黄钱娥；黄宇清；郑林鸿；陈汉威
目的:探讨无缝隙护理服务对全麻腹腔手术患者围手术期心理状况的影响.方法:将144 例行全麻腹腔手术患者随机分为实验组与对照组两组.对照组采用传统的护理方法,实验组实施责任护士包干制整体护理,为患者提供无缝隙护理服务.方法:入院后,护士主动观察患者的心理状况;主动介绍病友,主动联系家人;术前、术中、术后护理环环相扣,做到主动服务无缝隙;在手术前对患者进行焦虑状态自测(SAS)调查,术后进行护理质量满意度调查.结果:实验组SAS 评分低于对照组(P ＜ 0.01);患者对护理质量的满意度实验组明显高于对照组(P < 0.01).结论:无缝隙护理服务能有效减轻全麻手术患者焦虑、紧张、恐惧心理,提高对护理质量的满意度.
作者：郑婕 刊期： 2013年第11期
目的:观察神经肌肉电刺激(NES)联合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽功能及生存质量的影响.方法:60 例吞咽障碍患者随机分为治疗组(30 例)和对照组(30 例),两组均接受常规药物治疗和吞咽功能训练,治疗组另加NES;治疗前、治疗4 周后,两组分别用洼田饮水试验、SSA 量表和SWAL-QOL 量表进行评定.结果:治疗4 周后,总有效率治疗组为96.67%,对照组为86.67%; 两组患者洼田饮水试验、SSA、SWAL-QOL 评分均优于本组治疗前,差异有显著性(P ＜ 0.05);治疗组优于对照组,差异有显著性(P ＜ 0.05).结论:NES 联合吞咽功能训练可明显改善脑梗死患者吞咽功能障碍,提高其生存质量.
作者：刘文权；徐武华；吴婉霞；李青娉 刊期： 2013年第11期
目的:观察静脉溶栓治疗合并脑微出血的急性脑梗死后出血性转化的几率和预后情况,为临床安全应用溶栓疗法提供依据.方法:收集2002 年1 月至2011 年12 月在我院住院有完整静脉溶栓治疗资料的合并脑微出血急性脑梗死患者64 例作为观察组,同时收集同期采用安慰剂治疗的64 例患者作为对照组,比较两组发生出血性转换的比率、死亡率及治疗14 d 后NIHSS 及3 个月的mRS 评分情况.结果:观察组经溶栓治疗后有13 例发生出血性转化,占20.3%,对照组有5 例,占7.8%,两组比较有明显差异;观察组死亡5 例,占7.8%,对照组4 例,占6.3%,两组比较无明显差异;观察组14 d NIHSS 评分4.2 ± 3.7,明显优于对照组的评分7.9 ± 4.1;治疗3 个月mRS 评分0 ～ 1 分34 例,占53.1%,明显高于对照组的22 例(34.4%).结论:静脉溶栓在合并脑微出血的急性脑梗死治疗中会增加出血性转化风险,但不增加总体的死亡率,可以有效地改善急性脑梗死近、远期预后,是安全有效的.
作者：杨继党；林清原 刊期： 2013年第11期
目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清和癌组织中表达的相关性及临床病理意义.方法:采用ELISA 法和免疫组织化学Elivision 法,检测82 例NSCLC(肺癌组)和20例肺良性病变(对照组)患者手术前后血清MMP-9 的水平,及手术切除肺组织标本中MMP-9 蛋白的表达.分析血清与癌组织中MMP-9 表达的相关性及与临床病理参数之间的关系.结果:(1)肺癌组术前血清MMP-9 水平(754.48 ± 133.98)ng/mL 明显高于术后(90.78 ± 42.29) ng/mL 及对照组(80.43 ± 25.36)ng/mL(P ＜ 0.05);(2)肺癌组术前血清MMP-9 水平与肿瘤大小、病理类型、TNM 分期、淋巴结转移关系密切(P ＜ 0.05);(3)MMP-9 蛋白在癌组织中的阳性表达率为41.46%,与肿瘤的大小、TNM 分期、淋巴结转移有关(P ＜ 0.05).结论:MMP-9 在肿瘤浸润和转移中起重要作用,肺癌组血清中MMP-9 水平与癌组织中MMP-9 蛋白的表达基本一致,血清MMP-9 的检测可替代癌组织中的检测.
