卓裕丰;许顶立;程颖;黄冰生;解强;林桂雄
目的:观察静脉溶栓治疗合并脑微出血的急性脑梗死后出血性转化的几率和预后情况,为临床安全应用溶栓疗法提供依据.方法:收集2002 年1 月至2011 年12 月在我院住院有完整静脉溶栓治疗资料的合并脑微出血急性脑梗死患者64 例作为观察组,同时收集同期采用安慰剂治疗的64 例患者作为对照组,比较两组发生出血性转换的比率、死亡率及治疗14 d 后NIHSS 及3 个月的mRS 评分情况.结果:观察组经溶栓治疗后有13 例发生出血性转化,占20.3%,对照组有5 例,占7.8%,两组比较有明显差异;观察组死亡5 例,占7.8%,对照组4 例,占6.3%,两组比较无明显差异;观察组14 d NIHSS 评分4.2 ± 3.7,明显优于对照组的评分7.9 ± 4.1;治疗3 个月mRS 评分0 ~ 1 分34 例,占53.1%,明显高于对照组的22 例(34.4%).结论:静脉溶栓在合并脑微出血的急性脑梗死治疗中会增加出血性转化风险,但不增加总体的死亡率,可以有效地改善急性脑梗死近、远期预后,是安全有效的.
作者:杨继党;林清原 刊期: 2013年第11期
目的:调查中山市社区居民高血压的患病情况,以便更好地做好高血压防治工作.方法:2010 年1-3 月对广东省中山市40 507 例18 岁及以上居民进行高血压患病及治疗情况调查并测量血压.以字2 以及u 检验分析受访居民性别、年龄、血压分级、体重、体质量指数、吸烟、体育锻炼等情况.结果:在40 507 例居民中检出4 543 例高血压病患者.高血压病患病率为11.22%,高血压病知晓率、治疗率以及控制率分别为61.61%、44.51% 和26.74%.结论:本次调查中高血压的患病率低于全国2010 年的平均水平,知晓率、治疗率、控制率均高于全国2010 年的平均水平.提高患者健康保健知识,采取综合防治措施是降低高血压患病率,提高高血压知晓率、治疗率以及控制率的关键.
作者:肖小华;李时春;邱勇军;杨汉东;苏韶生 刊期: 2013年第11期
目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清和癌组织中表达的相关性及临床病理意义.方法:采用ELISA 法和免疫组织化学Elivision 法,检测82 例NSCLC(肺癌组)和20例肺良性病变(对照组)患者手术前后血清MMP-9 的水平,及手术切除肺组织标本中MMP-9 蛋白的表达.分析血清与癌组织中MMP-9 表达的相关性及与临床病理参数之间的关系.结果:(1)肺癌组术前血清MMP-9 水平(754.48 ± 133.98)ng/mL 明显高于术后(90.78 ± 42.29) ng/mL 及对照组(80.43 ± 25.36)ng/mL(P < 0.05);(2)肺癌组术前血清MMP-9 水平与肿瘤大小、病理类型、TNM 分期、淋巴结转移关系密切(P < 0.05);(3)MMP-9 蛋白在癌组织中的阳性表达率为41.46%,与肿瘤的大小、TNM 分期、淋巴结转移有关(P < 0.05).结论:MMP-9 在肿瘤浸润和转移中起重要作用,肺癌组血清中MMP-9 水平与癌组织中MMP-9 蛋白的表达基本一致,血清MMP-9 的检测可替代癌组织中的检测.
