李贵强；唐大刚；王淼；张艳亮；王孝林；罗小辑
目的:研究Bax/Bcl-2在野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠肺组织中的表达及意义.方法:18只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=8)和模型组(n=10),采用皮下注射野百合碱(60 mg/kg)的方法建立肺动脉高压模型.野百合碱注射5周后,测定大鼠右心室收缩压(RVSP)和右心室肥厚指数(RVHI),肺组织切片行van Geison染色,高倍镜下观察肺内小动脉形态学改变,Western blot检测肺组织中Bax、Bcl-2的表达水平.结果:模型组大鼠的RVSP、RVHI明显高于对照组(P＜0.05),与对照组相比,模型组大鼠肺内小动脉中膜明显增厚、管腔狭窄,肺组织中Bax的表达明显下调,而Bcl-2的表达明显上调(均P＜0.05).结论:Bax/Bcl-2信号通路可能参与了肺动脉高压的发病.
作者：郑常龙；杨晓燕；梁彩倩；钟丽君；涂玲 刊期： 2015年第21期
老年人是带状疱疹的多发人群,且病情较重,易形成带状疱疹后神经痛(PHN)[1].PHN严重影响老年生活质量,在急性带状疱疹(AHZ)期采取有效治疗手段,降低PHN的发生尤为重要.AHZ为社区常见疾病[2],多在门诊治疗,神经阻滞治疗有确切效果,但技术要求高,限制其门诊应用.
作者：常国祥；柏化丽 刊期： 2015年第21期
目的:评估第二代儿童死亡指数(PIM2)在儿科重症监护室(PICU)的死亡风险预测能力,总结护理对策.方法:入组患儿312例,进行PIM2评分,预测结果及患儿具体病情采取升阶梯式护理及相关特殊护理模式.记录患儿预后及死亡原因.分析PIM2的预测可靠度及总体性能.结果:入组患儿312例,其中43例因不同原因病逝,PIM2预测患儿死亡率曲线下面积0.832,95％置信区间,对区分患儿的生存和死亡有充足的分辨力(P=0.000).Hosmer-Lemeshow拟合优度卡方值7.944,P=0.439,PIM2在可接受的水平上估计拟合了数据.所得标准死亡率0.99,PIM2对PICU患儿死亡风险预测效果好.结论:PIM2预测系统在PICU应用价值较高,对入住PICU的患儿生存与死亡的有充足的分辨力及拟合度,可指导护理人员的工作.
作者：管璇；林凌洁；童柳赛 刊期： 2015年第21期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是危害人民健康的常见呼吸系统疾病,预计到2020年COPD将成为全球第三大死亡原因,疾病负担的第五位[1].随着对COPD研究的深入,人们认识到COPD的病理生理变化不仅仅局限于气道和肺部,而是一种可以累及肺外各种器官的全身性疾病[1-2].
作者：肖亚军；王宋平 刊期： 2015年第21期
目的:女性绝经后胆固醇水平升高是诱发心血管疾病的重要风险因素,然而雌激素缺乏如何影响胆固醇代谢及分子机制尚未完全明确.本研究通过卵巢切除术模拟女性雌激素缺乏状态,并对调节肝脏胆固醇代谢的基因进行检测以明确分子机制.方法:试验采用8周龄Wistar大鼠,分别于卵巢去除后1、4、8周,检测血清胆固醇、粪便胆固醇等指标,应用荧光定量PCR检测肝脏胆固醇代谢相关基因的mRNA水平.结果:与假手术组相比,卵巢去除组大鼠血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著上升.PCR结果显示,胆固醇分解关键酶胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)的mRNA水平显著下降(P＜0.05),其负向调节转录因子小异二聚体伴侣(SHP)的mRNA水平显著升高(P＜0.05).结论:雌激素缺乏状态下,肝脏胆固醇分解代谢受到抑制可能是导致循环胆固醇水平上升的主要原因,其中SHP抑制的CYP7A1水平的显著降低是其主要分子机制.
作者：李松涛；李然；李琳；宁华；郭福川；孟凡玉；吕琳 刊期： 2015年第21期
目的:探讨GSK3β在失代偿期肝硬化患者中感染早期炎症因子过表达中的作用及其机制.方法:分离失代偿期肝硬化患者与对照组的PBMCs,给予/不给予GSK3β抑制剂SB216763,同时使用LPS刺激,使用ELISA检测细胞上清液TNF-α、IL-6、IL-12的含量,使用Western blot检测细胞裂解液中p-GSK3β的表达情况.结果:LPS刺激肝硬化组PBMCs之后,可以产生过量的前炎症因子如TNF-α、IL-6、IL-12.GSK3β抑制剂SB216763抑制肝硬化组PBMCs的IL-12、TNF-α、IL-6的产生;LPS刺激肝硬化组患者PBMCs、GSK3β的磷酸化程度较对照组明显减低.结论:肝硬化患者PBMCs在LPS的刺激下,可以产生过量的前炎症因子如TNF-α、IL-6、IL-12,这是由于肝硬化患者中GSKβ的磷酸化减低,进而导致其活性增强而造成的;同时,肝硬化患者炎症细胞因子的过量产生,仍然可以被GSK3β的抑制剂所抑制.
