常国祥；柏化丽
患者男,69岁,8年前发现血肌酐升高,诊断为慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭,接受动静脉内瘘术,进行规律血液透析治疗.患者有十余年高血压病史,否认糖尿病、肝炎、慢性支气管炎等病史.为加强尿毒症毒素的清除,患者于2013年12月开始血液透析时同时加做血液滤过.
作者：陈闽东；周蓉；徐雅虹；陈希；王雅楠 刊期： 2015年第21期
目的:探讨伴交感神经症状颈椎病的手术疗效及机制.方法:回顾性分析2010-2014年我院伴交感神经症状颈椎病患者41例,其中男22例,女19例,男女比例为1.2:1;术前均行焦虑自评量表(SAS)评分,并分别在术前、术后1周、术后3个月、末次随访进行交感神经症状20分评分、JOA评分、SF-36评分以及患者主观满意度评价.结果:术前焦虑自评量表(SAS)评分均正常(＜50分);交感神经症状20分评分、JOA评分、SF-36评分术后与术前相比差异均存在显著性(P＜0.05),患者主观满意度评价优23例,良12例,中4例,差2例,有效率为85.36％.结论:颈前路减压植骨融合内固定,后纵韧带切除以及重建颈椎稳定性、生理曲度治疗伴交感神经症状颈椎病可获得一定的疗效.
作者：李贵强；唐大刚；王淼；张艳亮；王孝林；罗小辑 刊期： 2015年第21期
目的:观察补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效.方法:选择2011年1月至2014年10月间收治的经确诊的初治晚期非小细胞肺癌患者110例,分别入补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合NP方案化疗组(观察组)和单纯NP方案化疗组(对照组),每组55例,入组患者接受2个疗程化疗.从治疗肿瘤效果、生存质量、药物毒性反应、中医治疗疗效4个方面评价补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌临床的临床疗效.结果:与对照组相比,观察组治疗肿瘤客观评价疗效差异无显著性(P＞0.05),KPS评分、化疗药物所致的毒性反应和中医症状改善差异有显著性(P＜0.05或P＜ 0.01).结论:补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗非小细胞肺癌,在提高患者的生存质量、减轻化疗的毒副反应、改善中医临床症状等方面具有临床意义.
作者：周卫东；刘元铃；张雪；邹卫兵；谭为；罗仁；赵晓山 刊期： 2015年第21期
目的:探讨降钙素原在下肺叶结核患者中的应用价值.方法:回顾分析疑似下肺叶结核患者80例,患者分为两组:降钙素原组和对照组.降钙素原组患者主要依据血清降钙素原水平判断病情并制定相应的治疗方案,对照组患者则依据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查判断判断病情并制定相应的治疗方案.结果:降钙素原组患者的治疗效果优于对照组患者(P＜0.05),误诊率更低(P＜0.05);相对于对照组的患者,降钙素原组患者更少使用抗生素治疗(P＜0.05),住院费用更少(P＜0.05);两组患者的住院时间比较无明显差异(P＞0.05);治疗前,结核杆菌感染、细菌感染和非感染患者的降钙素原水平存在明显差异(P＜0.05);治疗后,三类患者的降钙素原水平无明显差异(P＞0.05).结论:在疑似下肺叶结核患者中依据降钙素原血清水平制定治疗方案,患者的治疗效果更好,抗生素使用和医疗费用更少.
作者：杨贤明；刘新民；翁加豪；郑绍廷 刊期： 2015年第21期
患者男,76岁.患前列腺增生症20余年、扩张型心肌病6年.本次病情加重而住院.脉搏:102次/min;血压:120/70mmHg;全天尿量约400 mL.双肺呼吸音粗,可闻及少量干、湿性哕音;心界向两侧扩大,心尖部闻及收缩期Ⅲ/Ⅵ级吹风样杂音.彩超示:扩张型心肌病,左室收缩功能减低,二尖瓣大量返流,主动脉瓣大量返流,三尖瓣少量返流,射血分数33％;前列腺大小5.4 cm×4.5 cm×4.4 cm.心电图示:窦性心律,电轴左偏,左室肥厚劳损.