作者：常延河；张艳敏；伊雪；郑素琴 刊期： 2013年第11期
目的:探讨PAR-2、VEGF 和CD34 在胃癌组织中的表达及其临床病理意义.方法:应用免疫组织化学方法检测80 例胃癌组织中PAR-2、VEGF 和CD34 的表达,并分析PAR-2 与VEGF、CD34 表达及临床病理特征的关系.结果:80 例胃癌组织标本中42 例(52.5%)PAR-2 表达阳性,52 例(65.0%)VEGF 表达阳性,51 例(63.8%)CD34 表达阳性;PAR-2 蛋白主要表达在肿瘤细胞的胞膜和胞浆中,而VEGF 蛋白主要表达于胞浆中;PAR-2 的表达与肿瘤浸润深度、远隔转移和病理分期呈正相关;PAR-2 的表达与VEGF 和CD34 的表达呈正相关.结论:PAR-2 可能在胃癌组织新生血管形成中发挥了重要作用.
作者：张成；高广荣；李达；吕晨光；蒋会勇；李瑾；张雪峰 刊期： 2013年第11期
目的:探讨癫痫患儿血清及脑脊液层粘连蛋白(laminin)的表达及临床意义.方法:选择2010-2012年在我院儿科门诊就诊的癫痫患儿60 例,分为难治性癫痫组(A 组)和非难治性癫痫组(B 组),每组30例.并选择健康儿童30 例作为对照组(C 组).抽取两组癫痫患儿和健康儿童的空腹静脉血和脑脊液,并以ELISA法测定血清及脑脊液中laminin 水平.分析癫痫患儿血清及脑脊液laminin 水平与癫痫难治程度的关系.结果:(1)两组癫痫患儿血清和脑脊液laminin 水平均显著高于健康对照组,各组脑脊液laminin 水平均高于血清laminin 水平(P ＜ 0.05);(2)难治性癫痫患儿血清和脑脊液laminin 水平均显著高于非难治性癫痫组(P ＜ 0.05).结论:难治性癫痫患儿血清及脑脊液laminin 水平均明显增高,尤其在难治性癫痫患儿中升高更为明显.
作者：谢鹤；李贵才；王朋朋；钱月梅 刊期： 2013年第11期
目的:比较经皮经肝胆管引流术(PTCD)内外联合引流术与单纯外引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症.方法:回顾性分析我院恶性梗阻性黄疸病例78 例,分析采用不同术式的两组病例术前术后血清总胆红素、白蛋白、白细胞总数的水平变化.结果:两组病例术后第3 天及第1 个月血清总胆红素下降水平较术前差异有统计学意义.两组病例术前术后血清白蛋白变化差异均无统计学意义,术后1 个月白细胞总数较术前有所下降,但多数未达到正常水平,且两组之间差异有统计学意义.结论:内外联合引流术早期降黄效果优于单纯外引流术,1 个月后两者的降黄效果相当.PTCD 术后的早期感染可能与操作本身相关,而后期的感染则可能与胆汁返流相关.
作者：李鹏；向贤宏；蔡春芳；张静；黎建军 刊期： 2013年第11期
目的:检测α1,3-岩藻糖基转移酶(α1,3-FucT)各亚型及其修饰的糖链唾液酸路易斯糖X(SLeX)在肝癌细胞中的表达情况和相互关系.方法:采用Real-time PCR 测定肝癌细胞系HepG2、SMMC-7721、HuH-7中α1,3-FucT 各基因亚型的表达,流式细胞仪测定细胞表面总SLeX 和核心2 唾液酸路易糖X(core-2 SLeX)的表达情况.以正常肝细胞系HL-7702 作为对照.结果:以正常肝细胞系HL-7702 作为对照,肝癌细胞系中FUT6 的表达升高是排他性的.各肝癌细胞系中,细胞表面总SLeX 的表达无明显区别,但是core-2 SLeX 在各细胞系之间区别明显.结论:α1,3-FucT 在肝癌细胞系中以FUT6 表达为主.不同细胞系表面SLeX 抗原表达的差异可能为进一步研究肝癌转移复发提供有益思路.
