沈军；沈尧娟；生启芳
目的:探讨海水干预对人肺泡上皮细胞低氧诱导因子1α蛋白及TNF-α、IL-6表达的影响.方法:肺泡上皮细胞来源的A549细胞系,分为正常对照组(C)和海水处理组(S).C组用新鲜培养基常规培养,S组经灭菌配方海水孵育0.5、1、2、4、8、16h,蛋白免疫印记法(western blot)检测各组细胞HIF-1α蛋白的表达,放射免疫法检测细胞培养上清液中TNF-α、IL-6的含量.结果:(1)HIF-1α在海水干预1h后开始升高,4h达高峰(P＜0.01),此后下降,但仍显著高于对照组(P＜0.01).(2)TNF-α与IL-6在海水干预1h后开始升高,2h达高峰(P＜0.01),4h及8h组较对照组无统计学差异.结论:海水干预可诱导肺泡上皮细胞HIF-1α蛋白及炎性因子TNF-α、IL-6的表达；HIF-1α在海水干预致肺泡上皮细胞炎症反应过程中可能起重要作用.
作者：王庆；冯华松；华静；黄友章 刊期： 2013年第06期
目的:分析AD患者特异性微小RNA(mniRNA)表达谱,为深入研究miRNA与AD发生和发展的关系以及寻找新的AD分子标志物奠定基础.方法:利用miRNA芯片就10例AD患者和认知正常老年人脑脊液的miRNA表达谱进行检测和初步生物信息学分析,Real-Time PCR验证miRNA芯片检测结果.结果:miRNA芯片检测发现,在AD患者和认知正常老年人脑脊液中共有128个差异表达miRNA,其中63个上调,下调65个.另外,应用Real-Time PCR对miR-125b和miR-132这2个上调miRNA进行了验证,结果与芯片检测结果一致.结论:AD患者脑脊液具有特异性的miRNA表达谱,提示可能在嘣RNA表达环节找到新的AD分子标志物.
作者：胡国艳；李萍；何柯新；徐鹏；罗新妮；钟笑梅；侯乐；宁玉萍；刘学军 刊期： 2013年第06期
目的:探讨异丙酚复合氯胺酮不插管静脉全身麻醉用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术的安全性和有效性.方法:回顾性分析DeBakeyⅢ型夹层主动脉瘤患者的临床资料,总结分析异丙酚复合氯胺酮不插管全身麻醉配合术中控制性降压技术用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术的临床效果和经验.结果:239例患者(男214例,女25例)均获得满意的麻醉效果.呼吸抑制轻微,术中一过性呼吸抑制发生率4.6％、重度舌后坠发生率3.8％,简单处理均好转.术中血流动力学控制良好；术后苏醒迅速、无麻醉相关的并发症发生.结论:异丙酚复合氯胺酮不插管静脉全身麻醉可安全有效地用于主动脉夹层瘤动脉腔内隔绝术的麻醉处理,但应注意术中呼吸管理.
作者：曾志文；柴云飞；俞润英；罗沙；王晟 刊期： 2013年第06期
心血管事件是透析患者的主要死因,而血管钙化直接参与了心血管事件的发生,临床资料显示血管钙化与钙磷代谢异常密切相关,高钙、高磷血症可能是其主要原因[1-2].如何既兼顾腹膜透析患者的营养状况,又有效控制患者饮食钙磷的摄人,越来越受到肾科医生的关注.本研究观察了腹膜透析患者低蛋白饮食(LPD)联合α-酮酸(α-KA)对腹膜透析患者血磷(P)及血管钙化的影响,现报道如下.
