顾勇；窦常胜；茅双根
目的:比较新型 Palindrome 导管与 Permcath 导管在老年维持性血液透析患者中的临床应用效果. 方法: 纳入2013年5月至2015 年5 月我院采用Palindrome 导管的老年维持性血液透析患者33 例(试验组)与同期采用Permcath 导管的老年维持性血液透析患者29 例(对照组) ,观察比较两组尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR),导管相关感染、功能不良发生率及导通畅率. 结果:试验组的 Kt/V、URR 及导管通畅率显著高于对照组,平均感染率及功能不良发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论:对于动静脉内瘘建立困难的老年维持性透析患者,使用 Palindrome 导管在透析充分性、导管感染率、通畅率等方面优于Permcath导管,是临床较好的选择.
作者：徐丹；廖华伟；张和平；张婕；刘晓惠；冯江超；管保章 刊期： 2015年第16期
肥胖症目前已成为现代人日益增多的病症,尚无有效的药物治疗. 穴位埋线是一种经过改良的传统中医治疗方法,它相当于长效针灸或留针,由于现在人们的生活节奏快、时间紧,没有太多的时间来按疗程进行针灸治疗,再加上长时间的留针给人们的生活带来不便,而且留针容易造成感染. 所以穴位埋线以其起作用的时间长、 不易感染等优点取代了留针. 笔者自 2008年 1 月至 2004 年 11 月采用穴位埋线法治疗肥胖187例,现报告如下.
作者：王花 刊期： 2015年第16期
目的:评估阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性的压力性尿失禁、泌尿生殖道萎缩以及复发性尿路感染的疗效. 方法:选取206例伴有泌尿道萎缩症状的绝经后女性,将其随机分为2组,每组各103例. 治疗组:阴道内给予普罗雌烯软膏,1g/次,每日1 次,连续使用2 周后,改为每周2 次,期间联合盆底康复治疗,共持续治疗2 个月;对照组:仅予相同剂量的阴道用药,疗程也为 2 个月. 笔者对比了治疗 2个月后患者的尿失禁情况,泌尿生殖道症状,尿培养结果和盆底肌力. 结果:治疗后,泌尿生殖道萎缩症状两组均有明显改善;尿失禁改善率,治疗组达 73.49%(61/83),而对照组只有 9.71%(10/103);治疗组盆底肌力Ⅲ级及以上的占84.47%(87/103), 对照组占52.43%(54/103), 盆底肌力提升明显高于对照组 (P <0.01). 结论:阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性的泌尿生殖道萎缩治疗效果明显,不良反应少.
作者：吴丽萍；高坚欣；肖淑珠 刊期： 2015年第16期
目的:观察静注利多卡因对老年胸腔镜肺叶切除患者术后谵妄的影响. 方法:选择 80 例择期全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除患者,年龄≥65 岁. 随机均分为利多卡因组( L 组)和生理盐水组(S 组). L 组于麻醉诱导前静脉单次注射利多卡因 1.5 mg/kg,随后以 2 mg/(kg·h)持续输注至术毕;S 组给予等容量的生理盐水. 记录两组患者手术时间;单肺通气时间;术中七氟醚用量;苏醒时间;术后 2 h ( T1 )、4 h ( T2 )、8 h ( T3 )、12 h ( T4 )、24 h ( T5 )和 48 h ( T6 )的 Price-Henry 疼痛评分, 48 h PCIA按压次数, 术后 1 周谵妄发生率, 利多卡因不良反应. 结果:L 组术中七氟醚用量低于 S 组 (P <0.05).Price-Henry 疼痛评分 T1 ~ T5 时 L 组低于 S 组(P < 0.05).48 h PCIA 按压次数 L 组较 S 组明显减少(P < 0.05).L 组谵妄发生率明显低于 S 组(P < 0.05).结论:静注利多卡因可降低老年胸腔镜肺叶切除患者术后谵妄的发生.