作者：邓武坚；向广阳；程林；陈德 刊期： 2013年第11期
目的:探讨耳蜗电图在听神经病(auditory neuropathy,AN)定位诊断中的应用.方法:采用纯音听阈测试、声导抗、耳声发射、听性脑干反应以及耳蜗电图对9 例确诊为AN 的患者以及10 例对照组受试者进行测试.耳蜗电图测试项目为耳蜗微音电位(cochlear microphonics,CM)、总和电位(summating potential,SP)以及听神经复合动作电位(compound action potential,CAP).结果:AN 患者纯音听阈在低频段低于对照组,耳声发射均可正常引出,听性脑干反应在90 dBnHL 短声刺激下均不能引出正常波形.CM 均可正常引出,但SP/AP 复合波测试中有3 例6 耳表现为SP 波形宽大,潜伏期延长,其后伴有一个波幅较小的CAP(下称AN-1 组);另有6 例12 耳表现为波形正常的SP,但其后无明显的CAP,只有一个较为宽大且潜伏期延长的负波(AN-2 组).当用高刺激重复率时,AN-1 组受试者SP 幅值不变,CAP 幅值明显降低,整个耳蜗电图时程显著延长,与对照组相比差异有显著性(P ＜ 0.05);AN-2 组受试者,SP 及其后的负波幅值及潜伏期均无明显变化.提示AN-1 组发病部位可能在突触前,AN-2 组发病部位可能在突触后.结论:AN 的发病部位多样化,耳蜗电图在AN 的定位诊断中有重要意义.
作者：彭建华；林碧；汪静波；朱翌 刊期： 2013年第11期
目的:探讨四会市淋病和梅毒的发病情况与流行特点,为制订防治策略提供科学依据.方法:收集2008-2012 年四会市淋病和梅毒疫情病例报告资料,采用Excel 软件进行统计与分析.结果:四会市2008-2012 年5 年间共报告淋病和梅毒病例1 431 例,年平均发病率为61.47/10 万,总病例呈现逐年下降的趋势.其中报告淋病病例共777 例,年平均发病率为33.38/10 万,淋病病例呈现逐年下降的趋势.报告梅毒654 例,年平均发病率为28.09/10 万,梅毒病例基本可控.结论:近年来四会市淋病疫情得到有效预防控制,梅毒流行形势基本可控,应继续采取针对性的防控措施,预防控制淋病和梅毒的流行.
作者：谢海彬；钟翠锦；杨艳芳 刊期： 2013年第11期
作为世界公认的心脑血管疾病的危险因素,高血压的预防、诊断及治疗向来是医学界关注的重点之一, 而越来越多的证据表明,当血压水平＞ 115 /75 mmHg 后, 心脑血管事件的风险与血压呈对数线性相关[1],这就意味着很多并发症在轻度高血压患者甚至在正常偏高血压的人群中就已经存在,正常高值血压(高血压前期)这个概念也因此逐渐步入人们的视线范围.本文主要就正常高值血压对机体靶器官的影响和对正常高血压的干预策略这两个方面进行综述.
作者：赖文文；梁艺海 刊期： 2013年第11期
目的:探讨无症状性脑梗死所致的轻度认知功能障碍与梗塞部位的相关性,为临床早期诊断和治疗认知功能障碍提供依据.方法:随机选取2011 年6 月至2012 年6 月在我院神经内科门诊就诊或住院的非卒中患者150 例,年龄50 岁以上,性别不限,根据头颅CT 或MRI 结果,其中无症状脑梗死患者118 例为SCI 组,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对其进行评分,根据MOCA 评分将其分为两组,总分≤ 26 分(受教育年限＜ 12 年,测定分加1 分以校正教育偏差,下同)的为认知功能障碍组(MCI 组),总分> 26 分的为非认知功能障碍组(NMCI 组),根据磁共振成像的病灶部位,评定患者的认知功能障碍与病灶部位的相关性.结果:无症状脑梗死患者认知功能障碍总的发生率为57.6%.MCI 组和NMCI 组患者大脑半球左侧和右侧、前部和后部、皮层和皮层下、大脑中动脉供血区和大脑后动脉供血区相比,差异有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论:无症状性脑梗死患者认知功能障碍的发生与病灶部位具有相关性,大脑半球左侧、前部、皮层及大脑中动脉供血区更可能导致认知功能障碍.
