魏永燕；汤日波
目的:构建携带人血管内皮生长因子165(hVEGF165)基因的慢病毒表达载体,转染人胚胎神经干细胞(hNSCs)并检测hVEGF165基因在hNSCs内的表达.方法:用RT-PCR法扩增出hVEGF165 cDNA,插入pCDH-CMV-copGFP慢病毒载体中,构建pCDH-hVEGF165慢病毒表达载体,双酶切和测序鉴定,包装并转染hNSCs.荧光显微镜观察转染细胞绿色荧光蛋白(GFP)表达,流式细胞术(FCM)测定转染率,Western blot法检测细胞中hVEGF165的表达.结果:酶切及测序结果显示成功构建pCDH-hVEGF165重组慢病毒表达载体,转染7 d后观察宿主细胞内有大量GFP表达,FCM测定转染率为63%,Western blot检测证实hVEGF165蛋白在hNSCs中过表达.结论:本实验成功构建了携带hVEGF165的慢病毒表达载体,并在hNSCs中过表达hVEGF165基因.
作者：敬华军；张宇；王晓斌 刊期： 2013年第05期
目的:探讨手足口病合并急性迟缓性瘫痪(AFP)的临床特点及发病机制.方法:回顾性分析我院2011年3-11月收治的16例手足口病并发AFP病例的临床资料.结果:入组患儿皆小于5岁,3岁以下占81.25%;瘫痪出现于发病第3 ～ 14天,其中7例瘫痪时体温已降至正常;肢体瘫痪呈非对称性,可累及单个或多个肢体.12例为EV71感染.3例在瘫痪前或初期CSF白细胞增高,蛋白正常;瘫痪后2 ～ 3周白细胞正常,蛋白增高;瘫痪后4周细胞、蛋白皆恢复正常.MRI提示病变可累及脊髓和神经根,1例脊髓MRI在瘫痪第4天未见异常,瘫痪第18天出现异常.随访至少1年,3例遗留肢体瘫痪,急性期皆有脊髓受累,瘫痪肢体肌力0 ～ 1级.结论:脊髓受累且累及脊髓节段越长,瘫痪程度越重,恢复越慢;EV71是手足口病合并AFP 的主要病原;感染后免疫反应可能在手足口病合并AFP中起重要作用.
作者：赵霞；张军；林素芳；操德智；陈彦；陈黎；李冰；廖建湘 刊期： 2013年第05期
目的:分析体外循环下心内直视术中心脏复跳困难的原因并总结救治处理经验.方法:回顾性分析我院2010年1月至2012年8月体外循环下心脏手术后心脏复跳困难6例临床资料,其救治处理方法包括:纠正酸碱失衡及电解质紊乱,提高灌注压,给予利多卡因和胺碘酮等药物辅助以及反复电击除颤等.结果:所有患者经救治处理后均成功复跳,顺利脱离体外循环.结论:体外循环下心内直视手术中心脏复跳困难的原因多与心脏本身病变程度(如严重主动脉瓣膜病变、巨大左心室)、术中心肌保护欠佳、开放主动脉时灌注压不高等因素有关.及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱,提高灌注压,以及利多卡因和胺碘酮等药物联合应用后再电击除颤有助于心脏复跳.
作者：胡志斌；毛文帅；葛根贤 刊期： 2013年第05期
目的:观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者心率震荡(HRT)、心脏变时功能及动态血压的影响.方法:68 例中重度 OSAHS 合并高血压患者在继续使用原降压药(种类和剂量不变)的基础上随机分为观察组(加用CPAP治疗)34例和对照组34例,分别于治疗前及治疗12周末行多导睡眠图(PSG)、动态心电图、动态血压监测及平板运动试验,对比分析两组PSG指标[呼吸暂停低通气指数(AHI) 与低血氧饱和度(LSaO2)]、HRT参数[震荡初始(TO)与震荡斜率(TS)]、心脏变时功能指标[运动中实测大心率与年龄预测大心率之比(rHR)、运动后1 min心率恢复值(HRR1)]及动态血压指标[日间平均收缩压(dMSP)及舒张压(dMDP)、夜间平均收缩压(nMSP)及舒张压(nMDP)]的变化.结果:治疗12周观察组AHI(次/h)降低、LSaO2(%)升高(7.4 ± 4.8 vs 36.5 ± 13.2,88.8 ± 5.4 vs 78.2 ± 10.3,均P ＜ 0.05);TO(%)减低、TS(ms/RR)升高(-3.82 ± 2.86 vs -0.02 ± 0.21,6.26 ± 4.23 vs 1.99 ± 4.41,均P ＜ 0.05);rHR(%)升高、HRR1(次/h)升高(92.8 ± 8.4 vs 80.5 ± 6.2,29.2 ± 11.5 vs 14.5 ± 7.4,均P ＜ 0.05);同时dMSP、dMDP、nMSP、nMDP(mmHg)均明显降低(128.2 ± 12.2 vs 135.2 ± 18.2,78.8 ± 12.6 vs 85.6 ± 12.3,121.2 ± 13.2 vs 134.6 ± 16.4,74.2 ± 8.7 vs 84.2 ± 12.8,均P ＜ 0.05).对照组12周后各项指标无明显变化.结论:CPAP治疗可改善OSAHS合并高血压患者HRT、心脏变时功能及动态血压;HRT、心脏变时功能及动态血压联合观察可作为OSAHS合并高血压患者疗效评价参数组合之一.
