黄奕霞；李虹霓；林晓峰；陈素燕；李锐
目的:探讨重症急性胰腺炎继发感染(SISAP)早期肺损伤时髓样细胞表达激发受体-1 (TREM-1)的表达变化.方法:24只大鼠随机分为对照组(C组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、SISAP组.通过腹腔注射L-精氨酸、大肠杆菌造模,24h后取血及腹水行细菌培养;测定血淀粉酶活性、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及TREM-1表达变化;胰腺及肺组织进行病理学评分;Real-time PCR和Western Blot分别检测肺组织中TREM-1 mRNA和蛋白的表达.结果:血和腹水细菌培养阳性率:C组为0/8,SAP组为1/8,SISAP组为8/8;SAP组和SISAP组胰腺和肺组织病理评分及血淀粉酶活性均明显高于C组(P < 0.05),且SISAP组较SAP组增高;SAP组和SISAP组的CRP、TNF-α均明显高于C组(P < 0.05),但两组之间差异无统计学意义;血清TREM-1 ELISA检测显示:SAP组和SISAP组均明显高于C组(P < 0.05),且SISAP组较SAP组增高(P < 0.05);Real-time PCR和Western Blot分别检测肺组织TREM-1 mRNA及蛋白表达,结果与血清TREM-1 ELISA检测相似.结论:重症急性胰腺炎继发感染引起的早期肺损伤中TREM-1表达明显增高.
作者：徐岷；袁伟红；张尤历；路筝；曹亮；李兆申 刊期： 2013年第12期
目的:探讨NF-KB及PTEN在子宫内膜异位症中的表达及其意义.方法:采用免疫组化技术SP法检测异位内膜组(40例),在位内膜组(40例)及正常内膜组(30例)中NF-KB及PTEN蛋白的表达水平.结果:NF-KB在三组内膜中表达强弱依次为异位内膜＞在位内膜＞正常内膜,其差异有显著统计学意义(p < 0.01);PTEN在三组内膜中表达强弱依次为异位内膜 < 在位内膜 < 正常内膜,其差异有显著统计学意义(p < 0.01).结论:NF-KB和PTEN可能与子宫内膜异位症发生发展密切相关.
作者：夏伟兰；张广亮；李娟 刊期： 2013年第12期
目的:探讨家居安全评估与护理干预对预防老年脆性骨折发生的影响.方法:300名老年人随机均分为两组.对照组接受传统健康教育,研究组在此基础上接受家居安全评估与护理干预.比较两组对象2年随访期内跌倒、骨折发生情况,评价两组研究对象健康信念的自我效能、遵医行为及对各自干预措施的满意率.结果:研究组戒烟率、户外活动频率增加程度(自我效能)显著高于对照组(33.3% vs 11.1%,2.2 ± 0.8 vs 0.5 ± 0.3,P < 0.05),研究组中骨质疏松患者坚持药物治疗(遵医行为)的为77.7%,高于对照组的50.0% (P < 0.05).研究组两年内扑跌次数及骨折发生率均显著低于对照组(6.3 ± 2.1 vs 12.2 ± 4.8,4.0% vs 12.0%,P < 0.05).研究组对干预措施满意率高于对照组(83.3% vs 40.0%,P = 0.000).结论:家居安全评估与护理干预通过多途径发挥预防老年脆性骨折发生的积极作用.
作者：何雪梅；李志华；叶志鹏 刊期： 2013年第12期
目的:总结幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)合并巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)的临床特征,分析其误诊原因,总结其治疗经验,以提高对该病的认识和了解.方法:回顾性分析本院2008年1月至2011年12月收治的19例儿童幼年特发性类风湿性关节炎合并巨噬细胞活化综合征的临床特征、实验检查特点、诊疗经过和预后的关系.结果:本病的特征有:持续高热、肝功能急剧恶化、肝脾淋巴结增大、出血、外周血三系减少、突然抽搐、DIC、多器官功能衰竭.早期联合甲泼尼龙、免疫球蛋白及免疫抑制剂治疗治愈率高.结论:巨噬细胞活化综合征是幼年特发性关节炎的一个致死性并发症,提高警惕,早期诊断、有效治疗是提高其生存率的关键.
作者：赵秀英；廖锋；冯小伟；阙利双；向伟 刊期： 2013年第12期
目的:观察小剂量芬太尼联合布比卡因行腰麻对剖宫产的麻醉效果及寒颤等情况的影响.方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期剖宫产140例,随机分为芬太尼组(F组)与非芬太尼组(N组),每组70例,产妇入室后随机进行保温并行腰硬联合麻醉.F组以重比重布比卡因9 mg与芬太尼20 ug行腰麻,N组以重比重布比卡因9 mg行腰麻,调节产妇痛觉阻滞平面达胸6节段后开始手术.记录两组术中硬外用药量、发生牵拉反应、低血压、恶心呕吐、寒颤、需要静脉辅助芬太尼的例数与术毕按压子宫底部时的疼痛评分;记录新生儿出生时的情况.结果:F组牵拉反应评分、术毕压宫底时产妇的疼痛评分、需静脉辅助芬太尼的例数以及硬外追加药量均低于N组、发生低血压的例数多于N组(P < 0.05),两组其余的观察指标无差别(P > 0.05).结论:芬太尼20 ug联合重比重布比卡因9 mg行腰麻,能提高麻醉质量且不增加恶心呕吐的风险,但不能减少产妇寒颤.
