张成；高广荣；李达；吕晨光；蒋会勇；李瑾；张雪峰
目的:探讨老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血浆氧化低密度脂蛋白(oxidizedlow density lipoprotein,OXLDL)与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法:60 例ACI 患者按颈动脉超声检测结果分为颈动脉无斑块组(5 例)和斑块组(55 例),后者再分为不稳定斑块亚组(40 例)和稳定斑块亚组(15 例);对所有患者均行OXLDL 检测,比较各组间的血浆OXLDL 水平.结果:血浆OXLDL 水平颈动脉斑块组(0.76 ± 0.35) mg/L 显著高于无斑块组(0.42 ± 0.38)mg/L,不稳定斑块亚组(0.81 ± 0.34)mg/L 显著高于稳定斑块亚组(0.61 ± 0.36)mg/L(均P ＜ 0.05).结论:血浆OXLDL 水平可间接反映颈动脉斑块的稳定性,血浆OXLDL 水平与颈动脉粥样硬化斑块两者联合检测可更好地预测老年ACI 的发生.
作者：胡方方；徐书雯；谢静芳；陈伟平；向绍通 刊期： 2013年第11期
目的:探讨替米沙坦、氨氯地平对肾性高血压大鼠心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)水平和左室重构的影响.方法:建立两肾一夹高血压大鼠模型,健康雄性SD 大鼠50 只,随机分为5 组,每组10 只,两肾一夹高血压模型组(2K1C 组)、假手术组、替米沙坦(1 mg/100 g)组、氨氯地平(0.25 mg/100 g)组、替米沙坦(1 mg/100 g)+氨氯地平(0.25 mg/100 g)组;每周测1 次尾动脉压;每两周测1 次超声心动图.20 周后采集标本,测定左室重量指数(LVMI);酶联免疫法检测血浆和心肌组织ALD 和ANP 含量.结果:与假手术组相比,2K1C 组大鼠SBP、LVMI、LVPWD、IVSD、血浆和心肌组织ALD、ANP 含量均明显升高(P ＜ 0.01),LVEDD、EF、FS 明显降低(P ＜ 0.01);各单药组与2K1C 组相比,SBP、LVMI、LVPWD、IVSD、血浆ALD 含量、血浆和心肌组织ANP 含量均明显降低(P ＜ 0.01),LVEDD、EF、FS 显著升高(P ＜ 0.01),替米沙坦组心肌ALD 水平明显降低(P ＜ 0.01),氨氯地平组心肌ALD 水平与2K1C 组相比无明显差异(P ＞ 0.05);联合用药组与各单药组相比上述指标改善更明显.结论:替米沙坦和氨氯地平均能有效改善高血压左室重构,二者联用效果更佳.其机制可能与降低血浆和心肌组织ANP、ALD 含量相关.
作者：马香芹；张琨；黄显峰；卢泽恺；唐滋贵；刘悦文；胡新辉；毛理纳 刊期： 2013年第11期
目的:探讨肝切除联合射频消融治疗中晚期多发性肝癌的疗效.方法:对我院肝脏外科2008 年10月至2011 年12 月采用肝切除联合射频消融治疗(肝切除组)36 例中晚期多发性肝癌患者的疗效进行回顾性分析,并与同期进行的31 例中晚期多发性肝癌行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗(TACE 组)进行比较.结果:两组患者住院期间均无死亡.肝切除组术后3 个月AFP 下降较TACE 组明显(P ＜ 0.01).肝切除组的1、2、3 年生存率及中位生存期分别为75.0%、57.1%、35.7%和26.5 个月;TACE 组的1、2、3 年生存率及中位生存期分别为69.7%、30.3%、12.1%和18 个月;两组相比,肝切除组的3 年生存率和中位生存期显著高于TACE 组(P ＜ 0.05).结论:对可耐受手术的多发性肝癌患者,肝切除并射频消融术安全有效,相对TACE 能进一步提高患者3 年生存率.