作者：欧阳清彦；涂爱兰；邹月娥；赵惠莉；梁健球；胡辉星 刊期： 2013年第05期
目的:探讨重建感觉的近节指背动脉岛状皮瓣修复手指缺损的临床应用效果.方法:回顾性分析2009年8月至2011年8月期间在我院接受治疗的138例手指中末节缺损患者的临床资料.于近节指背切取包含指背动脉的筋膜组织为蒂,翻转修复时找到受区神经断端与皮瓣指背神经相吻合,缝合受区,供区中厚皮片植皮.结果:本组138例皮瓣全部成活,其中5例术后皮瓣静脉回流欠佳,经换药后均愈合,余133例皮瓣成活良好,外形饱满而不显臃肿,质地色泽好,耐磨,术后6 ～ 12个月随访两点感觉3 ～ 5 mm,功能满意.结论:重建感觉的近节指背动脉岛状皮瓣是修复手指缺损的良好方法.
作者：卢晖；王文刚；吴慧玲；罗壬满；韦伟；陈伟练；王旭东；李宏辉 刊期： 2013年第05期
目的:以氧化铁磁性纳米颗粒(PLL-DCIONP)作为载体介导多药耐药基因1(mdr1)反义寡核苷酸(asODN)作用于人肠癌细胞,评价mdr1 asODN对人肠癌细胞的靶向投递作用.方法:荧光显微镜观察PLL-DCIONP-asODN-FAM复合物、asODN-FAM体外转染LS174T、HCT-8/VCR细胞,普鲁士蓝(Perle's blue)铁染色观察PLL-DCIONP-asODN复合物、PLL-DCIONP体外转染LS174T、HCT-8/VCR细胞,MRI测定体外转染细胞磁化率.结果:LS174T、HCT-8/VCR细胞在PLL-DCIONP-asODN-FAM复合物转染组荧光强度明显高于asODN-FAM转染组,LS174T、HCT-8/VCR细胞在PLL-DCIONP-asODN复合物转染组细胞内的蓝色铁颗粒明显多于PLL-DCIONP转染组,PLL-DCIONP-asODN复合物转染后的细胞T2随着细胞数的增加而逐渐缩短,呈明显的衰减势态.结论:PLL-DCIONP-asODN对HCT-8/VCR细胞有靶向投递作用.
作者：王金玉；武兆忠；陈江林；李娜玲；蓝文珍 刊期： 2013年第05期
目的:研究血清血管生长因子浓度变化与急性脑梗死后神经功能康复的关系.方法:测定60例急性脑梗死患者发病后不同时间点的血清血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)与血管内皮生长因子(VEGF)浓度,同步评估美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,并记录脑梗死的体积.另选取同期健康体检人员(否认有高血压病、糖尿病、心、脑血管病等病史)30例作为对照组.结果:脑梗死患者发病后24 h内和第3、7、14天的平均血清PD-ECGF及VEGF浓度均高于相应对照组,并以发病后第7天高,第14天低.相应时间点的NIHSS评分差异无统计学意义(F ＝ 1.925,P ＝ 0.126).不同时间点的血清PD-ECGF及VEGF浓度与NIHSS评分无相关性,与脑梗死体积也无相关性.结论:血清PD-ECGF、VEGF浓度在脑梗死后即有升高,参与新生血管形成及脑神经功能恢复,但血清浓度高低并非短期神经功能康复程度和预后的决定因素.
