刘龙；耿素霞；杜欣
目的:研究碳酸酐酶-VI基因多态性与裕固族汉族人群龋病易感性的关系.方法:采集外周静脉血提取样DNA 355份,核酸质谱技术直接检测3个位点的基因型,应用SPSS 16.0软件进行数据分析.结果:CA-VI基因rs2274333基因型频率在汉族高龋组和低龋组中差异有统计学意义(P＜0.05),AG基因型在低龋组中显著高于高龋组,人群患高龋风险降低约2.4倍;未发现裕固族中基因型频率差异有显著性(P＞0.05).结论:CA-VI基因rs2274333多态性可能与汉族人群龋病易感性有关.
作者：宋容；胡晓潘；雷燕；周建业；余占海；李志强 刊期： 2013年第10期
患者男,12岁,因“突发脐周疼痛伴恶心、呕吐11h”入院.该患者缘于入院前11h无明显诱因出现脐周疼痛,呈阵发性绞痛,无向他处放射,伴恶心、呕吐胃内容物数次,量少,无含咖啡样物质,无肛门停止排便、排气,无发热、畏冷、寒战,就诊于当地卫生院,予“肌注654-2及静滴头孢哌酮/舒巴坦钠”等处理后,症状未见明显好转,即转诊我院.急查血常规示:WBC 13.84×109/L,GR 90.7％.血淀粉酶正常.腹部立位片未见明显异常,遂拟“急性胃肠炎”收入科.入科查体:体温36.4℃,血压115/90 mmHg.腹平软,脐周压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱.
作者：黄思付；傅懋林 刊期： 2013年第10期
目的:观察黔棘茎楤木水煎液对大鼠佐剂性关节炎(AA)的作用,并探讨其可能的作用机制.方法:60只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、雷公藤多苷片组(12 mg/kg)、黔棘茎楤木低、中、高剂量组(0.88、1.75、3.5 g/kg);除正常组外,其余各组均采用弗氏完全佐剂足跖皮下注射复制AA模型,给药组大鼠连续35d灌胃给药,正常组、模型组予等容量的生理盐水.给药结束后,X线拍摄左后足踝关节侧位片,采用x硝酸盐还原法检测各组大鼠血清中踝关节局部前列腺素E2(PGE2)含量.结果:模型组大鼠踝关节面明显毛糙,关节间隙变窄、消失,踝关节局部的PGE2含量均较正常组明显增加(P＜0.01);与模型组比较雷公藤多苷片组、黔棘茎楤木高、中剂量组均明显降低了踝关节局部的PGE2含量(P＜ 0.01,P＜0.05);与雷公藤多苷片组比较,黔棘茎楤木高剂量组踝关节局部的PGE2含量无显著差异(P＞0.05).结论:黔棘茎楤木对AA大鼠关节有明显治疗作用,其机制与抑制炎性细胞因子或炎症介质有关.
作者：杨奕樱；乔为平；乔晓彧 刊期： 2013年第10期
目的:探讨2型糖尿病患者(diabetic mellitus,DM)与非DM患者眼内压(intraocular pressure,IOP)的分布特征,分析IOP与DM相关全身指标之间的关系.方法:对试验组为2型DM患者150例和对照组212例患者进行调查,内容包括患者基本情况、相关病史资料、实验室检查以及详细眼部检查等;比较DM患者与非DM患者IOP高低,同时分析DM状态、血糖控制情况、血压、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)等DM相关因素与IOP的关系.结果:DM患者IOP(16.14±3.36)mmHg高于非DM患者(14,98±3.08)mmHg,差异有统计学意义(t=2.819,P=0.005).IOP与DR严重程度无关(F=0.386,P＞0.05).多因素回归分析结果显示性别(r=0.30,P＜0.001)、体质指数(body mass index,BMI)(r=0.22,P＜0.05)和胆固醇(r=0.17,P＜0.05)可能是IOP的影响因素.结论:DM组IOP显著高于非DM组,性别、BMI、胆固醇水平可能与IOP相关.
作者：崔颖；韩云飞；孟倩丽；郭海科；张敏；张冠荣；罗晓阳；黄煜 刊期： 2013年第10期
目的:探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征(MELAS综合征)的分子遗传学特点.方法:用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法检测来自4个家庭的MELAS患者及其母系亲属共10份外周血细胞线粒体DNA (mtDNA)A3243G、T3271C、A8344G点突变,并对突变阳性的患者进行尿液、毛囊、唾液等不同组织突变mtDNA的定量.结果:在4例MELAS患者外周血细胞中均检测到A3243G点突变,未检测到T3271C和A8344G突变.只有1例患者的母亲及同胞有相同突变,另外3例患者的母亲及同胞均未检测到此突变.mtDNA的突变负荷尿液均高于血细胞,毛囊和唾液与血细胞相比无明显差异.结论:mtDNA A3243G突变在本组MELAS综合征中的发生率较高;在不同组织中均可检测到此突变,且尿液比血细胞的突变负荷高,故尿液A3243G突变检测可作为MELAS的筛查方法;国外报道多为母系遗传,而该研究病例以散发的居多,推测是由于新生突变所致.