作者：高展；丛文东；曾佳；魏瑞鹏；李剑 刊期： 2013年第11期
目的:对泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的同源性进行分析,为临床合理治疗产ESBLs 大肠埃希菌引起的感染和控制院内感染提供依据.方法:对珠江医院临床分离的12 株产ESBLs的大肠埃希菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其同源性.结果:12 株产ESBLs 大肠埃希菌试验菌株中,经PFGE 指纹图谱分析,除第9 株和第11 株相似系数达到82.7%,其余菌株相似系数均低于70%;所有菌株之间不同的条带超过7 条以上,12 株菌株被证明不存在亲缘关系.结论:该研究尚不能证明存在产ESBLs 大肠埃希菌暴发流行性感染,提示可能存在院内感染产ESBLs 大肠埃希菌的优势克隆.PFGE 是研究临床菌株流行情况、菌株间分子分型的有效手段.
作者：龙军；刘锋；江凌晓；方艳平；姜长宏；林丽娟 刊期： 2013年第11期
急诊直接冠状动脉介入治疗(PCI)能够尽早开通急性ST 段抬高性心肌梗死(STEMI)患者梗死相关冠状动脉,是安全、有效的再灌注治疗方法[1].然而,STEMI 患者接受急诊PCI术使冠状动脉再通后仍可能发生无复流现象.无复流的发生可以增加患者主要心血管事件的发生率[2],因此,寻找无复流发生的临床危险因素是目前的研究热点.血尿酸水平是心血管疾病发病的危险因素[3],本研究拟通过观察STEMI 患者急诊PCI 术前尿酸水平与PCI 术中无复流现象发生的关系, 探讨尿酸水平对无复流现象的预测价值.
作者：王佐岩；刘娜；雷力成；任利辉；叶慧明；彭建军 刊期： 2013年第11期
目的:探讨风心病瓣膜替换术患者围术期蛋白质代谢的变化,及重组人生长激素(rhGH)的作用.方法:65 例患者随机双盲分为试验组35 例和对照组30 例.除常规治疗,试验组于术前第1 天,术后第1、2、3 天每天1 次腹壁皮下注射rhGH 水针剂1 mL;对照组注射0.9%氯化钠溶液.检测术前第2 天、术后第1、3、7 天清晨的血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、转铁蛋白(TF)及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 浓度.结果:两组术前各指标的差异无显著性(P ＞ 0.05).试验组术后PALB、TF、IgG、IgA、IgM 的水平均明显高于对照组(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01);试验组的机械通气时间、ICU 入住时间、住院时间均短于对照组(P ＜ 0.01).结论:风心病瓣膜替换术患者围术期蛋白质分解代谢增强,体液免疫功能下调,rhGH 有助于改善蛋白质代谢,提高免疫功能,促进机体恢复.
作者：刘日辉；聂荣华；陈家军；黄春蓉 刊期： 2013年第11期
目的:探讨血清胱抑素C(SCys C)评价糖尿病(DM)患者肾小球滤过功能的临床价值.方法:测定55 例DM 患者的锝[99mTc]喷替酸盐注射液(99mTc-DTPA)清除率、SCys C、内生肌酐清除率(CCr),以前者作为反映肾小球滤过率(GFR)的金标准,采用ROC 曲线分析SCys C、CCr 诊断肾小球滤过功能减退的性能.结果:(1)GFR 下降组的SCys C 显著高于GFR 正常组,CCr 显著低于GFR 正常组(P ＜ 0.05).(2)SCys C、CCr 与99mTc-DTPA 清除率的相关系数分别为-0.913、0.729(P ＜ 0.05).(3)SCys C 诊断肾小球滤过功能减退的AUC 显著大于CCr(P ＜ 0.05),SCys C 佳阈值(cut-off 值)为1.29 mg/L,诊断灵敏度、特异度分别为84.2%、94.4%.结论:SCys C 是反映GFR 的理想指标,它对DM 患者合并肾脏损伤有较高的诊断价值.
作者：吴世木；钱耀先；秦苑；吴海婴；张迪；华东；杨叶虹 刊期： 2013年第11期
目的:分析肾虚肝郁型绝经综合征患者抑郁与躯体症状的发生情况,探讨两者间的相关性.方法:本研究采取患者自我评定与临床医生判定两种方式,用改良的Kupermann Index(KI 量表)、抑郁自评量表(SDS)对符合纳入标准的患者共151 例进行评价.研究数据用SPSS 13.0 软件包处理,应用两样本比较的spearman 等级相关法进行分析.结果:肾虚肝郁型绝经综合征患者KI 总分(30.36 ± 8.49)分,SDS 标准分(55.39 ± 11.88)分;有抑郁者108 例(71.5%).KI 总分与SDS 标准分的spearman 相关系数是0.448 (P ＜0.001),KI 分级与抑郁程度的spearman 相关系数是0.334(P ＜ 0.001).结论:肾虚肝郁型绝经综合征患者抑郁与绝经症状呈显著线性正相关.抑郁状态与感觉异常、眩晕、疲乏、心悸、泌尿系症状呈低度线性正相关;与潮热出汗、骨关节/肌肉痛、头痛、皮肤蚁走感、性交痛的相关性无统计学意义.