作者：杨学伟；将小峰；曹良启；彭和平；薛平 刊期： 2013年第11期
目的:检测肝癌组织中同源盒基因B7(HOXB7)的表达情况,探讨HOXB7 的表达在肝癌发生发展中的意义.方法:分别用RT-PCR、Q-PCR 和Western blot 检测24 例肝癌新鲜组织及相应癌旁正常组织中HOXB7 mRNA 和蛋白表达水平的差异,用免疫组化法检测65 例肝癌石蜡组织切片中HOXB7 的表达,分析其与肝癌临床病理因素的关系.结果:HOXB7 mRNA 和蛋白在肝癌组织中的表达水平高于癌旁正常组织.65 例肝癌石蜡组织中,HOXB7 强阳性率为52.3%(34/65).HOXB7 的强阳性与肝癌的TNM 分期和病理分级密切相关,而与性别、年龄、肿瘤直径、HBsAg、肝硬化无明显相关性.结论:HOXB7 在肝细胞肝癌中表达升高,HOXB7 可成为评价肝癌发生、发展的生物学指标.
作者：张念杰；张刚庆；高鹏；陈翠敏；温建燔；杨祝 刊期： 2013年第11期
本文对术后病理确诊的5 例泌尿系血管瘤的临床及CT 资料进行分析,以提高对这种少见病的诊断水平.1 资料与方法1.1 一般资料男2 例,女3 例,年龄28 ～ 65 岁,平均45.2 岁.肉眼血尿4例,镜下血尿1 例,腰痛3 例.血管瘤位于肾盂2 例,输尿管2 例,膀胱1 例.1.2 CT 检查方法CT 采用西门子双源螺旋CT 机扫描,嘱患者检查当天禁食一餐.检查前让患者饮水,膀胱胀满时开始扫描.全部患者行CT 平扫及增强扫描,扫描范围由第11 胸椎下缘至耻骨联合上缘.扫描参数为: 管电压120 kV, 管电流300 mA, 螺距15.增强经肘正中静脉高压注射对比剂碘海醇(300 mg I/mL,剂量为2 mL/kg,注射流率为3 mL/s).注射对比剂后30 s行动脉期扫描,60 s 时行静脉期扫描.5 ～ 30 min 行延迟扫描.
作者：张林华；石双；任刘垚 刊期： 2013年第11期
心力衰竭是多种心血管疾病终的共同通路,其发病率高,预后差,是目前引起大家关注的严重健康问题之一[1].衰竭心脏呈现出复杂的表型,包括心肌细胞减少、纤维化增加、对应激反应性降低、心肌能量储备丢失、心肌收缩功能障碍等.越来越多的证据表明, 表观遗传修饰形成了细胞内各种反应的分子基质[2].沉默信息调节因子2 相关酶1 (silent information regulation2 homolog 1,SIRT1)对蛋白质去乙酰化作用则是一种重要的翻译后修饰,调节着心肌细胞能量代谢、活性氧产生、血管生成、细胞自噬及死亡等过程,并在心衰发生发展的病理生理过程中发挥重要作用.本文对SIRT1 主要的生理功能以及在心功能衰竭中的保护作用进行综述.
作者：郭鑫；杨俊 刊期： 2013年第11期
目的:探讨无症状性脑梗死所致的轻度认知功能障碍与梗塞部位的相关性,为临床早期诊断和治疗认知功能障碍提供依据.方法:随机选取2011 年6 月至2012 年6 月在我院神经内科门诊就诊或住院的非卒中患者150 例,年龄50 岁以上,性别不限,根据头颅CT 或MRI 结果,其中无症状脑梗死患者118 例为SCI 组,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对其进行评分,根据MOCA 评分将其分为两组,总分≤ 26 分(受教育年限＜ 12 年,测定分加1 分以校正教育偏差,下同)的为认知功能障碍组(MCI 组),总分> 26 分的为非认知功能障碍组(NMCI 组),根据磁共振成像的病灶部位,评定患者的认知功能障碍与病灶部位的相关性.结果:无症状脑梗死患者认知功能障碍总的发生率为57.6%.MCI 组和NMCI 组患者大脑半球左侧和右侧、前部和后部、皮层和皮层下、大脑中动脉供血区和大脑后动脉供血区相比,差异有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论:无症状性脑梗死患者认知功能障碍的发生与病灶部位具有相关性,大脑半球左侧、前部、皮层及大脑中动脉供血区更可能导致认知功能障碍.
