼠予 ND,断乳后(after lactation, AL)子鼠仍予ND (Con组); B 组雄性子鼠筛选出IUGR鼠.IUGR鼠予不同饮食干预:(1)DL母鼠仍予LPD,AL子鼠予高脂饮食(high fat diet, HFD)(IUGR + L + H 组);(2)DL母鼠予HFD,AL子鼠予HFD (IUGR+H+H组);(3)DL母鼠予ND,AL子鼠予ND(IUGR+N组). 采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素耐量试验(ITT)评估糖代谢状况及检测血脂水平. 结果:Lee's指数示各组IUGR雄鼠均大于Con组(均P<0.05).OGTT显示糖负荷后30 min,IUGR+L+H组血糖高于Con组(P<0.05);120 min时,IUGR+L+H组血糖高于Con组(P<0.05).IUGR+L+H组AUCglucose高于Con组(P<0.05).ITT显示Insulin负荷后30 min,IUGR+L+H组血糖下降速率百分比低于Con组(P<0.05). IUGR+L+H组HDL低于Con组(P<0.05). 结论:IUGR雄鼠不同饮食干预成年后易出现体重超重甚至肥胖. 母鼠妊娠期及哺乳期持续性低蛋白营养不良易增加子鼠糖脂代谢紊乱风险.
作者：王平；吴逸希；鄞国书；林楚佳；林琨；杨晓平；陈永松；许文灿；林少达 刊期： 2015年第16期
目的:探讨血清降钙素原(PCT)与急性胰腺炎(AP)病情的相关性以及对AP患者预后的评估价值. 方法:将确诊为AP的69例患者依据病情严重程度分为两组:轻症胰腺炎组(MAP组,n = 42)和重症胰腺炎组27 例(SAP组,n = 27),选取同期门诊正常健康体检者作为对照组(CON 组,n = 56);分别在 AP 患者入院第1、3和7天抽取静脉血检测血清PCT,比较三者间血清PCT的差异,并分析血清PCT和APACHEⅡ评分相关性. 结果: 入院第 1 和第3 天,MAP组患者和SAP组患者血清PCT水平均升高, 且明显高于CON 组(P < 0.01),其中 SAP 组患者血清 PCT 水平高于 MAP 组患者(P < 0.01),且 MAP 组患者和 SAP 组患者入院第3 天血清PCT水平高于入院第1 天(P < 0.01);入院第7 天,MAP组患者PCT逐步降至正常水平, 而SAP组患者PCT水平仍有进一步升高的趋势, 与 MAP 组、CON 组比较差异均有统计学意义 (P <0.01);MAP组和SAP组患者血清PCT和APACHEⅡ评分均呈正相关. 结论:血清PCT与AP的病情严重程度密切相关,并与APACHEⅡ评分呈正相关,其可作为AP病情与预后评估的标志物.
作者：许世申；陈达明；程禹帅 刊期： 2015年第16期
目的:总结成人Still病关节外部位 18F-FDG PET/CT 特点, 加深对该病的认识, 提高 18F-FDG PET/CT对成人Still病的辅助诊断价值. 方法: 回顾性分析12 例经临床和实验室确诊为成人Still病的患者,加入年龄、性别、病程、治疗情况等一般性资料,分析并总结其关节外部位 18F-FDG PET/CT特征. 结果:12例患者中,均未发现实体恶性肿瘤. 肝脏、脾脏、骨髓及淋巴结均有不同程度的高摄取,脾脏异常摄取10例,肝脏异常摄取4例,骨髓异常摄取12例,淋巴结异常摄取8例. 肝、脾、骨髓及淋巴结同时摄取者3例,肝、脾、骨髓同时摄取者2 例. 其中肝脏SUVmax 为2.74 ± 0.89,脾脏 SUVmax 平均值 3.68 ± 1.24,胸 10 ~12椎体SUVmax平均值为4.36 ± 1.35,腰2 ~ 4椎体SUVmax平均值为4.26 ± 1.25.其中8例淋巴结摄取,部位分别为腹膜后、盆腔及盆壁、腹股沟、双侧颈部、肝门、腋窝等,SUVmax 平均值3.76 ± 1.41. 结论:成人Still病关节外部位 18F-FDG PET/CT上表现有一定特点,可表现为肝、脾、骨髓、淋巴结的同时或单独弥漫性均匀性摄取,并发或不并发胸腔积液.