作者：杨芦蓉；杨林；钟文旗；吴孟君；刘焰 刊期： 2013年第06期
目的:探讨DAG和PKC在大鼠骨折愈合病理过程中加速骨折愈合的机理.方法:将SD大鼠制成骨折模型,并设置假手术组作对照.免疫组织化学染色和免疫荧光双标法检测骨折愈合过程中DAG和PKC的表达.结果:在实验组的脑干内,术后第3、第7、14 d可见DAG阳性神经元,阳性反应位于胞浆内,至术后第24、42天,细胞呈DAG反应阴性；PKC阳性神经元亦出现于术后第3、7、14天,阳性反应位于胞浆,脑干内可见DAG、PKC双阳性神经元.结论:骨折愈合的早期和中期是DAG-PKC信号途径参与骨折愈合病理过程的关键时期；DAG-PKC信号途径通过脑干内的神经元加速骨折愈合.
作者：王焱；贾卫斗；刘宣毅；侯瑞 刊期： 2013年第06期
血友病(hemophilia)是一种常见的先天性凝血功能障碍性疾病,为X-连锁隐性遗传[1].其发病率约为万分之一[2-3],常见的为血友病甲(凝血因子Ⅷ因子缺乏)和血友病乙(凝血因子Ⅸ因子缺乏)[4].近20年来血友病的发展突飞猛进.在生理-心理-社会相结合的现代医学模式下,我们不仅需要保证患者生命安全,更需要提高患者总体健康水平,提高其生存质量.本文旨在总结国内外近年血友病患者口腔方面临床资料,对于血友病与口腔疾病间的关系作一综述,为今后开展中国血友病口腔临床工作提供建议.
作者：舒林径；王飞宇；胡祥翔；刘俊 刊期： 2013年第06期
各种原因可致机械通气患者撤机困难和撤机延长,撤机失败定义为自主呼吸试验失败或在拔管后48h内需重新插管,发生率达31％.撤机导致的肺水肿(weaning-induced pulmonary edema,WIPE)是撤机失败的重要原因之一,可延长患者住ICU时间,并增加病死率5％ ～ 23％[1-2].1 WIPE的发生机制1.1 心肌缺血 撤机可导致冠脉疾病患者发生心肌缺血,引起心肌舒缩功能降低,导致急性心衰.根本原因是撤机后心肌的氧供需失衡.1.1.1 心肌氧输送降低 撤机后PaO2下降和冠脉血流量减少有关.主要原因:(1)肺泡通气不足造成通气血流比值失调.(2)各种原因导致的肺水肿;3)氧耗增加所致的混合静脉血氧分压(PvO2)下降.冠脉血流量减少的因素:(1)自主吸气时胸腔内压下降造成舒张压下降;(2)撤机困难时大量儿茶酚胺释放引起心动过速缩短心舒张期;(3)交感张力增加引起冠脉收缩,血流量减少;(4)心律失常也可使心输出量下降,进而降低冠脉血流量[3].1.1.2心肌氧耗增加撤机后呼吸肌做功增加,心脏需相应增加做功提高氧输送以满足呼吸肌需要;自主吸气时胸腔负压下降造成了左心后负荷增加.此外,儿茶酚胺的释放也可导致心率增加,增加心肌氧耗,加剧氧供需失衡.
作者：庄海舟 刊期： 2013年第06期
随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合技术逐渐发展,胆囊结石合并胆总管结石的治疗趋于微创化.处理胆囊结石合并胆总管结石,我科通常采用先ERCP取石,再行腹腔镜胆囊切除术.有部分病例,结石嵌顿于胆囊管,处理起来有一定的困难,如果处理不当,可能会出现遗漏结石或损伤肝胆管等严重的并发症[1].但我们均予以有效处理,术后患者均恢复良好.现总结分析2009年1月至2013年1月我科ERCP联合腹腔镜治疗胆囊管结石嵌顿合并胆总管结石39例,分析如下.1资料与方法1.1一般资料本组39例,男18例,女21例.年龄28 ～ 73岁,平均45岁.术前B超、上腹部CT、MRCP、ERCP等检查提示胆囊管结石29例,余均在腹腔镜胆囊切除术中探查发现.患者均有胆囊炎急性发作病史.合并胰腺炎5例.合并Mirizzi综合征3例,其中2例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型.
