徐波；姚永莉；张美超
目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心率变异性(HRV)的影响.方法:本院60例心力衰竭住院患者随机分为对照组和新活素组.所有患者治疗前后进行24 h动态心电图检查心率变异性.结果:治疗后,新活素组全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R平均值的标准差(SDANN)、全部窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻两正常窦性R-R间期差值＞50 ms的个数所占的百分率(PNN50)、低频功率(频率为0.04～ 0.15 Hz,LF)、高频功率(频率为0.15 ～ 0.40 Hz,HF)较对照组显著增加(P＜0.05).结论:rhBNP加心衰常规治疗,能显著改善HRV,从而改善患者的自主神经的平衡性和预后.
作者：罗苑苑；林新峰 刊期： 2013年第02期
目的:探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)的临床病理特点及预后.方法:对32例胰腺实性假乳头肿瘤进行组织学检查及免疫组化染色,并观察其临床特点及预后情况.结果:32例病例中男6例,女26例,男女比约1:4.3,平均年龄约31.6岁(9～ 68岁),发生在胰头6例,胰颈3例,胰体尾23例.患者多无明显临床症状,腹痛及腹部肿块为常见表现.肿瘤平均直径约5.8 cm(2 ～ 16 cm),镜下特点是肿瘤细胞围绕纤维血管轴心松散排列成乳头样结构,细胞形态温和,核分裂罕见.23例可见肿瘤细胞浸润胰腺实质,3例可见细胞明显异型性及多核巨细胞形成,2例可见血管内瘤栓及神经束侵犯.免疫组化显示β-Catenin(核阳性)、Vimentin均为阳性,CD10、CD56阳性25例,PR阳性24例,CK阳性8例,CgA阳性3例.24例病例随访3～51个月,均未复发或转移(包括2例细胞明显异型及2例血管和神经束侵犯).结论:胰腺实性假乳头状肿瘤是常发生在年轻女性的一种低度恶性肿瘤,手术切除预后良好,侵袭性组织学特点与预后无直接相关性,因此所有病例均需术后密切随访.
作者：刘芳；张文辉；刘妮；曹清华 刊期： 2013年第02期
严重深度烧伤对手功能及外观破坏均较大,若治疗不及时,不得当,易造成严重畸形及功能障碍.自2003年8月到2010年8月,笔者单位采用桡动脉逆行岛状皮瓣修复手深度烧伤创面32例,取得良好的治疗效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者共32例,其中男20例,女12例,年龄21 ～ 52岁.致伤原因:热压伤16例,电击伤8例,化学烧伤4例,火焰烧伤4例.烧伤部位:手背烧伤14例,手背合并2指背烧伤4例,虎口烧伤6例,虎口合并2指背烧伤3例,手掌烧伤5例.
作者：雷磊；米增法；孟红阳；张新合；杨新蕾；郭志谦；江碧川 刊期： 2013年第02期
结节型十二指肠炎是一种特殊类型的十二指肠炎,是指近端十二指肠多发的、直径从0.2～0.5cm大小不等的结节型隆起改变.一直以来,对于结节型十二指肠炎的发病机制,国内外学者发现与Hp密切相关[1-2].但通过对我院2011年7月至2012年7月收治的胃镜下有十二指肠结节型改变的21例患儿进行临床病理资料分析,我们有了新的发现和体会.
作者：练敏；郝理华；刘志峰；潘键 刊期： 2013年第02期
目的:探讨非典型超瓷嵌体结合粘结技术修复后牙Ⅱ洞的临床效果.方法:追踪观察15例后牙Ⅱ洞树脂充填治疗失败要求再治疗的患者,去除原充填物及龋坏组织,适当去除薄壁及倒凹,取硅橡胶印模,灌模,制作20件非典型的超瓷嵌体,临床试合,panavia F全酸蚀粘固.随访0.5 ～2年,采用美国公共卫生署修复体临床评价标准对嵌体进行疗效评价.结果:20个嵌体修复体解剖形态完整,边缘无变色、无继发龋,修复体表面无折裂.未见失败病例.结论:非典型超瓷嵌体结合粘结技术可有效恢复后牙Ⅱ洞,远期效果还需继续观察.