作者：周君霞；逯军；张淑芳 刊期： 2013年第10期
酮咯酸氨丁三醇(Ketorolac tromethamine)属于异丁芬酸类,是临床上可供注射的非甾类抗炎药,它的镇痛作用强,抗炎作用稍弱,适用于术后急性疼痛的治疗,而且没有阿片类药物的副作用.我们研究设计将酮咯酸氨丁三醇用于无痛人流手术,观察其安全性和有效性,现报告如下.
作者：马玲；李淑丽；纪春梅；孙德海；姜长林 刊期： 2013年第10期
目的:本研究旨在观察慢性食管内灌注盐酸是否可以诱导豚鼠迷走神经相关的食管-支气管反射通路神经肽表达发生改变.方法:18只豚鼠,体重(400±50)g,随机分为3组:空白对照组,NS组和盐酸组.将胃管插入豚鼠食管中、下端,灌注含0.5％胃蛋白酶的0.1 mol/L HCl,连续14d.灌流固定,取气管、支气管、肺组织、结状神经节,免疫组化法检测SP、NK-1、NKA、NKB的表达程度及表达部位变化,结果用半定量方法表示(灰度).结果:盐酸组气道黏膜、结状神经节SP、NKA表达明显增强,显著高于空白组和NS组(P＜ 0.05及P＜0.01).结论:慢性食管内灌注盐酸可以诱导豚鼠产生气道神经源性炎症,及迷走神经介导的食管-支气管反射通路发生神经化学改变,提示胃食管反流相关的呼吸疾病中有神经中枢的参与.
作者：刘春丽；姚卫民；陈如冲；罗炜；钟南山；赖克方 刊期： 2013年第10期
目的:探讨孕产妇意外伤害的相关因素与防治措施.方法:对83例孕产妇意外伤害进行回顾性总结分析,采用ICD-10对意外伤害原因及类型进行分类,分析不同孕期的意外伤害分布及构成比.结果:孕产妇意外伤害中交通意外占首位,跌落伤占第二位;中期妊娠发生率高,早期妊娠发生率次之,晚期妊娠发生率低;意外伤害后发生产科并发症妊娠晚期高.结论:加强对孕产妇意外伤害的监测,开展安全意识的健康教育,采取多方面的综合干预是预防孕产妇意外伤害的主要措施,当意外伤害发生后的处理提倡产科医师早期参与院前急救和院内多科室的综合救治是抢救成功的关键.
作者：黄雪霞；孔欣；张娟辉；李琴 刊期： 2013年第10期
目的:了解本院孕妇无乳链球菌的感染情况,分析其对常用药物的敏感性,为临床提供用药依据.方法:对2 776名孕妇进行肛周拭子培养,筛查无乳链球菌,并对阳性标本进行药物敏感性试验.结果:分离出无乳链球菌60株,分离率为2.2％.药敏结果显示无乳链球菌对青霉素、头孢噻肟、万古霉素均敏感;对四环素、红霉素和克林霉素的耐药率分别为91.7％、68.3％和53.3％.结论:青霉素可作为孕妇治疗无乳链球菌感染的首选药,临床应重视对无乳链球菌的检测,并根据药敏结果选择抗生素进行预防和治疗.
作者：王辛；张小平；殷敏 刊期： 2013年第10期
目的:探讨雌激素受体拮抗剂-他莫昔芬联合小剂量强的松治疗女性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者疗效及不良反应.方法:选择2006年1月至2012年6月在我院住院治疗的42例女性难治性ITP患者,采用化学发光免疫分析测定患者及正常对照者性激素6项指标;分两组治疗,联合治疗组22例,给予他莫昔芬片(10 mg/次,每日3次)+强的松片(0.5 mg/kg,每日3次),连续治疗3个月以上;强的松治疗组20例,给予强的松片(1 mg/kg,每日3次)治疗3个月以上.结果:难治性ITP组患者的性激素中雌二醇(E2)水平明显高于正常对照组(P＜0.01);联合治疗组10例患者血小板升至正常,6例患者血小板升至50×109/L～ 80×109/L,进步4例,具有非常好的疗效;联合治疗组较强的松治疗组的毒副作用更少.结论:他莫昔芬联合小剂量强的松治疗方案是治疗女性难治性ITP的一种疗效好、副作用小、价格便宜及易于推广的治疗方案.