作者：王萍；李亚丽；罗耀文；丁登峰；姜远旭；张雪萍 刊期： 2015年第16期
目的:了解本地区不同孕期妇女血清 25-羟维生素 D 水平及营养状况,初步探讨其临床意义.方法:选择2013 年6 月至2014 年 8 月在本院做产检的健康孕妇 4 630 例,采用电化学发光法测定其血清25-羟维生素D水平, 并对结果进行统计学分析. 结果:4 630 例妊娠期妇女25-羟维生素D水平为30.75 (22.5,41.9)nmol/L,属于不足的水平. 随着妊娠的发展,维生素D缺乏的检出率逐渐升高,不同孕期25-羟维生素D水平不同,且差异有统计学意义(P < 0.05).夏秋季25-羟维生素D水平高于冬春季,且差异有统计学意义(P < 0.05).结论:无锡地区孕妇25-羟维生素D水平不足,妊娠期合理补充维生素D的这一观点还需进一步引起当地医务工作者及社会的高度重视.
作者：邹萍 刊期： 2015年第16期
目的:探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)无创评价胆道闭锁肝纤维化的价值. 方法:回顾性分析2013 年6 月至2014 年5 月我院外科手术治疗的30 例胆道闭锁患儿术中肝脏病理及术前肝脏 ARFI 检查结果. ARFI检查结果以肝右叶平均剪切波速度(Vs)表示. 对患儿肝组织病理进行肝纤维分期,将Vs与病理结果做比较. 结果:对30例胆道闭锁术患儿的肝脏病理进行分级,S0~S4期的胆道闭锁患儿分别为0、4、10、11 和5例. 根据肝脏病理分级本研究组分为4组,即S1、S2、S3、S4 组,其相应的平均速度Vs 分别为(1.48 ± 0.11)、(1.84 ± 0.11)、(2.20 ± 0.24)及(3.12 ± 0.25)m/s,各组间差异均有显著统计学意义(P <0.001). 进一步行组内 Vs 均值两两比较,Vs 在 S1 与 S2 组间差异存在统计学意义(P < 0.05),S1 与 S3、S1与S4、S2与S3、S2与S4及S3与S4组间差异有显著统计学意义(P < 0.001).Vs与肝纤维化分期之间有很好的相关性(r = 0.941, P < 0.001). 结论:声辐射力脉冲成像技术可作为评价胆道闭锁患儿肝纤维化程度的有效手段.
作者：朱莉玲；关步云；贺雪华；方倩 刊期： 2015年第16期
目的:比较低位小切口与腔镜胸乳入路甲状腺手术临床疗效.方法: 将64例适合行甲状腺单侧部分切除的患者分为实验组(30 例)与对照组(34 例),分别行小切口甲状腺切除术与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术,比较其临床治疗效果. 结果:两组患者均顺利完成手术,术后无声音嘶哑、饮水呛咳、切口感染、抽搐等并发症,随访1 ~ 3年均未复发.实验组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及住院费用均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05). 实验组无皮肤淤斑及皮下积液,对照组分别出现3 例皮肤淤斑及2 例皮下积液,两组比较有明显差异(P < 0.05). 而术后疼痛持续时间及颈前皮肤麻木感两组比较无差异(P > 0.05).结论: 两种手术方式均是较好的甲状腺手术方式,均能取得良好的临床效果;小切口甲状腺手术具有创伤小,切口愈合美观,费用低等优势,是值得推广的手术方式.
作者：孙雪峰 刊期： 2015年第16期
目的:通过超声测量血流介导的血管舒张(FMD)来评价口服曲美他嗪及地尔硫卓对经桡动脉介入术时桡动脉损伤的保护作用. 方法:入选住院行择期经桡动脉介入术的患者180 例,随机分为曲美他嗪组、地尔硫卓组及空白对照组,分别测量基线、介入术后 24 h、术后 10 周的 FMD ,比较 3 组患者的桡动脉直径及FMD. 结果:术后24 h,各组FMD明显低于基线(P < 0.01). 术后10周,地尔硫卓组及对照组FMD仍显著低于基线时[地尔硫卓组:(10.4 ± 3.4)% vs(6.3 ± 2.9)%,P < 0.01];对照组(10.5 ± 3.5)% vs (4.3 ± 1.9)%, P<0.01). 曲美他嗪组没有显著差别[(10.1 ± 3.6)% vs (9.2 ± 3.6)%,P=0.09]. t检验显示曲美他嗪组、 地尔硫卓组及空白对照组在介入术后 24 h [(5.5 ± 4.0)%,(6.3 ± 2.9)%,(4.1 ± 3)%,(2.1 ± 1)%,P<0.05],术后10周的FMD有明显差别[(5.5 ± 4.0)%,(9.2 ± 3.6)%,(4.3 ± 1.9)%, P<0.05].多因素logistic回归分析显示,相对于冠心病发生率、肝素剂量、鞘与桡动脉直径比值、置管时间、桡动脉痉挛、使用曲美他嗪及地尔硫卓等,口服曲美他嗪是FMD下降超过50%的独立预测因子. 结论:术后即刻口服地尔硫卓及曲美他嗪均可以减轻经桡动脉介入操作时其对内皮功能的损伤,但曲美他嗪优于地尔硫卓.