作者：陈郡兴；蓝绮云；靳三庆；陈裕中 刊期： 2013年第12期
晚期恶性肿瘤所导致的胆道梗阻临床治疗比较棘手,传统的手术方法禁忌证多,创伤大,疗效不尽人意.基于ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)的内镜下胆道支架置入能够很好地解除胆道梗阻,提高患者生活质量.我科自2007年9月至2012年4月对39例胆道恶性梗阻患者行内镜下支架引流术,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：陈方志；詹雅珍；胡红锋；郭杰；孔宇；翁小波 刊期： 2013年第12期
目的:评价532nm绿激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法:治疗糖尿病视网膜98例(148眼),对增值前期、增值期的患者采用VISUCAS 532nm眼底激光治疗仪进行视网膜激光光凝术,术后3 ~ 6个月行眼底血管荧光造影.对无灌注区或新生血管未消退者追加光凝.随访6个月 ~ 1年.结果:98例(148眼)中视力提高或无变化83%,视网膜病变改善有效率为79.7%,新生血管大部分萎缩,视网膜水肿消退.未见严重并发症发生.结论:532nm绿激光治疗糖尿病视网膜病变安全有效.
作者：黄奕霞；李虹霓；林晓峰；陈素燕；李锐 刊期： 2013年第12期
目的:观察母牛分支杆菌菌苗(微卡)辅助治疗对耐多药(MDR)肺结核(TB)患者细胞免疫状态的改善情况,并探讨细胞免疫辅助治疗对MDR肺TB患者抗结核治疗效果与临床预后的影响.方法:将160例MDR肺结核患者随机分为对照组80例与治疗组80例.对照组化疗方案:6MZthKP/18 MZthP;治疗组除加用微卡外,化疗药物及疗程同对照组.比较两组患者T淋巴细胞亚群治疗前后的变化;治疗后痰菌转阴、X线肺部病灶吸收及症状改善情况.疗程结束后随访1年,记录随访期间预后不良事件发生情况.结果:134例患者完成化疗疗程,对照组62例,治疗组72例.化疗6个月后治疗组和对照组痰菌阴转率分别为54.8%和35.5%(P < 0.05),疗程结束时分别为65.3%和46.8%(P < 0.05),病灶吸收有效率分别为69.4%和50.0%(P < 0.05).治疗组化疗6个月和疗程结束时CD3+、CD4+细胞及CD4+/CD8+较对照组升高(P < 0.01).随访1年,治疗组患者累积无预后不良事件生存率显著高于对照组(P = 0.041).结论:对MDR肺TB患者除了选用有效的化疗方案和延长化疗疗程外,应用微卡辅助治疗可以提高患者的细胞免疫状态,促进患者痰菌阴转及病灶吸收,提高治愈率并降低复发风险.
作者：张锡林；黄丹 刊期： 2013年第12期
目的:探讨复合VSD和常规VSD治疗普外科难愈性伤口的效果.方法:选取本院于2012年1月至2012年12月普外科收治的58例难愈性患者为研究对象,随机将患者分为实验组和对照组,其中观察组患者应用复合性VSD进行治疗,对照组患者应用常规性VSD进行治疗,观察两组患者临床总有效率、伤口愈合时间、伤口疼痛程度、住院时间等方面的差异.结果:观察组患者临床总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05),与对照组相比,观察组患者伤口愈合时间、疼痛程度以及住院时间显著优于观察组,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论:与常规性VSD相比,复合性VSD对伤口的治疗效果更加理想,能有效提高患者的治愈率,缩短伤口愈合时间,缓解患者的疼痛程度、缩短患者住院时间.
作者：李盾 刊期： 2013年第12期
Ghrelin是一个由日本科学家于1999年新发现的由28个氨基酸组成的肽,是生长激素促分泌素受体(GHS-R)的第一个内源性配体.合成ghrelin的细胞主要是胃黏膜层α细胞和小肠α样细胞[1],随着血流分布而作用于垂体及下丘脑的弓状核,其它器官如心脏、肺、肾脏、淋巴组织、胰腺、甲状腺、肾上腺等也能少量分泌ghrelin[2].ghrelin是目前研究的热点,随着研究的深入,ghrelin除调节生长激素分泌外,还在能量平衡、胃肠功能、心血管系统以及肿瘤生长等诸多方面表现出重要的生物学效应.