作者:常延河;张艳敏;伊雪;郑素琴 刊期: 2013年第11期
目的:探讨脑梗死超急性期血清泛素C 末端水解酶-1(ubiquitin C-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)水平的变化及意义.方法:连续观察发病6 h 内表现为急性局灶性神经功能缺损的患者,分为超急性期脑梗死(hyperacute cerebral infarct,HCI)组(46 例)和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)组(30例).用夹心ELISA 测定两组患者血清(发病6 h 内)UCH-L1 并进行比较.分析脑梗死超急性期血清UCH-L1水平与NIHSS 评分、脑梗死体积、mRS 评分的相关性.结果:HCI 组、TIA 组血清UCH-L1 水平分别为0.21(0.20)μg/L、0.13(0.07)μg/L,HCI 组血清UCH-L1 水平显著高于TIA 组(Z = -4.047,P < 0.001).HCI 组血清UCH-L1 水平与脑梗死体积[6.70(10.50)mL]呈正相关(r = 0.751,P < 0.001);与入院时NIHSS 评分[9(8)分](r = 0.589,P < 0.001)、入院7 d NIHSS 评分[7(8.25)分](r = 0.563,P < 0.001)正相关;与3 个月后mRS评分[2(3)分]正相关(r = 0.554,P < 0.001).Logistic 回归分析显示,UCH-L1 增高与高mRS 评分(发病3 个月后)独立相关(OR = 3.275;95%CI:1.642 ~ 13.726;P:0.029).结论:脑梗死超急性期血清UCH-L1 水平可能预示了病情严重程度和预后.
作者:张炜;苏萍;邝兆威 刊期: 2013年第11期
目的:探讨母语为粤语的儿童功能性构音障碍的错误构音特点,为制订康复计划提供依据.方法:将中国康复研究中心编制的构音障碍检测法中用于构音检查的50 个单词,全部翻译成粤语,用于对19例粤语功能性构音障碍儿童治疗前后进行语音清晰度的评估,并对其构音检查结果进行分析.结果:19 例儿童主要的构音错误方式为置换、省略及歪曲音.经过15 d ~ 4 个月的构音训练及针对性的构音类似运动训练,治疗后语音清晰度比治疗前有显著性改善(P = 0.00).结论:针对性的构音类似运动及构音训练能有效改善儿童功能性构音障碍,在治疗中也需了解方言地区的构音特征,才能更有效地指导康复治疗.
作者:王璇;陈艳;李胜活 刊期: 2013年第11期
目的:探讨无症状性脑梗死所致的轻度认知功能障碍与梗塞部位的相关性,为临床早期诊断和治疗认知功能障碍提供依据.方法:随机选取2011 年6 月至2012 年6 月在我院神经内科门诊就诊或住院的非卒中患者150 例,年龄50 岁以上,性别不限,根据头颅CT 或MRI 结果,其中无症状脑梗死患者118 例为SCI 组,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对其进行评分,根据MOCA 评分将其分为两组,总分≤ 26 分(受教育年限< 12 年,测定分加1 分以校正教育偏差,下同)的为认知功能障碍组(MCI 组),总分> 26 分的为非认知功能障碍组(NMCI 组),根据磁共振成像的病灶部位,评定患者的认知功能障碍与病灶部位的相关性.结果:无症状脑梗死患者认知功能障碍总的发生率为57.6%.MCI 组和NMCI 组患者大脑半球左侧和右侧、前部和后部、皮层和皮层下、大脑中动脉供血区和大脑后动脉供血区相比,差异有统计学意义(均P < 0.05).结论:无症状性脑梗死患者认知功能障碍的发生与病灶部位具有相关性,大脑半球左侧、前部、皮层及大脑中动脉供血区更可能导致认知功能障碍.
作者:高展;丛文东;曾佳;魏瑞鹏;李剑 刊期: 2013年第11期
目的:观察六味地黄丸对2 型糖尿病大鼠肝脏脂代谢调控相关基因固醇调节元件结合蛋白(SREBP)和乙酰辅酶A 羧化酶(ACC)表达的影响.方法:以LETO 鼠为正常组,糖尿病大鼠模型OLETF 鼠分为不加药的对照组以及加药的干预组,制作病理切片观察各组肝脏组织形态学改变,RT-PCR 检测SREBP-1、ACC 在各组大鼠肝脏组织中的表达情况.结果:与对照组相比,干预组大鼠肝脏细胞索结构完整,仅见轻度肝细胞脂肪变性.RT-PCR 检测显示SREBP-1 在正常组表达稳定,而在对照组和干预组的表达均随周龄增加而增加(P < 0.01),但干预组SREBP-1 的表达显著低于对照组(P < 0.01).ACC 在对照组中的表达亦随周龄增加而明显增加,但其在正常组及干预组中的表达要显著低于对照组(P < 0.01).结论:六味地黄丸能降低糖尿病大鼠模型肝脏中SREBP mRNA 和ACC mRNA 的表达,可能通过减轻脂肪变性,改善糖尿病肝脏的脂代谢紊乱.
