吴子安；徐宁；邱智詠；李涛；易四维；何文军；罗强
随着交通事故及各种碰撞伤、挤压伤及摔伤等的增多,创伤性多根肋骨骨折发生率相应增加,对其研究行内固定手术的适应证,并比较治疗效果,现报告如下.1对象与方法1.1研究对象 来源于我院自2008年1月至2011年1月创伤性多发肋骨骨折患者.分为两组,一组应用胸腔镜探查+可吸收髓内钉内固定手术,简称内固定组;另一组行胸腔闭式引流,胸带固定,简称对照组.内固定组49例(男31例,女18例),对照组52例(男33例,女19例).两组间无明显创伤原因、年龄及男女性别差异,具有可比性.
作者：王立；张淼；贲晓松；康迪 刊期： 2013年第10期
目的:本研究旨在观察慢性食管内灌注盐酸是否可以诱导豚鼠迷走神经相关的食管-支气管反射通路神经肽表达发生改变.方法:18只豚鼠,体重(400±50)g,随机分为3组:空白对照组,NS组和盐酸组.将胃管插入豚鼠食管中、下端,灌注含0.5％胃蛋白酶的0.1 mol/L HCl,连续14d.灌流固定,取气管、支气管、肺组织、结状神经节,免疫组化法检测SP、NK-1、NKA、NKB的表达程度及表达部位变化,结果用半定量方法表示(灰度).结果:盐酸组气道黏膜、结状神经节SP、NKA表达明显增强,显著高于空白组和NS组(P＜ 0.05及P＜0.01).结论:慢性食管内灌注盐酸可以诱导豚鼠产生气道神经源性炎症,及迷走神经介导的食管-支气管反射通路发生神经化学改变,提示胃食管反流相关的呼吸疾病中有神经中枢的参与.
作者：刘春丽；姚卫民；陈如冲；罗炜；钟南山；赖克方 刊期： 2013年第10期
双膦酸盐(bisphosphates,BPs)类药物是治疗骨过度吸收性疾病的有效药物,主要通过抑制破骨细胞骨吸收,改变骨代谢及骨重建来发挥作用[1-2].随着BPs的临床普遍应用,其副作用越来越突出.2003年Marx首次报道双膦酸盐相关颌骨坏死(Bisphosphonaterelated osteonecrosis of jaws,BRONJ),随后临床报道病例越来越多,深受学者们重视.本文通过文献复习,对BRONJ可能的发病机制及诊治新进展做一综述.
作者：宋志强；董伟；戚孟春 刊期： 2013年第10期
反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)也称反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss,RFL)是妊娠期常见的一种并发症,病因复杂.近几年来有研究证明RSA的发生与孕妇体内高凝状态有关,胎盘血栓形成可能是导致RSA的重要因素.血栓形成这一高凝状态可能损害胎盘的血液循环,从而导致各种产科并发症.血栓形成与RSA的相关性成为止血血栓和产科合并症的研究热点,本文就几种血栓形成的危险因素在RSA的研究进展综述如下.
作者：马会改 刊期： 2013年第10期
目的:研究肾移植术后尿α1-微球蛋白(o1-MG)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的变化规律,为术后评估提供依据.方法:首次行肾移植术患者,于术毕即刻、术后1、3、5、7、14d采集尿和静脉血标本.采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿α1-MG、SOD和MDA含量;同时检测血清肌酐(SCr)浓度.观察肾功能恢复过程中尿α1-MG、SOD和MDA含量变化,并分析它们与SCr浓度变化的关系.结果:在肾移植术后两周内,尿α1-MG、SOD和MDA的峰值均出现在术后早期(P＜0.05).随着时间推移,尿α1-MG、SOD、MDA呈递减性下降;且尿α1-MG、SOD和MDA与SCr相关性良好.结论:肾移植患者术后尿α1-MG、SOD和MDA的动态监测对研究肾移植过程中缺血/再灌注损伤有重要意义,亦可作为反映肾功恢复的指标.
作者：祝卿；胡正杨；金建国；赵喜越；朱梅帧；林丽娜 刊期： 2013年第10期
目的:评价中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效.方法:2010年7月至2012年7月在湖南省人民医院呼吸内科就诊的自发性气胸患者53例,随机分为中心静脉导管组及硅胶管组行胸腔闭式引流术治疗,比较两组治疗有效率、闭式引流相关并发症、症状缓解时间、气胸闭合时间、带引流管天数、住院时间及住院总费用,评估其疗效.结果:中心静脉导管组治疗有效率、症状缓解时间、气胸闭合时间、带引流管天数、住院时间及住院总费用(分别为73.1％、1.1±0.7 d、5.8 ± 4.2 d、5.9±3.6 d、10.1±5.1d、6 842±3 249元)与硅胶管组(分别为81.5％、1.2±0.7 d、3.9±3.7 d、5.4±4.3 d、8.9±4.7 d、5 730±2 408元)无统计学差异(均P＞ 0.05);但并发症发生率后者明显高于前者(77.1％vs 23.1％,P＜0.05),以疼痛及皮下气肿为主.结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效好、副反应低,有临床应用价值.