作者：陈霞云；刘克瑾；李思萍 刊期： 2013年第02期
目的:探讨巨大肝血管瘤手术治疗中射频消融的应用策略.方法:回顾近5年来首都医科大学宣武医院住院肝脏巨大血管瘤(直径＞4cm)患者中,手术治疗中应用射频消融技术的临床资料,包括治疗指征、方法策略、手术时间、术中出血、并发症、预后、住院花费、住院时间等指标,综合新文献对其分析总结.结果:纳入患者12例,男女比例1:3,年龄29～ 61岁,平均(45.5±8.1)岁.91.7％患者有不同程度的临床症状.7例患者随诊影像学检查发现进行性生长,1例患者伴Kasabach-Merrit综合征.12例患者术前肿瘤影像及术中B超确认共处理33个肿瘤,病灶直径1.5～12 cm.多发肿瘤10例患者,左右半肝均有患者8例.病理均为海绵状血管瘤,5例含有机化血栓.4例患者采用腹腔镜手术,手术切除血管瘤7个,射频消融处理26个病灶.手术时间(182.1±55.9)min,术中出血20 ～ 350 mL,平均(175.8±103.5)mL.所有治疗患者全部痊愈出院.无手术切口部位感染.1例手术切除患者出现明显血红蛋白尿、肾功能不全,同时出现胸腔积液,合并肺部感染,经治疗痊愈,但明显延长了住院时间.随访4 ～ 46个月,1例复发.住院时间(15.3±4.28)d,住院花费(31 891.11±6 416.15)元,一次性射频设备花费占总住院花费29.8％ ～ 47.2％.结论:血管瘤的治疗策略应当根据治疗效果、成本效益和安全性,进行合理的个体化的选择.
作者：郑亚民；王悦华；刘东斌；刘家峰；李非 刊期： 2013年第02期
近年来全身麻醉的比率在逐年增高,基层医院由于插管失败所致的医疗纠纷及医患矛盾也在逐年增多.在实施麻醉期间,困难气道的发生率可能达到1％ ～ 4％[1].保证气管插管的成功率必须掌握良好的捅管技术,应用好各种设备如:直接喉镜、特殊喉镜、可视喉镜、光棒、纤维支气管镜等.但许多基础医院由于条件有限,没有齐全的设备,对自身设备的应用缺乏临床经验及缺少培训,并且对困难气道术前评估不到位,临床用药不谨慎,处理比较盲目,缺少办法,易造成气道损伤.以下是我院在困难气道处理中应用可视喉镜结合光棒技术比较成功的临床体会,现报告如下.
作者：严建军；宋喜林；沈雪峰；王叶萍 刊期： 2013年第02期
休克的治疗是烧伤治疗的诸多环节中早的又是重要的一环.液体复苏治疗是抗休克治疗的核心,以Evens公式为基础的晶胶体交替输注被大多数单位采用[1],其中胶体液的选择对复苏质量有着直接影响.目前采用的胶体液包括人工和天然胶体液二类,天然胶体包括血浆、白蛋白、全血等,人工胶体包括右旋糖酐、血定安及不同分子量的羟乙基淀粉等.
作者：邢楠 刊期： 2013年第02期
目的:评价3种方案治疗重症ITP的治疗效果,探讨3种方案治疗ITP的药物经济学效果,为治疗ITP提供参考.方法:对76例ITP患者进行回顾性分析,分为IVIG组、rhIL-11 +DXM组及DXM组,观察3组治疗方案的短期疗效,运用成本效果分析对3种治疗方案进行评价.结果:IVIG组、rhIL-11 +DXM组及DXM组第7天总有效率分别为95.23％、91.30％和84.37％,P＞0.05;IVIG组和rhIL-11+ DXM组在治疗第5天时血小板计数及有效率均高于DXM组,P＜0.05;IVIG组血小板上升至30×109/L所需时间明显短于rhIL-11 +DXM组和DXM组,而rhIL-11 +DXM组所需时间小于DXM组,P＜0.05;IVIG组、rhIL-11 +DXM组和DXM组C/E分别为220.18、61.95和41.05；以DXM组为参照,IVIG组和rhIL-11+DXM组△C/△E分别为1 450.58和297.58.结论:3组在治疗重症ITP短期总有效率高.IVIG组提升血小板计数迅速,但价格昂贵,DXM组治疗经济,rhIL-11 +DXM组介于两者之间.