作者：殷辉；宁会彬；曾艳丽；康谊；尚佳 刊期： 2015年第21期
目的:观察右美托咪定对单肺通气时肺内分流及氧分压的影响.方法:择期开胸的肺手术患者,随机均分为右美托咪定(Dex组)和生理盐水组(Sal组).麻醉诱导后Dex组泵注右美托咪定,Sal组泵注生理盐水.分别在双肺通气、单肺通气后10、20、30、40、50、60 min和术毕同时抽取动脉和中心静脉血行血气分析,计算肺内分流,同时记录MAP、HR、SpO2、Ppeak、Pplat、VT、PETCO2和BIS.记录丙泊酚、舒芬太尼、右美托咪定、麻黄碱和阿托品等用量.结果:MAP、HR、SpO2、Ppeak、Pplat、VT、PETCO2和BIS在各时间点,两组比较差异无统计学意义.术毕,Dex组肺内分流大于Sal组,氧分压低于Sal组,差异有统计学意义.结论:丙泊酚复合右美托咪定单肺通气时增加肺内分流,降低氧分压,临床应重视,需进一步的观察与研究.
作者：顾正峰；杨建平；王志萍；辛莲；王桂龙；杨勇刚 刊期： 2015年第21期
目的:评估持续性腹膜透析(CAPD)患者中慢性HBV的感染对钙磷代谢的影响.方法:选取2009年1月至2015年3月于我院住院治疗的CAPD患者85例,其中慢性HBV感染者33例,HBV阴性者52例.比较HBV感染组和对照组的血清矫正钙、磷、钙磷乘积(Ca×P)和iPTH水平及各指标达标率有无差异,并分析Ca×P和iPTH不迭标的危险因素.结果:慢性HBV感染组的血磷、Ca×P较对照组显著升高,两组血清矫正钙、iPTH相比差异无统计学意义.HBV感染组矫正钙达标率(42.42％ vs.67.31％,P＜0.05)、Ca×P达标率(51.51％ vs.80.77％,P＜0.01)、iPTH达标率(48.48％ vs.73.08％,P＜0.05)显著低于对照组,血磷达标率(48.48％ vs.50.00％,P＞ 0.05)与对照组相比差异无统计学意义.多重线性回归分析显示慢性HBV感染与Ca×P呈正相关(B=11.515,P＜0.01).单自变量和多自变量的Logistic回归分析显示慢性HBV感染是Ca×P不迭标(P＜0.05)和iPTH不迭标(P＜0.05)的独立危险因素.结论:慢性HBV的感染可能是CAPD患者钙磷代谢异常的危险因素.
作者：吴秋杰；窦艳娜；袁文明；肖静；刘栋；刘章锁；赵占正 刊期： 2015年第21期
患者男,52岁,农民.尿频、尿急、尿痛及排尿困难20余年.曾多次在乡村诊所及乡镇卫生院以膀胱炎及前列腺炎给予对症治疗,症状无好转.半年前,曾在外院做全腹CT扫描,未发现泌尿系结石.近来症状加重,遂于2014年11月来院,门诊以前列腺增生收住泌尿外科.
作者：余军；尚宝锋；刘鹏 刊期： 2015年第21期
骨纤维异常增殖症(fribrous dysplasia,FD)临床上并非少见,而原发于筛窦并累及颅底者相对少见.自2005年2月至2010年2月笔者于鼻内镜下行累及颅底的筛窦FD切除术5例,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 5例筛窦FD患者,年龄28 ～ 54岁;其中男4例,女1例,病程2个月～5年.术前均行鼻内镜检查及CT扫描,5例患者均单侧发病,其中3例合并慢性鼻窦炎,1例合并患侧慢性鼻窦炎及鼻息肉.
