彭燕一；蒋姣姣
目的：观察透明质酸钠和塞来昔布治疗骨关节炎（OA）患者的近远期疗效的差异。方法：2010年1月至2011年10月采用随机对照方法将确诊的136例膝 OA 患者入选透明质酸钠治疗组（SH）和塞来昔布治疗组（CO）各68例，SH 组应用透明质酸钠注射液关节腔内注射，2 mL/周共5周；CO 组给予口服塞来昔布胶囊200 mg/d共5周。治疗前及治疗结束后1、6个月进行Lequesne指数评分和VAS疼痛评分，ELISA法检测关节液中uPA和MMP-3表达水平，6个月时再次进行Lequesne和VAS评分，对两组数据进行对比分析。结果：患者均获得随访，随访时间6～12个月，两组病例Lequesne 和VAS评分治疗后1、6个月时均较术前有所降低（P＜0．05）；CO组6个月时 Lequesne 评分和 VAS 评分较1个月时有所增高（P＜0．05），而SH 组未见明显变化（P＞0．05），关节液中 uPA 与 MMP-3表达水平 SH 组较治疗前显著降低（P＜0．01），而CO组较治疗前略降低（P＜0．05）。结论：单独用药时透明质酸钠相对塞来昔布其疗效更持久，可能与关节液中蛋白降解酶的表达有关，因此透明质酸钠与塞来昔布联合用药治疗OA的疗效会更加确切。
作者：王维山；史晨辉；李长俊；张振东；陈安民；郭风劲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨社区老年高血压患者家庭功能与自我护理能力的关系。方法：采用便利抽样入户调查法，选取2013年3-6月在宁夏银川市妇幼保健院永丰社区卫生服务站管辖的2个居委会中满足纳入标准的330例老年高血压患者，应用家庭功能评估量表和自我护理能力量表对其进行调查。结果：社区老年高血压患者家庭功能总得分为（6．01±2．32）分，家庭功能障碍占62．7％，家庭功能良好占37．3％；自我护理能力总得分为（98．60±12．50）分，自我护理能力低水平占0．6％，中等水平占87．6％，高水平占11．8％；且社区老年高血压患者家庭功能中的适应度、合作度、成熟度、情感度、亲密度与自我护理能力的各维度均呈正相关（r＝0．150～0．444，P＜0．05）。结论：家庭功能中的适应度、合作度、成熟度、情感度、亲密度与自我护理能力的各维度密切相关，可通过改善患者的家庭功能，提高患者的自我护理能力。
作者：刘甜；杜茜倩；李胜玲；刘冬梅；刘国莲；张德春 刊期： 2014年第04期
目的：观察153例重度子宫内膜异位症腹腔镜术后使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合反向添加疗法的临床疗效。方法：回顾性分析2011-2012年郑州大学第二附属医院行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔重度子宫内膜异位症的153例患者的临床资料，根据是否应用GnRHa 与反向添加药物分为GnRHa 用药组、GnRHa＋反向添加用药组与对照组，分析不同用药组的治疗效果、不良反应、复发率及受孕情况。停药后定期随诊，随诊时间6～24个月，平均17．15个月。结果：51例患者出现明显的绝经期症状，给予反添加治疗（补佳乐0．5～1 mg/d）。GnRHa用药组与反向添加组的VAS评分、Kupperman评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），而两组间复发率、复发间隔时间及术后妊娠率较对照组无明显改善，差异无统计学意义（P＞0．05）。 GnRHa 用药组与反向添加组之间 VAS 评分分别为2．14±2．02和1．73±2．17，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。GnRHa用药组的副反应以潮热出汗、失眠、性生活障碍等为主，发生率均高于反向添加组，反向添加组能有效的缓解应用GnRHa 出现的各种低雌激素症状，两组比较差异有统计学意义（P＜0．O5）。结论：腹腔镜联合GnRHa 治疗能明显提高治疗子宫内膜异位症的疗效，反向添加治疗可缓解GnRHa治疗后的不良反应，不影响疗效。
作者：胡晓军；刘玉玲；党群 刊期： 2014年第04期