作者：林晓骥；姚荣欣；何牧卿；郭文坚；朱宝玲 刊期： 2013年第02期
目的:探讨miR-375在Ⅱ型子宫内膜癌中的表达及对HEC-1-B细胞增殖、凋亡的影响.方法:miRNA芯片分析Ⅱ型子宫内膜癌miRNA表达谱.利用lipofectamine2000转染HEC-1-B细胞.实时荧光定量PCR检测转染后miR-375的表达.CCK-8检测转染后细胞增殖能力的改变.流式细胞仪检测细胞转染效率及转染后细胞凋亡情况.结果:miR-375在Ⅱ型子宫内膜癌组织中低表达.转染效率达73.43％.转染后实验组miR-375表达量较NC组和对照组明显增加(P＜0.05).实验组较NC组生长明显受抑(P＜0.05).实验组较NC组、对照组凋亡明显增加(P＜0.05).结论:初步证明miR-375抑制Ⅱ型子宫内膜癌细胞增殖并促进凋亡,可能成为Ⅱ型子宫内膜癌基因治疗的靶点.
作者：叶文蔚；李甫钥；叶夏斌；郑飞云 刊期： 2013年第02期
目的:探讨高龄产妇人工流产后减少阴道出血量、缩短阴道出血时间及促进月经恢复的临床治疗.方法:将2012年1-6月就诊于深圳市第二人民医院妇科门诊的125例高龄产妇(≥35岁)人工流产患者随机分为两组:研究组62例于手术流产后口服抗生素同时加用坤宁口服液,观察组63例仅于手术后口服抗生素.结果:研究组术后出血时间、出血量研究组和观察组对比有统计学意义(P＜0.05),其术后1个月月经恢复正常比例高于观察组,但两者并无显著差异(P＞0.05).结论:高龄产妇在人工流产后联合使用坤宁口服液,能明显缩短阴道出血的天数,减少阴道出血量,有助于促进月经恢复.
作者：邓娟红 刊期： 2013年第02期
目的:研究α-半水硫酸钙/辛伐他汀复合材料对新生小鼠成骨细胞增殖和分化的影响.方法:取新生的昆明小鼠头盖骨,胶原酶法培养成骨细胞,用MTT法测定不同浓度复合材料对体外培养成骨细胞在24、48、72 h不同时段的促细胞增殖作用；采用碱性磷酸(ALP)活性观察复合材料的促细胞分化作用.结果:5 μg/mL、10 μg/mL、20 μg/mL浓度的复合材料可使骨细胞增殖率升高(P＜0.05)；不同浓度复合材料可使碱性磷酸酶(ALP)活性增强(P＜0.05).结论:α-半水硫酸钙/辛伐他汀复合材料具有促进成骨细胞增殖及分化的作用.
作者：陈建民；曹华；刘方刚；柯荣军；端礼荣 刊期： 2013年第02期
危重症患者往往存在循环衰竭或组织灌注不足,需要扩容、改善组织灌注等循环支持治疗,准确地判断容量负荷对指导疾病的早期治疗及预后起关键作用,但是盲目扩容可能增加肺水肿的风险,因此掌握容量复苏的截点,提高扩容治疗的有效性,减少扩容治疗的盲目性,降低容量超负荷的风险仍然是亟须解决的难题.有关容量负荷评估的指标一直是国内外研究的热点,从特异性较差的血压、心率、尿量等指标评估到压力负荷评估指标,再到容量负荷评估指标.容量负荷的评估经历了从静态反应到动态评估,从定性估测到定量评价,从有创监测到微创或无创监测.本文主要结合近年来国内外的研究成果,阐述容量负荷评估指标及容量反应性的研究进展,从而指导实际临床工作中的容量复苏治疗.
