王法斌；李京波；朱伟；李帅；余涛；魏盟
目的:探究二甲双胍对糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)合并颈动脉粥样硬化患者的动脉粥样硬化斑块的影响,及这种影响与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系.方法:40例IGT合并颈动脉粥样硬化斑块形成的患者随机分为两组各20例.治疗组在常规治疗基础上加用二甲双胍0.75 g/d口服,安慰剂组在常规治疗基础上加用安慰剂口服,用超声测量并计算服药前和服药6个月后颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分,并检测血清hs-CRP水平.结果:6个月后,治疗组与安慰剂组相比颈动脉IMT、斑块Crouse积分、hs-CRP水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组比安慰剂组下降更显著(P＜ 0.05).结论:对于IGT合并颈动脉粥样硬化的患者,二甲双胍可以抑制颈动脉粥样硬化斑块的进展,其机制可能与抑制炎症反应有关.
作者：李慧新；李凌；赵晓燕 刊期： 2013年第03期
目的:研究氯吡格雷联合阿司匹林对基底动脉严重狭窄或闭塞所致脑梗死的二级预防效果.方法:选择2008年1月至2011年1月在北京天坛医院符合入组条件的基底动脉严重狭窄或闭塞患者53例,在强化降脂治疗的基础上,随机分组并分别给予氯吡格雷联合阿司匹林、氯吡格雷治疗3个月,全部患者继续氯吡格雷治疗到12个月,观察开始治疗3个月、1年的卒中复发率和副作用情况.结果:治疗组和对照组1年的复发率分别为23.1％、51.9％,存在显著差异,差异主要来源于3个月内,复发率分别为7.7％、29.6％,存在显著差异.两组患者均没发现严重出血情况.结论:短时间应用氯吡格雷联合阿司匹林对基底动脉严重狭窄或闭塞所致脑梗死的二级预防效果优于单独使用氯吡格雷,没有发现严重的出血事件.
作者：曲辉；王拥军；郑华光 刊期： 2013年第03期
近年来,由于广谱抗生素的应用,前列腺脓肿已经很少见.以往前列腺脓肿的诊断比较困难,现在随着经直肠超声(TRUS)、CT等诊断技术的成熟,已经不再是难以确诊的疾病.2007年1月至2011年12月,我院共收治前列腺脓肿5例,均行经尿道脓肿去顶减压术,术后效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组5例,年龄51～72岁.本组均有发热,体温波动于38.5 ～ 40.0℃,其中伴有尿频、尿急、尿痛4例,尿潴留1例,会阴部或肛门坠胀不适3例.
作者：刘博；张庆皎；刘德祥 刊期： 2013年第03期
我国人群高血压患病率呈逐年升高趋势,血压水平与脑卒中发生危险密切相关,收缩压每升高10 mmHg,脑卒中危险就增加25％,因此控制高血压是预防心脑血管病的主要措施.除药物治疗外,通过非药物治疗手段改善生活方式对高血压的防治十分重要,不仅对高血压患者有益,而且对血压正常高值人群也有好处[1].
作者：周彬；周迎莉；石鹏；付宇 刊期： 2013年第03期
目的:探讨小脑顶核电刺激对脑梗死患者认知功能的影响.方法:脑梗死患者270例,随机分成治疗组和对照组各135例,均接受常规药物治疗,治疗组在此基础上加用小脑顶核电刺激,于治疗前和治疗后2周、3个月、6个月进行MoCA量表、威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验(SCWT)、连线测验、语词流畅性测验、数字广度分测验、符号-数字分测验评定.结果:治疗后2周,两组在各项认知测验方面均较治疗前有改善,差异有统计学意义,治疗组分数较对照组提高更明显.治疗后3个月,治疗组在连线测验、SCWT测验耗时数方面均较治疗后2周有改善,差异有统计学意义,而在其余各项认知测验分数较2周时有改善,但差异无统计学意义.对照组在各项认知测验分数方面与治疗后2周相比,均有下降,差异有统计学意义.治疗后6个月,治疗组各项认知测验与治疗后3个月相比,差异无统计学意义,而对照组在各项认知测验分数均有下降,差异有统计学意义.治疗后2周、3个月、6个月两组间各项认知测验评分比较,存在差异,治疗组的评分好于对照组.结论:电刺激小脑顶核能改善脑梗死患者的认知功能.