作者：李振宇；季一鸣；徐文静 刊期： 2013年第06期
目的:探讨闪光视觉诱发电位(fVEP)检测在鉴别诊断阿尔茨海默病(AD)患者和抑郁性假性痴呆(DPD)中的价值.方法:对可疑的AD、DPD患者及对照组各20例,采用进行简易智力状态检查(MMSE)和17项版本Hamilton抑郁量表(HAMD17)进行MMSE评分和HAMD17评分；分别进行fVEP检测,分别测量闪光刺激诱发电位的P2、N2、P3、N3渡的潜伏期.结果:AD组的MMSE评分均低于DPD组和对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);DPD组的HAMD17评分均明显高于AD组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组中AD组、DPD组的P2、N2、P3、N3波的潜伏期均较NC组延长,AD组、DPD组及NC组之间差异均有显著意义(P＜0.01).而AD组与DPD组相比,P2、N2、P3、N3波的潜伏期也延长,两组之间差异均有显著意义(P＜0.05).AD组的fVEP各波潜伏期与MMSE评分有关,DPD组的fVEP各波潜伏期与HAMD17评分有关.结论:AD患者和DPD患者闪光视觉诱发电位检测参数不同,fVEP可作为对两者鉴别诊断的辅助方法,具有简便、经济的特点,值得推广.
作者：吕高萍；陈春莲；苏涵；蒋丽丽；陆慧慧 刊期： 2013年第06期
目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)对青春期甲亢患者骨龄及骨代谢的影响.方法:检测60例青春期甲亢患者及50例健康受试者的血清游离甲状腺激素、生长激素(GH)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BPG)及骨龄测定.结果:甲亢组骨龄明显落后于对照组,GH明显低于对照组,骨代谢指标高于对照组；甲亢组FT3与骨龄落后差值呈正相关,与GH呈负相关；甲亢病程≤1年组骨龄落后差值及ALP均明显低于病程＞1年组,GH高于病程＞1年组.结论:青春期甲亢患者骨龄发育落后；FT3与骨龄落后关系更为密切；甲亢病程越长,骨龄落后程度越明显；骨代谢增高及GH减少可能是引起骨龄落后的重要因素.
作者：廖珂华；李妮；卢桂南 刊期： 2013年第06期
目的:探索经不同方式移植骨髓间充质干细胞(bone marrow stem cell,BMSC)治疗肝纤维化的疗效.方法:P4代骨髓间充质干细胞经培养并诱使其向肝细胞样细胞分化；通过CCL4制作大鼠肝纤维化模型.骨髓间充质干细胞通过静脉内、肝内、及腹腔注射等移植方式.通过组织学染色,免疫组织化学和生化分析比较不同移植方式对肝脏形态及功能的影响.结果:MSCs经诱导后不表达肝细胞标记物,而表达α-胎蛋白(AFP),白蛋白(ALB)；组织学染色,免疫组化,及生化分析表明经静脉途径比其他途径更有利于挽救肝衰竭.结论:MSCs移植能抵抗肝脏纤维化,静脉移植方式是有效的治疗途径.
作者：张雯；陈香宇；何巧玉；王闪；李春燕；段芳龄；黄华 刊期： 2013年第06期
目的:研究苯并芘(BaP)对永生化人角质形成细胞(HaCaT)中的Caspase-14和Filaggrin mRNA表达的影响,探讨其与BaP所致的细胞损伤的关系.方法:体外培养HaCaT；噻唑蓝法(MTT)检测BaP对HaCaT增殖活性的影响;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同浓度的BaP对HaCaT中Caspase-14和Filaggrin mRNA表达的影响.结果:不同浓度的BaP对HaCaT细胞体外增殖均有抑制作用,随其浓度增加对细胞的抑制更为明显,且存在量效关系；BaP对Caspase-14和Filaggrin mRNA表达起到明显的上调作用,成浓度依赖性,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:BaP可以引起皮肤屏障功能的损伤.