作者：宋留新；王松柏 刊期： 2015年第21期
目的:评估第二代儿童死亡指数(PIM2)在儿科重症监护室(PICU)的死亡风险预测能力,总结护理对策.方法:入组患儿312例,进行PIM2评分,预测结果及患儿具体病情采取升阶梯式护理及相关特殊护理模式.记录患儿预后及死亡原因.分析PIM2的预测可靠度及总体性能.结果:入组患儿312例,其中43例因不同原因病逝,PIM2预测患儿死亡率曲线下面积0.832,95％置信区间,对区分患儿的生存和死亡有充足的分辨力(P=0.000).Hosmer-Lemeshow拟合优度卡方值7.944,P=0.439,PIM2在可接受的水平上估计拟合了数据.所得标准死亡率0.99,PIM2对PICU患儿死亡风险预测效果好.结论:PIM2预测系统在PICU应用价值较高,对入住PICU的患儿生存与死亡的有充足的分辨力及拟合度,可指导护理人员的工作.
作者：管璇；林凌洁；童柳赛 刊期： 2015年第21期
目前慢性高原病的红细胞生成的机制主要还是集中在促红细胞生成素(EPO)及缺氧诱导因子1(HIF-1)的下游血管生成、红细胞生成和能量代谢、细胞增值或分化及凋亡相关基因.目前EPO不能解释慢性高原病的全貌,另外涉及呼吸驱动的减弱及骨髓有核红细胞凋亡的减少.
作者：解友邦；顾玉海；冯建明 刊期： 2015年第21期
目的:评价国产磁珠法试剂在荧光定量PCR检测乙型肝炎病毒核酸的临床应用价值.方法:首先,用国产磁珠法试剂B与进口磁珠法试剂A(罗氏试剂)对78例标本进行乙型肝炎病毒核酸的平行测定,比较其相关性.然后,对8个梯度浓度的结果重复检测3次,评价其精密度.后,用试剂B与煮沸裂解法试剂C对58例标本进行比较,评价其阳性检出率.结果:在相关性方面,试剂A与试剂B显著相关(r=0.987,P＜ 0.05).在精密度方面,3次重复检测结果之间差异无显著性(F=0.999,P＞0.05).在阳性检出率方面,试剂B阳性检出率(60.34％)高于试剂C(39.77％).结论:国产磁珠法试剂与进口磁珠法试剂相关性强,精密度和阳性检出率高,且价格较低廉,适合临床推广使用.
作者：王瑞莲；张婷；龙军；陈晓娇；林丽娟；方艳平；彭永正 刊期： 2015年第21期
目的:探讨缺血性青年脑卒中不同TOAST分型特点及危险因素,为青年脑卒中的预防及诊疗提供依据.方法:对886例缺血性青年脑卒中及1 672例中年缺血性脑卒中、3 292例老年缺血性脑卒中患者进行TOAST分型及危险因素分析.结果:青年组TOAST分型为LAA 57.4％,SAO 26.4％,CE 2.6％,SOE5.3％,SUE 8.2％;中年组分别为67.3％、26.0％、2.0％、3.3％、1.4％;老年组为66.7％、22.8％、7.8％、1.2％、1.5％;3组比较差异明显(P＜0.001),青年组SOE高于中年组和老年组,青年组LAA低于中年组和老年组,青年组CE低于老年组;青年组、中年组和老年组在体型肥胖等危险因素差异不明显(P＞0.05),青年组在性别、饮酒、吸烟等因素高于老年组(P＜0.05);中年组在高血压病史等因素高于青年组(P＜0.05);老年组在心脏病等因素明显高于青年组(P＜0.05).结论:缺血性青年脑卒中TOAST分型及危险因素不同于中年组及老年组缺血性脑卒中,我们既要重视动脉粥样硬化的防治,更要关注少见的病因及青年脑卒中危险因素,以指导青年脑卒中的一级预防.
作者：刘淑玲；石志鸿；岳伟；管雅琳；刘帅；张雅静；王晓丹；纪勇 刊期： 2015年第21期
1型糖尿病(T1DM)患者维持正常的血糖水平非常具有挑战性,理想的血糖控制与特定类型膳食结构的葡萄糖吸收率的变化和进餐胰岛素输注方式有关.人工胰腺(AP)是一个使T1DM患者血糖浓度(BGC)达到稳定状态的新技术.本文介绍了血糖的体内闭环控制方法,AP的血糖闭环控制方法,双激素AP,AP的安全性,AP的临床应用前景.AP闭环控制(CLC)技术还在不断进步中.