作者：隆昱洲；雷进；罗丽华；尚正良；刘姚 刊期： 2013年第03期
原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)为一种非常少见的肿瘤,占所有甲状腺恶性肿瘤的2％～8％,在所有淋巴瘤中所占的比例不到2％[1],但近有快速增长的趋势.PTL在女性中常见,女:男2～ 4∶1 [2],临床表现缺乏特异性,易与未分化甲状腺癌及桥本甲状腺炎(HT)或淋巴细胞性甲状腺炎(LT)相混淆,临床上易漏诊和误诊.本文通过对该病的发病机制、诊断、治疗等方面进行综述,以求提高对PTL的认识.
作者：李昌幼；罗佐杰 刊期： 2013年第03期
目的:调查尿毒症患者的疾病不确定感和自我护理能力,并探讨两者间的关系.方法:采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)和自我护理能力测定量表(ESCA),对80例尿毒症患者进行调查.结果:尿毒症患者的疾病不确定感为中等水平,得分为(102.16±5.97)分；自我护理能力处于中等水平,得分为(108.44±18.86)分.疾病不确定感与自我护理能力存在负相关.结论:临床护理工作者应正确评估尿毒症患者的疾病不确定感,给予相应的护理干预,降低疾病不确定感,提高自我护理能力.
作者：樊少磊；单岩；苗金红；田瑞杰 刊期： 2013年第03期
目的:观察米索前列醇、盐酸丁卡因胶浆在绝经期宫颈癌患者腔内后装治疗中镇痛、扩张宫颈的效果.方法:将105例在我院行腔内后装治疗的绝经期宫颈癌患者随机分为3组,A组35例后装治疗前2～3 min在宫颈口区域注入盐酸丁卡因胶浆；B组35例后装治疗前3h在阴道后穹窿置米索前列醇:C组35例后装治疗前3h在阴道后穹窿置米索前列醇,后装治疗前2～3 min在宫颈口区域注入盐酸丁卡因胶浆比较3组在腔内后装治疗操作中镇痛、宫颈软化、宫口扩张、全身不良反应以及并发症的发生率.结果:米索前列醇与盐酸丁卡因胶浆联合用药在镇痛、宫颈扩张软化方面均优于单一用药(P＜0.01),全身不良反应的发生率明显减少.结论:米索前列醇、盐酸丁卡因胶浆联合用药在绝经期宫颈癌患者腔内后装治疗中能扩张软化宫颈,减少副作用的出现,止痛效果明显,方法简单易行,值得临床推广使用.
作者：林高娟；吴冬梅；赵慧玲 刊期： 2013年第03期
目的:观察加巴喷丁联合He-Ne激光治疗老年带状疱疹的疗效.方法:60例患者随机分为A、B、C3组,A组:口服加巴喷丁胶囊；B组:He-Ne激光仪光束照射皮疹区;C组:除口服加巴喷丁外,联合He-Ne激光照射治疗.3组均口服泛昔洛韦1周抗病毒治疗.观察3组疗效及后遗神经痛的发生.结果:C组总有效率显著优于A、B组(P＜0.05)；C组结痂和脱痂时间短于A组(P＜0.05),脱痂时间短于B组(P＜0.05)；C组疼痛缓解和消失时间短于B组(P＜0.05),疼痛消失时间短于A组(P＜0.05)；C组后遗神经痛发生率显著低于A、B组(P＜0.05).结论:加巴喷丁联合He-Ne激光治疗老年带状疱疹的疗效优于单用加巴喷丁或He-Ne激光治疗,不良反应少,后遗神经痛发生率低；是一种治疗老年带状疱疹安全、有效的方法.
作者：钟文英；王小波；李炜；李琦；王进 刊期： 2013年第03期
目的:用受试者工作特征曲线确定血清CA15-3对乳腺癌的诊断界点,以期对CA15-3应用于乳腺癌的诊断价值进行客观评价.方法:采用化学微粒子免疫发光法检测乳腺癌患者、乳腺良性肿瘤患者及健康对照组血清CA15-3,绘制ROC曲线.结果:乳腺癌患者血清CA15-3较乳腺良性肿瘤患者及健康对照组高,差异有统计学意义(P＜0.01).血清CA15-3诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.849,对应的诊断界点值为13.00 U/mL,敏感性达80.0％,特异性达85.8％.乳腺良性肿瘤患者与健康对照组血清CA15-3值无统计学差异(P＞0.05).结论:血清CA15-3检测对于乳腺癌的诊断有中等价值.选择13.00 U/mL作为血清CA15-3诊断乳腺癌的诊断界点较现有界点更适宜.
作者：习浩；刘荣静 刊期： 2013年第03期
颈段气管转移癌是指位于环状软骨下缘、胸骨上窝之间的气管肿瘤[1].临床较少见,手术难度大,手术配合要求高.我科2010年共收治颈段气管转移癌2例,行低位气管切开成功.精湛的手术技术,高水平的麻醉技术,以及手术室护士充分的术前准备和熟练的手术配合,几方面完美结合使手术顺利完成,达到良好的手术效果.现报告如下.