作者：官俏兵；张晓玲；王琰萍；余波；杜瑛媛；万里红 刊期： 2013年第05期
自体颗粒脂肪移植手术,是将人体脂肪丰富部位采用真空吸出脂肪静化处理后,注射于人体缺陷区,达到改善缺陷区形态的一种方法[1-2].驼峰鼻畸形多与先天性鼻骨过度发育有关,少数与外伤后鼻骨错位愈合或后期骨痂增生有关[3],驼峰鼻往往需要综合鼻整形来矫正[4-5].临床上治疗轻、中度驼峰鼻的方法较多.然则采用自体脂肪进行驼峰鼻矫治的方法目前临床未见报道,我科自2009年9月至2012年8月,采用自体颗粒脂肪组织对25例患者行驼峰鼻鼻塑形取得较好的效果,现报告如下.
作者：姚翠英；严玲玲；李芸；钟文慧；勾庆芬；陈芳；杨喆；付冰川 刊期： 2013年第05期
目的:研究他汀类药物干预急性心肌梗死后房颤发生的临床效果.方法:回顾性分析因急性心肌梗死行冠状动脉再通治疗的81例患者,73例纳入研究,其中65例行冠脉支架植入术,8例行溶栓治疗.依据治疗后是否服用阿托伐他汀钙,分为治疗组及对照组,监测两组患者术后血脂指标,比较阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤的发生率.结果:治疗组患者血脂水平在梗死后1周至6个月显著下降,且房颤的发生率低于对照组(P ＜ 0.05).结论:急性心肌梗死患者行冠脉再通术后,服用他汀类药物可显著降低梗死后房颤的发生率.
作者：涂常莹 刊期： 2013年第05期
目的:检测健康青年男性口服盐酸坦索罗辛胶囊(哈乐)前后尿流率变化,了解药物浓度对尿流参数的影响.方法:对8例健康青年男性口服哈乐前后进行尿流测定和生命体征监测.服药前测定2次,服药后每2小时测定1次.服药后8 h内每小时和第10、12、16、24、36、48、72 h进行血药浓度测定.结果:尿流加速度在服药后3 ～ 6 h明显增加(P ＜ 0.05),且与血药浓度曲线峰值一致;余与服药前无差异(P ＞ 0.05).结论:哈乐效果与血药浓度密切相关,口服常规剂量(0.4 mg)对青年男性尿流加速度有明显影响,对生命体征无影响.
作者：崔林刚；文建国；任川川；毛淑平；张艳；李金升；张胜军 刊期： 2013年第05期
目的:探讨常见自身免疫性疾病患者淋巴细胞与单核细胞体积、浆核复杂性的变化情况及其临床意义.方法:利用Beckman-Coulter Gen.S全自动血细胞分析仪的体积测量、高频传导、激光散射(VCS)技术,测定系统性红斑狼疮(SLE组)、类风湿性关节炎(RA组)和干燥综合征(SS组)患者及健康对照(正常对照组)各39例的淋巴细胞体积(LYV)、浆核比(LYC)、激光散射强度(LYS)及它们各自的平均分布宽度(SD),以及单核细胞体积(MOV)、浆核比(MOC)、激光散射强度(MOS)及它们各自的平均分布宽度(SD),并采用ROC曲线分别评价各参数的敏感度和特异度.结果:与正常对照组比较,SLE组、RA组及SS组大部分参数均有不同程度的升高(P ＜ 0.05).其中SS组的MOV、LYC-SD在3组疾病中增高的幅度明显,分别为172.4 ± 8.9、13.5 ± 2.3,高于正常对照组(163.3 ± 5.0,10.5 ± 1.7)、SLE组(167.3 ± 6.9,12.2 ± 2.7)及RA组(165.5 ± 15.5,11.6 ± 1.4)(P ＜ 0.05),SLE组的LYS-SD为20.0 ± 2.6,高于正常对照组的17.8 ± 1.6、RA组的16.8 ± 1.8及SS组的18.2 ± 3.5(P ＜ 0.05).LYS-SD、MOS用于区分SLE与SS的ROC曲线下面积分别为0.656、0.625;LYS-SD、MOS-SD用于区分SLE与RA的ROC曲线下面积分别为0.836、0.630;MOV、MOS用于区分SS与RA的ROC曲线下面积分别为0.666、0.603.结论:淋巴细胞与单核细胞的VCS各参数在自身免疫性疾病患者会发生一定程度的变化,可作为诊断的辅助指标.LYS-SD、MOS、MOS-SD、MOV等可作为不同自身免疫性疾病鉴别诊断的辅助指标.