作者：洛佩；徐冬香；贺艳菊；陈丽华；陈隶华；周里钢 刊期： 2015年第21期
目的:探讨影响腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗中晚期结直肠癌预后的独立因素.方法:回顾性分析在我院行HIPEC的107例中晚期结直肠癌患者的临床资料,并通过Kaplan-Meier检验、Cox回归模型分析影响预后的独立因素.结果:单因素分析表明,患者的年龄、肿瘤TNM分期、分化程度、手术性质、HIPEC首次治疗时间、HIPEC治疗药物与预后相关.经Cox回归多因素分析发现,肿瘤TNM分期、分化程度、手术性质、HIPEC首次治疗时间、HIPEC治疗药物为影响HIPEC治疗中晚期结直肠癌预后的独立因素.结论:术中即刻行首次HIPEC治疗,并且HIPEC治疗药物选择顺铂和5-氟尿嘧啶序贯联合应用,可以提高中晚期结直肠癌患者的术后生存率.
作者：陈军；崔书中；唐鸿生；方志远；陈祖龙；阮强；彭荣祥 刊期： 2015年第21期
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)好发于中青年,是骨科常见且难治性疾病[1].ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折和髋关节脱位等髋部外伤引起,后者通常与一些高危因素有关,如酗酒、激素、镰状细胞贫血病或其他血红蛋白病、凝血障碍或自身免疫性疾病、器官移植、戈谢氏病、妊娠和一些其他因素等[2].
作者：黄世金；魏秋实；何伟 刊期： 2015年第21期
目的:研究前列腺氩氦刀冷冻消融术作为转移性前列腺癌局部治疗的疗效和安全性.方法:回顾性分析2011年4月至2014年4月我科收治的48例行氩氦刀冷冻消融术作为局部治疗的前列腺癌伴骨转移患者的临床资料.结果:患者均手术顺利,无并发症发生,平均手术时间(90.5±20.2) min.患者均获得随访1年,1年内无死亡病例.前列腺特异性抗原(PSA)首次降低至0.2 ng/mL以下的中位时间为7个月,95％可信区间(6.17,7.83).Cox比例风险回归模型分析提示:术前前列腺体积、PSA水平是影响PSA首次降低至0.2 ng/mL时间的有效变量.结论:前列腺氩氦刀冷冻消融术能有效治疗转移性前列腺癌的局部病灶.术前前列腺体积和PSA水平是影响PSA首次降至0.2 ng/mL以下时间的有效因素.
作者：盛明雄；万玲玲；刘昌明；张家彬；李惠长 刊期： 2015年第21期
神经刺激器引导喙突旁臂丛麻醉用于肘关节及以下部位手术可获得良好的麻醉效果,但穿刺针仍有可能进入胸廓,发生气胸[1].笔者在临床工作中将喙突旁臂丛麻醉进针点进行了改良,以远离胸廓侧壁的喙突下约3 cm与臂丛体表投影相交点作为穿刺点,获得了良好的麻醉效果,并与喙突旁臂丛麻醉进行了比较,现总结如下.
作者：吴川；刘月莉；赵东；郭鹏；王秀丽 刊期： 2015年第21期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是危害人民健康的常见呼吸系统疾病,预计到2020年COPD将成为全球第三大死亡原因,疾病负担的第五位[1].随着对COPD研究的深入,人们认识到COPD的病理生理变化不仅仅局限于气道和肺部,而是一种可以累及肺外各种器官的全身性疾病[1-2].