作者：高展；丛文东；曾佳；魏瑞鹏；李剑 刊期： 2013年第11期
顽固性高血压并无严格定义,2008 年美国心脏病协会(AHA)第一次根据美国的临床实践提出了一个实用性诊断标准, 即服用3 种或3 种以上降压药(至少含有一种利尿剂)并且每种药物均已达到佳剂量, 而血压仍未控制者称为顽固性高血压.新的<中国高血压防治指南>中指出,中国高血压的患病人群达2 亿, 其中顽固性高血压患者可能高达20% ～ 30%.这部分患者的高血压并发症及心血管事件风险显著增加, 高额的医疗费用及沉重的心理负担迫使我们不得不寻找一种强而有效的治疗方式.早在20世纪20 年代就有外科去交感神经治疗顽固性高血压的方法, 但后因患者难以耐受过度去神经带来的严重并发症而逐渐在临床应用中被淘汰.外科去交感神经的尝试虽未获得成功,却为经导管选择性去肾交感神经术的提出提供了一定的启示.
作者：王松云；鲁志兵；赵劲波；江洪 刊期： 2013年第11期
目的:探讨多元化护理干预对2 型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响.方法:对160 例2 型糖尿病并脑梗死偏瘫患者,随机分为干预组和对照组,每组80 例.对照组只采用常规护理的手段,干预组在给予常规护理的基础上实行多元化护理干预并举的护理措施,比较两种方法疗效的差异.结果:两组治疗后ADL、HAMD 评分对比具有显著差异(均P ＜ 0.05).干预组治疗前、后的ADL、HAMD 评分对比,具有显著差异(均P ＜ 0.05);对照组治疗前后ADL 和HAMD 评分差异无统计学意义(均P ＞ 0.05).结论:多元化护理干预,能有效控制2 型糖尿病合并脑梗死偏瘫患者病情发展,减少并发症,有效改善患者的生存质量.
作者：王霞 刊期： 2013年第11期
目的:探讨母语为粤语的儿童功能性构音障碍的错误构音特点,为制订康复计划提供依据.方法:将中国康复研究中心编制的构音障碍检测法中用于构音检查的50 个单词,全部翻译成粤语,用于对19例粤语功能性构音障碍儿童治疗前后进行语音清晰度的评估,并对其构音检查结果进行分析.结果:19 例儿童主要的构音错误方式为置换、省略及歪曲音.经过15 d ～ 4 个月的构音训练及针对性的构音类似运动训练,治疗后语音清晰度比治疗前有显著性改善(P ＝ 0.00).结论:针对性的构音类似运动及构音训练能有效改善儿童功能性构音障碍,在治疗中也需了解方言地区的构音特征,才能更有效地指导康复治疗.
作者：王璇；陈艳；李胜活 刊期： 2013年第11期
目的:探讨多层螺旋CT 血管成像(MSCTA)技术在小肾癌保留肾单位手术(NSS)中的应用价值.方法:小肾癌患者67 例,随机分为MSCTA 组37 例,非MSCTA 组30 例.均行NSS,比较两组手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、拔除肾周引流管时间、术后住院时间、术后肾功能,术后并发症发生率.结果:MSCTA 组显示,37 例患者出现的各种肾血管异常与术中所见一致.MSCTA 组和非MSCTA 组手术平均时间分别为104 min 和125 min,术中热缺血平均时间分别18 min 和25 min,术中出血量平均分别为85 mL 和130 mL,拔出肾周引流管平均时间分别为2.1 d 和3.5 d,术后住院平均时间分别为9.1 d 和10.5 d,两组间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).MSCTA 组术前、术后患肾GFR 分别为(52.1 ± 8.7)mL /min 和(50.1 ± 7.7)mL /min(P ＞ 0.05),非MSCTA 组术前、术后患肾GFR 分别为(53.1 ± 7.6)mL/min 和(40.1 ± 6.7)mL/min(P ＜ 0.05).血清肌酐及尿素氮术前、术后对比因为受对侧肾功能的影响不能反映对分肾功能的影响.结论:MSCTA 能够提供较多的血管异常情况,缩短术中热缺血时间,有利于术后患肾功能的恢复.
作者：宋殿宾；于满；迟强；王胜林；张晶晶 刊期： 2013年第11期
目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清和癌组织中表达的相关性及临床病理意义.方法:采用ELISA 法和免疫组织化学Elivision 法,检测82 例NSCLC(肺癌组)和20例肺良性病变(对照组)患者手术前后血清MMP-9 的水平,及手术切除肺组织标本中MMP-9 蛋白的表达.分析血清与癌组织中MMP-9 表达的相关性及与临床病理参数之间的关系.结果:(1)肺癌组术前血清MMP-9 水平(754.48 ± 133.98)ng/mL 明显高于术后(90.78 ± 42.29) ng/mL 及对照组(80.43 ± 25.36)ng/mL(P ＜ 0.05);(2)肺癌组术前血清MMP-9 水平与肿瘤大小、病理类型、TNM 分期、淋巴结转移关系密切(P ＜ 0.05);(3)MMP-9 蛋白在癌组织中的阳性表达率为41.46%,与肿瘤的大小、TNM 分期、淋巴结转移有关(P ＜ 0.05).结论:MMP-9 在肿瘤浸润和转移中起重要作用,肺癌组血清中MMP-9 水平与癌组织中MMP-9 蛋白的表达基本一致,血清MMP-9 的检测可替代癌组织中的检测.