作者：刘涛；潘松林；贺红斌 刊期： 2013年第03期
糖尿病发病率逐年攀升,血管并发症是其致残致死的主要原因,内皮功能障碍可导致一系列血管并发症,如动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、糖尿病肾病等.胰高血糖素样肽-1(GLP-1)作为新一代降糖药物,既能改善血糖,又可调节内皮功能,GLP-1的出现为糖尿病血管并发症的治疗带来新的曙光.本文从宏观上把握了糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)诱导的细胞损伤和GLP-1对于内皮细胞的保护,以期在GLP-1对AGEs诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用上有一个整体认识.
作者：孙慧琳；刘珍珍；李琼；湛奕；蔡德鸿 刊期： 2013年第03期
目的:研究SGC7901细胞与GES-1细胞中食管癌相关基因4(ECRG4)蛋白表达差异及5-杂氮-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)干预前后SGC7901细胞中ECRG4基因表达变化情况.方法:Western blot检测SGC7901细胞、GES-1细胞中ECRG4编码蛋白的表达,以不同浓度(0、5、10 μmol/L)5-Aza-CdR干预SGC7901,48 h后再以Western blot检测ECRG4编码蛋白的表达情况.结果:SGC7901细胞中ECRG4蛋白表达较低而GES-1细胞中表达较高,差异有统计学意义(P＜ 0.001).以5-Aza-CdR干预SGC7901细胞48 h,随着药物浓度增加,ECRG4蛋白表达逐渐上调,10 μmol/L处理组比5μmol/L组更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:SGC7901细胞中ECRG4蛋白的表达量明显低于GES-1细胞;以5-Aza-CdR处理SGC7901细胞48 h后ECRG4蛋白表达有上调,且10μmol/L组比5μmol/L组其恢复表达作用更明显.
作者：方圆；刘展；张渝；刘寿行 刊期： 2013年第03期
目的:分析晚期三阴性乳腺癌的临床特征,探讨影响其预后的因素.方法:收集本院2004年1月至2009年12月间83例晚期三阴性乳腺癌患者的临床资料,回顾性研究其临床特点、生存状况及预后因素.结果:随访至2011年8月15日,死亡42例(50.6％),总生存期(OS)为27.8个月(95％ CI 20.3 ～ 35.3).单因素预后分析结果显示,复发年龄、是否绝经、复发转移后是否接受一线化疗及化疗疗效、放疗对患者的OS有显著影响.Cox比例风险模型分析结果显示,复发年龄、是否接受一线化疗以及疗效是影响晚期三阴性乳腺癌预后的独立因素.结论:晚期三阴性乳腺癌短期内即易局部复发和远处转移,可能与其侵袭性较高有关.化疗能够改善晚期三阴性乳腺癌的预后,放疗也是可选择的重要手段.
作者：刘俊彦；王哲海；郭珺；刘利妍 刊期： 2013年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在研究和治疗上主要的障碍是缺乏一种与疾病的严重程度和评价预后相关的标志物[1].近年发现,胶原蛋白衍生肽N-乙酰-脯氨酸-甘氨酸-脯氨酸(N-acetylated proline-glycine-proline,NAcPGP)和脯氨酸-甘氨酸-脯氨酸(proline-glycine-proline,PGP)是中性粒细胞的趋化剂,诱导中性粒细胞在肺部病灶长期浸润,形成慢性炎症,加快COPD的病程进展.本文将目前该领域的研究归纳如下.
作者：贾晔然 刊期： 2013年第03期
目的:探讨局灶性癫痫患者的语言任务模式fMRI脑激活图,fMRI语言网络连接,分析语言功能与fMRI语言网络连接的联系.方法:选择18例符合诊断标准的局灶性癫痫患者(癫痫组)及18例健康志愿者(对照组),其中癫痫组完成以词语阅读任务为刺激模式的fMRI检查,以实现脑内相应功能区激活.利用SPM99软件进行分析,得出癫痫组与对照组fMRI的激活范围与信号变化,通过计算语言任务状态下fMRI强激活区域时间过程相关性的信号变化,进行fMRI语言网络连接分析,采用独立样本t检验,比较癫痫组和对照组语言功能、fMRI语言网络连接的差异.结果:(1)局灶性癫痫患者fMRI语言激活图显示,激活强度和体积较健康组明显降低(P＜0.01),(2)在词语阅读任务刺激下,癫痫组与对照组强激活区域相互间fMRI语言网络连接比较,差异具有非常显著性(P＜0.01).结论:局灶性癫痫损害患者的语言功能,癫痫患者语言fMRI激活强度、体积较对照组明显降低,且在强激活区内,癫痫患者的fMRI语言网络连接明显低于对照组,同时结果显示癫痫患者之间的语言偏侧化不明显,局灶性癫痫患者语言功能的损害与fMRI语言网络连接减少密切相关.
