邹彬镔；郭宁红；石庆之
目的：通过SHMS V1．0量表测量广州市城镇居民亚健康状况，探讨影响广州市城镇居民亚健康的主要社会人口学因素。方法：应用SHMS V1．0量表，采取区域分层随机抽样的方法，抽取广州地区2750名城镇居民，对其亚健康状况及其影响因素进行研究。结果：单因素分析结果显示：不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就职情况、职业、月收入、日均工作时间、居住地以及居住情况等社会人口学因素的城镇居民间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。多因素逐步回归结果显示：就职情况、年龄、居住情况、性别、日均工作时间、月收入、婚姻状况是影响城镇居民亚健康状况量表总分的主要因素，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：影响广州市城镇居民亚健康状况的主要社会人口学因素主要有年龄、性别、日均工作时间、月收入、居住情况、婚姻、就职情况等。
作者：张远妮；张翔；姜虹；许军；陆艳；邓梦筑；覃潇茗 刊期： 2014年第04期
目的：探讨老年晚期癌症临终患者发生消化道出血的相关因素，以利于合理防治。方法：回顾性调查老年晚期癌症临终住院患者，对85例并发消化道出血病例（观察组）与294例未并发消化道出血病例（对照组）进行比较分析。结果：因素Logistic 逐步回归分析显示：幽门螺杆菌感染[比值比（OR）＝3．241，95％置信区间（CI）为1．792～5．863]、非甾体类消炎药的应用（OR＝3．080，95％CI为1．725～5．497）、长期心肺疾病（OR＝2．323，95％CI 为1．315～4．105）、应激状态（OR＝1．858，95％ CI 为1．054～3．274）、血白蛋白（OR＝0．760，95％ CI 为0．679～0．851）、肠内营养（OR＝0．499，95％CI 为0．279～0．892）与老年晚期癌症临终患者并发消化道出血有相关性（均P＜0．05）。结论：加强老年晚期癌症临终患者消化道出血的监控，重视危险因素，早期预防和治疗，提高生活质量。
作者：余敏；姜宏宁；余永春；龙霖梓 刊期： 2014年第04期
目的：通过对几种不同评分系统比较，找出更适合乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后评估的方法。方法：将142例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者根据其3个月后的存活及死亡情况，分为存活组（n＝72）及病死组（n＝70），分别计算 CTP、MELD、ANN、SOFA 、SMSVH 、LRM 等评分，行 ROC 曲线分析，计算曲线下面积，并进行比较。结果：ROC曲线下面积从大到小分别为ANN、SOFA 、LRM、MELD、CTP、SMSVH ，相应数值分别为0．92、0．89、0．89、0．87、0．78和0．69。ANN、SOFA 、LRM、MELD的AUC之间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），ANN、SOFA 、LRM、MELD 的 AUC 值＞ CTP、SMSVH，差异有统计学意义（P 均＜0．05）， CTP 的 AUC 值＞SMSVH，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：ANN、SOFA 、LRM、MELD 较好；CTP 稍差；SMSVH差，不适用于乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后判断。 ANN可能为佳评分系统，但仍需大样本、多中心、动态的临床观察来证实。
作者：刘磊；王凤梅；阚志超；李岩；肖时湘；刘华；李莹 刊期： 2014年第04期
患者，女性，57岁，于2011年12月6日因进食鸡肉后出现吞咽困难，遂来我院就诊，胃镜发现，食道上段有鸡肉异物停留，并行异物取出术。术后3d患者出现咽痛、颈部疼痛。咽喉镜检查示，咽后壁黏膜充血、水肿，给予地塞米松及头孢唑啉静脉注射治疗1周，症状无好转。于2011年12月16日中午12：30来院复诊，在CT 检查中突然出现呼吸困难、发绀、意识丧失，随即呼吸心搏停止。立即行胸外心脏按压，静注肾上腺素；行气管插管术，但因咽喉部弥漫性肿胀，声门不能显露，气管插管失败；急予面罩加压人工呼吸，5 min后患者自主循环恢复。CT示：咽后壁巨大含气脓肿，压迫气道（见图1）。立即行气管切开术及经口腔咽后壁脓肿切开引流术，抽出大量臭味脓液及气体。
