卢爱丽;王国征;代喜平;冯梅;高红霞
机体正常功能的维持依赖于DNA序列遗传信息及表观遗传学信息的相互作和平衡,其一表达失衡即会引起疾病的发生.大量研究表明,表观遗传学(epigenetics)与众多疾病,包括自身免疫病、肿瘤、糖尿病、衰老、老年性疾病等的发生发展密切相关,且环境因素(如营养改变、饮食习惯、吸烟等)能引发表观遗传学机制的改变[1-2].当前,糖尿病已成为世界范围内的多发病,且发病率日益增高,已经严重危害到人类的生命健康.越来越多的研究证实糖尿病的发生发展与表观遗传机制有着密切联系.故此,通过研究表观遗传学来揭示糖尿病的病理机制具有重要意义.
作者:伍玉婷 刊期: 2013年第10期
子宫内膜异位症是妇科常见病,手术是确诊及治疗的主要措施[1],患者手术后复发是目前治疗的难点,孕三烯酮是近年来治疗子宫内膜异位症较好的药物.根据子宫内膜异位症的发病机制及中医临床实践,我们对139例经手术确诊的子宫内膜异位症巧克力囊肿保守手术后患者,采用孕三烯酮和中药联合治疗,观察子宫内膜异位症复发情况.
作者:陈沛明 刊期: 2013年第10期
患者男40岁,确诊为原发性肝癌,因胸闷、气急、双下肢水肿来院检查.查体:消瘦,血压140/85 mmHg,心室率72次/min、律齐,全身皮肤黏膜无黄染,心肺听诊无殊.实验室检查提示:丙氨酸氨基转移酶及血清甲胎蛋白升高.腹部超声检查示:右肝内探及3个高回声团块,边界不清,内部回声不均匀,大肿块大小约35.3 mm×32.5 mm.门静脉内径正常、血流通畅,未见团块回声,下腔静脉穿膈处腔内探及24.2 mm×16.6 mm的偏高回声团块,内部可及散在血流信号,形态变化不明显,向上延伸到右心房(图1右).
作者:孙建刚 刊期: 2013年第10期
目的:探讨颈动脉斑块体积,成分组成比(钙化、脂质、纤维).与缺血性脑血管病危险因素(吸烟史、高血压、高血脂、糖尿病、既往心血管病史)之间的相关性.方法:收集我院121例经临床证实中枢神经系统缺血并行颈部动脉成像(CTA)检查的患者.我们测量斑块体积,成分组成比,将其与心血管病危险因素进行相关分析.结果:管腔狭窄程度与斑块体积呈一定程度正相关,年龄和吸烟史与斑块体积成正相关,高血脂患者的斑块脂质成分相对较少而钙化较多.其他缺血性脑血管病风险因素与斑块体积和斑块成分比无显著相关性.结论:颈动脉斑块体积及成分比与临床风险因素有相关性,有吸烟史患者斑块体积及脂质比例大,符合易损斑块特征,较其他危险因素与脑缺血发作有较高的相关性.了解它们的相关性,为临床治疗提供有益参考.
作者:殷云志;陈燕浩;金朝林 刊期: 2013年第10期
目的:探讨体质指数(BMI)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)长期生存率的关系.方法:回顾性分析1436例COPD患者中符合条件的1051例.死亡时间通过查询死亡登记处和民政部门确定,临床资料通过查阅病历获得.应用Cox比例风险回归模型评价全死因死亡率与BMI等因素的关系.结果:随访期间共有158例(15.0%)患者死亡,其年龄较大,病程较长,GOLD分级较高,BMI和FEV1较低,有合并症的患者较多,行长期家庭氧疗者较少.Cox多因素回归分析调整后,超重患者的死亡率较体重过低者降低了43%.生存分析证实超重组的患者生存率高,体重过低组的生存率低.结论:BMI对于评估COPD患者,尤其是急性加重期患者的长期预后具有一定的参考价值.
作者:葛建军 刊期: 2013年第10期
目的:本研究旨在观察慢性食管内灌注盐酸是否可以诱导豚鼠迷走神经相关的食管-支气管反射通路神经肽表达发生改变.方法:18只豚鼠,体重(400±50)g,随机分为3组:空白对照组,NS组和盐酸组.将胃管插入豚鼠食管中、下端,灌注含0.5%胃蛋白酶的0.1 mol/L HCl,连续14d.灌流固定,取气管、支气管、肺组织、结状神经节,免疫组化法检测SP、NK-1、NKA、NKB的表达程度及表达部位变化,结果用半定量方法表示(灰度).结果:盐酸组气道黏膜、结状神经节SP、NKA表达明显增强,显著高于空白组和NS组(P< 0.05及P<0.01).结论:慢性食管内灌注盐酸可以诱导豚鼠产生气道神经源性炎症,及迷走神经介导的食管-支气管反射通路发生神经化学改变,提示胃食管反流相关的呼吸疾病中有神经中枢的参与.
