高益；王斌；彭立波；蒋涛；沈鹏飞；瞿玉兴
目的:探讨Golph3与卵巢癌患者预后的关系.方法:收集40例在本院接受手术治疗的上皮性卵巢癌患者癌旁组织和卵巢癌组织,通过RT-PCR检测Golph3的差异表达,结合患者的临床资料分析其意义,采用κaplan-Meier法分析生存时间,Chi-Square检验检测差异表达Golph3与患者预后的关系.结果:40例患者的Golph3在卵巢癌组织中的总体表达水平明显高于癌旁组织,比较在卵巢癌组织中高表达及低表达Golph3患者的生存情况,发现低表达Golph3的患者的生存期较高表达者明显延长,差异具有统计学意义(P＜0.05).Chi-Square检验发现Golph3的表达与患者的手术病理分期(P=0.009)、组织学分化(P=0.000)及治疗反应(P=0.003)相关,与患者的年龄和病理类型无关(P＞0.05).结论:我们的研究结果提示Golph3可能作为一个癌基因参与了卵巢癌的发生发展,与患者的手术病理分期、组织学分化、治疗反应及生存期相关.
作者：冯丽萍；苏文媚 刊期： 2013年第02期
目的:探讨特发性室早不同负荷与心脏结构和心功能的关系.方法:经剔除后入选152例特发性室早患者,根据动态心电图结果分为高负荷组(＞20％,n=65),中负荷组(10％～20％,n=58),低负荷组(＜10％,n=29).采用二维心脏超声分别测绘观察对象左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及血清N-末端脑钠肽(NT-proBNP)水平.结果:室早负荷与LVEF呈直线负相关(r=-0.61,P＜ 0.01)；与LVESD(r=0.48,P＜ 0.01)、LVEDD(r=0.67,P＜ 0.01)、NT-proBNP(r=0.41,P＜ 0.05)呈正相关.结论:随着室早负荷增大,左室呈现扩大趋势,心功能呈下降趋势.
作者：彭珍云；向力群；曾向辉；刘振芳；张翼 刊期： 2013年第02期
目的:观察心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的改变.方法:将80例心力衰竭患者按心功能不同分为三组:心功能Ⅱ级组,心功能Ⅲ级组,心功能Ⅳ级组；选择同期我院体检健康者作为正常对照组.检测各组甲状腺激素水平.结果:与正常对照组比,心力衰竭组TT4、FT4、TSH有轻度下降(P＜0.05),TT3、FT3明显下降(P＜0.01)；与心功能Ⅱ级组比,心功能Ⅲ级组TT3、FT3下降(P＜0.05),心功能Ⅳ级组TT3、FT3下降更明显(P＜0.01)；与心功能Ⅱ级组比,心功能Ⅳ级组TT4、FT4、TSH也下降(P＜0.01),与心功能Ⅲ级组比,TT3、FT3、TT4、FT4、TSH均明显降低(P＜0.05).结论:甲状腺激素水平可能与心功能有密切的关系,心功能越差,甲状腺激素下降幅度越大.
作者：叶夏云；程晓文；杜生明 刊期： 2013年第02期
目的:探讨临床护理路径对支气管镜检查患者的心理状态的影响.方法:将120例行支气管镜检查的住院患者分为两组.观察组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统健康教育方式.两组患者均采用焦虑自评量表(SAS)进行心理评估,并对护理满意度进行调查.结果:观察组患者的SAS评分低于对照组,而满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论:采用临床护理路径能降低支气管镜检查患者的不良心理反应,有利于提高患者的依从性,提高临床护理质量和患者满意度.
作者：钟紫外；陆晨 刊期： 2013年第02期
患者女,60岁,4个月前无明显诱因开始出现右侧腰背部隐痛,在当地医院给予抗炎及对症处理,无明显效果,于2012年2月14日人我院治疗.查体:全身未触及浅表淋巴结肿大,右肾区轻叩击痛,余未见明显异常.CT示:右肾增大,有肾中下部见一约140cm×106 cm大小分叶状肿物,增强扫描呈低密度影,病变与右腰大肌、腰方肌分界不清,腹腔未见肿大淋巴结,诊断右肾巨大占位,提示肾癌可能.肝肾功能、血常规、肿瘤标记物正常范围内,骨髓活检未见异常.术中所见:肾脏包膜表面血管扩张充盈,有肾体积明显增大,与周围腰肌粘连严重,遂将右肾与粘连的腰肌一并切除.
作者：肖秋香；罗穆云；王晓宁 刊期： 2013年第02期
据估计,世界范围内约有400万人感染乙型肝炎病毒,每年有超过50万人死于慢性乙型病毒性肝炎带来的并发症.临床发现,在重型肝炎进展过程中会发生血小板减少,导致皮肤淤血淤斑、内脏出血,甚至颅内出血.本文意在观察重型肝炎发展过程中血小板数量变化.
