钟雄平；陈业金；孔红祥；刘超；乐贻军；王红
目的:探讨神经外科工作站对内镜经鼻蝶入路垂体瘤手术的指导作用.方法:自2009 年9 月至2012 年11 月我科行内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术70 例,术前均采用64 排CT 扫描及工作站进行三维重建.比较术前工作站三维重建图像和术中内镜图像并行经鼻蝶入路中解剖结构累加分值Spearman 秩相关分析;利用工作站辅助定位重要解剖标志,精确量化三维解剖关系.结果:术前工作站三维重建图像与术中内镜图像基本一致,相符性好,10 个解剖标志显示的累加分值具有显著相关关系(r ＝ 0.864,Р＜ 0.001);工作站重建虚拟图像可模拟内镜经鼻蝶入路垂体瘤手术,准确辅助定位、观察解剖标志及变异,精确量化个体化的三维解剖关系,设计佳的鞍底开窗,同时准确显示与手术设计相关的距离参数.结论:神经外科工作站是一种简便实用的辅助性工具,可用于指导内镜经鼻蝶垂体瘤手术术前计划形成,增加手术操作的安全性,提高手术效率.
作者：丁锐；陈祎招；付正浩；蒋伟平；张旺明；张世忠；柯以铨 刊期： 2013年第11期
目的:探讨肝切除联合射频消融治疗中晚期多发性肝癌的疗效.方法:对我院肝脏外科2008 年10月至2011 年12 月采用肝切除联合射频消融治疗(肝切除组)36 例中晚期多发性肝癌患者的疗效进行回顾性分析,并与同期进行的31 例中晚期多发性肝癌行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗(TACE 组)进行比较.结果:两组患者住院期间均无死亡.肝切除组术后3 个月AFP 下降较TACE 组明显(P ＜ 0.01).肝切除组的1、2、3 年生存率及中位生存期分别为75.0%、57.1%、35.7%和26.5 个月;TACE 组的1、2、3 年生存率及中位生存期分别为69.7%、30.3%、12.1%和18 个月;两组相比,肝切除组的3 年生存率和中位生存期显著高于TACE 组(P ＜ 0.05).结论:对可耐受手术的多发性肝癌患者,肝切除并射频消融术安全有效,相对TACE 能进一步提高患者3 年生存率.
作者：杨学伟；将小峰；曹良启；彭和平；薛平 刊期： 2013年第11期
目的:比较EXCEL 与PARTNER 支架单一植入治疗急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)的长期有效性和安全性.方法:328 例入选患者,分为EXCEL 组(175 例)与PARTNER 组(153 例),行PCI 治疗并单一植入EXCEL 或PARTNER 支架.随访12 ～ 70 个月观察两组MACE 的发生率及两组生存时间.结果:两组间MACE 发生率及心源性死亡、非致命性心肌梗死、TVR 的发生率无统计学差异.两组间生存时间:EXCEL组:(58.77 ± 1.51)个月;PARTNER 组:(61.92 ± 1.57)个月;两组生存时间比较,t ＝ 0.074,P ＝ 0.78.结论:国产生物可降解涂层与不可降解涂层药物支架在急性STEMI PCI 治疗中有相似的安全性和有效性.在长期的临床随访中,心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管血运重建以及MACE 的发生率无显著差异.但本研究发现,术后很长时间(＞ 59 个月)内,EXCEL 药物洗脱支架患者的生存率比PARTNER 药物洗脱支架患者的生存率高,在冠心病真实世界中造成该现象可能与样本例数少有关,需要进一步进行多中心、更大样本的研究.