作者：张芳芳；车雅敏；刘原君；王晶晶；刘全忠 刊期： 2013年第06期
目的:观察益肾化湿颗粒对慢性肾衰竭患者消化道症状的疗效及血浆生长抑素(SS)和肾功能的影响.方法:以慢性肾衰竭旱、中期患者60例为研究对象,随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上,给予益肾化湿颗粒治疗,疗程均30d.结果:(1)治疗组临床疗效优于对照组,差异有显著性(P＜0.01).(2)治疗组肾功能改善显著优于对照组(P＜0.01).(3)治疗组治疗后血浆SS的降低显著优于对照组(P＜0.01).结论:益肾化湿颗粒有效改善慢性肾衰竭患者消化道症状,并有效降低血浆SS、改善患者肾功能,这可能是其有效改善消化道症状的部分机制.
作者：张威 刊期： 2013年第06期
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是由于全结肠或节段结肠的推进性蠕动减弱,导致粪便在结肠内传输缓慢,而引起以腹痛、腹胀、便意淡漠等为主要症状的慢性顽固性便秘[1].STC的病理生理机制复杂,临床上病情顽固,治疗困难,采用内科治疗效果常不满意,部分严重病例需行手术治疗[2],且手术方式多样,主要有:结肠部分或次全切除术、回直肠短路术+阑尾造口术等,并取得了一定的手术效果.但是当我们遇到年龄大,基础疾病多,无法耐受以上手术时,临床上常常会处于进退两难之地,近年来我院开展回直肠吻合+自然腔道造口术治疗老年女性结肠慢传输型便秘取得了较好的效果,予以报告如下.
作者：蔡平；刘颖嵩；邵斌；王良斌；张斌 刊期： 2013年第06期
目的:探讨床边检测NT-proBNP对急性呼吸困难患者的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析121例急性呼吸困难患者,行床边NT-proBNP检测,收集患者的年龄、性别、LVEF及诊断等指标并进行统计分析.结果:心源性呼吸困难患者79例,非心源性呼吸困难患者42例,NT-proBNP平均值分别为(5 720.41±2 912.15) pg/mL、(818.88±851.65) pg/mL,差异有统计学意义.NT-proBNP诊断心源性呼吸困难的AUCROC为0.952±0.018 (95％CI 0.918 ～ 0.987),截点值为l 776.0 pg/mL,敏感性为91.1％,特异性为90.5％.结论:床边检测NT-proBNP对急性心源性呼吸困难诊断敏感性强、特异性高,可作为急性呼吸困难鉴别诊断的重要指标.
作者：胡北；叶珩；孙诚；何楷然；曾红科 刊期： 2013年第06期
目的:采用不同的解冻流程解冻同一玻璃化法冷冻的分裂期胚胎,比较两种解冻方法对FET治疗结局的影响.方法:玻璃化冷冻的107个周期,解冻液以蔗糖为解冻溶质,其中51例采用商品化试剂解冻,蔗糖浓度为1.0、0.5、0 mol/L(组1)；56例采用自配的溶液,5个蔗糖浓度梯度,浓度为0.8、0.6、0.33、0.2、0 mol/L(组2).比较胚胎存活率,全胚胎存活率,解冻胚胎发育率,妊娠率及植入率等情况.结果:在胚胎解冻存活率,全胚胎存活率及妊娠率方面,组2显著高于组1(87.0vs.98.6％,P=0.000; 71.0 vs.82.0％,P=0.043; 27.5 vs.46.4％,P=0.048),但是在植入率方面没有差异(17.7 vs.25.6％,P=0.138).结论:玻璃化冷冻分裂期胚胎,适当增加解冻溶质浓度梯度,有助于胚胎解冻存活率,妊娠等临床治疗结局.