作者：柳威；吴怀球；张卫东；刘念；江刚；陶寅；李文朴；刘志光 刊期： 2013年第10期
目的:探讨2型糖尿病患者(diabetic mellitus,DM)与非DM患者眼内压(intraocular pressure,IOP)的分布特征,分析IOP与DM相关全身指标之间的关系.方法:对试验组为2型DM患者150例和对照组212例患者进行调查,内容包括患者基本情况、相关病史资料、实验室检查以及详细眼部检查等;比较DM患者与非DM患者IOP高低,同时分析DM状态、血糖控制情况、血压、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)等DM相关因素与IOP的关系.结果:DM患者IOP(16.14±3.36)mmHg高于非DM患者(14,98±3.08)mmHg,差异有统计学意义(t=2.819,P=0.005).IOP与DR严重程度无关(F=0.386,P＞0.05).多因素回归分析结果显示性别(r=0.30,P＜0.001)、体质指数(body mass index,BMI)(r=0.22,P＜0.05)和胆固醇(r=0.17,P＜0.05)可能是IOP的影响因素.结论:DM组IOP显著高于非DM组,性别、BMI、胆固醇水平可能与IOP相关.
作者：崔颖；韩云飞；孟倩丽；郭海科；张敏；张冠荣；罗晓阳；黄煜 刊期： 2013年第10期
2型糖尿病严重威胁人类健康,其并发症更是患者致死致残的主要原因,大血管病变就是原因之一.研究表明2型糖尿病合并大血管病变与炎症反应及血管内皮因子和内脂素有关[1].研究已经证实高同型半胱氨酸(Hcy)血症与动脉粥样硬化之间的关系密切,被认为是血管性疾病的独立危险因素[2].本文旨在了解内脂素、Hcy、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病大血管病变的关系,现将结果报告如下.
作者：刘树娇；唐灵；陈春莲；王志成 刊期： 2013年第10期
目的:探讨直肠癌低位前切除术(Dixon手术)后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)发生的危险因素和临床防治方法.方法:回顾性分析我院249例行Dixon手术患者的病例资料.结果:本研究249例直肠癌术后患者中有23例发生吻合口漏,发生率为9.24％(23/249);术后AL的发生与体重指数、术前糖尿病、术前血清白蛋白、肠道准备以及肿瘤临床分期密切相关(P＜0.05),而与年龄、性别、肿瘤远切缘距肛距离、肿瘤分化程度和浸润深度无关(P＞0.05).23例AL漏患者中有21例行非手术治疗,2例患者则行一期横结肠造瘘、局部冲洗引流及二期复瘘术,均痊愈.结论:患者术前的自身因素以及术后肿瘤临床病理分期可能是吻合口漏发生的危险因素,掌握相关因素并在围手术期进行针对性处理对术后吻合口漏的预防至关重要.
作者：任磊；周业江；刘春凤 刊期： 2013年第10期
目的:研究白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后前房深度(anterior chamber depth,ACD)的变化与IOL类型的关系.方法:接受白内障超声乳化吸除联合IOL植入术治疗的老年性白内障患者,根据植入IOL的类型分为A组(单片式IOL组)和B组(三片式IOL组),各23眼.观察术后1月、3月、6月的ACD、矫正球镜度数等.结果:A组术后6月与1月相比,ACD变浅(P＜0.05),矫正球镜度数降低(P＜0.05),术后1月与3月、3月与6月相比,ACD和矫正球镜度数变化无统计学差异(P＞0.05).B组术后1月、3月、6月ACD和矫正球镜度数变化均无统计学差异(P＞0.05).结论:术后6月,植入单片式IOL眼ACD变浅,屈光状态易向近视偏移;植入三片式IOL眼ACD与屈光状态均无变化.
作者：董伟华；陈彬川；帖红艳；王延武 刊期： 2013年第10期
患者,女,61岁,以左侧胸痛2d,腹痛12h为主诉急人我院.患者2d前出现左侧胸部疼痛,就诊于当地医院,当地医院考虑患者存在急性冠脉综合征给予治疗(具体不详),患者胸痛症状略有缓解.12h前患者出现上腹部疼痛,伴有恶心呕吐,逐渐出现休克症状.既往糖尿病病史3年,未行系统诊治,未规律监测血糖.否认高血压、冠心病病史.入院时查体:脉搏108次/min,血压:107/58 mmHg,呼吸频率18次/min,神清语明,双瞳孔等大正圆,D≈3.0 mm,对光反射灵敏,巩膜轻度黄染,唇部皮肤发绀,周身皮肤花纹,听诊双肺呼吸音粗,未及干湿哕音,心音钝、律齐,腹部膨隆,未见蠕动波及肠型,右上腹可触及包块,腹软,全腹压痛,中下腹压痛明显,反跳痛(-),肌紧张(-),肝脾肋下未及,Murphy's征(+),移动性浊音(-),肝肾区无叩击痛,未及肠鸣音,双下肢无水肿.全腹CT提示符合急性胰腺炎表现,腹腔多发渗出,胆囊内胆汁淤积或泥沙样结石.