作者：王琳；曲鹏；娄大元；牛楠；王虹艳；袁大军；丁彦春；王纪文；Aswinee Kumar Karooa；M.Fazil Moussa；Rikesh Dayal；李雪梅；郑英花；张鸿 刊期： 2013年第11期
本文对术后病理确诊的5 例泌尿系血管瘤的临床及CT 资料进行分析,以提高对这种少见病的诊断水平.1 资料与方法1.1 一般资料男2 例,女3 例,年龄28 ～ 65 岁,平均45.2 岁.肉眼血尿4例,镜下血尿1 例,腰痛3 例.血管瘤位于肾盂2 例,输尿管2 例,膀胱1 例.1.2 CT 检查方法CT 采用西门子双源螺旋CT 机扫描,嘱患者检查当天禁食一餐.检查前让患者饮水,膀胱胀满时开始扫描.全部患者行CT 平扫及增强扫描,扫描范围由第11 胸椎下缘至耻骨联合上缘.扫描参数为: 管电压120 kV, 管电流300 mA, 螺距15.增强经肘正中静脉高压注射对比剂碘海醇(300 mg I/mL,剂量为2 mL/kg,注射流率为3 mL/s).注射对比剂后30 s行动脉期扫描,60 s 时行静脉期扫描.5 ～ 30 min 行延迟扫描.
作者：张林华；石双；任刘垚 刊期： 2013年第11期
目的:探讨糖尿病(DM)与无症状心功能不全糖尿病(AVD-DM)患者的血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法:纳入103 例2 型DM 患者,所有患者都进行血清NT-proBNP 与血浆Hcy 水平的检测.根据血清NT-proBNP 水平将患者分为两组,NT-proBNP ＞125 pg /mL为AVD-DM 组,其余为DM 组.同时选取30 例健康人作为对照组.结果:AVD-DM 组的血清NT-proBNP 与血浆Hcy 水平都显著高于DM 组与对照组;AVD-DM 组与DM 组的血清NT-proBNP 水平均与血浆Hcy 水平呈正相关;Hcy 水平用于判断2 型糖尿病患者的无症状心功能不全的ROC 曲线下面积为0.708.结论:Hcy是判断DM 患者的无症状心功能不全的有潜力的临床指标.
作者：陈文；林文海 刊期： 2013年第11期
目的:探讨声带息肉与咽喉反流的相关性,寻找声带息肉与反流症状体征中密切相关的指标.方法:对就诊于我院的171 例声带息肉患者应用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)进行咽喉反流程度的评估,利用SPSS 13.0 对结果进行统计学分析.结果:30.99%的患者RSI ＞ 13 分,RFS ＞ 7 分.持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流与RSI 密切相关(均P ＜ 0.01),相关系数分别为0.694、0.604、0.570;喉室消失、声带水肿、后连合增生与RFS 密切相关(均P ＜ 0.01),相关系数分别为0.724、0.574、0.561.结论:部分声带息肉患者的症状和体征均与咽喉反流密切相关.当声带息肉患者的症状出现持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流或者体征出现喉室消失、声带水肿、后连合增生时,需要考虑存在咽喉反流可能.临床中需要对声带息肉的患者进行咽喉反流的评估,阳性者考虑酌情进行抗酸治疗.
作者：徐志鸿；何锦添；钟景良；陈顺金；吴国谦 刊期： 2013年第11期
心力衰竭是多种心血管疾病终的共同通路,其发病率高,预后差,是目前引起大家关注的严重健康问题之一[1].衰竭心脏呈现出复杂的表型,包括心肌细胞减少、纤维化增加、对应激反应性降低、心肌能量储备丢失、心肌收缩功能障碍等.越来越多的证据表明, 表观遗传修饰形成了细胞内各种反应的分子基质[2].沉默信息调节因子2 相关酶1 (silent information regulation2 homolog 1,SIRT1)对蛋白质去乙酰化作用则是一种重要的翻译后修饰,调节着心肌细胞能量代谢、活性氧产生、血管生成、细胞自噬及死亡等过程,并在心衰发生发展的病理生理过程中发挥重要作用.本文对SIRT1 主要的生理功能以及在心功能衰竭中的保护作用进行综述.