作者：商娜；周荣斌 刊期： 2013年第02期
细胞凋亡是机体细胞在正常生理或病理状态下发生的自发的、程序化的一种死亡过程,可以有多种因素如缺血缺氧、病毒感染、药物、毒素等所诱导.因此,抑制凋亡成为了保护神经细胞的治疗重点.醒脑静注射液是由安宫牛黄丸改制的水溶性注射液,由麝香、郁金、冰片、栀子等提取制成.麝香气味芳香,性善走窜,具有较强的开窍闭通作用;冰片辛苦微寒,通诸窍而散郁火,常与麝香相伍用于醒神开窍;栀子泻三焦之火,清热凉血,利湿解毒;郁金辛苦性寒,活血止痛,行气解郁,凉血清心.四药合用,具有芳香开窍、醒神止痛、清热解毒等作用[1].研究表明,醒脑静可对神经细胞凋亡过程的多个环节进行干预,包括抑制凋亡诱导的启动、调节凋亡相关基因表达、拮抗凋亡执行蛋白酶活化,从而减少神经细胞的凋亡.现笔者就近年来醒脑静注射液对神经细胞凋亡影响的实验研究作一综述.
作者：李江茹；潘陈为；林巍；周光耀；金玲湘 刊期： 2013年第02期
目的:对传统脑室外引流术进行系列技术改进,探讨不同引流术治疗脑室铸型出血的疗效.方法:对90例脑室铸型出血患者分别采取:A组(30例):传统额角穿刺单纯单侧脑室引流术.B组(30例):单纯双侧脑室引流术.C组(30例):改良额角穿刺双侧脑室外引流+尿激酶灌注+腰大池置管引流术.观察一次性脑室刺中率、引流时间、颅内感染率、死亡率并行统计学分析.结果:(1)改良额角穿刺法与传统额角穿刺法相比,一次性脑室刺中率(48/60,56/60,x2=4.615,P=0.032＜ 0.05)存在显著性差异.(2)三种引流方法引流时间(14.5±1.3;10.7±0.9;6.9±0.9,P=0.000＜ 0.05)、颅内感染率(12/30,7/30,2/30,x2=4.275P=0.018＜ 0.05)、死亡率(16/30、10/30、6/30 x2=7.371,df=2,P=0.025＜ 0.05)组间比较,差异有显著性.结论:改良额角穿刺法比传统额角穿刺法更易刺中脑室,有利于减少医源性损伤.脑室联合腰大池穿刺置管加尿激酶灌注外引流术可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低脑室铸型出血的引流时间、颅内感染率、死亡率,有临床推广应用价值.
作者：张代龙；吴立平；邓景阳；陈善成 刊期： 2013年第02期
目的:探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者血清中嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平的变化及其与肺功能的关系.方法:选取2009年11月至2012年3月期间CVA患者30例,典型哮喘患者(classic asthma,CA)30例,同期20例健康体检者为正常对照组.所有研究对象均行外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数、血清Eotaxin水平测定及肺功能检测,统计并分析相关数据.结果:CVA组外周血Eos计数和Eotaxin的表达均高于正常组、且低于典型哮喘组,差异有统计学意义(均P＜0.05,P＜0.05)；CVA组肺功能中反应大气道功能的FVC、FEVl与正常组相比无明显差异(P＞ 0.05,P＞0.05),与典型哮喘组相比有统计学差异(P＜ 0.01,P＜0.01)；反应小气道功能的PEF、FEF25、FEF50与正常对照组相比均有统计学差异(P＜ 0.05,P＜0.05,P＜ 0.05),与典型哮喘组相比均有统计学差异(P＜0.05,P＜0.05,P＜ 0.05)；CVA患者与典型哮喘患者的血清Eotaxin与外周血Eos均呈正相关(P＜ 0.05,P＜0.05)；各组血清Eotaxin水平与肺功能各指标均无明显相关性.结论:Eotaxin是参与CVA炎症反应的重要因子,肺功能小气道的改变对于早期诊断CVA具有一定意义.