作者:杜华;薛耀明;朱波;钱毅 刊期: 2013年第11期
目的:探讨不同性别2 型糖尿病患者的超敏C 反应蛋白水平差异.方法:选择广州医学院第三附属医院和中山大学附属第三医院内分泌科新诊断2 型糖尿病患者326 例,根据其性别不同分为男性和女性组.采用日立7170A 全自动生化分析仪测定两组患者的血脂、血糖和超敏C 反应蛋白,比较两组患者的血脂和超敏C 反应蛋白水平,并分析超敏C 反应蛋白与血脂水平的相关性.结果:女性患者的甘油三酯水平明显高于男性患者[(2.21 ± 0.16)mmol/L vs(1.55 ± 0.26)mmol/L],两组之间的差异有统计学意义(t = 7.623,P < 0.001);女性患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为(4.90 ± 1.05)mmol/L、(1.32 ± 0.32)mmol/L 和(3.06 ± 0.42)mmol/L,男性患者总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为(4.84 ± 1.25)mmol/L、(1.41 ± 0.23)mmol/L 和(2.92 ± 0.38)mmol/L,两组之间的差异无统计学意义(均P﹥0.05).女性患者的超敏C 反应蛋白水平明显高于男性患者[(5.11 ± 1.42)ng/L vs (4.20 ± 1.08)ng/L],两组之间的差异有统计学意义(t = 3.667,P = 0.002).超敏C 反应蛋白水平与血脂变量的相关性只有与甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇呈相关关系,女性和男性患者的超敏C 反应蛋白水平与甘油三酯水平均呈正相关(r 值分别为0.487 和0.463;P 值分别0.025 和0.040);而女性和男性患者的超敏C 反应蛋白水平与高密度脂蛋白胆固醇均呈负相关(r 值分别为-0.452 和-0.457;P 值分别0.040 和0.043).结论:超敏C 反应蛋白水平在2 型糖尿病患者中存在性别差异,这种差异可能是导致女性患冠心病风险增加的因素之一.
作者:许命锋;陈忠城;邱志辉;刘恩 刊期: 2013年第11期
目的:探讨多层螺旋CT 血管成像(MSCTA)技术在小肾癌保留肾单位手术(NSS)中的应用价值.方法:小肾癌患者67 例,随机分为MSCTA 组37 例,非MSCTA 组30 例.均行NSS,比较两组手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、拔除肾周引流管时间、术后住院时间、术后肾功能,术后并发症发生率.结果:MSCTA 组显示,37 例患者出现的各种肾血管异常与术中所见一致.MSCTA 组和非MSCTA 组手术平均时间分别为104 min 和125 min,术中热缺血平均时间分别18 min 和25 min,术中出血量平均分别为85 mL 和130 mL,拔出肾周引流管平均时间分别为2.1 d 和3.5 d,术后住院平均时间分别为9.1 d 和10.5 d,两组间差异均有统计学意义(P < 0.05).MSCTA 组术前、术后患肾GFR 分别为(52.1 ± 8.7)mL /min 和(50.1 ± 7.7)mL /min(P > 0.05),非MSCTA 组术前、术后患肾GFR 分别为(53.1 ± 7.6)mL/min 和(40.1 ± 6.7)mL/min(P < 0.05).血清肌酐及尿素氮术前、术后对比因为受对侧肾功能的影响不能反映对分肾功能的影响.结论:MSCTA 能够提供较多的血管异常情况,缩短术中热缺血时间,有利于术后患肾功能的恢复.
作者:宋殿宾;于满;迟强;王胜林;张晶晶 刊期: 2013年第11期
肺癌已经成为一种老年性疾病,对老年患者非小细胞肺癌(non smallcell lung cancer, NSCLC)进行合适的抗肿瘤综合治疗,能够使患者受益[1].人参皂苷Rg3(Rg3)在NSCLC 治疗方面有独特的优势, 能有效控制肿瘤新生血管的生成作用, 具有调节机体免疫功能、减毒增效作用,笔者以参一胶囊同步放化疗治疗老年NSCLC, 现将结果报告如下.