作者：郭鑫；杨俊 刊期： 2013年第11期
目的:探讨人胃癌组织中水通道蛋白5 (aquaporin 5,AQP5)的表达及其与淋巴结转移之间的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测40 例胃癌组织及相应癌旁正常组织中AQP5 蛋白的表达.结果:AQP5蛋白在胃癌组织中表达高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(χ2 ＝ 7.218,P ＜ 0.05);淋巴结转移阳性的胃癌组织中AQP5 蛋白的表达高于淋巴结转移阴性的胃癌组织,差异有统计学意义(χ2 ＝ 8.274,P ＜ 0.01);AQP5 表达与胃癌淋巴结转移之间呈正相关(r ＝ 0.455,P ＜ 0.05).结论:AQP5 可能参与胃癌的发生、发展和转移,是抗胃癌治疗的新靶标.
作者：黄永红；王红梅；周晓燕；陈江；吕农华 刊期： 2013年第11期
脑膜瘤是颅内常发生的肿瘤之一, 颅内脑膜瘤常见的发病部位是矢状窦、镰旁,位于中央沟附近的脑膜瘤,常累及矢状窦、中央沟静脉.矢状窦、镰旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦窦腔及大脑镰的脑膜瘤[1-2],矢状窦脑膜瘤约占颅内脑膜肿瘤的17% ～ 20%,而镰旁脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的7.86%,肿瘤多呈膨胀性生长并与矢状窦、大脑镰粘连,还可部分嵌入上矢状窦引起矢状窦部分或完全阻塞,手术治疗具有一定的难度和风险.近年来随着影像学技术的不断发展及显微外科技术的不断完善, 辅以微创外科理念,矢状窦、镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗成功率不断提高.本研究通过分析常规手术及显微外科手术治疗矢状窦、镰旁脑膜瘤患者的临床资料,从而了解显微外科治疗的疗效,为今后临床治疗提供参考.
作者：王玉玉；李毅；吴海涛；陈小忠；赵洪新；任光阳；王培；李刚 刊期： 2013年第11期
目的:观察脱氢表雄酮(DHEA)防治男性动脉粥样硬化(AS)的效果.方法:比较男性AS 患者经辛伐他汀40 mg/d(对照组)和辛伐他汀40 mg/d + DHEA 75 mg/d(观察组)治疗1 年后的临床疗效及血脂、SOD、MDA 水平的变化.结果:两组患者在治疗1 年后,TC、TG、LDL-C 水平均明显下降,HDL-C 水平则明显上升,同时SOD 水平上升,MDA 水平下降,与治疗前相比,均有统计学差异.观察组患者在除TC 外的所有生化指标上改善幅度均大于对照组,两组间比较有统计学差异.两组患者总的临床有效率相当,但观察组患者治愈率、显效率明显高于对照组.结论:DHEA 联用辛伐他汀,可改善AS 防治效果.
作者：叶漫湘 刊期： 2013年第11期
目的:对泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的同源性进行分析,为临床合理治疗产ESBLs 大肠埃希菌引起的感染和控制院内感染提供依据.方法:对珠江医院临床分离的12 株产ESBLs的大肠埃希菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其同源性.结果:12 株产ESBLs 大肠埃希菌试验菌株中,经PFGE 指纹图谱分析,除第9 株和第11 株相似系数达到82.7%,其余菌株相似系数均低于70%;所有菌株之间不同的条带超过7 条以上,12 株菌株被证明不存在亲缘关系.结论:该研究尚不能证明存在产ESBLs 大肠埃希菌暴发流行性感染,提示可能存在院内感染产ESBLs 大肠埃希菌的优势克隆.PFGE 是研究临床菌株流行情况、菌株间分子分型的有效手段.
作者：龙军；刘锋；江凌晓；方艳平；姜长宏；林丽娟 刊期： 2013年第11期
急诊直接冠状动脉介入治疗(PCI)能够尽早开通急性ST 段抬高性心肌梗死(STEMI)患者梗死相关冠状动脉,是安全、有效的再灌注治疗方法[1].然而,STEMI 患者接受急诊PCI术使冠状动脉再通后仍可能发生无复流现象.无复流的发生可以增加患者主要心血管事件的发生率[2],因此,寻找无复流发生的临床危险因素是目前的研究热点.血尿酸水平是心血管疾病发病的危险因素[3],本研究拟通过观察STEMI 患者急诊PCI 术前尿酸水平与PCI 术中无复流现象发生的关系, 探讨尿酸水平对无复流现象的预测价值.