作者：谭立宇；刘学政；沈建忠；王继斌 刊期： 2013年第03期
目的:探讨原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗疗效及诊治体会.方法:对120例确诊为原发性肝癌的患者行TACE治疗,采用免疫指标甲胎蛋白(AFP)及临床治愈、明显好转、好转、暂时稳定、进展或恶化5种指标评价近期疗效,采用1、2、3年生存率评价远期疗效.结果:120例原发性肝癌患者共行TACE术278次,平均2.32次,术后1个月AFP下降明显,与术前AFP水平相比较差异有统计学意义(Z=-6.567,P＜0.05)；术后6个月治愈好转率66.67％,无效恶化率33.33％；1、2、3年生存率分别为91.67％、51.67％、33.33％.结论:原发性肝癌患者行TACE术治疗疗效确切,是中晚期肝癌的首选治疗方法.
作者：涂文辉；侯伟；宋玉龙；杨雪梅；刘清欣；颜志平 刊期： 2013年第03期
目的:探讨Pim-1、RON在贲门癌组织中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化方法分别检测18例贲门正常组织、21例贲门肠上皮化生组织、56例贲门癌组织中Pim-1及RON两种蛋白的表达情况,并分析二者与贲门癌临床病理学特征的关系.结果:Pim-1、RON在贲门正常组织、贲门肠上皮化生组织及贲门癌组织中的阳性表达率分别为5.6％、38.1％、78.6％和11.1％、33.3％、66.1％,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).Pim-1的表达与浸润深度、淋巴结转移相关(P＜0.05),而与性别、年龄、肿瘤分化程度、TNM分期无关(P＞0.05),RON的表达与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期相关(P＜0.05),而与性别、年龄、肿瘤分化程度无关(P＞0.05).二者在贲门癌中的表达无相关性(r=0.085,P＞0.05).结论:Pim-1及RON可能参与贲门癌的发生发展,对贲门癌的诊疗及预后判断具有一定的临床价值.
作者：尚丽丽；张国梁 刊期： 2013年第03期
目的:探讨CD166与现在公认的脑肿瘤干细胞标记物CD133在不同级别脑膜瘤组织中的表达情况及其意义.方法:采用免疫组织化学技术检测CD133和CD166在80例脑膜瘤组织石蜡切片中的表达情况.结果:CD133和CD166均表达于细胞膜和细胞质,呈散在或簇状聚集分布.CD133、CD166的积分光密度(IOD)值在不同病理级别脑膜瘤中差异有显著性(Z=-4.080,P=0.000;Z=-4.657,P=0.000),二者表达随着病理级别的增高而增高,二者表达呈显著正相关(r=0.706,P=0.000).结论:CD133与CD166表达与组织病理级别密切相关,CD166可能是脑膜瘤干细胞标记物之一.
作者：朱震威；罗皓；石丰榕；李静宇；李婷；余力 刊期： 2013年第03期
患者男,22岁,10个月前因乏力、头晕、面色苍白、发热(体温38℃)、牙龈出血就诊于当地医院,行骨穿示有核细胞增生极度活跃,粒系、红系增生极度减低,淋系增生极度活跃,原淋80.4％,幼淋17.2％.免疫分型示B-ALL,于2010年12月8日行VDCLP方案诱导化疗即VDS 4 mg d1、8、15、22,DNR60mgd 1～3、d15～17,CTX1.0 g d2、5、16、19,L-Asp 1万U d5、8、11、15、18、22,PDN 60 mg d1 ～ 28,化疗后出现骨髓抑制.2010年12月21日骨穿提示达CR.2011年2月16日开始Hyper-CVAD方案化疗,2011年5月6日开始VDCLP方案诱导化疗即VDS 4 mg d1、8、15、22,DNR 60 mg d1～3、d 15-17,CTX 1.0 g d2、5、16、19,L-Asp 1万U d5、8、11、15、18、22,PDN60 mg d1～28.201 1年7月16日行EAD方案化疗即Ara-c 500 mg d1、3、5,VP-16 400 mg d1、3、5,DEX 40 mgd1 ～4.
作者：钟志清；张金盈 刊期： 2013年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