作者：杨柳；汪菁；黄小平；顾静；甘建和 刊期： 2013年第02期
目的:探讨输尿管镜镜检并活检术诊断早期泌尿系结核的价值.方法:回顾分析45例泌尿系结核患者的临床资料及应用输尿管镜取黏膜活检的诊断结果,并对比分析其与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检测(AFB)和泌尿系统影像学检查.结果:所有患者均成功行输尿管活检术,45例中有40例活检病理诊断证实为泌尿系结核,诊断阳性率为88.89％,高于同期的尿沉渣抗酸杆菌检查诊断的30例(阳性率为66.67％)和泌尿系影像学检查诊断的22例(阳性率为48.89％)；活检术分别与两者差异均有统计学意义(P＜0.05).所有病例术后均无严重并发症发生.结论:输尿管镜镜检并活检术是有效、安全的诊断泌尿系结核的方法.
作者：杨占锋；许长宝；赵兴华；王晓甫；胡文晖；桂琦 刊期： 2013年第02期
近年来全身麻醉的比率在逐年增高,基层医院由于插管失败所致的医疗纠纷及医患矛盾也在逐年增多.在实施麻醉期间,困难气道的发生率可能达到1％ ～ 4％[1].保证气管插管的成功率必须掌握良好的捅管技术,应用好各种设备如:直接喉镜、特殊喉镜、可视喉镜、光棒、纤维支气管镜等.但许多基础医院由于条件有限,没有齐全的设备,对自身设备的应用缺乏临床经验及缺少培训,并且对困难气道术前评估不到位,临床用药不谨慎,处理比较盲目,缺少办法,易造成气道损伤.以下是我院在困难气道处理中应用可视喉镜结合光棒技术比较成功的临床体会,现报告如下.
作者：严建军；宋喜林；沈雪峰；王叶萍 刊期： 2013年第02期
危重症患者往往存在循环衰竭或组织灌注不足,需要扩容、改善组织灌注等循环支持治疗,准确地判断容量负荷对指导疾病的早期治疗及预后起关键作用,但是盲目扩容可能增加肺水肿的风险,因此掌握容量复苏的截点,提高扩容治疗的有效性,减少扩容治疗的盲目性,降低容量超负荷的风险仍然是亟须解决的难题.有关容量负荷评估的指标一直是国内外研究的热点,从特异性较差的血压、心率、尿量等指标评估到压力负荷评估指标,再到容量负荷评估指标.容量负荷的评估经历了从静态反应到动态评估,从定性估测到定量评价,从有创监测到微创或无创监测.本文主要结合近年来国内外的研究成果,阐述容量负荷评估指标及容量反应性的研究进展,从而指导实际临床工作中的容量复苏治疗.
作者：商娜；周荣斌 刊期： 2013年第02期
目的:对传统脑室外引流术进行系列技术改进,探讨不同引流术治疗脑室铸型出血的疗效.方法:对90例脑室铸型出血患者分别采取:A组(30例):传统额角穿刺单纯单侧脑室引流术.B组(30例):单纯双侧脑室引流术.C组(30例):改良额角穿刺双侧脑室外引流+尿激酶灌注+腰大池置管引流术.观察一次性脑室刺中率、引流时间、颅内感染率、死亡率并行统计学分析.结果:(1)改良额角穿刺法与传统额角穿刺法相比,一次性脑室刺中率(48/60,56/60,x2=4.615,P=0.032＜ 0.05)存在显著性差异.(2)三种引流方法引流时间(14.5±1.3;10.7±0.9;6.9±0.9,P=0.000＜ 0.05)、颅内感染率(12/30,7/30,2/30,x2=4.275P=0.018＜ 0.05)、死亡率(16/30、10/30、6/30 x2=7.371,df=2,P=0.025＜ 0.05)组间比较,差异有显著性.结论:改良额角穿刺法比传统额角穿刺法更易刺中脑室,有利于减少医源性损伤.脑室联合腰大池穿刺置管加尿激酶灌注外引流术可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低脑室铸型出血的引流时间、颅内感染率、死亡率,有临床推广应用价值.
作者：张代龙；吴立平；邓景阳；陈善成 刊期： 2013年第02期
目的:研究老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病的关系.方法:对114例老年2型糖尿病患者按照24 h尿微量白蛋白量分为:单纯糖尿病组(DM组)36例,早期糖尿病肾病组(EDN组)44例,临床糖尿病肾病组(DN组)34例.检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(sCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C),并采用动态血糖监测系统(CGMS)计算日内平均血糖波动幅度(MAGE)、大血糖波动幅度(LAGE)、全天血糖值标准差(SDBG)、曲线下面积(AUC)和日间血糖平均绝对差(MODD)来评价血糖变异性.结果:DN组SBP、DBP、HbA1C、sCr和Cys C显著高于EDN组和DM组(P＜0.05).EDN组Cys C显著高于DM组(P＜0.05).DN组SDBG、MAGE、LAGE、AUC、MODD显著高于EDN组和DM组(P＜0.05),日内及日间血糖波动幅度显著增加,EDN组的CGMS各项指标均显著高于DM组(P＜0.05).结论:老年2型糖尿病患者血糖变异性与DN的发生、发展及严重程度有着密切关系.