作者：王佐岩；刘娜；雷力成；任利辉；叶慧明；彭建军 刊期： 2013年第11期
目的:检测肝癌组织中同源盒基因B7(HOXB7)的表达情况,探讨HOXB7 的表达在肝癌发生发展中的意义.方法:分别用RT-PCR、Q-PCR 和Western blot 检测24 例肝癌新鲜组织及相应癌旁正常组织中HOXB7 mRNA 和蛋白表达水平的差异,用免疫组化法检测65 例肝癌石蜡组织切片中HOXB7 的表达,分析其与肝癌临床病理因素的关系.结果:HOXB7 mRNA 和蛋白在肝癌组织中的表达水平高于癌旁正常组织.65 例肝癌石蜡组织中,HOXB7 强阳性率为52.3%(34/65).HOXB7 的强阳性与肝癌的TNM 分期和病理分级密切相关,而与性别、年龄、肿瘤直径、HBsAg、肝硬化无明显相关性.结论:HOXB7 在肝细胞肝癌中表达升高,HOXB7 可成为评价肝癌发生、发展的生物学指标.
作者：张念杰；张刚庆；高鹏；陈翠敏；温建燔；杨祝 刊期： 2013年第11期
目的:探讨CT-MRI 融合图像在前列腺癌调强放疗靶区勾画中的应用及对正常组织受照剂量的影响.方法:对25 例前列腺癌患者先后进行CT 和MRI 图像采集.将采集到的图像自动配准后图像融合.分别在CT 和CT-MRI 融合图像上勾画靶区和直肠、膀胱等危及器官,再对其分别做调强放疗计划,比较两种计划中靶区体积、直肠和膀胱受照体积差异.结果:CT 和CT-MRI 融合图像上勾画的靶区体积分别为75.13、56.67 cm3(t ＝ 2.522,P ＝ 0.024).结论:CT-MRI 融合图像上勾画的靶区体积比CT 图像上小,用CT-MRI 融合图像勾画靶区制定调强放疗计划比单纯用CT 图像可明显减少受较高剂量照射的直肠体积.
作者：胡玉兰；徐海荣；刘佳宾 刊期： 2013年第11期
目的:探讨肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术的肺保护作用及其机制.方法:胸腔镜体外循环心脏手术患者81 例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为试验组(给予肢体远隔缺血预处理,n ＝ 41)和对照组(不给予肢体远隔缺血预处理,n ＝ 40).采集患者术中及术后临床指标,分别在手术开始前、手术结束后6、24 h 采集桡动脉血检测氧合指数(PaO2/FiO2)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及丙二醛(MDA)水平.结果:两组患者术后机械通气时间试验组小于对照组,组内比较术后6、24 h 血浆TNF-α、IL-6、MDA 水平明显高于手术开始时的水平,术后6、24 h PaO2/FiO2 明显低于手术开始时的水平;但是组间比较术后6、24 h 血浆TNF-α、IL-6、MDA 水平试验组低于对照组,术后6、24 h PaO2/FiO2 试验组高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术中肺损伤具有一定的保护作用,是一种简单、有效的肺保护方法.
作者：雷迁；曾庆诗；罗沙；张晓慎；谢斌；朱平；罗智超；郭惠明 刊期： 2013年第11期
患者男,37 岁, 于2012 年2 月在我院诊断为急性B 淋巴细胞白血病(B-ALL),行VP(长春新碱+泼尼松)方案化疗4 个疗程后达完全缓解, 因后继费用不足放弃异基因骨髓移植出院.于2012 年11 月因发热、乏力、腹胀、双下肢水肿达半个月余再次入院.