作者:王新强;张梅 刊期: 2013年第11期
目的:探讨CT-MRI 融合图像在前列腺癌调强放疗靶区勾画中的应用及对正常组织受照剂量的影响.方法:对25 例前列腺癌患者先后进行CT 和MRI 图像采集.将采集到的图像自动配准后图像融合.分别在CT 和CT-MRI 融合图像上勾画靶区和直肠、膀胱等危及器官,再对其分别做调强放疗计划,比较两种计划中靶区体积、直肠和膀胱受照体积差异.结果:CT 和CT-MRI 融合图像上勾画的靶区体积分别为75.13、56.67 cm3(t = 2.522,P = 0.024).结论:CT-MRI 融合图像上勾画的靶区体积比CT 图像上小,用CT-MRI 融合图像勾画靶区制定调强放疗计划比单纯用CT 图像可明显减少受较高剂量照射的直肠体积.
作者:胡玉兰;徐海荣;刘佳宾 刊期: 2013年第11期
本文对术后病理确诊的5 例泌尿系血管瘤的临床及CT 资料进行分析,以提高对这种少见病的诊断水平.1 资料与方法1.1 一般资料男2 例,女3 例,年龄28 ~ 65 岁,平均45.2 岁.肉眼血尿4例,镜下血尿1 例,腰痛3 例.血管瘤位于肾盂2 例,输尿管2 例,膀胱1 例.1.2 CT 检查方法CT 采用西门子双源螺旋CT 机扫描,嘱患者检查当天禁食一餐.检查前让患者饮水,膀胱胀满时开始扫描.全部患者行CT 平扫及增强扫描,扫描范围由第11 胸椎下缘至耻骨联合上缘.扫描参数为: 管电压120 kV, 管电流300 mA, 螺距15.增强经肘正中静脉高压注射对比剂碘海醇(300 mg I/mL,剂量为2 mL/kg,注射流率为3 mL/s).注射对比剂后30 s行动脉期扫描,60 s 时行静脉期扫描.5 ~ 30 min 行延迟扫描.
作者:张林华;石双;任刘垚 刊期: 2013年第11期
目的:分析肾虚肝郁型绝经综合征患者抑郁与躯体症状的发生情况,探讨两者间的相关性.方法:本研究采取患者自我评定与临床医生判定两种方式,用改良的Kupermann Index(KI 量表)、抑郁自评量表(SDS)对符合纳入标准的患者共151 例进行评价.研究数据用SPSS 13.0 软件包处理,应用两样本比较的spearman 等级相关法进行分析.结果:肾虚肝郁型绝经综合征患者KI 总分(30.36 ± 8.49)分,SDS 标准分(55.39 ± 11.88)分;有抑郁者108 例(71.5%).KI 总分与SDS 标准分的spearman 相关系数是0.448 (P <0.001),KI 分级与抑郁程度的spearman 相关系数是0.334(P < 0.001).结论:肾虚肝郁型绝经综合征患者抑郁与绝经症状呈显著线性正相关.抑郁状态与感觉异常、眩晕、疲乏、心悸、泌尿系症状呈低度线性正相关;与潮热出汗、骨关节/肌肉痛、头痛、皮肤蚁走感、性交痛的相关性无统计学意义.
作者:罗玉君;肖晓岚;梁敏莉 刊期: 2013年第11期
目的:探讨血清胱抑素C(SCys C)评价糖尿病(DM)患者肾小球滤过功能的临床价值.方法:测定55 例DM 患者的锝[99mTc]喷替酸盐注射液(99mTc-DTPA)清除率、SCys C、内生肌酐清除率(CCr),以前者作为反映肾小球滤过率(GFR)的金标准,采用ROC 曲线分析SCys C、CCr 诊断肾小球滤过功能减退的性能.结果:(1)GFR 下降组的SCys C 显著高于GFR 正常组,CCr 显著低于GFR 正常组(P < 0.05).(2)SCys C、CCr 与99mTc-DTPA 清除率的相关系数分别为-0.913、0.729(P < 0.05).(3)SCys C 诊断肾小球滤过功能减退的AUC 显著大于CCr(P < 0.05),SCys C 佳阈值(cut-off 值)为1.29 mg/L,诊断灵敏度、特异度分别为84.2%、94.4%.结论:SCys C 是反映GFR 的理想指标,它对DM 患者合并肾脏损伤有较高的诊断价值.