作者：张立群；陈懿建；罗金莲；万通；刘礼平；李海亮 刊期： 2013年第10期
目的:探讨心脏瓣膜病手术患者同期施行房颤外科射频消融术后房颤早期复发的危险因素.方法:回顾性分析2010年1月至2012年5月在南京市鼓楼医院心胸外科同期行房颤射频消融治疗的201例瓣膜病合并房颤患者,多元回归分析筛选影响房颤早期复发的独立危险因素.结果:排除5例术后死亡病例,根据术后住院期间的心律监测结果,98例维持稳定的窦性心律,其余98例出现房颤复发.多元逻辑回归分析发现,房颤病程、高血压病史、术前左房内径是术后早期房颤复发的独立危险因素.结论:房颤病程长、高血压病史、术前较大的左房内径影响瓣膜病合并房颤射频消融手术治疗的近期疗效,可指导我们术前筛选更为适宜房颤射频消融治疗的瓣膜病合并房颤患者,有助于提高此类患者房颤治疗的针对性和成功率,减少医疗资源的浪费和患者的经济负担.
作者：陈从涛；曹海龙；武忠；王东进 刊期： 2013年第10期
患者男40岁,确诊为原发性肝癌,因胸闷、气急、双下肢水肿来院检查.查体:消瘦,血压140/85 mmHg,心室率72次/min、律齐,全身皮肤黏膜无黄染,心肺听诊无殊.实验室检查提示:丙氨酸氨基转移酶及血清甲胎蛋白升高.腹部超声检查示:右肝内探及3个高回声团块,边界不清,内部回声不均匀,大肿块大小约35.3 mm×32.5 mm.门静脉内径正常、血流通畅,未见团块回声,下腔静脉穿膈处腔内探及24.2 mm×16.6 mm的偏高回声团块,内部可及散在血流信号,形态变化不明显,向上延伸到右心房(图1右).
作者：孙建刚 刊期： 2013年第10期
聚焦超声治疗外阴白色病变是近年发展起来的一种无创、安全、有效的治疗技术.我院自2011年将微创腰麻穿刺用于外阴白色病变非住院患者,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择腰麻下行外阴白色病变聚焦超声治疗的患者400例,年龄(46±5)岁,身高(164.3±6.3)cm,体重(68.7±12.3)kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,无椎管内麻醉禁忌患者.随机分为两组,每组200例.A组(微创组)用21G注射针引导下行腰椎穿刺,B组(对照组)用16G硬膜外针引导下行腰椎穿刺.
作者：田静茹；郭素兵；张梅；李茂源 刊期： 2013年第10期
肺炎支原体(MP)感染是儿科临床常见疾病,由MP感染引起肺炎称为MPP.近年来,MPP有上升趋势,冬春两季常有小规模流行[1].其临床表现缺少特异性,治疗手段相对单一,若病情延误、治疗不及时常常会引起多系统肺外并发症.目前,抗氧自由基治疗在小儿社区获得性肺炎治疗中取得一定疗效,是否可以在MPP治疗中沿用这一思路临床报道较少,本文就MPP患儿hs-CRP和氧自由基表达关系作一探讨,以其为临床治疗提供思路.
作者：杨楠；刘力铭；郭晓斌 刊期： 2013年第10期
男性患者,67岁,反复胸闷、心悸4年,加重半月余于2012年5月5日入院.临床诊断:冠心病、心力衰竭(Ⅲ)、心律失常、房颤频发房早射频消融术后、完全性左束支传导阻滞、高血压病2级(极高危)、2型糖尿病、前列腺增生、右肾结石.术前CDFI:LA40 mm;LV51 mm;IVS14 mm;VPW13 mm;侧壁、前间隔、心尖运动减低;中度三尖瓣关闭不全、RVSP32 mmHg;EF:0.46.2010年5月20日在南方医科大学珠江医院心内科行德国百多力三腔永久起搏器安装术,左心室起搏电极送至冠状窦侧壁静脉远端;将右心室起搏电极送至右心室中下部室间隔处;将右心房起搏电极送至右心耳.2012年4月26日CDFI:左房34 mm,左室D48 mm,室间隔12 mm,左室后壁11 mm,轻度三尖瓣关闭不全EF:0.55.