作者：张艳；余维巍；姚济华；李彩萍；张存泰；余学锋 刊期： 2013年第02期
目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎患者(SAP)相关性肾损害(AKI)的疗效及其炎症介质的影响.方法:将SAP合并AKI患者42例随机分为CRRT组和对照组,每组21例.对照组予常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上联合CRRT疗法.比较两组临床疗效、治疗前后肾功能指标及C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、脂联素(APN)水平的变化.结果:CRRT组的行机械通气比例低于对照组(P＜0.05).CRRT组治疗后尿量显著增加(P＜0.01),血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、APACHEⅡ评分显著降低(P＜0.01),对照组APACHEⅡ评分较治疗前无显著差异(P＞0.05),尿比重较治疗前降低(P＜0.05),BUN、SCr水平增高(P＜0.05).CRRT组CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前显著降低(P＜0.01),APN水平均显著升高(P＜0.01),对照组CRP降低及APN升高程度均不及CRRT组,且对照组TNF-α、IL-6水平较治疗前升高(P＜0.01).结论:CRRT救治SAP合并AKI患者,疗效显著,其机制可能与CRRT清除机体炎症介质,减轻炎症反应有关.
作者：陈景；唐东兴；刘艳文 刊期： 2013年第02期
目的:探讨miR-375在Ⅱ型子宫内膜癌中的表达及对HEC-1-B细胞增殖、凋亡的影响.方法:miRNA芯片分析Ⅱ型子宫内膜癌miRNA表达谱.利用lipofectamine2000转染HEC-1-B细胞.实时荧光定量PCR检测转染后miR-375的表达.CCK-8检测转染后细胞增殖能力的改变.流式细胞仪检测细胞转染效率及转染后细胞凋亡情况.结果:miR-375在Ⅱ型子宫内膜癌组织中低表达.转染效率达73.43％.转染后实验组miR-375表达量较NC组和对照组明显增加(P＜0.05).实验组较NC组生长明显受抑(P＜0.05).实验组较NC组、对照组凋亡明显增加(P＜0.05).结论:初步证明miR-375抑制Ⅱ型子宫内膜癌细胞增殖并促进凋亡,可能成为Ⅱ型子宫内膜癌基因治疗的靶点.
作者：叶文蔚；李甫钥；叶夏斌；郑飞云 刊期： 2013年第02期
炎症是机体对损伤性伤害的一种防御性反应.适度的炎症反应对人体是有益的,而当炎症过程中机体自身的调节能力失调,就会导致炎症的失控,诱发广泛的组织损伤和器官功能障碍.炎症与免疫密切相关,炎性疾病的调控因素与调节机制非常复杂,其中麻醉、麻醉药及其麻醉镇痛技术与炎症和免疫的关系[1],早已引起学者的广泛关注和研究.
作者：简文亭 刊期： 2013年第02期
目的:研究神经卡压松解术治疗上肢周围神经卡压综合征合并2型糖尿病患者的疗效.方法:回顾性研究2001年1月至2011年1月10年间我院手外科神经卡压松解手术治疗腕管综合征、肘管综合征、桡管综合征等上肢周围神经卡压综合征的病例485例(年龄40 ～ 90岁),确定合并有2型糖尿病病例的数量和比例,将其分为合并2型糖尿病和不合并2型糖尿病两组,采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准对术前及术后神经功能进行评分.结果:神经卡压综合征合并2型糖尿病的比例为18.4％(89/485),是否合并糖尿病组间比较结果为:合并2型糖尿病亚组术前神经功能评分4.68±0.93,不合并2型糖尿病亚组术前神经功能评分4.31±0.69(t=0.703,P=0.483),差异无统计学意义；合并2型糖尿病亚组术后神经功能评分9.32±0.89,不合并2型糖尿病亚组术后神经功能评分12.96±0.78(t=3.105,P=0.001),差异有统计学意义.结论:合并2型糖尿病的神经卡压综合征患者手术疗效明显较低,表明其神经症状同时与糖尿病周围神经病变有较大关系.