作者:吴世木;钱耀先;秦苑;吴海婴;张迪;华东;杨叶虹 刊期: 2013年第11期
目的:探讨多元化护理干预对2 型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响.方法:对160 例2 型糖尿病并脑梗死偏瘫患者,随机分为干预组和对照组,每组80 例.对照组只采用常规护理的手段,干预组在给予常规护理的基础上实行多元化护理干预并举的护理措施,比较两种方法疗效的差异.结果:两组治疗后ADL、HAMD 评分对比具有显著差异(均P < 0.05).干预组治疗前、后的ADL、HAMD 评分对比,具有显著差异(均P < 0.05);对照组治疗前后ADL 和HAMD 评分差异无统计学意义(均P > 0.05).结论:多元化护理干预,能有效控制2 型糖尿病合并脑梗死偏瘫患者病情发展,减少并发症,有效改善患者的生存质量.
作者:王霞 刊期: 2013年第11期
目的:探讨替米沙坦、氨氯地平对肾性高血压大鼠心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)水平和左室重构的影响.方法:建立两肾一夹高血压大鼠模型,健康雄性SD 大鼠50 只,随机分为5 组,每组10 只,两肾一夹高血压模型组(2K1C 组)、假手术组、替米沙坦(1 mg/100 g)组、氨氯地平(0.25 mg/100 g)组、替米沙坦(1 mg/100 g)+氨氯地平(0.25 mg/100 g)组;每周测1 次尾动脉压;每两周测1 次超声心动图.20 周后采集标本,测定左室重量指数(LVMI);酶联免疫法检测血浆和心肌组织ALD 和ANP 含量.结果:与假手术组相比,2K1C 组大鼠SBP、LVMI、LVPWD、IVSD、血浆和心肌组织ALD、ANP 含量均明显升高(P < 0.01),LVEDD、EF、FS 明显降低(P < 0.01);各单药组与2K1C 组相比,SBP、LVMI、LVPWD、IVSD、血浆ALD 含量、血浆和心肌组织ANP 含量均明显降低(P < 0.01),LVEDD、EF、FS 显著升高(P < 0.01),替米沙坦组心肌ALD 水平明显降低(P < 0.01),氨氯地平组心肌ALD 水平与2K1C 组相比无明显差异(P > 0.05);联合用药组与各单药组相比上述指标改善更明显.结论:替米沙坦和氨氯地平均能有效改善高血压左室重构,二者联用效果更佳.其机制可能与降低血浆和心肌组织ANP、ALD 含量相关.
作者:马香芹;张琨;黄显峰;卢泽恺;唐滋贵;刘悦文;胡新辉;毛理纳 刊期: 2013年第11期
目的:观察不同剂量左旋肉碱改善维持性血透患者贫血的疗效.方法:将90 例每周透析3 次的维持性血透患者随机分为对照组A 和治疗组B、C 各30 例,治疗组B、C 分别于每次血液透析结束时静脉注射左卡尼汀20、40 mg/kg,对照组不予左卡尼汀注射液,疗程24 周.观察3 组治疗前后血红蛋白、红细胞压积、红细胞生成素(EPO)用量、血浆游离左旋肉碱浓度及EPO 抵抗指数(ERI)的情况.结果:治疗24 周后治疗组患者的血红蛋白、红细胞压积均明显高于治疗前及对照组,EPO 用量较对照组减少,在大剂量左旋肉碱治疗组中尤为明显(P < 0.05);大剂量左旋肉碱治疗组中EPO 抵抗患者的血红蛋白及红细胞压积较常规剂量左旋肉碱治疗组及对照组升高明显,ERI 下降(P < 0.05).结论:左旋肉碱可以改善维持性血透患者的贫血情况,减少EPO 用量,大剂量左旋肉碱可改善维持性血透患者的EPO 抵抗.