目的：探讨植入前遗传学诊断（PGD）中胚胎来源及卵裂球活检方法对囊胚形成及移植结局的影响。方法：回顾性分析在本中心行地中海贫血PGD的21例共27个周期胚胎活检后的胚胎发育情况、PGD诊断效率以及临床结局。共分冻融胚胎组和新鲜胚胎组；机械法活检组和激光活检组，比较两组活检后囊胚形成率及囊胚种植率的差异。结果：27个活检周期共活检胚胎数293个，胚胎活检后形成囊胚153个（52．2％），活检后移植23个周期，8个周期获临床妊娠，临床妊娠率为34．8％。机械法活检后的囊胚形成率和囊胚种植率较激光法的高（分别为56．6％、42．0％和31．3％、0），新鲜胚胎活检后的囊胚形成率较解冻胚胎的高（分别为51．9％和34．9％），两组比较差异均有显著性。结论：机械法活检可获得较激光法更好的囊胚形成率和妊娠结局。新鲜胚胎活检后的囊胚形成率较解冻后的高。玻璃化冷冻活检后形成的囊胚复苏后移植可以获得较满意的临床结局（临床妊娠率为33．3％）。
作者：唐永梅；韦继红；徐丽湘；韦立红；曾艳红 刊期： 2014年第04期
目的：观察慢性丙型肝炎（CHC）患者血清可溶性血管黏附蛋白（sVAP-1）、透明质酸（HA）水平变化，分析血清sVAP-1与ALT、AST及HA水平的关系，探讨sVAP-1在CHC发病中的作用。方法：纳入CHC患者88例，根据血清HCV RNA载量将患者分为2组：血清HCV RNA （-）患者30例为CHC1组，血清HCV RNA（＋）患者58例为 CHC2组；纳入健康人30例作为正常对照组（NC 组）；ELISA 法检测血清 sVAP-1、HA水平；全生化仪检测肝功能；实时荧光定量PCR法检测血清HCV RNA载量。采用单因素方差分析进行多组均数间比较，指标间相关性用pearson线性相关分析。结果：CHC1、CHC2和NC组血清sVAP-1水平分别为（112．75±39．00）、（154．24±45．88）和（72．23±35．82）ng/mL （F＝38．76，P＜0．01）；血清HA水平分别为（87．03±24．95）、（132．98±33．54）和（75．07±24．09）ng/mL（F＝47．44，P＜0．01）；随着ALT水平的增高，CHC患者sVAP-1、HA浓度逐渐升高（均P ＜0．01）；血清sVAP-1与ALT、AST及HA水平呈正相关（r＝0．711、0．628、0．816，均P＜0．001）。结论：血清sVAP-1可能与CHC患者肝脏炎性损伤、肝纤维化的发生密切相关。
作者：彭莉莎；朱庆峰；陈光海；左维泽 刊期： 2014年第04期
目的：比较飞针联合皮内针与舒乐安定及非穴位针刺治疗失眠的疗效差异。方法：将315例失眠患者随机分为3组（飞针针刺组、舒乐安定组、非穴位针刺组），均治疗2周，4周随访，观察失眠严重程度指数（ISI）及其评分分级变化情况。结果：各组患者ISI在1周、2周、4周逐渐降低，治疗前与随访比较，差异有统计学意义（均P＜0．05），说明各组方法都能显著降低失眠严重程度；飞针针刺组与舒乐安定组、非穴位针刺组治疗前与随访时差值两两比较，差异有统计学意义（均P＜0．05），同时飞针针刺组差值大，说明飞针针刺组在改善患者的失眠严重程度显著优于其他两组；飞针针刺组分别在1周、2周、4周的较重失眠程度比例分别与舒乐安定组、非穴位针刺组比较，差异有统计学意义（均P＜0．05），说明飞针针刺组疗效优于其他两个组。结论：飞针配合俞穴埋皮内针能有效改善失眠患者主观睡眠质量，其疗效明显优于舒乐安定和非穴位针刺。
作者：李颖；陈秀华；陈全新 刊期： 2014年第04期
目的：研究 PDGF-α受体反义寡核苷酸对实验性增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的防治作用。方法：选择PDGFR-αASODN/lip2000比值1∶1、1∶2．5、1∶5制备复合物转染至HRPE细胞中24 h 后注射入家兔玻璃体腔。 PVR模型健康成年有色家兔24只随机分为人视网膜色素上皮（HRPE）细胞稀释液组（A组）、1．0与2．0μmol/LPDGFR-αASODN脂质体转染的RPE细胞稀释液组（B组和C组），每组8只眼。间接眼底镜观察PVR程度；组织病理学观察眼底改变；免疫组织化学染色观察 PDGFA 浓度。结果：当 PDGFR-αASODN/lip2000比值为1∶2．5时，HRPE细胞佳转染效率。B组和C组PVR程度、组织病理学改变、免疫组织化学染色PDGFA浓度低于A 组，C 组比B 组更低。结论：PDGF-α受体反义寡核苷酸能够抑制实验性增殖性玻璃体视网膜病变的发生发展。