作者：胡锐；廖苏平；危蕾；吴波；刘俊；王威；陈振兵 刊期： 2013年第02期
目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心率变异性(HRV)的影响.方法:本院60例心力衰竭住院患者随机分为对照组和新活素组.所有患者治疗前后进行24 h动态心电图检查心率变异性.结果:治疗后,新活素组全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R平均值的标准差(SDANN)、全部窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻两正常窦性R-R间期差值＞50 ms的个数所占的百分率(PNN50)、低频功率(频率为0.04～ 0.15 Hz,LF)、高频功率(频率为0.15 ～ 0.40 Hz,HF)较对照组显著增加(P＜0.05).结论:rhBNP加心衰常规治疗,能显著改善HRV,从而改善患者的自主神经的平衡性和预后.
作者：罗苑苑；林新峰 刊期： 2013年第02期
目的:探索多元呼吸康复训练模式在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法:选择对60例老年COPD患者随机分为对照组(选择“一对一”口头宣教方式)与实验组(多元性呼吸康复训练)各30例,进行呼吸康复训练1年.结果:1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)和1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比实验组康复后为62.57±5.25和54.08±2.39,康复前为50.31±2.89和54.08±2.39,对照组康复后为59.48±8.49和53.47±6.22,康复前为49.43±4.68和40.33±4.09,组内比较结果有显著的统计学意义(P＜0.01),而康复后的组间比较差异没有统计学意义(P＞0.05)；实验组及对照组康复后生存质量(总评分:61.2±4.1 vs 78.2±6.2,症状评分:康复后52.1±5.3 vs 64.1±7.3,活动能力评分:64.4±3.2vs 76.5±5.1,社交心理评分:67.3±5.4 vs 88.3±6.4)组内比较均有提高,差异有显著统计学意义(P＜0.01,P＜ 0.05),两组康复后的组间比较差异也有极显著的统计学意义(P＜0.01).结论:采用两组方法均有效果,但采用多元呼吸康复训练方案能更好地提高老年COPD患者的生存质量,从而使病情进一步得到有效控制.
作者：黄秀琴；黄一奔；陈瑞梅 刊期： 2013年第02期
目的:探讨非典型超瓷嵌体结合粘结技术修复后牙Ⅱ洞的临床效果.方法:追踪观察15例后牙Ⅱ洞树脂充填治疗失败要求再治疗的患者,去除原充填物及龋坏组织,适当去除薄壁及倒凹,取硅橡胶印模,灌模,制作20件非典型的超瓷嵌体,临床试合,panavia F全酸蚀粘固.随访0.5 ～2年,采用美国公共卫生署修复体临床评价标准对嵌体进行疗效评价.结果:20个嵌体修复体解剖形态完整,边缘无变色、无继发龋,修复体表面无折裂.未见失败病例.结论:非典型超瓷嵌体结合粘结技术可有效恢复后牙Ⅱ洞,远期效果还需继续观察.
作者：陈霞云；刘克瑾；李思萍 刊期： 2013年第02期
目的:探讨芹菜素对宫颈癌U14细胞增殖的抑制作用.方法:在昆明鼠腹腔孵育宫颈癌U14瘤株后,无菌抽取腹水,制成细胞悬液接种于培养瓶中,取对数生长期细胞用于实验.实验当日配制芹菜素液,浓度分别为0、20、40、80 μmol/L,以MTT法检测不同浓度芹菜素分别在24、48、72 h对宫颈癌U14细胞增殖活性的影响.结果:芹菜素(20 ～ 80 μmol/L)能够抑制小鼠宫颈癌U14细胞增殖,并表现为时间、浓度的依赖性.结论:芹菜素在一定浓度下可抑制体外U14细胞增殖并有时间依赖性.
作者：王文钊；孙倩 刊期： 2013年第02期
目的:比较宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术在治疗输卵管性不孕症的临床效果,并探讨两者在原发性和继发性不孕症治疗中的应用价值.方法:选择2006年1月至2008年12月确诊为输卵管性不孕症患者182例,并进行以下分组,89例接受宫腔镜输卵管疏通术组(A组),93例接受宫腹腔镜联合下输卵管疏通术组,比较两组术后输卵管通畅情况；A组中分为原发性不孕症41例(A1组),继发性不孕症48例(A2组)；B组中分为原发性不孕症45例(B1组),继发性不孕症48例(B2组),比较A1组和B1组、A2组和B2组术后输卵管通畅情况.结果:A组再通率为63.48％,B组再通率91.39％,两组术后比较差异有统计学意义(P＜ 0.005)；A1组再通率85.30％,B1组再通率为88.89％,两组术后比较不存在统计学差异(P＞0.005)；A2组再通率45.83％,B2组再通率为93.75％,两组术后比较差异有统计学意义(P＜ 0.005).结论:宫腹腔镜联合下输卵管疏通术能提高输卵管性不孕症的再通率,是安全有效的方法,其疗效优于单纯宫腔镜手术.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术在继发性不孕症的疗效明显优于宫腔镜手术.
作者：江依群；冯爱辉；周晔 刊期： 2013年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