作者：陈碧乐；朱丽青 刊期： 2013年第05期
目的:研究Wnt信号通路对酒精性肝纤维化中肝星状细胞活化的影响以及整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)的调节作用.方法:60只Wistar雄性大鼠,随机分为正常对照组和模型组,采用白酒辅以玉米油、吡唑混合食料灌胃的方法制备大鼠酒精性肝纤维化模型,于造模12周后,采用免疫组化法检测大鼠肝组织α-SMA、β-catenin蛋白的表达,并进一步通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR) 检测大鼠肝组织ILK mRNA的表达.结果:正常肝组织中有少量β-catenin、α-SMA蛋白和ILK mRNA的表达,模型组大鼠肝组织中β-catenin、α-SMA蛋白和ILK mRNA的表达明显升高(P＜0.01).β-catenin的表达量与α-SMA的表达呈正相关(r ＝ 0.913,P ＜ 0.01),ILK的表达量与β-catenin的表达亦呈正相关(r ＝ 0.880,P ＜ 0.01).结论:酒精性肝纤维化发生发展过程中,Wnt信号通路在肝星状细胞活化的过程中可能发挥了重要的作用,ILK可能通过调节Wnt信号通路间接发挥了促进肝星状细胞活化的作用.
作者：苏金玲；姜希娟；郭茂娟；马东明；范英昌 刊期： 2013年第05期
癫痫是常见的疾病,目前全球癫痫患者大概有5 000万,且发病率每年有增加的趋势.癫痫主要靠药物治疗,并且需要长期服用.研究表明,长期服用抗癫痫药物(antiepileptic drugs ,AEDs)可能导致癫痫患者血脂异常,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度增加,甲状腺激素浓度降低等改变,这些因素的变化与动脉粥样硬化(athcrosclerosis,AS)形成有关.本文综合文献,对可能导致癫痫患者AS的危险因素及机制进行探讨.
作者：李俊；张明；陈夏 刊期： 2013年第05期
目的:比较靶控输注依托咪酯与丙泊酚应用于颅内支架成形术的麻醉效果和不良反应.方法:择期行颅内支架成形术患者40例,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组20例.E组靶控输注依托咪酯麻醉诱导并维持,P组靶控输注丙泊酚诱导并维持.记录入室时(T0),放置喉罩前(T1)、放置喉罩即刻(T2)、放置喉罩后5 min(T3)、股动脉穿刺置管时(T4)、介入支架植入时(T5)、拔除喉罩后1 min(T6)的SBP、DBP、HR、PETCO2及术毕自主呼吸恢复时间(T7)、苏醒时间(T8)、拔除喉罩时间(T9).观察两组患者不良反应情况.结果:P组患者诱导后SBP、DBP、HR明显下降,尤其是SBP、DBP在T1、T3、T5 3个时间点均显著低于基础值且两组差异有统计学意义(P ＜ 0.05).循环抑制、注射痛发生率P组多于E组,而肌颤、恶心呕吐发生率E组多于P组.E组苏醒时间显著长于P组(P ＜ 0.05).结论:靶控输注依托咪酯应用于颅内支架成形术血流动力学稳定,麻醉效果满意,不良反应少,为一种安全的麻醉方法.
作者：张庆国；刘中杰；范凤飞；徐世元 刊期： 2013年第05期
目的:研究心理疏导在慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者治疗中的作用.方法:选取120例慢性心力衰竭(纽约心功能Ⅲ～Ⅳ级)合并焦虑抑郁患者,随机分为心理疏导组及对照组,心理疏导组在常规心衰药物治疗基础上加用心理疏导,对比分析两组患者治疗前后焦虑抑郁症状、纽约慢性心功能分级、超声心动图左室指标、血清脑利钠肽水平的变化及住院时间、死亡率差异.结果:心理疏导组患者较对照组相比,焦虑抑郁症状明显改善(P ＜ 0.05),心功能改善程度较高(P ＜ 0.05),左室舒张末内径缩小更显著(P ＜ 0.05),左室射血分数升高更明显(P ＜ 0.05),血清脑利钠肽下降更显著(P ＜ 0.001),住院时间明显缩短(P ＜ 0.05).结论:心理疏导结合常规心衰药物治疗能够有效抑制慢性心力衰竭患者神经内分泌的过度激活,逆转心室重构,改善心功能,疗效优于单纯常规药物治疗.
作者：李靖；杨承健；黄伟；徐欣；董丰；吴丹；杨军 刊期： 2013年第05期
目的:探讨影响原发性肝癌手术治疗的预后因素.方法:回顾性分析2003-2011年石河子大学医学院第一附属医院实施肝切除的126例原发性肝癌患者的临床资料及随访数据,生存分析采用Kaplan-Meier法,相关因素行Log-rank检验,Cox模型行多因素分析,筛选出影响预后的因素.结果:随访至2012年6月30日,126例患者失访11例(8.7%),肝癌患者术后1、3、5年的总体生存率分别为84.3%、69.5%、39.4%,中位生存时间50.14个月.单因素分析示肿瘤大小、术前甲胎蛋白(AFP)、术前术后AFP变化、血管侵犯、肝硬化及辅助治疗是影响肝癌术后生存率的预后因素,Cox多因素分析示术前术后AFP变化、血管侵犯和肝硬化是影响肝癌术后生存率的独立预后因素(P ＜ 0.05).结论:肝癌患者术后的疗效取决于有无血管侵犯和肝硬化,其中提高小肝癌的手术比例并加强术后AFP的监测是改善肝癌手术预后的关键.