作者：肖亚军；王宋平 刊期： 2015年第21期
目的:比较便携式纤维支气管镜法和听诊法用于胸腔外科手术麻醉定位双腔气管插管的效果.方法:选择连续入院ASA Ⅰ ～Ⅲ级需行双腔气管插管的胸科择期手术患者,随机分为听诊(A)组和纤支镜(B)组,每组100例.所有患者全麻诱导后待睫毛反射消失、肌松监测TOF值为0、熵指数40 ～ 60之间时在可视喉镜下行双腔气管插管.记录患者调整气管插管位置前、后平均动脉压、心率、脉搏氧饱度、TOF值、熵指数、呼气末二氧化碳、双腔气管插管定位时间及正确率.结果:两组患者双腔气管插管定位时间A组较B组用时长,尤其右侧双腔气管插管定位时间,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者双腔气管插管准确率A组较B组低,尤其是行右侧双腔气管插管时,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:便携式纤支镜法用于定位双腔气管插管快速便捷,准确率高,对患者循环系统影响小,值得临床推广应用.
作者：杨永慧；郭瑜；喻倩；陶蕾；丁倩 刊期： 2015年第21期
目的:找寻皮层脑电图中隐含的γ振荡活动,并初步评估其对致痫灶的定位作用.方法:通过改变滤波范围,提高灵敏度值,加快走纸速度等阅读参数的调整,找寻皮层脑电图中隐含的γ振荡活动,观察发作间期和发作期这种γ振荡活动对致痫灶的定位作用.结果:在22例符合入组标准的患者中,8例患者的皮层脑电图中出现γ振荡活动,其中7例发作间期和发作起始期均出现,1例仅见于发作间期.8例患者均行致痫灶切除术,所切除范围包括记录到γ振荡活动的皮层区.术后随访2年,发作消失或基本消失(Engel's Ⅰ+Ⅱ级)的6例,显著改善(Engel'sⅢ级)的2例.结论:通过适当调整脑电图阅读参数,有可能发现隐藏在慢波、尖波中的γ振荡活动,协助定位致痫灶.
作者：孙永锋；遇涛；张国君；李勇杰；钟建卫；袁俊；王涛 刊期： 2015年第21期
目的:分析并探讨宫颈小细胞癌的临床特征、治疗方法和预后因素.方法:回顾性分析2007年7月1日至2014年6月30日新疆医科大学附属肿瘤医院收治的21例宫颈小细胞癌患者的临床资料,探究宫颈小细胞癌的临床特点及预后因素.结果:按2009年国际妇产科联盟分期,ⅠB～ⅡB期16例,ⅢB～Ⅳ期5例,到随访截止日期共有4例失访,其余17例中7例发生远处转移,转移部位为肝、肺、脑、骨骼,2例局部复发;5例死亡病例生存时间分别为4、8、11、12、24个月,仅8例无瘤生存.17例患者中无瘤生存时间(PFS)为3～87个月,中位PFS为27个月,总生存时间(OS)为4～95个月,中位OS为27个月.结论:宫颈小细胞癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤,铂类化疗是宫颈小细胞癌的一种行之有效的治疗方式,推断脉管浸润、盆腔淋巴结转移可能是宫颈小细胞癌的不良预后因素.
作者：刘小莉；古丽娜·库尔班；程静新 刊期： 2015年第21期
疼痛是一种不愉快的主观上的感受和情感上的体验[1].疼痛影响患者术后恢复,降低患者生活质量,调查显示,疼痛是住院患者需要解决的重要的问题之一.经皮神经电刺激 (transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)镇痛起源于中国传统的针灸,但其镇痛作用强于针灸;与电针相比,TENS对患者无创,而两者作用效果相同,故临床应用时更多采用TENS.
作者：赵夏洁；尹金玲；李航兵；程龙；张兵 刊期： 2015年第21期
目的:探讨锥形束CT(CBCT)在疑难病灶牙诊断的作用.方法:选择吉林省松原市博爱牙科诊所、辽宁省丹东市鸿信医院口腔科2014年1月至2015年3月,因疑难病灶牙需要拍摄CBCT的患者资料30例,对这部分病例CBCT检查、分析.结果:经CBCT检查确定了因牙周病变需要拔除5例,因根折、根管台阶形成等情况需要拔除7例,定位了遗漏根管或根充不完善根管18例.结论:锥形束CT通过对牙体、牙周图像的综合分析,对明确疑难病灶牙的诊断具有指导意义.
作者：张波；刘贤广；李业东；金新天；张健 刊期： 2015年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
