孙建刚
双膦酸盐(bisphosphates,BPs)类药物是治疗骨过度吸收性疾病的有效药物,主要通过抑制破骨细胞骨吸收,改变骨代谢及骨重建来发挥作用[1-2].随着BPs的临床普遍应用,其副作用越来越突出.2003年Marx首次报道双膦酸盐相关颌骨坏死(Bisphosphonaterelated osteonecrosis of jaws,BRONJ),随后临床报道病例越来越多,深受学者们重视.本文通过文献复习,对BRONJ可能的发病机制及诊治新进展做一综述.
作者：宋志强；董伟；戚孟春 刊期： 2013年第10期
目的:研究碳酸酐酶-VI基因多态性与裕固族汉族人群龋病易感性的关系.方法:采集外周静脉血提取样DNA 355份,核酸质谱技术直接检测3个位点的基因型,应用SPSS 16.0软件进行数据分析.结果:CA-VI基因rs2274333基因型频率在汉族高龋组和低龋组中差异有统计学意义(P＜0.05),AG基因型在低龋组中显著高于高龋组,人群患高龋风险降低约2.4倍;未发现裕固族中基因型频率差异有显著性(P＞0.05).结论:CA-VI基因rs2274333多态性可能与汉族人群龋病易感性有关.
作者：宋容；胡晓潘；雷燕；周建业；余占海；李志强 刊期： 2013年第10期
放射治疗是目前治疗实体肿瘤的重要手段之一,在放射治疗过程中,放射线除对肿瘤细胞有杀伤作用外,还对周围健康组织造成不同程度的损伤.凡接受过放疗的患者几乎均出现不同程度的不同部位和器官的纤维化疾病,皮肤因其基底细胞层及毛细血管对放疗的敏感性通常会成为常见受累部位,因此皮肤纤维化是放射治疗常见的慢性并发症之一[1].临床表现为皮肤外形的改变(干燥,鱼鳞状),皮肤弹性消失与皮肤挛缩,皮肤坚硬难以捏起折痕,可伴发毛细血管扩张,疼痛与瘙痒[2].部分患者甚至会发生进展性的纤维化,反复出现皮肤感染,严重影响患者长期的生存质量[3].
作者：贾谊君；吴克瑾 刊期： 2013年第10期
目的:探讨缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)与细菌性痢疾临床特点及内镜下表现的异同,以提高IC的临床诊治水平.方法:采用回顾性分析的方法,收集29例IC患者与20例细菌性痢疾患者的一般情况、临床症状、相关的基础疾病、内镜下表现、大便培养,并进行比较分析.结果:29例IC患者与20例细菌性痢疾患者的平均年龄、相关的基础疾病、腹痛的特点及病变部位相比较均有统计学意义(P均＜ 0.05);29例IC患者大便培养均未见致病菌,细菌性痢疾患者均培养出致病菌.结论:有相关基础疾病的老年患者出现腹痛后便血症状时,提示IC可能性大,早期的结肠镜检查与大便培养检查是IC与细菌性痢疾的主要鉴别方法.
作者：江勇；张志广；卢向东 刊期： 2013年第10期
患者男,20岁,以“纳差、乏力1月,右膝关节疼痛3d”入院.患者1个月前无明显诱囚出现纳差、乏力,伴低热、腹胀,就诊于我院,实验室检查示:ALT 391 U/L,AST 246 U/L,GGT 206U/L,ALP 109 U/L,ALB 28.7 g/L,PT18.50S,PTA 42％,ANA 1∶100,ASMA1∶320,免疫球蛋白IgG 17.96 g/L,免疫球蛋白IgM 7.56 g/L,病毒性肝炎标志物阴性,抗“O”44.53 IU/mL,ESR 105mm/h,CRP 129.04 mg/L,dsDNA、RF、CCP阴性,依据自身免疫性肝炎(AIH)简化评分标准评为6分,临床拟诊为“AIH”,行免疫抑制治疗及保肝等对症支持治疗,肝功能好转后出院.
作者：张致淏；孙长宇 刊期： 2013年第10期
目的:探讨血液科免疫力低下患者嗜麦芽寡养单胞菌败血症的临床特点、治疗及预后.方法:回顾分析本院2001年以来血液病合并嗜麦芽寡养单胞菌败血症9例患者的临床资料.结果:所有患者均有使用广谱B内酰胺类和喹诺酮类药物史,89％的患者有静脉置管史,该菌对多数抗茵药物耐药,但对复方新诺明、左氧氟沙星及米诺环素较为敏感,经验性治疗有效率低(33.3％),针对性治疗后可提高有效率(77.7％),但是体外药敏结果与临床治疗结果并非完全一致.结论:缩短中性粒细胞缺乏及静脉置管的时间,有可能减少嗜麦芽寡养单胞茵败血症的发生,针对性治疗可适当提高其治疗有效率,经验性联合用药也可以发挥抗药疗效.