作者：冯刚；罗前程；姚峪岚；庄平；金娴；宋琼 刊期： 2014年第04期
宫颈癌是好发于鳞柱状上皮交界移行区的恶性肿瘤，其发病率居发展中国家恶性肿瘤的首位，中国约占总数的1／3［1］。近40年来由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，宫颈癌的发病率有下降趋势，但年轻人发病呈上升趋势［2］，严重威胁女性的健康。宫颈癌的预后与确诊时机密切相关，早期检出、早期诊断和早期治疗是改善预后的关键［3］。宫颈癌的治疗原则为早期手术、放疗为主、化疗辅助［4-5］。现就三维能量多普勒超声（3D PDUS）在宫颈癌诊疗方面的应用进展做一综述。
作者：刘微；孙立涛 刊期： 2014年第04期
目的：观察胆汁酸核受体激动剂GW4064对3T3-L1前脂肪细胞分化过程中瘦素及长型瘦素受体（OB-Rb）和对HepG2细胞 OB-Rb 的影响。方法：用 GW4064干预3T3-L1前脂肪细胞的分化过程，采用荧光real-time PCR 法检测分化过程中第0、2、4、6、8天瘦素及OB-Rb mRNA 相对表达量及ELISA 法检测瘦素分泌情况，同时，用 GW4064干预饥饿后的 HepG2细胞0、12、24、48 h 后，荧光 real-time PCR 法检测 OB-Rb mRNA 相对表达量。结果：GW4064干预后，3T3-L1前脂肪细胞中瘦素 mRNA 相对表达量较对照组明显上升，瘦素蛋白分泌情况与其 mRNA 表达相似，差异均有统计学意义（均 P＜0．05），而 OB-Rb mRNA 表达无明显改变（P＞0．05）；同时，HepG2细胞的OB-Rb mRNA 在干预后表达明显增加，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论：GW4064可上调脂肪细胞瘦素和HepG2细胞OB-Rb 的表达，目前瘦素在非酒精性脂肪性肝病中的作用及机制尚不明确，而 OB-Rb 的低表达则与非酒精性脂肪性肝病中的瘦素抵抗相关，因此，我们推测胆汁酸核受体激动剂可通过提高肝脏OB-Rb 的表达改善瘦素抵抗，从而达到治疗非酒精性脂肪性肝病的目的。
作者：辛小敏；张珊珊；钟慕晓；杨公利；彭瑶；朱薇；张亚历 刊期： 2014年第04期
目的：观察153例重度子宫内膜异位症腹腔镜术后使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合反向添加疗法的临床疗效。方法：回顾性分析2011-2012年郑州大学第二附属医院行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔重度子宫内膜异位症的153例患者的临床资料，根据是否应用GnRHa 与反向添加药物分为GnRHa 用药组、GnRHa＋反向添加用药组与对照组，分析不同用药组的治疗效果、不良反应、复发率及受孕情况。停药后定期随诊，随诊时间6～24个月，平均17．15个月。结果：51例患者出现明显的绝经期症状，给予反添加治疗（补佳乐0．5～1 mg/d）。GnRHa用药组与反向添加组的VAS评分、Kupperman评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），而两组间复发率、复发间隔时间及术后妊娠率较对照组无明显改善，差异无统计学意义（P＞0．05）。 GnRHa 用药组与反向添加组之间 VAS 评分分别为2．14±2．02和1．73±2．17，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。GnRHa用药组的副反应以潮热出汗、失眠、性生活障碍等为主，发生率均高于反向添加组，反向添加组能有效的缓解应用GnRHa 出现的各种低雌激素症状，两组比较差异有统计学意义（P＜0．O5）。结论：腹腔镜联合GnRHa 治疗能明显提高治疗子宫内膜异位症的疗效，反向添加治疗可缓解GnRHa治疗后的不良反应，不影响疗效。