作者：余德龙；顾晔；胡立群 刊期： 2015年第16期
目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值( NLR )在宫颈癌根治术患者预后评估中的价值. 方法:回顾性分析 2007-2009 年我院 76 例行宫颈癌根治术患者的临床资料,术前均未接受放化疗. 以中位数 NLR = 1 . 94 作为临界值,分为低 NLR ( NLR < 1 . 94 )和高 NLR ( NLR≥1 . 94 )两组,对两组临床病理特征进行比较,单因素及 Cox 多因素评估 NLR 对宫颈癌预后的影响. 结果:两组患者在深肌层浸润、淋巴结转移、病理分级及临床分期的差异有统计学意义(P < 0.05). 单因素分析结果:NLR、临床分期、淋巴结转移及术后辅助治疗是患者预后的影响因素(P < 0.05).Cox 多因素分析结果:NLR、临床分期和淋巴结转移是影响患者无瘤生存期独立因素(P < 0.05),临床分期和淋巴结转移是影响患者总生存期的独立因素( P < 0 . 05 ). 结论:术前高 NLR 可作为宫颈癌根治术后复发的独立因素,但并不是其预后独立因素.
作者：杨军文；吴玲玲；倪观太 刊期： 2015年第16期
目的:开展健康小屋在糖尿病管理中的应用及其效果调查. 方法:选取华南农业大学社区糖尿病健康小屋服务前后的糖尿病患者216例进行调查,观察经健康小屋护理管理后对相关知识掌握及血糖控制的效果. 结果:经糖尿病健康小屋管理后糖尿病患者及其家属的糖尿病知识知晓率、血糖监测等较管理前明显提高,健康小屋管理干预后血糖控制情况也明显优于干预前,差异有统计意义(P < 0.05). 结论:社区糖尿病健康小屋管理模式是可行的、有效的.
作者：陈观连；范穗光；沈丽琼；黎华锦 刊期： 2015年第16期
目的:探讨亚临床甲状腺功能减退症( SCH )与糖尿病肾脏疾病( DKD )的相关性.方法:入选我科住院合并 DKD 的 2 型糖尿病患者 404 例, 根据 FT3、FT4、TSH 分组, 甲功正常组 331 例, SCH 组73 例,比较两组临床指标及相关并发症的差异,分析 SCH 与 DKD 的相关性. 结果:与甲功正常组相比,SCH 组肌酐高(P < 0.001),尿素氮高(P < 0.001),肾小球滤过率(eGFR)低(P < 0.001),差异均有统计学意义;两组相比,SCH 组肾功能不全[eGFR < 60 mL/(min·1.73 m2)]比例显著高于甲功正常组( 47 . 95% vs . 22 . 96%, P < 0 . 001 ). 将 eGFR 作为因变量,进行多因素 Logistic 回归分析, SCH 是 DKD患者肾功能不全的独立危险因素( OR:2 . 015 , 95%CI:1 . 090 ~ 3 . 723 , P = 0 . 025 ). 结论:DKD 合并 SCH患者肾脏损害较甲功正常患者严重, 发生肾功能不全风险高;SCH 可能是 DKD 患者肾功能不全的独立危险因素.