作者：蔡雪；戢新平 刊期： 2013年第10期
目的:探讨缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)与细菌性痢疾临床特点及内镜下表现的异同,以提高IC的临床诊治水平.方法:采用回顾性分析的方法,收集29例IC患者与20例细菌性痢疾患者的一般情况、临床症状、相关的基础疾病、内镜下表现、大便培养,并进行比较分析.结果:29例IC患者与20例细菌性痢疾患者的平均年龄、相关的基础疾病、腹痛的特点及病变部位相比较均有统计学意义(P均＜ 0.05);29例IC患者大便培养均未见致病菌,细菌性痢疾患者均培养出致病菌.结论:有相关基础疾病的老年患者出现腹痛后便血症状时,提示IC可能性大,早期的结肠镜检查与大便培养检查是IC与细菌性痢疾的主要鉴别方法.
作者：江勇；张志广；卢向东 刊期： 2013年第10期
目的:探讨血液科免疫力低下患者嗜麦芽寡养单胞菌败血症的临床特点、治疗及预后.方法:回顾分析本院2001年以来血液病合并嗜麦芽寡养单胞菌败血症9例患者的临床资料.结果:所有患者均有使用广谱B内酰胺类和喹诺酮类药物史,89％的患者有静脉置管史,该菌对多数抗茵药物耐药,但对复方新诺明、左氧氟沙星及米诺环素较为敏感,经验性治疗有效率低(33.3％),针对性治疗后可提高有效率(77.7％),但是体外药敏结果与临床治疗结果并非完全一致.结论:缩短中性粒细胞缺乏及静脉置管的时间,有可能减少嗜麦芽寡养单胞茵败血症的发生,针对性治疗可适当提高其治疗有效率,经验性联合用药也可以发挥抗药疗效.
作者：周兰兰；孟凡义；王治香 刊期： 2013年第10期
目的:探讨肺功能检查在EBTB诊断和疗效评估中的价值.方法:回顾性分析38例EBTB患者,男3例,女35例,19 ～ 67岁.全部行肺通气功能检查,并比较10例经气管镜介入治疗患者治疗前后肺功能的变化.结果:FVC、FEV(l)和PEF占预计值百分比分别为(71.2±22.3)％、(56.4±22.3)％和(52.7±26.6)％,其异常率分别为68.4％、86.8％和97.4％.肺功能结果为正常、阻塞性、限制性和混合性的百分比为7.9％、23.7％、39.5％和28.9％.流量容积曲线的形态为正常型、阻塞型、限制型、混合型、大气道阻塞型、双蝶型的百分比分别为7.9％、15.8％、39.5％、13.2％、18.4％、5.3％.10例患者经气管镜治疗后FVC、FEV1、PEF均显著增高(P=0.023,0.011,0.006).结论:EBTB可出现多种性质的通气障碍和典型的F-V曲线形态改变,尤以限制性为常见.气管镜介入治疗后肺通气功能有显著改善.
作者：高怡；郑劲平；安嘉颖；罗锭芬；刘文婷；虞欣欣 刊期： 2013年第10期
目的:初步观察急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者PML/RARα融合基因在治疗过程中的动态变化.方法:收集2008年1月至2012年6月广东省人民医院初诊APL患者临床资料及融合基因表达监测结果.结果:47例初诊APL患者,男30例,女17例,中位年龄29(6～ 67)岁.PML/RARα融合基因以ABL基因作为内参进行标化(normalized quantity,NQ).治疗前31例患者NQ中位数0.446 7(0.044 ～ 1.4512).患者获得完全血液学缓解(CR)时及CR后巩固化疗1～4疗程NQ中位数分别为0.000 53(0～ 0.030 4)、0(0 ～ 0.001 037)、0(0～ 0.000 27)、0(0 ～ 0.000 24)、0(0～0.000 08),基因表达阳性率分别为82.6％、31.6％、26.1％、9.1％、4.8％,维持治疗期间降至0.结论:PML/RARα融合基因表达水平能够直观、有效的反应APL患者治疗过程中微小残留病变(minimal residual disease,MRD)水平的变化,可用于APL患者的疗效评估.