作者:刘春丽;姚卫民;陈如冲;罗炜;钟南山;赖克方 刊期: 2013年第10期
目的:探讨不同剂量布托啡诺复合丙泊酚在无痛输卵管结扎术中的应用.方法:120例择期行输卵管结扎术患者随机分为4组:布托啡诺20 μg/kg(B1组)、布托啡诺30 μg/kg(B2组)、布托啡诺40 μg/kg(B3组)和等容量的生理盐水为空白对照组(C组),每组30例.观察四组呼吸循环变化、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、镇痛效果及不良反应发生情况.结果:B1、B2、B3组与C组相比丙泊酚用量显著减少(P<0.05);B2、B3组术中无痛率明显高于B1、C组(P<0.05);术后1、4、8hB1、B2、B3组与C组比较VAS评分显著低于C组(P<0.05),而术后1、4hB2、B3组VAS评分又明显低于B1组;B3组术后头晕嗜睡明显高于其他组(P<0.05).结论:布托啡诺30 μg/kg剂量复合丙泊酚用于无痛输卵管结扎术,镇痛效果较好,不良反应发生率较低,患者满意度高.
作者:谢颖超;曾静贤;朱喜超;何智恒;潘应生;梁影婷 刊期: 2013年第10期
目的:评价机械通气在重症手足口病患儿治疗中的应用,探讨其机械通气应用时机、模式选择、参数调节、并发症的预防和处理.方法:对65例接受机械通气治疗的重症手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析.通气方式为经口气管插管,通气模式:辅助/控制(A/C)、同步间歇指令通气+压力支持(PSV),根据患儿病情调整呼吸机模式及参数.总结机械通气的特点,分析疾病的转归.结果:54例患儿经机械通气治疗2~7d后顺利撤机,5例患儿入院4h内死亡,6例患儿由于家人放弃治疗死亡.2011年、2012年采取不同的机械通气指征,比较其抢救成功率及机械通气后出现肺水肿、肺出血的百分率,两组对比差异有显著性.结论:机械通气可改善重症手足口病患儿危重状态,适当的机械通气时机的选择及设定合适的PEEP可有效防止神经源性肺水肿及肺出血的发生,显著提高抢救成功率、减少病死率.
作者:李黎;徐丽琼;罗华清;刘慧贤 刊期: 2013年第10期
目的:观察黔棘茎楤木水煎液对大鼠佐剂性关节炎(AA)的作用,并探讨其可能的作用机制.方法:60只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、雷公藤多苷片组(12 mg/kg)、黔棘茎楤木低、中、高剂量组(0.88、1.75、3.5 g/kg);除正常组外,其余各组均采用弗氏完全佐剂足跖皮下注射复制AA模型,给药组大鼠连续35d灌胃给药,正常组、模型组予等容量的生理盐水.给药结束后,X线拍摄左后足踝关节侧位片,采用x硝酸盐还原法检测各组大鼠血清中踝关节局部前列腺素E2(PGE2)含量.结果:模型组大鼠踝关节面明显毛糙,关节间隙变窄、消失,踝关节局部的PGE2含量均较正常组明显增加(P<0.01);与模型组比较雷公藤多苷片组、黔棘茎楤木高、中剂量组均明显降低了踝关节局部的PGE2含量(P< 0.01,P<0.05);与雷公藤多苷片组比较,黔棘茎楤木高剂量组踝关节局部的PGE2含量无显著差异(P>0.05).结论:黔棘茎楤木对AA大鼠关节有明显治疗作用,其机制与抑制炎性细胞因子或炎症介质有关.
作者:杨奕樱;乔为平;乔晓彧 刊期: 2013年第10期
目的:观察反义TIMP-1真核表达质粒对实验性肝纤维化中TIMP-1、MMP-13蛋白的影响.方法:通过构建反义TIMP-1真核细胞表达质粒,导入实验性肝纤维化大鼠模型体内,应用western bloting免疫印记技术,观察反义TIMP-1真核表达质粒对实验大鼠肝纤维化中TIMP-1、MMP-13蛋白的影响.结果:反义TIMP-1质粒组与肝纤维化组、空质粒组相比,TIMP-1、MMP-13蛋白表达明显减少(P<0.05),空质粒组与肝纤维化组差异无显著性(P>0.05).结论:反义TIMP-1真核细胞表达质粒能使实验性肝纤维化中TIMP-1、MMP-13蛋白的表达受到抑制,对实验性肝纤维化有较好的改善作用.