作者:黄钱娥;黄宇清;郑林鸿;陈汉威 刊期: 2013年第11期
目的:探讨同源异型盒基因EN2 mRNA 及蛋白在前列腺癌细胞及人前列腺上皮细胞中的表达差异及意义.方法:体外培养激素依赖性前列腺癌LNCaP 细胞、激素非依赖性前列腺癌DU145 及PC-3 细胞,以人前列腺上皮RWPE-1 细胞为对照,采用RT-qPCR 法及Western blot 法检测上述细胞中的同源异型盒基因EN2 mRNA 及蛋白水平.结果:RT-qPCR 分析显示,与RWPE-1 细胞相比,EN2 mRNA 在LNCaP 细胞中的表达上调35 倍,在DU145 及PC-3 细胞中的表达上调4.6 及4.9 倍.Western blot 分析显示,RWPE-1 细胞中未见EN2 蛋白表达,LNCaP 细胞、DU145 细胞及PC-3 细胞中EN2 蛋白高表达.结论:同源异型盒基因EN2 mRNA 及蛋白在前列腺癌细胞中表达增高,提示其与前列腺癌发生发展相关.
作者:赖彩永;苏泽轩;叶东明;刘玉峰;梁蔚波;陈洁;黄维佳 刊期: 2013年第11期
目的:探讨耳蜗电图在听神经病(auditory neuropathy,AN)定位诊断中的应用.方法:采用纯音听阈测试、声导抗、耳声发射、听性脑干反应以及耳蜗电图对9 例确诊为AN 的患者以及10 例对照组受试者进行测试.耳蜗电图测试项目为耳蜗微音电位(cochlear microphonics,CM)、总和电位(summating potential,SP)以及听神经复合动作电位(compound action potential,CAP).结果:AN 患者纯音听阈在低频段低于对照组,耳声发射均可正常引出,听性脑干反应在90 dBnHL 短声刺激下均不能引出正常波形.CM 均可正常引出,但SP/AP 复合波测试中有3 例6 耳表现为SP 波形宽大,潜伏期延长,其后伴有一个波幅较小的CAP(下称AN-1 组);另有6 例12 耳表现为波形正常的SP,但其后无明显的CAP,只有一个较为宽大且潜伏期延长的负波(AN-2 组).当用高刺激重复率时,AN-1 组受试者SP 幅值不变,CAP 幅值明显降低,整个耳蜗电图时程显著延长,与对照组相比差异有显著性(P < 0.05);AN-2 组受试者,SP 及其后的负波幅值及潜伏期均无明显变化.提示AN-1 组发病部位可能在突触前,AN-2 组发病部位可能在突触后.结论:AN 的发病部位多样化,耳蜗电图在AN 的定位诊断中有重要意义.
作者:彭建华;林碧;汪静波;朱翌 刊期: 2013年第11期
目的:探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清内脂素水平及与代谢紊乱的关系.方法:选择80 例PCOS 患者及同期就诊的输卵管性不孕症患者及健康志愿者共42 例为对照.根据年龄和BMI 分为青春期肥胖PCOS 组23 例(年龄≤19 岁,BMI≥ 25 kg/m2),青春期非肥胖PCOS 组13 例(年龄≤19 岁,BMI< 25 kg/m2),育龄期肥胖PCOS 组29 例(年龄> 19 岁,BMI ≥ 25 kg/m2),育龄期非肥胖PCOS 组15 例(年龄> 19 岁,BMI < 25 kg /m2),青春期对照组13 例,育龄期对照组29 例.检测葡萄糖耐量及胰岛素释放试验、血脂.酶联免疫吸附法(ELISA)测定空腹血清内脂素.结果:血清内脂素水平,肥胖PCOS 组高于非肥胖PCOS组,差异有统计学意义,年龄无统计学差异;非肥胖青春期PCOS 组高于青春期对照组(P < 0.05);育龄期非肥胖PCOS 组与对照组比较差异无统计学意义.相关性分析显示,内脂素与INS 0 h、1 h 及HOMA-IR 呈正相关,与HDL呈负相关.结论:内脂素在PCOS 的代谢紊乱中发挥促进作用,可能在青春期PCOS 早期发病中起较大作用.
作者:阴红;梁梅芬 刊期: 2013年第11期