作者：赵娜；孙伟元 刊期： 2015年第21期
目的:研究不同治疗方案下突发性聋(突聋)的临床疗效,对比分析国内外突聋评价标准.方法:收集2010年1月至2010年12月于本院就诊并接受住院治疗的突聋患者临床资料,按治疗方案不同分为4组:A组(金纳多)、B组(金纳多+巴曲酶)、C组(丁咯地尔)、D组(丁咯地尔+尿激酶),分析各组疗效差异;采用国内外不同评价标准进行疗效对比.结果:本研究共纳入105例(111耳)突聋患者,男56例(59耳),女49例(52耳).综合治疗10 d后评判疗效,治愈14耳,显效12耳,有效29耳,无效56耳,总有效率为49.55％.治疗方案疗效对比:A、B、C、D组治愈率分别为9.76％、21.43％、12.50％、12.50％,差异有显著性(秩和检验P＜ 0.05),B组治愈率明显高于其他3组(卡方检验P＜0.017);各组总有效率依次为43.90％、50.00％、57.50％、43.75％,差异无显著性(秩和检验P＞0.05).研究对象中73例(73耳)符合国外标准(对侧耳听力正常),总有效率为28.77％(21耳/73耳);该73耳采用国内标准统计得出:总有效率为49.32％(36耳/73耳),差异有显著性(卡方检验P＜0.05).结论:金纳多及丁咯地尔治疗突发性聋的总有效率无明显差异;金纳多联用巴曲酶较单用金纳多可提高痊愈率.国内外两种评价标准在评价突发性聋临床疗效方面有明显差异.
作者：张璐瑶；祝康；郑国玺；候瑾；韦俊荣 刊期： 2015年第21期
目的:探讨缺血性青年脑卒中不同TOAST分型特点及危险因素,为青年脑卒中的预防及诊疗提供依据.方法:对886例缺血性青年脑卒中及1 672例中年缺血性脑卒中、3 292例老年缺血性脑卒中患者进行TOAST分型及危险因素分析.结果:青年组TOAST分型为LAA 57.4％,SAO 26.4％,CE 2.6％,SOE5.3％,SUE 8.2％;中年组分别为67.3％、26.0％、2.0％、3.3％、1.4％;老年组为66.7％、22.8％、7.8％、1.2％、1.5％;3组比较差异明显(P＜0.001),青年组SOE高于中年组和老年组,青年组LAA低于中年组和老年组,青年组CE低于老年组;青年组、中年组和老年组在体型肥胖等危险因素差异不明显(P＞0.05),青年组在性别、饮酒、吸烟等因素高于老年组(P＜0.05);中年组在高血压病史等因素高于青年组(P＜0.05);老年组在心脏病等因素明显高于青年组(P＜0.05).结论:缺血性青年脑卒中TOAST分型及危险因素不同于中年组及老年组缺血性脑卒中,我们既要重视动脉粥样硬化的防治,更要关注少见的病因及青年脑卒中危险因素,以指导青年脑卒中的一级预防.
作者：刘淑玲；石志鸿；岳伟；管雅琳；刘帅；张雅静；王晓丹；纪勇 刊期： 2015年第21期
目的:研究前列腺氩氦刀冷冻消融术作为转移性前列腺癌局部治疗的疗效和安全性.方法:回顾性分析2011年4月至2014年4月我科收治的48例行氩氦刀冷冻消融术作为局部治疗的前列腺癌伴骨转移患者的临床资料.结果:患者均手术顺利,无并发症发生,平均手术时间(90.5±20.2) min.患者均获得随访1年,1年内无死亡病例.前列腺特异性抗原(PSA)首次降低至0.2 ng/mL以下的中位时间为7个月,95％可信区间(6.17,7.83).Cox比例风险回归模型分析提示:术前前列腺体积、PSA水平是影响PSA首次降低至0.2 ng/mL时间的有效变量.结论:前列腺氩氦刀冷冻消融术能有效治疗转移性前列腺癌的局部病灶.术前前列腺体积和PSA水平是影响PSA首次降至0.2 ng/mL以下时间的有效因素.
作者：盛明雄；万玲玲；刘昌明；张家彬；李惠长 刊期： 2015年第21期
腰-硬联合麻醉(CSEA)广泛应用于剖宫产手术.产妇因体内雌激素含量增高,妊娠期间脑脊液密度较低及分娩后硬脊膜外腔压力降低等因素,是硬脊膜穿破后头痛(PDPHA)的高发人群.笔者观察了2000年1月至2014年12月60例硬脊膜穿破患者,分别给予蛛网膜下腔及硬膜外腔联合注入生理盐水和单纯硬膜外注射生理盐水两种处理手段后,PDPHA的发生情况,现报道如下.