作者：武晓兰；唐伟；王聪慧；汪浩；谭红霞；范晓云 刊期： 2013年第02期
目的:探讨Wnt/β-catenin信号通路与Notch信号通路之间存在间接或直接的相互作用以及该信号通路在DAPT抑制肺成纤维细胞增殖中的作用表达.方法:通过使用TGF-β1刺激SD大鼠胚肺成纤维细胞发生表型转化为肌成纤维细胞,并采用DAPT抑制Wnt/β-catenin信号通路,体外纯化肺成纤维细胞,使用细胞免疫荧光检测波形蛋白进行鉴定;分别采用5 ng/mL TGF-β1和500 nmol/L的DAPT作用于肺成纤维细胞24 h,观察其形态学改变；分别采用RT-PCR及Western blot检测wnt1、β-catenin在肺成纤维细胞经TGF-β及DAPT作用24 h后的表达情况.结果:与正常组相比较TGF-B1能显著增加肺成纤维细胞中β-catenin的表达(P＜0.05),但加用DAPT后wnt1及β-catenin在肺成纤维细胞中的表达下降(P＜0.05).结论:Wnt/β-catenin信号通路与Notch信号通路之间是存在相互关系的,TGF-β1可使肺成纤维细胞中的β-catenin表达增高；DAPT对于抑制肺成纤维细胞中的wnt/β-catenin信号通路发挥了作用.
作者：龚文颖；曾林祥 刊期： 2013年第02期
目的:探讨特发性室早不同负荷与心脏结构和心功能的关系.方法:经剔除后入选152例特发性室早患者,根据动态心电图结果分为高负荷组(＞20％,n=65),中负荷组(10％～20％,n=58),低负荷组(＜10％,n=29).采用二维心脏超声分别测绘观察对象左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及血清N-末端脑钠肽(NT-proBNP)水平.结果:室早负荷与LVEF呈直线负相关(r=-0.61,P＜ 0.01)；与LVESD(r=0.48,P＜ 0.01)、LVEDD(r=0.67,P＜ 0.01)、NT-proBNP(r=0.41,P＜ 0.05)呈正相关.结论:随着室早负荷增大,左室呈现扩大趋势,心功能呈下降趋势.
作者：彭珍云；向力群；曾向辉；刘振芳；张翼 刊期： 2013年第02期
目的:比较乳腺癌患者术后应用TEC方案与EC-T方案化疗对空腹的血糖影响.方法:回顾性研究TEC方案患者114例,EC-T方案患者99例,统计每例患者每周期化疗前空腹血糖,分析两种化疗方案对患者血糖的影响.结果:EC-T方案组有4例患者空腹血糖水平异常增高,TEC组有12例患者空腹血糖水平异常增高,两者比较差异有显著性.结论:EC-T方案升高患者空腹血糖水平的作用小于TEC方案,在病情允许情况下,尽可能将TEC方案改为EC-T方案,以降低患者化疗导致血糖升高甚至糖尿病的风险.
作者：盛树海；赵楚敏；郑进；刘广寅；李宗涛；潘荟丞；佟易凡；王欣婷；赵魁 刊期： 2013年第02期
目的:对观察补虚通络艾灸法改善脑卒中后吞咽障碍所致营养不良的临床疗效,为临床脑卒中后吞咽障碍所致营养不良的患者提供一种新方法.方法:将符合脑卒中诊断标准并伴有吞咽障碍的68例脑卒中患者,采用随机单盲平行对照和患者自身前后对照的研究方法分为治疗组与对照组,每组34例,治疗前采血测定血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平,两组给予相同的背景治疗,治疗组在对照组基础治疗上加用补虚通络艾灸法,每日1次,每次20 min,10d为1个疗程.1个疗程结束后复查血清各项指标,比较治疗前后两组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白的变化,比较两组治疗方法对脑卒中吞咽障碍患者营养状态影响的差异.结果:艾灸组和对照组的营养状态水平在治疗后均有明显改善,组间比较有明显差异(P＜ 0.05).结论:补虚通络艾灸法可以提高脑卒中后吞咽障碍所致营养不良患者的血清TP、ALB、PA水平 补虚通络艾灸法可改善脑卒中后吞咽障碍患者的营养状态.
作者：邱晓佳；刘刚 刊期： 2013年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