作者：褚志强；吴向未；杨宏强；吕海龙；孙红；张龙；张永国；张示杰；彭心宇 刊期： 2013年第05期
目的:探讨降同型半胱氨酸(Hcy)疗法对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管(MACE)事件发生率的影响.方法:纳入2010年9月至2012年8月期间在我院心内科住院确诊冠心病并行PCI术的患者228例,随机分为对照组(120例)和降Hcy组(108例).对照组只接受基本用药,降Hcy组除基本用药外,每天加服1 mg叶酸、10 mg维生素B6和400 mg维生素B12.比较术后即刻、术后6、12个月两组患者的叶酸、维生素B6、维生素B12和Hcy水平以及术后1、6和12个月MACE事件的发生情况.结果:术后6个月,降Hcy组的叶酸和维生素B12水平均较对照组显著升高;术后12个月,降Hcy组的叶酸、维生素B6和维生素B12水平均较对照组显著升高,Hcy水平较对照组显著降低.术后6个月和术后12个月,降Hcy组的MACE事件发生率均较对照组低,其中,降Hcy组在术后6个月的心绞痛复发率和再次血运重建率均较对照组低;降Hcy组在术后12个月的心绞痛复发率、非致死性心肌梗死发生率和再次血运重建率均较对照组低.结论:PCI术后患者进行降Hcy的干预可减少术后MACE事件的发生率.
作者：陈玉映；郑素琳；陈盈文；黄裕立；何宗云；吴焱贤 刊期： 2013年第05期
目的:探讨ADAMDEC1在颅咽管瘤中的表达及意义.方法:前瞻性观察36例颅咽管瘤患者ADAMDEC1的表达情况,其中21例釉质上皮型,设为釉质组;15例鳞状乳头型,设为鳞型组;5例对照组脑组织标本取自重型颅脑外伤行内减压术的正常脑组织.采用免疫组化、RT-PCR方法检测颅咽管瘤组织中ADAMDEC1的表达.结果:与对照组相比,釉质组及鳞型组颅咽管瘤组织中,ADAMDEC1表达明显增高,而对照组脑组织中均无表达,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);与鳞型组相比,釉质组ADAMDEC1表达明显增高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:ADAMDEC1在颅咽管瘤组织中高度表达,并可作为检测颅咽管瘤潜在增殖的标志物.
作者：刘亮；郑晓梅；杨福兵；王斌；包长顺；陈礼刚；徐建国；游潮 刊期： 2013年第05期
目的:比较腹膜透析置管术中使用导丝引导插管和徒手插管两种方法的手术效果,评价使用导丝插管的必要性.方法:回顾性分析238例接受腹透置管术患者的资料,其中117例为导丝引导下插管(A组),121例为徒手插管(B组),比较两组患者术后导管相关并发症的发生率、导管生存率以及患者生存率的差异.结果:两组患者术后导管堵塞、导管移位和腹透液渗漏的发生率差异无统计学意义,但A组血性腹透液的发生率大于B组(16.2% vs 7.4%,P ＜ 0.05).两组的导管生存率和患者生存率差异无统计学意义.结论:与传统导丝引导下腹透置管术相比,徒手插管没有增加术后并发症和腹透管拔除的风险,同时可以减少血性腹透液的发生,值得临床上推广应用.
作者：杨世峰；薛武军；尹爱萍；解立怡；吕晶 刊期： 2013年第05期
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对人滑膜成纤维细胞(human fibroblast-like synovicyte,HFLS)白细胞介素-37(IL-37)表达的影响.方法:不同浓度TNF-α与HFLS作用,作用不同时间后,用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应,检测HFLS中IL-37 mRNA的表达.结果:TNF-α上调HFLS 的IL-37 mRNA表达,并呈一定的时间、剂量依赖关系.结论:TNF-α诱导HFLS的 IL-37上调表达,为进一步探索HFLS IL-37参与类风湿关节炎的炎症反应提供了实验依据.
作者：柯庆喜；张志伟；赵付前；何玲鸽；陈章权 刊期： 2013年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