作者：潘博；汪世存；展凤麟；倪明；刘昕；谢强；谢吉奎 刊期： 2015年第16期
目的:探究与分析优质护理在儿童股骨踝上骨折中的应用及患肢护理观察评分. 方法:选取我院接受治疗的股骨髁上骨折儿童 184 例,采取随机数字表法分为优组(给予优质护理干预)与常组(给予常规护理干预),对比两组患儿患肢护理观察评分与生活质量. 结果: 优组有效率为94.57%,常组有效率为91.30%,优组患肢护理观察评分无常规相比无明显差异(P > 0.05). 优组患儿的疼痛状况、活动能力、精神状态、睡眠质量以及认知能力均优于常组(P < 0.05). 结论:对儿童股骨踝上骨折患儿给予优质护理可有效提高患儿的生活质量,具有较高的患肢护理观察评分,值得推广.
作者：曾玲芳；何凤萍；邓秀娟；唐艳华 刊期： 2015年第16期
目的:评估阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性的压力性尿失禁、泌尿生殖道萎缩以及复发性尿路感染的疗效. 方法:选取206例伴有泌尿道萎缩症状的绝经后女性,将其随机分为2组,每组各103例. 治疗组:阴道内给予普罗雌烯软膏,1g/次,每日1 次,连续使用2 周后,改为每周2 次,期间联合盆底康复治疗,共持续治疗2 个月;对照组:仅予相同剂量的阴道用药,疗程也为 2 个月. 笔者对比了治疗 2个月后患者的尿失禁情况,泌尿生殖道症状,尿培养结果和盆底肌力. 结果:治疗后,泌尿生殖道萎缩症状两组均有明显改善;尿失禁改善率,治疗组达 73.49%(61/83),而对照组只有 9.71%(10/103);治疗组盆底肌力Ⅲ级及以上的占84.47%(87/103), 对照组占52.43%(54/103), 盆底肌力提升明显高于对照组 (P <0.01). 结论:阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性的泌尿生殖道萎缩治疗效果明显,不良反应少.
作者：吴丽萍；高坚欣；肖淑珠 刊期： 2015年第16期
目的:膝关节置换术后假体力线是取得长期疗效的关键因素,但是传统手术方法并不能取得满意的假体力线结果,本研究探讨术前胫骨力线X线定位对改善术后假体冠状位力线作用. 方法: 选取2012年8月至2014年8月需行单侧人工膝关节置换术患者106例,采用随机分组方法,其中术前定位组 54 例,传统手术组52例. 术前定位组术前采用X线定位胫骨冠状力线并在皮肤上标志,术中胫骨截骨冠状位力线参照术前标志线. 比较2 组患者手术时间、术中出血、术后假体冠状位力线的差异以及2组患者术后力线不良的例数,并进行统计学分析. 结果: 2 组患者手术时间以及术中出血量、术后假体股骨角,以及股骨假体力线不良率比较差异无显著性,术前定位组术后胫骨假体角以及下肢力线角均优于传统手术组(分别为91.01° vs. 91.86°, P = 0.01; 181.48° vs. 182.17°, P = 0.04),术前定位组胫骨假体力线不良率以及下肢力线角不良率比传统手术组少(分别为7.4% vs. 25%, P = 0.01; 5.6% vs. 23.1%, P = 0.01).结论:术前胫骨冠状位力线X线定位不增加膝关节置换术手术时间以及术中出血量, 可以有效提高术后胫骨假体以及下肢冠状位力线.