作者：胡晓军；刘玉玲；党群 刊期： 2014年第04期
本刊英文摘要中作者的姓名采用汉语拼音，有关汉语拼音书写的相关文件、标准或规定如下：（1）汉语拼音方案（1958）；（2）中国人名汉语拼音字母写法（1976）；（3）关于改用汉语拼音方案拼写中国人名、地名作为罗马字母拼写法的实施说明（1978）；（4）GB／T16159-1996汉语拼音正词法基本规则（1996）；（5）GB7713-87科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式（1987）；（6）1999年开始试行的《CAJ-CDB／TI-1998中国学术期刊（光盘版）》检索与评价数据规范。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：观察曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的疗效。方法：58例尿毒症性心肌病患者随机分为A组（曲美他嗪治疗组）30例和B组（一般治疗组）28例。两组患者均在规律腹膜透析或血液透析治疗基础上给予抗贫血、控制高血压等治疗。 A组另应用曲美他嗪治疗，用法：每日3次，每次20 mg 口服，疗程3个月。用药前和治疗3个月后分别作常规超声心动图检查，观察左心房内径（LA）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期和晚期大血流速度比（E/A）、左室短轴缩短率（FS）等指标。结果：A、B两组治疗前各项观察指标无统计学差异（P＞0．05）；A组治疗前后LA、LVEDD、LVESD、IVST、LVPWT、LVEF、E/A等指标比较差异有统计学意义（P＜0．01）；B组治疗前后LA、LVESD、IVST、LVPWT、LVEF、E/A及FS 等指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：曲美他嗪在改善尿毒症性心肌病患者的心肌重构及心功能方面有较好的疗效。
作者：熊燕；赵毅；顾少华；顾晓霞 刊期： 2014年第04期
目的：观测右美托咪啶在小儿人工电子耳蜗植入术中的镇静作用及预防麻醉后即时并发症效果。方法：择期行人工电子耳蜗植入术的小儿患者40例，年龄2～5岁，ASAⅠ级，随机分为两组（A 组为对照组，B 组为右美托咪啶组）。所有患者采取静吸复合全麻，手术结束前30 min B 组泵入右美托咪啶0．5μg/kg（10 min内）；A组则泵入等量生理盐水。记录用药前（T0）、用药后即刻（T1）、5 min（T2）、10 min（T3）、15 min（T4）、30 min（T5）的心率及平均动脉压的变化。记录术毕至拔管时间、睁眼时间以及躁动评分及恶心、呕吐发生率。结果：与T0比较，B 组T1～T5各时点心率下降（P＜0．05）；与A 组比较，B 组心率在 T1、T2、T4时点较低（P＜0．05）；两组间各时点平均动脉压差异无统计学意义（P＞0．05）。与A组相比，B组躁动评分与恶心发生率明显降低（P＜0．05）。结论：在小儿人工电子耳蜗植入术毕前应用右美托咪啶，可有效减少术后躁动及恶心发生率，对心率有轻度下降作用，对苏醒与血压无影响。
作者：石鸿金；刘中杰 刊期： 2014年第04期
骨软骨瘤为良性骨肿瘤，又称骨疣。尼日利亚三甲医院对近25年骨肿瘤患者的分析发现，原发性骨肿瘤发病高峰年龄为11～20岁，男性多见，大多为良性肿瘤。单发性约占90％，无遗传性；多数多发性骨软骨瘤（mulitiple osteochondroma，MO）与遗传有关，常引起骨骼发育障碍，四肢短缩或弯曲畸形，身材矮小。目前关于MO的文献相对较少，学术界对 MO 的病因、发病机制等方面存在争议，及由于MO在同一个体发病部位的多样性和在不同个体中表现的异质性，临床上较难确诊，特别是在诊断和治疗设备受限制的发展中国家。由于至今对 MO 整体认识不深，本文对近5年来关于多发性骨软骨瘤的研究进行归类整理，主要从其病因、发病机制、临床表现和预防等方面的研究进展做一综述。
作者：方楚玲；田京 刊期： 2014年第04期