作者：常延河；张艳敏；伊雪；郑素琴 刊期： 2013年第11期
急诊直接冠状动脉介入治疗(PCI)能够尽早开通急性ST 段抬高性心肌梗死(STEMI)患者梗死相关冠状动脉,是安全、有效的再灌注治疗方法[1].然而,STEMI 患者接受急诊PCI术使冠状动脉再通后仍可能发生无复流现象.无复流的发生可以增加患者主要心血管事件的发生率[2],因此,寻找无复流发生的临床危险因素是目前的研究热点.血尿酸水平是心血管疾病发病的危险因素[3],本研究拟通过观察STEMI 患者急诊PCI 术前尿酸水平与PCI 术中无复流现象发生的关系, 探讨尿酸水平对无复流现象的预测价值.
作者：王佐岩；刘娜；雷力成；任利辉；叶慧明；彭建军 刊期： 2013年第11期
目的:研究caveolin-1 在2 型糖尿病大鼠肾脏中的表达变化,探索caveolin-1 与2 型糖尿病肾病发病的关系.方法:将SD 大鼠分成正常对照组与2 型糖尿病组,用实时荧光定量PCR 检测大鼠肾脏中caveolin-1 的RNA 表达量,采用2-△△ct 的方法进行分析.用免疫印迹法(western-blot) 检测大鼠肾脏中caveolin-1 蛋白表达量.结果:与正常对照组相比,2 型糖尿病组中大鼠肾脏的RNA 表达量无变化,而蛋白表达量升高(P ＜ 0.05).结论:caveolin-1 的增多可能参与了2 型糖尿病肾病的发生发展.
作者：杨立会；黄娟娟；谢露；莫书荣；黄勤 刊期： 2013年第11期
目的:本文通过回顾性调查单纯血尿患者的肾穿活检情况,了解其病理改变及肾穿风险,为该类患者肾活检的必要性提供一定的依据.方法:回顾性分析单纯血尿患者病理诊断及病理分型,了解肾脏病变的严重程度及所占比例,总结此类患者肾穿并发症情况.结果:共收集了单纯血尿患者255 例,其中IgA肾病76 例(29.8%),系膜增殖性肾小球肾炎125 例(49.0%),局灶节段性硬化1 例(0.4%).其中病变偏重组33 例(12.9%).出现肾穿并发症共13 例(5.1%),其中肉眼血尿7 例占2.8%,肾周血肿5 例(＜ 5 cm)5例(1.9%),被膜下大血肿(＞ 5 cm)1 例(0.4%).结论:本研究结果显示,单纯血尿患者病理改变多样,约12.9%的患者病理呈重度病变,肾活检发生严重并发症的比例较小.建议单纯血尿患者经观察半年,症状持续或反复者,应常规进行肾活检病理检查,以期尽早明确病理类型,做到早期干预治疗,延缓肾功能减退,改善预后.
作者：申伟；刘笑芬；叶佩仪；孔耀中 刊期： 2013年第11期
目的:探讨乳酸杆菌对过敏性鼻炎大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响.方法:SD 大鼠40 只随机分为正常组、模型组、乳酸杆菌组及阳性药对照组4 组.建立大鼠卵白蛋白致敏模型,取各组大鼠鼻腔黏膜病理切片后计数嗜酸性粒细胞,采用ELISA 法定量检测试验各组大鼠血清TNF-α 的含量,将鼻黏膜石蜡切片脱蜡后按照免疫组化法对ICAM-1 的表达进行观察及测定.结果:模型组TNF-α 和ICAM-1 的含量显著高于正常组(P ＜ 0.05);乳酸杆菌组TNF-α 和ICAM-1 的含量均显著低于模型组(P ＜ 0.05);乳酸杆菌组各项指标与阳性药对照组比较差异无统计学意义.结论:乳酸杆菌可降低过敏性鼻炎大鼠血清中TNF-α 的含量,减少ICAM-1 的表达,减轻过敏性鼻炎的炎症反应.