作者：彭燕一；蒋姣姣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊手术（LC）患者围术期血流动力学及炎症因子水平的影响。方法：择期行LC术患者74例，随机分为七氟烷组（n＝37）：全程持续吸入七氟烷做麻醉诱导，对照组（n＝37）：采用丙泊酚持续静脉泵入，两组在麻醉诱导后均采用瑞芬太尼静脉泵入维持术中镇痛。监测麻醉诱导前10 min（T0）、气管插管后即刻（T1）、气腹1 min后（T2）、拔除气管导管即刻（T3）血流动力学。抽取T0、T3、术后6 h（T4）、术后24 h（T5）外周静脉血，采用ELISA法测定C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果：两组患者的手术时间、麻醉时间、术中失血量及各时点血流动力学指均无显著差异。与 T0比较，两组 CPR、IL-6、TNF-α于 T3时点开始升高，在 T4时点升至高点（P＜0．01），T5时仍显著升高（P＜0．01）。七氟烷组在各时点CRP、IL-6、TNF-α明显低于对照组（P＜0．05）。结论：七氟烷复合瑞芬太尼用于 LC 麻醉的效果良好，术中心血管功能平稳，明显抑制了炎症因子释放，提高患者围术期安全。
作者：陈真；邱灿金 刊期： 2014年第04期
目的：观察壳脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床疗效及安全性。方法：选择符合标准的非酒精性脂肪肝门诊患者60例，随机分为治疗组（壳脂胶囊组30例）及对照组（血脂康组30例），分别予壳脂胶囊1．25 g tid和血脂康0．6 g bid，疗程24周。结果：两组在降低天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度胆固醇（LDL-C）、肌酐（CREAT）、尿素氮（BUN）、体质量指数（BMI），症状积分，B 超影像学指标表现等方面均有显著疗效；其中血脂康组在降低 TC、TG 方面，优于壳脂胶囊组，差异有统计学意义（P＜0．05）；壳脂胶囊组在降低 BMI、症状疗效、B 超疗效等方面，优于血脂康组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：壳脂胶囊治疗NAFLD有一定效果；且无明显不良反应。
作者：杨跃武；肖阁敏；招柏明；杨宏志；戴敏；滕立春 刊期： 2014年第04期
有关中文科技期刊参考文献（尤其是外文参考文献）错误存在的严重程度，已引起我国有关专家及编辑人员的高度重视。本刊不少来稿中参考文献著录不仅格式不对，且作者姓名、杂志名、卷、期号均经常出错，为此，本刊编辑人员常需花费大量的人力和时间对参考文献进行核对及修改，但由于编辑人力有限，难以逐条核对全部参考文献。本刊多次要求作者注意参考文献的著录格式，尤其是参考文献的准确性，不要转引作者没有亲自阅读过的参考文献（因为这些参考文献本身可能存在错误），但未完全引起广大作者的重视，个别作者甚至随意编造参考文献的期号。参考文献是作者提供给其他读者的文献来源依据，其出错会误导读者，浪费别人的时间和精力。希望广大作者在投稿前本着对自己对别人负责及严谨认真的科学态度，认真核对并按照本刊规定（参照本刊每年第一期的投稿须知）著录参考文献。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
膝关节镜诊治术多在腰麻下进行。我们在工作中将神经刺激器引导下的股神经联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜诊治术，取得了良好的效果，并与腰麻进行了比较，现总结如下。
作者：金子；吴川；王秀丽；刘朋 刊期： 2014年第04期