作者：陈卓；夏建国 刊期： 2015年第21期
目的:探讨脑通汤对脑微血管内皮细胞(BMECs)缺氧/复氧损伤的保护作用及血脑屏障通透性的影响.方法:体外培养大鼠原代BMECs,缺氧/复氧法模拟脑缺血再灌注损伤.免疫组化检测内皮屏障抗原(EBA)蛋白表达;实时荧光定量PCR法检测紧密连接蛋白-5 (Claudin-5) mRNA、紧密连接蛋白(ZO-1)mRNA的表达.结果:免疫组化示,与正常细胞组比较,模型组EBA蛋白表达明显下降(P＜0.05);与模型组比较,脑通汤大、中剂量含药血清组EBA蛋白表达显著升高(P＜0.05);但正常血清组与模型组比较差异无显著性(P＞0.05).买时荧光定量PCR法示,与正常细胞组比较,模型组Claudin-5、ZO-1 mRNA的表达明显下降(P＜0.05);与模型组比较,脑通汤不同剂量含药血清组干预后,Claudin-5、ZO-1 mRNA的表达量明显上调,其中脑通汤大剂量含药血清组显著上调(P＜0.05).结论:脑通汤可以保护脑微血管内皮细胞缺氧/复氧损伤,其保护机制可能与其上调EBA蛋白及Claudin-5、ZO-1基因的表达密切相关.
作者：何筑；况时祥；张树森；邹家莉 刊期： 2015年第21期
目的:分析并探讨宫颈小细胞癌的临床特征、治疗方法和预后因素.方法:回顾性分析2007年7月1日至2014年6月30日新疆医科大学附属肿瘤医院收治的21例宫颈小细胞癌患者的临床资料,探究宫颈小细胞癌的临床特点及预后因素.结果:按2009年国际妇产科联盟分期,ⅠB～ⅡB期16例,ⅢB～Ⅳ期5例,到随访截止日期共有4例失访,其余17例中7例发生远处转移,转移部位为肝、肺、脑、骨骼,2例局部复发;5例死亡病例生存时间分别为4、8、11、12、24个月,仅8例无瘤生存.17例患者中无瘤生存时间(PFS)为3～87个月,中位PFS为27个月,总生存时间(OS)为4～95个月,中位OS为27个月.结论:宫颈小细胞癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤,铂类化疗是宫颈小细胞癌的一种行之有效的治疗方式,推断脉管浸润、盆腔淋巴结转移可能是宫颈小细胞癌的不良预后因素.
作者：刘小莉；古丽娜·库尔班；程静新 刊期： 2015年第21期
放射性肺炎是胸部恶性肿瘤经放射治疗后常见的并发症,发生率达5％ ～15％,一旦发生,通常引起严重的临床后果.轻者无明显症状,重者可引起肺广泛纤维化,呼吸功能障碍,甚至呼吸衰竭.放射性肺炎的出现同样限制了肿瘤的放疗剂量,也使放疗效果大大降低从而使肿瘤的治疗效果大打折扣.
作者：鲍艳红；黄常新 刊期： 2015年第21期
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)好发于中青年,是骨科常见且难治性疾病[1].ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折和髋关节脱位等髋部外伤引起,后者通常与一些高危因素有关,如酗酒、激素、镰状细胞贫血病或其他血红蛋白病、凝血障碍或自身免疫性疾病、器官移植、戈谢氏病、妊娠和一些其他因素等[2].
作者：黄世金；魏秋实；何伟 刊期： 2015年第21期
目的:比较便携式纤维支气管镜法和听诊法用于胸腔外科手术麻醉定位双腔气管插管的效果.方法:选择连续入院ASA Ⅰ ～Ⅲ级需行双腔气管插管的胸科择期手术患者,随机分为听诊(A)组和纤支镜(B)组,每组100例.所有患者全麻诱导后待睫毛反射消失、肌松监测TOF值为0、熵指数40 ～ 60之间时在可视喉镜下行双腔气管插管.记录患者调整气管插管位置前、后平均动脉压、心率、脉搏氧饱度、TOF值、熵指数、呼气末二氧化碳、双腔气管插管定位时间及正确率.结果:两组患者双腔气管插管定位时间A组较B组用时长,尤其右侧双腔气管插管定位时间,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者双腔气管插管准确率A组较B组低,尤其是行右侧双腔气管插管时,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:便携式纤支镜法用于定位双腔气管插管快速便捷,准确率高,对患者循环系统影响小,值得临床推广应用.
作者：杨永慧；郭瑜；喻倩；陶蕾；丁倩 刊期： 2015年第21期
患者男,76岁.患前列腺增生症20余年、扩张型心肌病6年.本次病情加重而住院.脉搏:102次/min;血压:120/70mmHg;全天尿量约400 mL.双肺呼吸音粗,可闻及少量干、湿性哕音;心界向两侧扩大,心尖部闻及收缩期Ⅲ/Ⅵ级吹风样杂音.彩超示:扩张型心肌病,左室收缩功能减低,二尖瓣大量返流,主动脉瓣大量返流,三尖瓣少量返流,射血分数33％;前列腺大小5.4 cm×4.5 cm×4.4 cm.心电图示:窦性心律,电轴左偏,左室肥厚劳损.
作者：宋留新；王松柏 刊期： 2015年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