作者：周兰兰；孟凡义；王治香 刊期： 2013年第10期
患儿女,2岁3个月,因“患儿不自主溢尿27个月”于2011年2月16日入院.患儿母亲在孕33周行B超检查时发现胎儿下腹部包块,出生后父母发现不断有尿液自尿道流出,2d后B超检查提示盆腔2个无回声声像.到当地医院就诊,未进一步诊治.患儿2岁1个月到当地医院就诊,行腹部及盆腔MRI、CT、CTU检查,提示为“双膀胱、三尿道”.2011年2月16日来我院就诊,以“膀胱、尿道完全性重复”收住.查体:患儿会阴、外生殖器发育正常,在阴道口上方可见上下两个尿道开口,上位尿道不断有尿液滴出,下位尿道口无尿液流出,其余未见异常.
作者：方克伟；李泽惠；李海丹；张昆仑；钟雪松 刊期： 2013年第10期
目的:研究双歧杆菌脂磷壁酸(LTA)对宫颈癌HeLa细胞体外生长的影响.方法:HeLa细胞与不同浓度的LTA(10.0、20.0、40.0 μg/L)共培养后EdU检测其增殖率;TUNEL法和RT-PCR分别检测LTA40.0μg/L共培养细胞的凋亡率及基因Bax/Bcl-2、Smac/IAP-1的表达变化.结果:10.0 ～ 40.0 μg/L的LTA均能抑制Hela细胞增殖,作用与浓度正相关;LTA40.0 μg/L共培养细胞48 h后凋亡率明显增加(P＜ 0.05);Bax基因表达上调,Bcl-2基因表达下调(P＜0.05),Smac/IAP-1无明显改变(P＞0.05).结论:LTA可能是通过调控Bax、Bcl-2的表达实现抑制HeLa细胞体外增殖并诱导其凋亡的.
作者：王丰刚；李占生；李文明 刊期： 2013年第10期
脾切除贲门周围血管离断术已成为门静脉高压症外科治疗的首选手术方式[1],但有其自身的缺点,本研究分析了自2006年5月至2012年5月行脾切除责门周围血管离断术加大网膜填胸包肾术及同期行脾切除贲门周围血管离断术共142例患者的临床资料进行回顾分析,报告如下.
作者：吴金柱；蔡卫华；胡进勇 刊期： 2013年第10期
目的:探讨在高血压合并缺血性脑卒中患者血非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平的变化以及厄贝沙坦治疗对预后的可能影响.方法:选择289例原发性高血压合并缺血性脑卒中患者,随机分为氨氯地平治疗组(146例)和厄贝沙坦治疗组(143例),予以药物干预1年,观察血浆ADMA水平与血压的变化及脑血管事件的发生.结果:脑卒中患者经药物治疗后血压明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但血压下降水平两组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);厄贝沙坦治疗组血浆ADMA水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),而氨氯地平治疗组治疗前后无明显差异(P＞ 0.05);厄贝沙坦治疗组脑血管事件的发生低于氨氯地平治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:厄贝沙坦能减少脑血管事件复发,降低血浆ADMA水平可能是其治疗高血压合并脑卒中有益的作用机制之一.
作者：陈东骊；张曹进；符永恒；陈富荣；莫与京 刊期： 2013年第10期
目的:研究白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后前房深度(anterior chamber depth,ACD)的变化与IOL类型的关系.方法:接受白内障超声乳化吸除联合IOL植入术治疗的老年性白内障患者,根据植入IOL的类型分为A组(单片式IOL组)和B组(三片式IOL组),各23眼.观察术后1月、3月、6月的ACD、矫正球镜度数等.结果:A组术后6月与1月相比,ACD变浅(P＜0.05),矫正球镜度数降低(P＜0.05),术后1月与3月、3月与6月相比,ACD和矫正球镜度数变化无统计学差异(P＞0.05).B组术后1月、3月、6月ACD和矫正球镜度数变化均无统计学差异(P＞0.05).结论:术后6月,植入单片式IOL眼ACD变浅,屈光状态易向近视偏移;植入三片式IOL眼ACD与屈光状态均无变化.