目的：研究 PDGF-α受体反义寡核苷酸对实验性增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的防治作用。方法：选择PDGFR-αASODN/lip2000比值1∶1、1∶2．5、1∶5制备复合物转染至HRPE细胞中24 h 后注射入家兔玻璃体腔。 PVR模型健康成年有色家兔24只随机分为人视网膜色素上皮（HRPE）细胞稀释液组（A组）、1．0与2．0μmol/LPDGFR-αASODN脂质体转染的RPE细胞稀释液组（B组和C组），每组8只眼。间接眼底镜观察PVR程度；组织病理学观察眼底改变；免疫组织化学染色观察 PDGFA 浓度。结果：当 PDGFR-αASODN/lip2000比值为1∶2．5时，HRPE细胞佳转染效率。B组和C组PVR程度、组织病理学改变、免疫组织化学染色PDGFA浓度低于A 组，C 组比B 组更低。结论：PDGF-α受体反义寡核苷酸能够抑制实验性增殖性玻璃体视网膜病变的发生发展。
作者：彭燕一；蒋姣姣 刊期： 2014年第04期
目的：研究高氧诱导新生鼠急性肺损伤 VEGF 和 Ang-1的表达及其对肺发育的影响，为临床防治支气管肺发育不良（BPD）提供实验依据。方法：2～3日龄新生SD大鼠共48只随机分组，于空气及高氧中喂养，采用实时荧光定量PCR和蛋白质免疫印迹方法检测第1、3、7天肺组织VEGF、Ang-1mRNA 和蛋白表达水平，观察肺组织形态结构的变化。结果：第7天VEGF、Ang-1 mRNA 相对含量，对照组为0．722±0．372、0．828±0．462，高氧组为0．239±0．293、0．327±0．184；VEGF、Ang-1蛋白相对含量，对照组为0．632±0．289、0．573±0．436，高氧组为0．358±0．128、0．204±0．068。第7天VEGF、Ang-1 mRNA 和蛋白表达水平在对照组和高氧组比较差异均存在显著性（P＜0．05）。光镜下观察高氧组肺组织表现为肺组织显著发育不良，肺泡结构简单化，肺泡数目减少和肺微血管发育受阻。结论：VEGF和Ang-1是肺血管发育过程中不可或缺的调节因子，参与了BPD病理发生，对肺发育起着重要作用。
作者：王玲；封志纯；吕回 刊期： 2014年第04期
目的：观察轻度贫血患者全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）前使用α-红细胞生成素（erythropoietin-α）对其输血发生情况的作用。方法：收集本院2010-2012年60例轻度贫血的TKA 患者，其中30例作为干预组在TKA术前以40000 U Epoetin-α处理3次（术前3周，1周1次），并补充铁剂、VB12和叶酸等造血物质，另外30例作为对照组不作Epoetin-α处理。观察和比较TKA患者手术前后血红蛋白含量、输血率、住院时间和手术时间等指标。结果：TKA患者术前使用Epoetin-α可使血红蛋白的量从11．5 g/dL增加至14．3 g/dL（P＜0．01）。以Epoetin-α处理的患者输血率减少（96．7％vs．56．6％P＝0．013），但干预组和对照组的住院时间相似。结论：轻度贫血患者在TKA术前3周连续使用Epoetin-α可以减少输血的发生率，但不会影响住院时间。
作者：邹永根；张箭；杨杰翔 刊期： 2014年第04期
目的：探讨社区老年高血压患者家庭功能与自我护理能力的关系。方法：采用便利抽样入户调查法，选取2013年3-6月在宁夏银川市妇幼保健院永丰社区卫生服务站管辖的2个居委会中满足纳入标准的330例老年高血压患者，应用家庭功能评估量表和自我护理能力量表对其进行调查。结果：社区老年高血压患者家庭功能总得分为（6．01±2．32）分，家庭功能障碍占62．7％，家庭功能良好占37．3％；自我护理能力总得分为（98．60±12．50）分，自我护理能力低水平占0．6％，中等水平占87．6％，高水平占11．8％；且社区老年高血压患者家庭功能中的适应度、合作度、成熟度、情感度、亲密度与自我护理能力的各维度均呈正相关（r＝0．150～0．444，P＜0．05）。结论：家庭功能中的适应度、合作度、成熟度、情感度、亲密度与自我护理能力的各维度密切相关，可通过改善患者的家庭功能，提高患者的自我护理能力。
作者：刘甜；杜茜倩；李胜玲；刘冬梅；刘国莲；张德春 刊期： 2014年第04期