作者：张恒；罗显荣；邓鹤秋；赵晓月 刊期： 2013年第10期
目的:初步观察急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者PML/RARα融合基因在治疗过程中的动态变化.方法:收集2008年1月至2012年6月广东省人民医院初诊APL患者临床资料及融合基因表达监测结果.结果:47例初诊APL患者,男30例,女17例,中位年龄29(6～ 67)岁.PML/RARα融合基因以ABL基因作为内参进行标化(normalized quantity,NQ).治疗前31例患者NQ中位数0.446 7(0.044 ～ 1.4512).患者获得完全血液学缓解(CR)时及CR后巩固化疗1～4疗程NQ中位数分别为0.000 53(0～ 0.030 4)、0(0 ～ 0.001 037)、0(0～ 0.000 27)、0(0 ～ 0.000 24)、0(0～0.000 08),基因表达阳性率分别为82.6％、31.6％、26.1％、9.1％、4.8％,维持治疗期间降至0.结论:PML/RARα融合基因表达水平能够直观、有效的反应APL患者治疗过程中微小残留病变(minimal residual disease,MRD)水平的变化,可用于APL患者的疗效评估.
作者：刘龙；耿素霞；杜欣 刊期： 2013年第10期
目的:探讨直肠癌低位前切除术(Dixon手术)后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)发生的危险因素和临床防治方法.方法:回顾性分析我院249例行Dixon手术患者的病例资料.结果:本研究249例直肠癌术后患者中有23例发生吻合口漏,发生率为9.24％(23/249);术后AL的发生与体重指数、术前糖尿病、术前血清白蛋白、肠道准备以及肿瘤临床分期密切相关(P＜0.05),而与年龄、性别、肿瘤远切缘距肛距离、肿瘤分化程度和浸润深度无关(P＞0.05).23例AL漏患者中有21例行非手术治疗,2例患者则行一期横结肠造瘘、局部冲洗引流及二期复瘘术,均痊愈.结论:患者术前的自身因素以及术后肿瘤临床病理分期可能是吻合口漏发生的危险因素,掌握相关因素并在围手术期进行针对性处理对术后吻合口漏的预防至关重要.
作者：任磊；周业江；刘春凤 刊期： 2013年第10期
目的:研究食管癌细胞EC1中转录因子8(transcription factor 8,TCF8)的表达对EC1细胞迁移侵袭的影响.方法:通过共聚焦显微镜观察EC1细胞中TCF8的表达;吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)作用于EC1细胞24 h后,Western blot法检测NF-κBp65、TCF8和E-cadherin蛋白表达变化,划痕损伤和traoswell实验检测对细胞转移和侵袭的影响.结果:TCF8表达于EC1细胞核,PDTC可以导致EC1细胞中NF-κBp65、TCF8表达降低,而E-cadherin表达增高;PDTC组细胞迁移距离和穿过的细胞数明显低于对照组.结论:食管癌细胞EC1中表达TCF8,下调TCF8可上调E-cadherin,抑制EC1细胞的迁移侵袭,为阐明食管癌侵袭转移的分子机制提供理论依据,为临床治疗提供分子靶点.
作者：江亚南；张艳艳；杨洪艳；田芳；马俊芬；刘康栋；董子明 刊期： 2013年第10期
2型糖尿病严重威胁人类健康,其并发症更是患者致死致残的主要原因,大血管病变就是原因之一.研究表明2型糖尿病合并大血管病变与炎症反应及血管内皮因子和内脂素有关[1].研究已经证实高同型半胱氨酸(Hcy)血症与动脉粥样硬化之间的关系密切,被认为是血管性疾病的独立危险因素[2].本文旨在了解内脂素、Hcy、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病大血管病变的关系,现将结果报告如下.
作者：刘树娇；唐灵；陈春莲；王志成 刊期： 2013年第10期
目的:观察反义TIMP-1真核表达质粒对实验性肝纤维化中TIMP-1、MMP-13蛋白的影响.方法:通过构建反义TIMP-1真核细胞表达质粒,导入实验性肝纤维化大鼠模型体内,应用western bloting免疫印记技术,观察反义TIMP-1真核表达质粒对实验大鼠肝纤维化中TIMP-1、MMP-13蛋白的影响.结果:反义TIMP-1质粒组与肝纤维化组、空质粒组相比,TIMP-1、MMP-13蛋白表达明显减少(P＜0.05),空质粒组与肝纤维化组差异无显著性(P＞0.05).结论:反义TIMP-1真核细胞表达质粒能使实验性肝纤维化中TIMP-1、MMP-13蛋白的表达受到抑制,对实验性肝纤维化有较好的改善作用.
作者：李紫琼；木尼拉；高峰 刊期： 2013年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