作者：姜宏卫；刘鹏；马瑜瑾；邢丽培；崔巧丽；王霖蕾；黄珂；范梦琳 刊期： 2015年第16期
目的:探讨长期0.18 MPa 氧分压对机体氧化应激指标的影响. 方法:观察16 例健康志愿者、58例突发性耳聋患者分别在常压下、0.18 MP 氧分压下长期重复高压氧(HBO)暴露时,周围静脉血中氧化应激指标(丙二醛、高级氧化蛋白产物和超氧化物歧化酶)的变化. 结果:连续 5、10、20、30 次 0.18 MPa 的HBO 暴露后(1次/d,5 次/周),健康志愿者对照组与突发性耳聋组观察对象的血清内丙二醛、高级氧化蛋白产物和超氧化物歧化酶与治疗前、与突发性耳聋综合治疗相比,差异均无统计学意义(P > 0.05). 结论:长期低压力(0.18 MPa)HBO 暴露对氧化应激正常的健康对象和突发性耳聋患者没有影响;对氧化应激反应异常者的影响需进一步研究.
作者：龙颖；谭杰文；邓宝雯；卢瑜；梅秀芳；彭锐 刊期： 2015年第16期
目的:评价计算机辅助快速成型技术在复杂骨盆骨折诊断与治疗中的应用价值. 方法: 对 22例复杂骨盆骨折患者行薄层 CT 扫描获取骨盆二维数据,采用计算机辅助技术重建三维模型,快速成型技术制出与实体1:1大小的骨盆模型.依此对骨盆骨折做出明确的诊断、分型,制定手术方案,模拟手术,指导手术治疗. 结果:所有患者术中所见与三维重建图像及快速成型模型非常相似,术前的模拟缩短了手术时间,减少了出血量.随访6 ~ 24个月,术后2 ~ 4周患者可在床上坐起,6周后可扶拐下地活动.所有患者均获得了良好的骨折复位. 根据Majeed功能评分标准,优:16例,良:3例,优良率86.4%. 结论: 计算机辅助快速成型技术能直观、精确地显示骨盆的立体形态和各解剖结构的空间关系,对骨盆骨折的诊断、分型及治疗有很好的临床指导作用.
作者：李宝丰；章莹；谢会斌；郭晓泽；王非；夏虹 刊期： 2015年第16期
目的:探讨色素上皮衍生因子(PEDF)下调缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)抑制前列腺癌细胞侵袭转移的机制. 方法:培养人前列腺癌上皮细胞株(PC3),实验组和对照组中分别加入PEDF和PBS 溶液,通过划痕实验和 transwell 实验验证两组细胞侵袭转移的能力;RT-QPCR 检测两组细胞中 HIF-1α 的表达水平. 结果: 划痕实验和transwell实验结果表明PEDF抑制前列腺癌侵袭转移能力,PEDF下调HIF-1α的表达. 结论:PEDF通过下调HIF-1α的表达抑制前列腺癌细胞的侵袭转移能力,揭示其可能为肿瘤干预治疗的新靶点, 为治疗前列腺癌等恶性肿瘤提供充分的科学依据和高效候选药物.
作者：毛允义；江先汉；杨盛帮；林伟；曾涛；朱心燊 刊期： 2015年第16期
目的:比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和单精子卵胞浆内注射(ICSI)的妊娠结局. 方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月本中心接受辅助生殖技术助孕治疗的9 973个IVF-ET及1 368个ICSI-ET患者的临床资料,分别比较两组的着床率、妊娠率、多胎率、异位妊娠率、流产率、早产率、低出生体重儿率、先天畸形率. 结果:IVF 组与ICSI 组着床率 (33.42%,31.53%)、 妊娠率 (50.00% ,47.30%)、 早期流产率(13.93%,11.50%)、早产率(25.04%,23.26%)、性别比(115:100,103:100)、畸形率(1.05%,0.76%)均无统计学差异 (P > 0.05). IVF组的异位妊娠率 (3.75%,1.76%)、 多胎率 (38.54%,32.44%)、 低出生体重儿率(32.07%,26.86%)较ICSI 组均显著升高(P < 0.05 或P < 0.01). 结论:不同辅助生殖技术方法未明显增加妊娠风险,但常规IVF比ICSI的多胎率、异位妊娠率、低出生体重儿率更高.