目的：探讨低浓度罗哌卡因微创腰麻用于非住院外阴白色病变聚焦超声治疗的临床效果。方法：将160例拟在腰麻下行外阴白色病变聚焦超声治疗的患者随机分为4组，每组40例。 A 组腰麻用药为0．125％罗哌卡因5．5 mg （4．4 mL），B 组腰麻用药为0．25％罗哌卡因5．5 mg （2．2 mL），C 组腰麻用药为0．375％罗哌卡因5．5 mg（1．5 mL），D组腰麻用药为0．5％罗哌卡因5．5 mg（1．1 mL）。观察阻滞平面达T12时间、感觉运动神经阻滞恢复时间、自行排尿时间、离院时间，同时监测血压、心电图、血氧饱和度、麻醉效果和并发症。结果：A组阻滞平面达T12时间、感觉运动神经阻滞恢复时间、自行排尿时间、离院时间明显短于B组、C组、D组（P＜0．05），4组间血压、心律、血氧饱和度、麻醉效果和并发症差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：相同剂量罗哌卡因（5．5 mg）微创腰麻，0．125％罗哌卡因浓度低，容量大，起效快，运动、感觉阻滞恢复快，能早期自行下床排尿，早期离院等，适用于微创腰麻行外阴白色病变聚焦超声治疗非住院患者。
作者：田静茹；何君；刘惠荣；郭素兵；李茂源；麻莉 刊期： 2014年第04期
老年急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia， AML）通常指年龄≥60岁的AML 患者，由于不良细胞遗传学、高龄、多合并症等因素导致诱导化疗完全缓解（CR）率仅约45％～60％左右，中位生存期仅5～10个月，5年生存率6％～12％［1］。寻找适合老年AML的治疗方案是当今热点之一。我科应用地西他滨联合减量 HAG 方案治疗12例初治的老年AML患者，现将其临床疗效及不良反应总结如下。
作者：唐元艳；刘敏；熊涛；梁艳；余卓君；刘荟敏；张江召；张利铭；黄知平 刊期： 2014年第04期
目的：观察姜黄素对 DSS 所致小鼠溃疡性结肠炎（UC）的治疗作用，探讨其治疗 UC 的作用机制。方法：采用葡聚糖硫酸钠法制备UC小鼠模型，小鼠随机分为6组：正常组，模型组，地塞米松组，姜黄素低、中、高剂量组，造模同时给予干预治疗7 d 后，处死全部小鼠，进行组织学损伤评分，采用 ELISA 法检测结肠组织中TNF-α的表达；用免疫组化染色观察结肠p-p38MAPK的表达情况。结果：姜黄素能降低小鼠组织学评分，降低结肠组织TNF-α含量，降低结肠黏膜p-p38MAPK的表达。结论：姜黄素对DSS 诱导的小鼠UC有治疗作用，其机制可能是通过抑制 p38MAPK 信号通路，减少 TNF-α等促炎因子的释放，从而减轻小鼠肠黏膜炎症损伤而发挥治疗UC作用。
作者：何双艳；李珏宏；李昌平；陈欧；石蕾 刊期： 2014年第04期
目的：探讨子痫前期早产的围产儿结局。方法：回顾性分析因子痫前期提前终止妊娠的早产485例，并以同期自发性早产（SPB）1191例为对照组，比较2组产妇的一般情况、地塞米松的使用、分娩方式、新生儿出生情况、分娩孕周分布、主要并发症的发生率及新生儿出生后第7天存活率。结果：子痫前期组孕妇年龄、胎儿窘迫发生率及剖宫产率均＞SPB 组，分娩孕周＜SPB 组（P＜0．05）；新生儿出生后第7天存活率随孕周增加而增加，但低于 SPB 组（P＜0．01）；新生儿体重、NRDS 及肠炎发生率＜SPB 组，窒息、吸入综合征发生率＞SPB组（P＜0．05）。结论：子痫前期早产的围产儿的特点及结局并不同于 SPB，适当延长孕周对于改善子痫前期早产儿的预后有积极意义。
作者：任为；肖梅 刊期： 2014年第04期
上肢及手部手术多在臂丛神经（N）阻滞下进行，而传统的肌间沟臂丛N阻滞，体表定位后肓探寻找异感，不仅对麻醉医师有很高的技术要求，也可能对患者造成不适及不良后果如：血肿、气胸等。穿刺时为了一过地寻找激惹神经时出现所谓的异感，反复穿刺及变换穿刺针的位置，更加重了患者的不适和损伤。用神经刺激定位在N阻滞中的应用在临床开展多年，但都是使用神经刺激刺专用穿刺针，虽然提高了穿刺成功率，但在操作过程中还是会给患者造成不适（触电感、肌肉紧张等）。我们采用德国PAJUNK神经刺激器，经体表皮肤定位，并与传统解剖定位进行肌间沟臂丛N阻滞，并进行比较，现报道如下。
作者：谢涛；肖金苗；张立东；罗显刚 刊期： 2014年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