目的：新生儿急性胆红素脑病（ABE）是新生儿高胆红素血症严重的并发症，是导致新生儿死亡、致残的主要原因之一。临床上早期明确诊断，尽早治疗可以大大改善患儿的愈后。方法：通过对两组患儿（ABE患儿40例，正常对照儿40例，均为足月儿）脑干听觉诱发电位（BAEF）结果的分析，找出两组间的差别进行比较，全部检测均由经验丰富的耳鼻喉科专职主管技师在患儿睡眠状态下完成，结果用SPSS 15．0统计分析软件进行数据分析（采用秩和检验方法）。结果：两组新生儿Ⅰ波潜伏期、Ⅴ波潜伏期、Ⅰ-Ⅴ波峰间期时间存在显著差异，急性胆红素脑病组明显长于对照组。结论：脑干听觉诱发电位是检测脑干受损较为敏感的客观指标，能客观敏感地反映中枢神经系统的功能，能反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况，往往脑干轻微受损而临床无症状和体征时，BAEP已有显著改变，故常规对高胆红素血症患儿进行BAEP检查，有助于尽早发现胆红素脑损伤，预防胆红素脑病的发生。
作者：任常军；万丽；李然；张磊；郝玲 刊期： 2014年第04期
老年急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia， AML）通常指年龄≥60岁的AML 患者，由于不良细胞遗传学、高龄、多合并症等因素导致诱导化疗完全缓解（CR）率仅约45％～60％左右，中位生存期仅5～10个月，5年生存率6％～12％［1］。寻找适合老年AML的治疗方案是当今热点之一。我科应用地西他滨联合减量 HAG 方案治疗12例初治的老年AML患者，现将其临床疗效及不良反应总结如下。
作者：唐元艳；刘敏；熊涛；梁艳；余卓君；刘荟敏；张江召；张利铭；黄知平 刊期： 2014年第04期
目的：分析不同精子来源及冷冻保存对人卵子胞浆内单精子注射（ICSI）治疗结局的影响。方法：回顾性分析我院生殖中心2007年9月至2013年6月因男方因素或合并女方管性因素行 ICSI 治疗的959个 ICSI 周期。按照精子的来源及冷冻与否分为：A 组射精组（770个周期），B 组经皮附睾穿刺取精组（PESA，44个周期），C组睾丸切开取精组（TESE，34个周期），D 组射精冷冻精子组（46个周期），E 组 PESA冷冻组（41个周期），F组TESE冷冻组（24个周期），分别比较上述6组间的受精率、卵裂率、胚胎发育情况及妊娠结局。结果：不同精子来源间，B组受精率及优质胚胎率明显高于A组及C组，B组2NP受精率明显高于C组（P＜0．05），A、B、C 3组间卵裂率及临床妊娠率均无统计学差异（P＞0．05）。冷冻组与新鲜组间，B组2NP 受精率显著高于 E 组（P＜0．05），其余 A 组与 D 组、B 组与 E 组及 C 组与 F 组之间受精率、2NP 受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率差异均没有统计学意义（P＞0．05）。结论：经皮附睾穿刺取精术、睾丸切开取精术及剩余精子冷冻保存是治疗梗阻性无精症有效的方法。
作者：张帆；葛红山；朱春芳；陈华；习海涛；黄检英；吕杰强 刊期： 2014年第04期
骨质疏松（osteoporosis，OP）是以骨量减少和骨组织微结构退化为特征，以致骨的脆性增高以及骨折危险增加的一种全身骨骼疾病［1］。目前，对于骨质疏松的诊断、骨折危险系数的评价以及药物治疗以降低骨折风险的研究已经取得显著进展并在临床实践中得到良好的应用［2］。Wnt信号通路可调控成骨细胞的分化，其和骨形态发生蛋白均为骨质疏松的重要调控因子，是引起骨质疏松的重要因素［3］。骨硬化蛋白是一种由骨细胞分泌的骨形成抑制因子，其可抑制Wnt信号通路，促进骨质疏松的发生、发展［4］，因而可成为治疗骨质疏松的新靶点。研究表明，治疗骨质疏松的不同药物可引起血浆骨硬化蛋白的浓度不同程度的变化，同时骨硬化蛋白可能成为治疗骨质疏松的新靶点［5］。本文主要对骨硬化蛋白在骨质疏松治疗中的研究进展作一综述。
作者：方淑斌；田京 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Nanog 和CD44蛋白在肺癌中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化检测50例肺癌组织、32例良性病变肺组织和18例癌旁正常肺组织中Nanog和CD44蛋白的表达，并分析二者与肺癌临床病理因素的关系。结果：Nanog 在肺癌中的表达显著高于良性病变肺组织和正常肺组织（P＜0．05）；CD44在肺癌、良性病变肺组织和正常肺组织中的表达无统计学差异（P＞0．05）；Nanog 和CD44在肺鳞癌中的表达显著高于肺腺癌和小细胞肺癌（P＜0．05）；Nanog 和CD44在肺癌中的表达与淋巴结转移相关（P＜0．05），与肺癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期和肿瘤分化无关（P＞0．05）。 Nanog 和CD44在肺癌中的表达呈正相关（r＝0．564，P＜0．05）。结论：Nanog和CD44蛋白可能共同参与了肺癌的发生发展，Nanog蛋白是一潜在的肺癌诊断标志物及治疗靶点。