作者：姜梁；胡晓艳；刘奠忠 刊期： 2013年第11期
目的:观察鼻咽癌患者放疗后咽旁正常组织的18F-FDG 摄取情况.方法:对2010 年1 月至2012年4 月在我院行18F-FDG hPET/CT 检查的鼻咽癌放疗后患者43 例及同期门诊体检的健康人员10 例进行回顾性分析.将患者按照放疗后不同随访时间分为:A 组(放疗后≤3 个月),B 组(放疗后3 ～ 12 个月),C 组(放疗后≥12 个月),在每例患者断层图像的4 个层面(分别为鼻咽、软腭、舌根中部、舌骨水平)测定咽周正常组织大放射性计数(T)及气管隆突水平右侧全肺平均放射性计数(L),计算其比值(T/L),4 个层面上分别计为T/L1、T/L2、T/L3、T/L4,用ANOVA 比较各组患者T/L1、T/L2、T/L3、T/L4.结果:B、C 组患者T/L2值高于对照组(P ＜ 0.01),B 组患者的T/L3 值高于对照组(P ＜ 0.05).结论:鼻咽癌患者放疗后咽旁正常组织FDG 摄取增高.
作者：石卫民；陈龙华；范义湘；梁智欣；王昂；李俊杰；郭立兵 刊期： 2013年第11期
目的:探讨同源异型盒基因EN2 mRNA 及蛋白在前列腺癌细胞及人前列腺上皮细胞中的表达差异及意义.方法:体外培养激素依赖性前列腺癌LNCaP 细胞、激素非依赖性前列腺癌DU145 及PC-3 细胞,以人前列腺上皮RWPE-1 细胞为对照,采用RT-qPCR 法及Western blot 法检测上述细胞中的同源异型盒基因EN2 mRNA 及蛋白水平.结果:RT-qPCR 分析显示,与RWPE-1 细胞相比,EN2 mRNA 在LNCaP 细胞中的表达上调35 倍,在DU145 及PC-3 细胞中的表达上调4.6 及4.9 倍.Western blot 分析显示,RWPE-1 细胞中未见EN2 蛋白表达,LNCaP 细胞、DU145 细胞及PC-3 细胞中EN2 蛋白高表达.结论:同源异型盒基因EN2 mRNA 及蛋白在前列腺癌细胞中表达增高,提示其与前列腺癌发生发展相关.
作者：赖彩永；苏泽轩；叶东明；刘玉峰；梁蔚波；陈洁；黄维佳 刊期： 2013年第11期
目的:探讨神经外科工作站对内镜经鼻蝶入路垂体瘤手术的指导作用.方法:自2009 年9 月至2012 年11 月我科行内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术70 例,术前均采用64 排CT 扫描及工作站进行三维重建.比较术前工作站三维重建图像和术中内镜图像并行经鼻蝶入路中解剖结构累加分值Spearman 秩相关分析;利用工作站辅助定位重要解剖标志,精确量化三维解剖关系.结果:术前工作站三维重建图像与术中内镜图像基本一致,相符性好,10 个解剖标志显示的累加分值具有显著相关关系(r ＝ 0.864,Р＜ 0.001);工作站重建虚拟图像可模拟内镜经鼻蝶入路垂体瘤手术,准确辅助定位、观察解剖标志及变异,精确量化个体化的三维解剖关系,设计佳的鞍底开窗,同时准确显示与手术设计相关的距离参数.结论:神经外科工作站是一种简便实用的辅助性工具,可用于指导内镜经鼻蝶垂体瘤手术术前计划形成,增加手术操作的安全性,提高手术效率.
作者：丁锐；陈祎招；付正浩；蒋伟平；张旺明；张世忠；柯以铨 刊期： 2013年第11期
肺癌已经成为一种老年性疾病,对老年患者非小细胞肺癌(non smallcell lung cancer, NSCLC)进行合适的抗肿瘤综合治疗,能够使患者受益[1].人参皂苷Rg3(Rg3)在NSCLC 治疗方面有独特的优势, 能有效控制肿瘤新生血管的生成作用, 具有调节机体免疫功能、减毒增效作用,笔者以参一胶囊同步放化疗治疗老年NSCLC, 现将结果报告如下.
作者：王新强；张梅 刊期： 2013年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