作者：易虹；曾一芹；艾红；许文清 刊期： 2013年第11期
顽固性高血压并无严格定义,2008 年美国心脏病协会(AHA)第一次根据美国的临床实践提出了一个实用性诊断标准, 即服用3 种或3 种以上降压药(至少含有一种利尿剂)并且每种药物均已达到佳剂量, 而血压仍未控制者称为顽固性高血压.新的<中国高血压防治指南>中指出,中国高血压的患病人群达2 亿, 其中顽固性高血压患者可能高达20% ～ 30%.这部分患者的高血压并发症及心血管事件风险显著增加, 高额的医疗费用及沉重的心理负担迫使我们不得不寻找一种强而有效的治疗方式.早在20世纪20 年代就有外科去交感神经治疗顽固性高血压的方法, 但后因患者难以耐受过度去神经带来的严重并发症而逐渐在临床应用中被淘汰.外科去交感神经的尝试虽未获得成功,却为经导管选择性去肾交感神经术的提出提供了一定的启示.
作者：王松云；鲁志兵；赵劲波；江洪 刊期： 2013年第11期
目的:探讨无缝隙护理服务对全麻腹腔手术患者围手术期心理状况的影响.方法:将144 例行全麻腹腔手术患者随机分为实验组与对照组两组.对照组采用传统的护理方法,实验组实施责任护士包干制整体护理,为患者提供无缝隙护理服务.方法:入院后,护士主动观察患者的心理状况;主动介绍病友,主动联系家人;术前、术中、术后护理环环相扣,做到主动服务无缝隙;在手术前对患者进行焦虑状态自测(SAS)调查,术后进行护理质量满意度调查.结果:实验组SAS 评分低于对照组(P ＜ 0.01);患者对护理质量的满意度实验组明显高于对照组(P < 0.01).结论:无缝隙护理服务能有效减轻全麻手术患者焦虑、紧张、恐惧心理,提高对护理质量的满意度.
作者：郑婕 刊期： 2013年第11期
目的:探讨风心病瓣膜替换术患者围术期蛋白质代谢的变化,及重组人生长激素(rhGH)的作用.方法:65 例患者随机双盲分为试验组35 例和对照组30 例.除常规治疗,试验组于术前第1 天,术后第1、2、3 天每天1 次腹壁皮下注射rhGH 水针剂1 mL;对照组注射0.9%氯化钠溶液.检测术前第2 天、术后第1、3、7 天清晨的血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、转铁蛋白(TF)及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 浓度.结果:两组术前各指标的差异无显著性(P ＞ 0.05).试验组术后PALB、TF、IgG、IgA、IgM 的水平均明显高于对照组(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01);试验组的机械通气时间、ICU 入住时间、住院时间均短于对照组(P ＜ 0.01).结论:风心病瓣膜替换术患者围术期蛋白质分解代谢增强,体液免疫功能下调,rhGH 有助于改善蛋白质代谢,提高免疫功能,促进机体恢复.
作者：刘日辉；聂荣华；陈家军；黄春蓉 刊期： 2013年第11期
目的:探讨多层螺旋CT 血管成像(MSCTA)技术在小肾癌保留肾单位手术(NSS)中的应用价值.方法:小肾癌患者67 例,随机分为MSCTA 组37 例,非MSCTA 组30 例.均行NSS,比较两组手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、拔除肾周引流管时间、术后住院时间、术后肾功能,术后并发症发生率.结果:MSCTA 组显示,37 例患者出现的各种肾血管异常与术中所见一致.MSCTA 组和非MSCTA 组手术平均时间分别为104 min 和125 min,术中热缺血平均时间分别18 min 和25 min,术中出血量平均分别为85 mL 和130 mL,拔出肾周引流管平均时间分别为2.1 d 和3.5 d,术后住院平均时间分别为9.1 d 和10.5 d,两组间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).MSCTA 组术前、术后患肾GFR 分别为(52.1 ± 8.7)mL /min 和(50.1 ± 7.7)mL /min(P ＞ 0.05),非MSCTA 组术前、术后患肾GFR 分别为(53.1 ± 7.6)mL/min 和(40.1 ± 6.7)mL/min(P ＜ 0.05).血清肌酐及尿素氮术前、术后对比因为受对侧肾功能的影响不能反映对分肾功能的影响.结论:MSCTA 能够提供较多的血管异常情况,缩短术中热缺血时间,有利于术后患肾功能的恢复.
作者：宋殿宾；于满；迟强；王胜林；张晶晶 刊期： 2013年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