作者:李紫琼;木尼拉;高峰 刊期: 2013年第10期
目的:探讨肺功能检查在EBTB诊断和疗效评估中的价值.方法:回顾性分析38例EBTB患者,男3例,女35例,19 ~ 67岁.全部行肺通气功能检查,并比较10例经气管镜介入治疗患者治疗前后肺功能的变化.结果:FVC、FEV(l)和PEF占预计值百分比分别为(71.2±22.3)%、(56.4±22.3)%和(52.7±26.6)%,其异常率分别为68.4%、86.8%和97.4%.肺功能结果为正常、阻塞性、限制性和混合性的百分比为7.9%、23.7%、39.5%和28.9%.流量容积曲线的形态为正常型、阻塞型、限制型、混合型、大气道阻塞型、双蝶型的百分比分别为7.9%、15.8%、39.5%、13.2%、18.4%、5.3%.10例患者经气管镜治疗后FVC、FEV1、PEF均显著增高(P=0.023,0.011,0.006).结论:EBTB可出现多种性质的通气障碍和典型的F-V曲线形态改变,尤以限制性为常见.气管镜介入治疗后肺通气功能有显著改善.
作者:高怡;郑劲平;安嘉颖;罗锭芬;刘文婷;虞欣欣 刊期: 2013年第10期
目的:探讨视觉诱发电位(VEP)在视神经脊髓炎(NMO)和复发性长节段横贯性脊髓炎(r-LETM)诊断中的应用价值.方法:对16例NMO和15例r-LETM住院患者进行VEP检测,并与正常组对照.结果:NMO组:与正常组P100比较,潜伏期显著延长(P<0.05),波幅显著降低(P<0.05);潜伏期异常率高于波幅异常率.r-LETM组:与正常组P100比较,潜伏期差异无显著性(P>0.05),波幅显著降低(P<0.05);波幅异常率高于潜伏期异常率.两疾病组P100比较,NMO组潜伏期显著延长(P<0.05),波幅差异无显著性(P>0.05).结论:NMO的VEP特点为潜伏期延长为主,伴或不伴波幅下降,严重时波形消失.VEP能够检出r-LETM的亚临床视神经病灶,有助于对NMO的早期诊断.
作者:邓田;谢炳玓;姚源蓉 刊期: 2013年第10期
目的:了解丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝脏病理改变,并分析其与血清HBV-DNA、HBeAg的关系.方法:回顾性分析138例ALT正常慢性HBV感染者,所有患者均行肝组织活检,同时检测血清HBV-DNA和乙肝病毒标志物.结果:138例患者中,仅5.1%的患者肝组织病理学检查完全正常,31.9%的患者肝脏炎症≥G2和(或)纤维化≥S2. HBeAg阳性组与HBeAg阴性组之间,炎症分级、纤维化分期无差异,P> 0.05.HBeAg阴性患者中,HBV-DNA≥10 000 IU/mL组炎症≥G2、纤维化≥S2比例达60%、73.3%,显著高于HBV-DNA< 10 000 IU/mL组患者,P<0.05.结论:绝大部分ALT正常慢性HBV感染者肝组织内仍有潜在肝炎活动;1/3的患者有显著肝组织病变,需抗病毒治疗;HBeAg阴性患者,若HBV-DNA≥10 000 IU/mL,应当行肝组织活检明确病情,及时治疗.
作者:朱海超;高国生 刊期: 2013年第10期
目的:探讨心脏瓣膜病手术患者同期施行房颤外科射频消融术后房颤早期复发的危险因素.方法:回顾性分析2010年1月至2012年5月在南京市鼓楼医院心胸外科同期行房颤射频消融治疗的201例瓣膜病合并房颤患者,多元回归分析筛选影响房颤早期复发的独立危险因素.结果:排除5例术后死亡病例,根据术后住院期间的心律监测结果,98例维持稳定的窦性心律,其余98例出现房颤复发.多元逻辑回归分析发现,房颤病程、高血压病史、术前左房内径是术后早期房颤复发的独立危险因素.结论:房颤病程长、高血压病史、术前较大的左房内径影响瓣膜病合并房颤射频消融手术治疗的近期疗效,可指导我们术前筛选更为适宜房颤射频消融治疗的瓣膜病合并房颤患者,有助于提高此类患者房颤治疗的针对性和成功率,减少医疗资源的浪费和患者的经济负担.
作者:陈从涛;曹海龙;武忠;王东进 刊期: 2013年第10期
目的:通过检测发生急性排斥反应的小鼠及人移植心脏的galectin-7表达,进而分析galectin-7在急排发生过程中的作用.方法:建立小鼠心脏移植模型,分为鼠急排组和鼠对照组.Western blot法和免疫组化法检测小鼠移植心脏galectin-7的表达情况.选择15例心脏移植急排患者(人急排组)和10例正常人(人对照组),免疫组化法检测心肌组织galectin-7的表达.结果:鼠急排组gatectin-7表达明显高于鼠对照组(1.34±0.18,0.77±0.03,P< 0.01).人急排组心脏galectin-7表达明显高于人对照组,且galectin-7主要定位于人急排心脏的浸润淋巴细胞及血管内皮细胞.结论:Galectin-7与人和鼠同种异体心脏移植急性排斥反应有相关性.