作者：罗玉君；肖晓岚；梁敏莉 刊期： 2013年第11期
目的:探讨母语为粤语的儿童功能性构音障碍的错误构音特点,为制订康复计划提供依据.方法:将中国康复研究中心编制的构音障碍检测法中用于构音检查的50 个单词,全部翻译成粤语,用于对19例粤语功能性构音障碍儿童治疗前后进行语音清晰度的评估,并对其构音检查结果进行分析.结果:19 例儿童主要的构音错误方式为置换、省略及歪曲音.经过15 d ～ 4 个月的构音训练及针对性的构音类似运动训练,治疗后语音清晰度比治疗前有显著性改善(P ＝ 0.00).结论:针对性的构音类似运动及构音训练能有效改善儿童功能性构音障碍,在治疗中也需了解方言地区的构音特征,才能更有效地指导康复治疗.
作者：王璇；陈艳；李胜活 刊期： 2013年第11期
目的:探讨声带息肉与咽喉反流的相关性,寻找声带息肉与反流症状体征中密切相关的指标.方法:对就诊于我院的171 例声带息肉患者应用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)进行咽喉反流程度的评估,利用SPSS 13.0 对结果进行统计学分析.结果:30.99%的患者RSI ＞ 13 分,RFS ＞ 7 分.持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流与RSI 密切相关(均P ＜ 0.01),相关系数分别为0.694、0.604、0.570;喉室消失、声带水肿、后连合增生与RFS 密切相关(均P ＜ 0.01),相关系数分别为0.724、0.574、0.561.结论:部分声带息肉患者的症状和体征均与咽喉反流密切相关.当声带息肉患者的症状出现持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流或者体征出现喉室消失、声带水肿、后连合增生时,需要考虑存在咽喉反流可能.临床中需要对声带息肉的患者进行咽喉反流的评估,阳性者考虑酌情进行抗酸治疗.
作者：徐志鸿；何锦添；钟景良；陈顺金；吴国谦 刊期： 2013年第11期
目的:探讨不同性别2 型糖尿病患者的超敏C 反应蛋白水平差异.方法:选择广州医学院第三附属医院和中山大学附属第三医院内分泌科新诊断2 型糖尿病患者326 例,根据其性别不同分为男性和女性组.采用日立7170A 全自动生化分析仪测定两组患者的血脂、血糖和超敏C 反应蛋白,比较两组患者的血脂和超敏C 反应蛋白水平,并分析超敏C 反应蛋白与血脂水平的相关性.结果:女性患者的甘油三酯水平明显高于男性患者[(2.21 ± 0.16)mmol/L vs(1.55 ± 0.26)mmol/L],两组之间的差异有统计学意义(t ＝ 7.623,P ＜ 0.001);女性患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为(4.90 ± 1.05)mmol/L、(1.32 ± 0.32)mmol/L 和(3.06 ± 0.42)mmol/L,男性患者总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为(4.84 ± 1.25)mmol/L、(1.41 ± 0.23)mmol/L 和(2.92 ± 0.38)mmol/L,两组之间的差异无统计学意义(均P﹥0.05).女性患者的超敏C 反应蛋白水平明显高于男性患者[(5.11 ± 1.42)ng/L vs (4.20 ± 1.08)ng/L],两组之间的差异有统计学意义(t ＝ 3.667,P ＝ 0.002).超敏C 反应蛋白水平与血脂变量的相关性只有与甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇呈相关关系,女性和男性患者的超敏C 反应蛋白水平与甘油三酯水平均呈正相关(r 值分别为0.487 和0.463;P 值分别0.025 和0.040);而女性和男性患者的超敏C 反应蛋白水平与高密度脂蛋白胆固醇均呈负相关(r 值分别为-0.452 和-0.457;P 值分别0.040 和0.043).结论:超敏C 反应蛋白水平在2 型糖尿病患者中存在性别差异,这种差异可能是导致女性患冠心病风险增加的因素之一.
作者：许命锋；陈忠城；邱志辉；刘恩 刊期： 2013年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