作者：董伟华；陈彬川；帖红艳；王延武 刊期： 2013年第10期
目的:观察结构性血糖监测记录表应用于2型糖尿病个体化健康教育的效果.方法:将132例2型糖尿病患者随机分为两组,均接受综合治疗措施,干预组使用结构性血糖监测记录表记录血糖监测结果,行个体化健康教育.比较两组患者血糖及血脂水平、糖尿病自我管理行为量表评分.结果:出院3月后两组血糖、血脂水平均较干预前明显下降,干预组效果更好,差异有统计学意义(P＜0.05).两组DSCS评分比较差异有统计学意义(P＜ 0.001).结论:结构性血糖监测记录表应用于2型糖尿病患者的个体化健康教育有效改善血糖、血脂代谢,提高糖尿病自我管理行为.
作者：熊婧；臧晓鹭 刊期： 2013年第10期
目的:探讨自体回收骨回植与取髂骨块植入在后路椎间融合术中的应用.方法:分析2009年5月至2011年5月34例后路椎体间打压植骨融合术的患者.其中单节段28例,两节段6例,共40个椎间隙.术中椎管及患侧神经根彻底减压,由患侧切除椎间盘组织,大范围刮除软骨板直至终板,使用取髂骨块或切除的椎板等骨质打压植骨,配合椎弓根螺钉内固定.观察手术前后的症状、体征,腰椎X线片、CT变化,并测量椎间高度.进行JOA评分,观察植骨融合情况.结果:随访12个月,术后临床症状均明显缓解或消失,40个椎间隙均获融合,未发生植入骨的移位及严重并发症.X线示术后椎间高度较术前显著增加.术后8周JOA评分为25.1+2.8,与术前11.3±3.3相比,差异有显著性(P＜0.01).但两种植骨方法术后4周、1年对比无显著差别.结论:使用自体回收骨回植的后路椎体间打压植骨融合术可作为治疗腰椎失稳的优化方法,较取髂骨创伤小,简单、经济.
作者：陈振中；陈小勇；郑凡；吴海波 刊期： 2013年第10期
目的:探讨不同剂量布托啡诺复合丙泊酚在无痛输卵管结扎术中的应用.方法:120例择期行输卵管结扎术患者随机分为4组:布托啡诺20 μg/kg(B1组)、布托啡诺30 μg/kg(B2组)、布托啡诺40 μg/kg(B3组)和等容量的生理盐水为空白对照组(C组),每组30例.观察四组呼吸循环变化、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、镇痛效果及不良反应发生情况.结果:B1、B2、B3组与C组相比丙泊酚用量显著减少(P＜0.05);B2、B3组术中无痛率明显高于B1、C组(P＜0.05);术后1、4、8hB1、B2、B3组与C组比较VAS评分显著低于C组(P＜0.05),而术后1、4hB2、B3组VAS评分又明显低于B1组;B3组术后头晕嗜睡明显高于其他组(P＜0.05).结论:布托啡诺30 μg/kg剂量复合丙泊酚用于无痛输卵管结扎术,镇痛效果较好,不良反应发生率较低,患者满意度高.
作者：谢颖超；曾静贤；朱喜超；何智恒；潘应生；梁影婷 刊期： 2013年第10期
目的:观察年轻宫颈癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术同时行卵巢自体带血管移位+阴道延长手术前后患者性生活质量及内分泌水平变化.方法:实验组49例,行腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫+卵巢移位+阴道延长,对照组51例,行腹式广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫+卵巢移位+阴道延长.结果:两组手术前后性生活质量及内分泌水平均无明显变化;实验组与对照组在阴道长度、性生活满意度、激素水平、术后并发症、清扫淋巴结数目方面无统计学意义(P＞0.05);在手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间方面比较有统计学意义(P＜0.05).结论:两种术式均达到了保留卵巢功能,维持激素水平,提高患者性生活质量的目的,在此基础上,腹腔镜手术有微创、恢复时间短的优势,值得在临床推广应用.
作者：南阳；苑中甫 刊期： 2013年第10期
目的:探讨肺功能检查在EBTB诊断和疗效评估中的价值.方法:回顾性分析38例EBTB患者,男3例,女35例,19 ～ 67岁.全部行肺通气功能检查,并比较10例经气管镜介入治疗患者治疗前后肺功能的变化.结果:FVC、FEV(l)和PEF占预计值百分比分别为(71.2±22.3)％、(56.4±22.3)％和(52.7±26.6)％,其异常率分别为68.4％、86.8％和97.4％.肺功能结果为正常、阻塞性、限制性和混合性的百分比为7.9％、23.7％、39.5％和28.9％.流量容积曲线的形态为正常型、阻塞型、限制型、混合型、大气道阻塞型、双蝶型的百分比分别为7.9％、15.8％、39.5％、13.2％、18.4％、5.3％.10例患者经气管镜治疗后FVC、FEV1、PEF均显著增高(P=0.023,0.011,0.006).结论:EBTB可出现多种性质的通气障碍和典型的F-V曲线形态改变,尤以限制性为常见.气管镜介入治疗后肺通气功能有显著改善.