作者：莫碧文；李劳冬；王昌明；曾锦荣；王绩英；韦江红；陈峰；黄剑伟；于会娜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨子痫前期早产的围产儿结局。方法：回顾性分析因子痫前期提前终止妊娠的早产485例，并以同期自发性早产（SPB）1191例为对照组，比较2组产妇的一般情况、地塞米松的使用、分娩方式、新生儿出生情况、分娩孕周分布、主要并发症的发生率及新生儿出生后第7天存活率。结果：子痫前期组孕妇年龄、胎儿窘迫发生率及剖宫产率均＞SPB 组，分娩孕周＜SPB 组（P＜0．05）；新生儿出生后第7天存活率随孕周增加而增加，但低于 SPB 组（P＜0．01）；新生儿体重、NRDS 及肠炎发生率＜SPB 组，窒息、吸入综合征发生率＞SPB组（P＜0．05）。结论：子痫前期早产的围产儿的特点及结局并不同于 SPB，适当延长孕周对于改善子痫前期早产儿的预后有积极意义。
作者：任为；肖梅 刊期： 2014年第04期
目的：比较顺苯磺酸阿曲库铵按无脂肪体重与实际体重间断静注给药的临床药效学及个体化差异，提供临床用药参考。方法：选择择期手术全麻患者40例，按给药剂量不同分为无脂肪体重组（FFM组）和实际体重组（RBW组），每组20例。全麻诱导采用静注芬太尼3μg/kg，丙泊酚2 mg/kg， FFM组静注顺苯磺酸阿曲库铵129．6μg/kg（2倍ED95），RBW组100μg/kg（2倍ED95），TOF-Watch SX Monitor加速度肌松监测仪行肌松监测。麻醉维持期间当 T1恢复至5％时 FFM 组静注顺苯磺酸阿曲库铵64．8μg/kg （1倍ED95），RBW组50μg/kg（1倍ED95），预计手术结束前20 min 不再追加顺苯磺酸阿曲库铵，使其自然代谢恢复。结果：两组间肌松药维持用量差异有统计学意义（P＜0．05），FFM组肌松药维持用量显著＜RBW组；两组间无反应期和药理作用时间的变异度差异有统计学意义，FFM 组的无反应期和药理作用时间的变异度更小（P＜0．05）。结论：顺苯磺酸阿曲库铵按无脂肪体重间断静注给药，可获得按实际体重相似的肌松效应，减少肌松阻滞时效的个体差异和肌松药用药量，为临床顺苯磺酸阿曲库铵间断给药提供用药参考。
作者：陈汉文；磨凯；刘中杰；刘辉；梁启波；徐世元 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血液灌流（HP）对维持性血液透析（MHD）患者血浆内皮素和血清瘦素水平影响，观察对难治性高血压的治疗效果。方法：选取我院维持性血液透析合并难治性高血压患者60例，随机分为血液透析和血液透析联合血液灌流两组，每组各30例，通过检测每位患者透析前后血浆内皮素-1、血清瘦素水平变化，同时观察2组患者血压变化情况。结果：血液灌流组患者治疗前后血浆内皮素-1、血清瘦素水平下降明显，血压稳定下降。结论：血液灌流对维持性血液透析难治性高血压患者有显著的治疗作用，其治疗作用与血液灌流清除尿毒症患者体内的血浆内皮素-1、血清瘦素等中、大分子物质有关。
作者：王凯；曲青山；邢利；蔡文利；蒋欣；王柠 刊期： 2014年第04期
丙酮酸激酶（pyruvate kinase，PK）是糖酵解途径的一个关键酶，它有l 和m两种结构基因，可编码4种同工酶，分别为 L 型、R 型、M1型、M2型［1］。PKM2初于肝癌细胞株中发现，随后在各种恶性肿瘤中均被发现其表达异常，如胃肠癌、肺癌、乳腺癌、血液恶性瘤等，它能够调节细胞的许多功能，它的表达水平与肿瘤的发生、发展、转移和临床分期及预后有着密切的关系［2］。近年来的研究表明，PKM2的表达失调与妇科肿瘤的发生发展密切相关，资料显示它可能在肿瘤的发生发展、早期诊断、治疗疗效以及预后评价中扮演了重要角色。本文对PKM2在妇科恶性肿瘤中的研究进展进行综述。
作者：吴均；陈苗苗；朱雪琼 刊期： 2014年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