作者:雒真龙;周鸿敏;黄霞;方静;徐洪来;高义;杨超;潘铁成;陈忠华 刊期: 2013年第10期
脾切除贲门周围血管离断术已成为门静脉高压症外科治疗的首选手术方式[1],但有其自身的缺点,本研究分析了自2006年5月至2012年5月行脾切除责门周围血管离断术加大网膜填胸包肾术及同期行脾切除贲门周围血管离断术共142例患者的临床资料进行回顾分析,报告如下.
作者:吴金柱;蔡卫华;胡进勇 刊期: 2013年第10期
目的:探讨2型糖尿病患者(diabetic mellitus,DM)与非DM患者眼内压(intraocular pressure,IOP)的分布特征,分析IOP与DM相关全身指标之间的关系.方法:对试验组为2型DM患者150例和对照组212例患者进行调查,内容包括患者基本情况、相关病史资料、实验室检查以及详细眼部检查等;比较DM患者与非DM患者IOP高低,同时分析DM状态、血糖控制情况、血压、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)等DM相关因素与IOP的关系.结果:DM患者IOP(16.14±3.36)mmHg高于非DM患者(14,98±3.08)mmHg,差异有统计学意义(t=2.819,P=0.005).IOP与DR严重程度无关(F=0.386,P>0.05).多因素回归分析结果显示性别(r=0.30,P<0.001)、体质指数(body mass index,BMI)(r=0.22,P<0.05)和胆固醇(r=0.17,P<0.05)可能是IOP的影响因素.结论:DM组IOP显著高于非DM组,性别、BMI、胆固醇水平可能与IOP相关.
作者:崔颖;韩云飞;孟倩丽;郭海科;张敏;张冠荣;罗晓阳;黄煜 刊期: 2013年第10期
酮咯酸氨丁三醇(Ketorolac tromethamine)属于异丁芬酸类,是临床上可供注射的非甾类抗炎药,它的镇痛作用强,抗炎作用稍弱,适用于术后急性疼痛的治疗,而且没有阿片类药物的副作用.我们研究设计将酮咯酸氨丁三醇用于无痛人流手术,观察其安全性和有效性,现报告如下.
作者:马玲;李淑丽;纪春梅;孙德海;姜长林 刊期: 2013年第10期
目的:探讨雌激素受体拮抗剂-他莫昔芬联合小剂量强的松治疗女性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者疗效及不良反应.方法:选择2006年1月至2012年6月在我院住院治疗的42例女性难治性ITP患者,采用化学发光免疫分析测定患者及正常对照者性激素6项指标;分两组治疗,联合治疗组22例,给予他莫昔芬片(10 mg/次,每日3次)+强的松片(0.5 mg/kg,每日3次),连续治疗3个月以上;强的松治疗组20例,给予强的松片(1 mg/kg,每日3次)治疗3个月以上.结果:难治性ITP组患者的性激素中雌二醇(E2)水平明显高于正常对照组(P<0.01);联合治疗组10例患者血小板升至正常,6例患者血小板升至50×109/L~ 80×109/L,进步4例,具有非常好的疗效;联合治疗组较强的松治疗组的毒副作用更少.结论:他莫昔芬联合小剂量强的松治疗方案是治疗女性难治性ITP的一种疗效好、副作用小、价格便宜及易于推广的治疗方案.
作者:张立群;陈懿建;罗金莲;万通;刘礼平;李海亮 刊期: 2013年第10期
目的:研究食管癌细胞EC1中转录因子8(transcription factor 8,TCF8)的表达对EC1细胞迁移侵袭的影响.方法:通过共聚焦显微镜观察EC1细胞中TCF8的表达;吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)作用于EC1细胞24 h后,Western blot法检测NF-κBp65、TCF8和E-cadherin蛋白表达变化,划痕损伤和traoswell实验检测对细胞转移和侵袭的影响.结果:TCF8表达于EC1细胞核,PDTC可以导致EC1细胞中NF-κBp65、TCF8表达降低,而E-cadherin表达增高;PDTC组细胞迁移距离和穿过的细胞数明显低于对照组.结论:食管癌细胞EC1中表达TCF8,下调TCF8可上调E-cadherin,抑制EC1细胞的迁移侵袭,为阐明食管癌侵袭转移的分子机制提供理论依据,为临床治疗提供分子靶点.
作者:江亚南;张艳艳;杨洪艳;田芳;马俊芬;刘康栋;董子明 刊期: 2013年第10期