作者：高怡；郑劲平；安嘉颖；罗锭芬；刘文婷；虞欣欣 刊期： 2013年第10期
目的:探讨2型糖尿病患者(diabetic mellitus,DM)与非DM患者眼内压(intraocular pressure,IOP)的分布特征,分析IOP与DM相关全身指标之间的关系.方法:对试验组为2型DM患者150例和对照组212例患者进行调查,内容包括患者基本情况、相关病史资料、实验室检查以及详细眼部检查等;比较DM患者与非DM患者IOP高低,同时分析DM状态、血糖控制情况、血压、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)等DM相关因素与IOP的关系.结果:DM患者IOP(16.14±3.36)mmHg高于非DM患者(14,98±3.08)mmHg,差异有统计学意义(t=2.819,P=0.005).IOP与DR严重程度无关(F=0.386,P＞0.05).多因素回归分析结果显示性别(r=0.30,P＜0.001)、体质指数(body mass index,BMI)(r=0.22,P＜0.05)和胆固醇(r=0.17,P＜0.05)可能是IOP的影响因素.结论:DM组IOP显著高于非DM组,性别、BMI、胆固醇水平可能与IOP相关.
作者：崔颖；韩云飞；孟倩丽；郭海科；张敏；张冠荣；罗晓阳；黄煜 刊期： 2013年第10期
克雅氏病(Jakob-Creutzfeld Disease,CJD)是一种进行性恶化的、广泛的神经系统变性疾病,常见的朊蛋白病,全世界范围年发病率大约1～1.5/100万,90％为散发病例.CJD发病年龄在60岁左右,起病形式隐袭,临床表现复杂多变,进展迅速,严重危及患者生命,发病早期与其他痴呆综合征鉴别困难.现就我市2010-2011年住院的9例患者临床、脑电图及影像学特点进行总结.
作者：石志鸿；刘梅丽；岳伟；王毅；刘首峰；张雪青；纪勇 刊期： 2013年第10期
目的:研究食管癌细胞EC1中转录因子8(transcription factor 8,TCF8)的表达对EC1细胞迁移侵袭的影响.方法:通过共聚焦显微镜观察EC1细胞中TCF8的表达;吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)作用于EC1细胞24 h后,Western blot法检测NF-κBp65、TCF8和E-cadherin蛋白表达变化,划痕损伤和traoswell实验检测对细胞转移和侵袭的影响.结果:TCF8表达于EC1细胞核,PDTC可以导致EC1细胞中NF-κBp65、TCF8表达降低,而E-cadherin表达增高;PDTC组细胞迁移距离和穿过的细胞数明显低于对照组.结论:食管癌细胞EC1中表达TCF8,下调TCF8可上调E-cadherin,抑制EC1细胞的迁移侵袭,为阐明食管癌侵袭转移的分子机制提供理论依据,为临床治疗提供分子靶点.
作者：江亚南；张艳艳；杨洪艳；田芳；马俊芬；刘康栋；董子明 刊期： 2013年第10期
目的:分析B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术预防感染措施对术后急性感染发生的影响,探讨目前预防感染措施的可能的不足之处.方法:对2009-2012年间在泌尿外科门诊及住院男性患者,共236例,进行前列腺穿刺活检.调查他们近期喹诺酮类使用史,糖尿病史、慢性便秘史、术前是否灌肠、术后急性感染发生率,对术后发生感染者的血、尿样本进行培养及药物敏感试验,对统计结果进行分析.结果:近期使用喹诺酮类抗生素的患者较近期未使用者在前列腺穿刺活检术后更容易发生急性感染(P=0.017),对喹诺酮类耐药的比例较高、糖尿病史、慢性便秘史、是否灌肠、先前穿刺史对前列腺穿刺活检术后发生急性感染无明显影响.结论:近期喹诺酮类使用史是前列腺穿刺活检术后急性感染的危险因素,目前前列腺穿刺预防使用抗生素方案可能需要改进.
作者：刘坤；孟峻嵩；徐宗源；傅广波；庄海军 刊期： 2013年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