作者：王新光；史占军；郭汉明；肖军 刊期： 2015年第16期
目的:探讨帕金森病抑郁的发生率及相关因素. 方法: 收集52例原发性帕金森病患者相关资料,完善汉密尔顿抑郁量表-24项、帕金森病非运动症状评定量表、帕金森病生活质量调查表-39、统一帕金森评分量表、修订的Hoehn-Yahr分级量表、修订的Schwab 和英格兰日常生活活动量表、简明心理状态量表等,得出本研究中帕金森病抑郁的发生率,经 Spearman 相关分析其相关因素. 结果:帕金森病合并抑郁者36 例,占69.23%;其中简明心理状态量表评分(r = -0.294,P = 0.036)及Schwab 和英格兰日常生活活动量表评分(r = -0.506,P < 0.001)与抑郁严重程度呈负相关,病程(r = 0.274,P = 0.049)、统一帕金森评分量表评分(r = 0.485,P < 0.001)、Hoehn-Yahr分级量表评分(r = 0.459, P = 0.001)、非运动症状评定量表评分(r = 0.729,P < 0.001)及生活质量调查表-39评分(r = 0.619, P < 0.001)与抑郁严重程度呈正相关. 结论:帕金森病抑郁的发生率较高,与之相关的因素较多,并影响患者日常生活质量.
作者：吴玉；潘小平；杨淞然；欧阳樱君；李蒙燕；余健敏；陈浩博；李泽 刊期： 2015年第16期
眼外伤、玻璃体手术后、先期植入的人工晶状体脱位、病理性晶状体脱位以及白内障手术中后囊膜破裂等情况下,因为没有后囊膜支撑,不能用常规方式植入人工晶体,只能采取其他的手术方式植入[1-3],但这些手术的操作过程比较繁琐,且手术时间较长. 为了简化手术流程,缩短手术时间,我们开展了透明角膜小切口折叠式人工晶状体大跨度缝线巩膜固定的手术方法研究.
作者：张红旭；董映；张惠成 刊期： 2015年第16期
股骨转子间骨折是三大骨质疏松性骨折之一,我科于2011-2014年使用Intertan髓内钉治疗股骨转子间骨折53例,取得了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者53例,男23例,女30例,其中右侧21例,左侧32例;年龄63 ~85岁,平均(71.2±4.5)岁.受伤原因均为跌倒.根据AO骨折分型,A2.1型15 例,A2.2型18例,A2.3型15例,A3.1型2例,A3.3型3例.
作者：黄震源；李国胜；张义峰；杨保华；王存；孙利 刊期： 2015年第16期
目的:探讨钙化积分筛查有症状疑似冠心病(CAD)的临床价值. 方法: 收集接受256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)检查并同时做钙化积分扫描的51 例疑似冠心病患者的相关资料,所有患者30 d 内均进行了选择性冠脉造影(CAG)检查. 采用交叉表和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析钙化积分、钙化积分和冠脉CTA的联合诊断实验. 结果:采用ROC曲线分析选择佳诊断切点,同时使敏感性和特异性达到大值的钙化积分诊断冠脉狭窄≥50%的阈值为9.35分,其敏感性为89.13%,特异性为80.00%.进行冠脉CTA与钙化积分以9.35 为诊断切点的联合诊断实验,并联实验后,诊断冠脉狭窄≥50%的敏感性较单用冠脉CTA升高(100% vs 97.82%),特异性(60% vs 60%)保持不变. 结论:钙化积分对有症状的可疑冠心病筛查有重要的临床价值,可作为冠心病诊断的参考指标之一. 钙化积分与CTA的联合诊断提高冠脉CT诊断冠心病的敏感性.
作者：李宁；刘吉祥；信栓力；常超；韩丽英；张仁杰；李琴 刊期： 2015年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