作者：康祥锦；丁悦；杨洁；刘寒艳；杜红姿；刘见桥；安庚 刊期： 2015年第16期
目的:比较心房颤动合并经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后采用二联抗栓方案(华法林+氯吡格雷)(DT)和3 个月的三联抗栓方案(华法林+阿司匹林+氯吡格雷)(TT)+9 个月的二联抗栓方案(华法林+氯吡格雷,DT)(TT+DT)的有效性和安全性. 方法:入选心房颤动合并 PCI 术后病例 90 例,随机分为DT组(45例)和TT+DT组(45例). DT组采用12个月的二联抗栓方案,TT+DT组采用3个月的三联抗栓+9个月的二联抗栓方案. 对两组的有效性及安全性进行随访. 结果:有效性随访结果表明:TT+DT组心肌梗死、靶血管血运重建、卒中及支架内血栓形成事件低于 DT 组(P<0.05). 安全性随访结果表明:TT+DT组出血事件高于DT组,但无统计学差异(P>0.05). 结论:心房颤动合并PCI 术后采用TT+DT方案和DT方案在出血事件的安全性方面无显著差异,但TT+DT方案组治疗有效性优于DT方案组.
作者：麦林琳；胡允兆；吴焱贤；欧阳海春；陈盈文；王航鹰 刊期： 2015年第16期
目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)中E-钙黏素(E-cadherin,E-cad)的表达及其与预后的可能关系. 方法: 应用免疫组化SP法检测98 例GISTs中E-cad 的表达情况. 结果:GISTs中E-cad阳性表达率为60.20%,E-cad表达与GISTs的恶性潜能分级有关(P < 0.05).E-cad阳性组和阴性组患者的3 年生存率分别为 78.4%和 41.8%,两组生存率相比差异有统计学意义(P < 0.05).结论:E-cad 随着 GISTs 侵袭程度的增加其表达减少,E-cad 阳性组预后较阴性组更好, 提示 E-cad 可能是影响GISTs预后的一个重要因素.
作者：张艳霞；邓亮；闫燕艳；李红霞；温艳清；黄盖英 刊期： 2015年第16期
子宫腺肌病(AM)是指子宫内膜腺体或间质向肌层良性浸润并生长, 引起痛经、 月经过多等症状的常见妇科疾病. 迄今尚无某种成熟理论可独立完整地解释其发生发展机制. 本文通过对其发病机制新研究进展做一综述,旨在为AM的预防、早期诊断及治疗的探索提供理论依据.
作者：桂涛；黄美华；朱利；曹鹏；万贵平 刊期： 2015年第16期
目的:探讨复合辅酶对2型心肾综合征患者心肾功能的影响.方法:选取2013年6月至2014年12月入住南方医科大学珠江医院心血管内科的2型心肾综合征患者62例,随机分为常规治疗组和复合辅酶组,每组各31例. 其中,复合辅酶组在常规治疗组基础上予以复合辅酶400 U/d静脉滴注,持续2周;以纽约心功能分级、心脏超声、外周血BNP评估心功能变化,外周血肌酐水平、尿量评估肾功能变化. 结果:与常规治疗组相比,复合辅酶组纽约心功能分级Ⅲ、Ⅳ级患者比例减少、LVEF升高、外周血BNP水平降低(P <0.05);复合辅酶组肌酐水平降低、尿量增加(P<0.05). 结论:复合辅酶能够有效改善2型心肾综合征患者心、肾功能.
作者：王佳；陈若峰；郭建浩；周立尧；谭竹君；李志樑 刊期： 2015年第16期
目的:探讨钙化积分筛查有症状疑似冠心病(CAD)的临床价值. 方法: 收集接受256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)检查并同时做钙化积分扫描的51 例疑似冠心病患者的相关资料,所有患者30 d 内均进行了选择性冠脉造影(CAG)检查. 采用交叉表和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析钙化积分、钙化积分和冠脉CTA的联合诊断实验. 结果:采用ROC曲线分析选择佳诊断切点,同时使敏感性和特异性达到大值的钙化积分诊断冠脉狭窄≥50%的阈值为9.35分,其敏感性为89.13%,特异性为80.00%.进行冠脉CTA与钙化积分以9.35 为诊断切点的联合诊断实验,并联实验后,诊断冠脉狭窄≥50%的敏感性较单用冠脉CTA升高(100% vs 97.82%),特异性(60% vs 60%)保持不变. 结论:钙化积分对有症状的可疑冠心病筛查有重要的临床价值,可作为冠心病诊断的参考指标之一. 钙化积分与CTA的联合诊断提高冠脉CT诊断冠心病的敏感性.
作者：李宁；刘吉祥；信栓力；常超；韩丽英；张仁杰；李琴 刊期： 2015年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