作者：张小建；李晓洁；廖梅旭；杨业洲 刊期： 2013年第06期
目的:探讨肌肉萎缩对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量影响.方法:对我院门诊122例稳定期重度COPD患者和同期来我院体检的50例老年健康体检者检测无脂肪组织重指数(FFMI)、6 min步行试验(6MWT)及COPD评估测试(CAT).重度COPD患者根据FFMI＜15 kg/m2,分肌肉萎缩组和无肌肉萎缩组,对照组为健康志愿者.结果:重度COPD患者FFMI值显著低于对照组(男t=-3.605,P＜0.05；女t=-5.622,P＜0.05)；重度COPD患者6MWT低于对照组(男t=-4.720,P＜0.05；女t=-2.623,P＜0.05)；重度COPD患者FFMI值与6MWT呈正相关(男r=0.45,P＜ 0.05;女r=0.37,P＜ 0.05).肌肉萎缩组6MWT低于无肌肉萎缩组和对照组(男F=55.03,P＜ 0.05；女F=9.89,P＜ 0.05).肌肉萎缩组CAT评分显著高于无肌肉萎缩组(男t=2.51,P＜ 0.05;女t=3.42,P＜0.05).重度COPD患者FFMI值与CAT分值呈负相关(男r=-0.41,P＜ 0.05;女r=-0.39,P＜ 0.05).结论:重度COPD患者存在不同程度肌肉萎缩,肌肉营养状况与患者生活质量呈正相关；重度COPD患者合并肌肉萎缩将进一步降低患者运动耐力和生活质量.
作者：王建军；吕群 刊期： 2013年第06期
患者女,42岁,2012年5月3日下午3时许突感呼吸困难、心慌、胸闷,送医院途中死亡.尸表检验:尸长162.0 cm,发育正常,营养良好,尸斑浅淡,指压不褪色.头颈部、躯干部及四肢未检见明显外伤,颅骨、胸骨、肋骨及四肢长骨未触及骨擦感.口唇部皮肤发绀,双手十指甲床及双足十趾甲床青紫.余未见异常.解剖检验:双肺淤血、水肿.心脏大小为11.5 cm×10.0 cm×6.5 cm,重330.0 g,心包完整,心包腔内检见10 mL淡黄色清亮液体,心脏背面左、右心交界处心外膜下检见三个斑点状出血.二尖瓣狭窄并轻度关闭不全,开口面积约1.5 cm×1.3 cm.左心室壁厚1.3 cm,右心室壁厚0.4 cm,室间隔厚1.3 cm,各部心肌肉眼未检见梗死、出血等异常.左、右冠状动脉开口直径均为0.3 cm,各冠状动脉主干及其分支未检见动脉粥样硬化、管壁内膜增厚、管腔狭窄等异常.余无特殊.
作者：汪瑞林；左毅能；李桢 刊期： 2013年第06期
随着腹腔镜手术在外科的广泛应用,腹腔镜术后腹腔高压发病率逐年升高,对呼吸功能的影响很容易被忽视,本文旨在研究无创呼吸机对于改善腹腔镜术后腹腔高压患者预后的作用.1资料与方法1.1 一般资料 2008年3月至2011年10月住院外科腹腔镜术后腹腔高压合并呼吸困难患者56例,男32例,女24例,平均年龄(62.3±4.8)岁,除外心肺功能异常及代谢性疾病引起的呼吸困难的病例.
作者：钱利华；江平 刊期： 2013年第06期
颈内静脉穿刺置管临床用途广泛,可以监测中心静脉压、输注药物、输血补液、抽取血液标本等[1],近年在手术室的应用越来越多.全麻后由于肌松药作用使颈内静脉穿刺的重要定位标志胸锁乳突肌体表标识不明显,所以全麻下颈内静脉穿刺置管方法有其特殊性.本文分析我科自2007年7月至2012年7月1 525例全麻下行颈内静脉穿刺置管的病历资料,总结全麻下颈内静脉穿刺置管的经验.1资料与方法1.1 一般资料 1 525例患者均为心外科患者,年龄5个月～ 79岁,体重4.8～104 kg,其中≤15 kg 259例,＞15kg 1 266例.导管留置3～15d,平均5.3 d.1.2材料 益心达牌中心静脉穿刺包.
作者：张俊彪；宋计平；王继宏；王欢；张倩 刊期： 2013年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