作者：刘龙；耿素霞；杜欣 刊期： 2013年第10期
患者男,20岁,以“纳差、乏力1月,右膝关节疼痛3d”入院.患者1个月前无明显诱囚出现纳差、乏力,伴低热、腹胀,就诊于我院,实验室检查示:ALT 391 U/L,AST 246 U/L,GGT 206U/L,ALP 109 U/L,ALB 28.7 g/L,PT18.50S,PTA 42％,ANA 1∶100,ASMA1∶320,免疫球蛋白IgG 17.96 g/L,免疫球蛋白IgM 7.56 g/L,病毒性肝炎标志物阴性,抗“O”44.53 IU/mL,ESR 105mm/h,CRP 129.04 mg/L,dsDNA、RF、CCP阴性,依据自身免疫性肝炎(AIH)简化评分标准评为6分,临床拟诊为“AIH”,行免疫抑制治疗及保肝等对症支持治疗,肝功能好转后出院.
作者：张致淏；孙长宇 刊期： 2013年第10期
目的:探讨体质指数(BMI)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)长期生存率的关系.方法:回顾性分析1436例COPD患者中符合条件的1051例.死亡时间通过查询死亡登记处和民政部门确定,临床资料通过查阅病历获得.应用Cox比例风险回归模型评价全死因死亡率与BMI等因素的关系.结果:随访期间共有158例(15.0％)患者死亡,其年龄较大,病程较长,GOLD分级较高,BMI和FEV1较低,有合并症的患者较多,行长期家庭氧疗者较少.Cox多因素回归分析调整后,超重患者的死亡率较体重过低者降低了43％.生存分析证实超重组的患者生存率高,体重过低组的生存率低.结论:BMI对于评估COPD患者,尤其是急性加重期患者的长期预后具有一定的参考价值.
作者：葛建军 刊期： 2013年第10期
目的:比较丙泊酚与依托咪酯分别联合瑞芬太尼靶控输注行支气管镜检查的麻醉效果.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行支气管镜检查的患者60例,随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯组(E组),每组30例.分别设置效应室浓度P组为丙泊酚4.0 μg/mL+瑞芬太尼6.0 ng/mL诱导,E组为依托咪酯1.0 μg/mL+瑞芬太尼6.0 ng/mL诱导.达靶浓度后入镜,并调整药物浓度以维持麻醉.记录患者吸氧前(T0)、诱导开始1 min(T1)、入镜即时(T2)、入镜后1 min (T3)、入镜后2 min (T4)、入镜后5min (T5)及术毕(T6)的MAP、HR及SpO2数据,记录检查时间、入睡时间、苏醒时间及麻醉期间不良事件例数并作统计学分析.结果:与P组比较,E组的苏醒时间延长;E组在T2时点MAP值较高,低血压发生率较低,注射痛发生率较低,而恶心、呕吐发生率较高.结论:丙泊酚与依托咪酯分别联合瑞芬太尼靶控输注用于支气管镜麻醉时,选择依托咪酯诱导使患者血压更平稳,但恶心、呕吐发生率高.选择丙泊酚诱导效果更满意.
作者：梁幸甜；李渭敏；廖美娟；杨承祥 刊期： 2013年第10期
聚焦超声治疗外阴白色病变是近年发展起来的一种无创、安全、有效的治疗技术.我院自2011年将微创腰麻穿刺用于外阴白色病变非住院患者,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择腰麻下行外阴白色病变聚焦超声治疗的患者400例,年龄(46±5)岁,身高(164.3±6.3)cm,体重(68.7±12.3)kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,无椎管内麻醉禁忌患者.随机分为两组,每组200例.A组(微创组)用21G注射针引导下行腰椎穿刺,B组(对照组)用16G硬膜外针引导下行腰椎穿刺.
作者：田静茹；郭素兵；张梅；李茂源 刊期： 2013年第10期
目的:研究外源性大鼠增殖抑制基因(rat hyperplasia suppressor gene,rHSG)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道成纤维细胞增殖的影响.方法:采用阳离子脂质体将重组质粒pEGFP-rHSG转染至COPD模型大鼠气道成纤维细胞,分别感染24、48 h及3、5d和7d后,用实时荧光定量PCR(Real time-PCR)检测rHSGmRNA的不同时段表达水平,MTT、流式细胞仪检测转染后成纤维细胞增殖及凋亡.结果:转染24 h,rHSGmRNA表达量开始增加,高峰在7d时,各转染组间rHSG mRNA表达差别满足(P＜0.05);转染48 h后rHSG基因转染组成纤维细胞的增殖抑制明显低于未转染组(P＜0.05);转染后48 h凋亡开始,与对照组相比,随着时间延长,凋亡逐渐增加,7d时凋亡率达大(P＜0.05).结论:外源性rHSG基因能够抑制气道成纤维细胞增殖诱导其凋亡.
作者：葛正行；李波；周洵；李常 刊期： 2013年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