作者：陈其城；蒋志；曹立幸；陈志强 刊期： 2013年第12期
目的:探讨妊娠中期血尿酸水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性.方法:本研究为回顾性巢式病例对照研究.选取2012年2月至2012年6月在南方医科大学南方医院常规产检并分娩的单胎初产孕妇600例.观察队列中GDM患者40例,选取同期正常孕妇50例作为对照组.比较两组妊娠16 ~ 18周时外周血中的尿酸水平,运用 Logistic回归分析尿酸是否为GDM的独立危险因素,通过受试者工作特性曲线分析其预测GDM的敏感性及特异性.结果:(1)GDM组的尿酸水平明显高于正常对照组(P ＜ 0.05);(2)Logistic回归分析显示,尿酸是GDM发生的独立危险因素;(3)受试者工作特性曲线分析显示,曲线下面积为0.663,(95%CI:0.545 ～ 0.780,P = 0.009),预测的灵敏度和特异度分别是69.2%、64%.结论:妊娠中期高尿酸水平是GDM发生的独立危险因素,但其对GDM发生的预测价值有限.
作者：李宁；尹倩；王艳；王燕；钟梅 刊期： 2013年第12期
目的:探讨还原性谷胱甘肽在预防造影剂肾病发生的作用.方法:采用前瞻性临床对照研究的方法,将160例择期接受冠状动脉造影术和/或PCI的冠心病患者随机分为治疗组(100例)和对照组(60例),治疗组给予还原性谷胱甘肽联合水化预防方案,对照组仅给予水化,比较两组患者肾功能指标的变化和CIN发生风险.结果:造影后治疗组血清Cys-c水平显著低于对照组(1.10 ± 0.28 vs 1.29 ± 0.32,t = 2.451 P = 0.035).在纳入的研究对象中,11例符合CIN诊断标准,总体发生率为6.88%.其中治疗组和对照组CIN的发生率分别为3.00%和13.33%,差异具统计学意义(χ2 = 4.744,P = 0.029).结论:冠状动脉介入诊疗患者具有较高的CIN发生风险,应用还原性谷胱甘肽联合水化可在一定程度上降低CIN发生风险.
作者：赵瑛瑛；王建生；欧阳军；张宛哲；张文吉；孟晶茜 刊期： 2013年第12期
中枢神经系统脱鞘疾病在病理上以中枢神经系统多灶性脱髓鞘、炎症为主,病因上与自身免疫相关的一组临床疾病,临床症状复杂多样,主要以多发性硬化(multiple sclerosis,MS)、视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)多见,其发病原因至今不明.肺炎衣原体感染与中枢神经系统脱鞘疾病的关系众说纷纭,国内外学者研究结论却不一致.有报道认为肺炎衣原体与多发性硬化症患者之间没有关联[1-2],有学者认为肺炎衣原体感染与多发性硬化的关系有待进一步研究[3].肺炎衣原体与视神经脊髓炎的关系鲜有报道.我们采用酶联接免疫吸附法,检测患者脑积液中肺炎衣原体IgG抗体水平,探讨肺炎衣原体感染和中枢神经系统脱髓鞘疾病的关系及其发病机制.
作者：胡瑾；王世平；刘开扬 刊期： 2013年第12期
哮喘根据始发年龄可分为早发和晚发哮喘.前者是通常是指儿童期发作的哮喘,后者则于成年期始发[1].这两类哮喘在临床特征和气道炎症方面的差异尚不明确.本文对此进行探讨,报道如下.
作者：倪耀军；陈胜；陈亮 刊期： 2013年第12期
目的:观察应用配对血浆滤过吸附(CPFA)联合高容量血液滤过(HVHF)治疗重症胰腺炎时对血清细胞因子水平的影响.方法:将29例SAP患者随机分为两组,采用前瞻性随机对照研究,在常规治疗基础上,治疗组(15例)采用CPFA+HVHF治疗,对照组(14例)采用HVHF治疗,所有患者均在重症监护中.比较治疗前后两组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、白细胞、APACHEⅡ评分及临床症状改善情况.结果:两组治疗后患者的APACHEII 评分、白细胞明显下降(P < 0.01),促炎因子水平下降,抗炎因子水平上升,尤以治疗组效果明显,同一治疗组治疗7天时的效果优于3天,差异有统计学意义,治疗组的住院天数短于对照组(P < 0.05).结论:CPFA联合HVHF能更有效地调控炎症因子水平,提示CPFA联合HVHF治疗SAP有更广阔的前景.
作者：王俊霞；肖雄木；李国辉；周晓丹 刊期： 2013年第12期
目的:主要研究能谱CT成像中碘水图与肺癌疗效分级的相关性情况,探讨碘水图对肺癌化疗疗效评估的价值.方法:选取2011年7月至2012年1月期间有病理证实的、并经临床评估需要化疗的肺癌患者16例,分别于化疗前、化疗三个月后应用discovery HD 750进行能谱增强扫描,分别测量肿瘤实性成分在平扫、静脉期的70kev CT值及碘(水)图密度值(iodine content,IC),并计算化疗前、后的差值.依据RECIST标准:缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)、病情稳定(stable disease,SD)、病情进展(progressive disease,PD)化疗三个月后进行疗效评估.结果:肺癌患者疗效评估结果PR、SD、PD的例数分别为5例、9例和2例;平扫化疗前后CT差值分别为(14.41 ± 10.67)、(1.49 ± 11.95) HU和(-16.08 ± 12.58)HU,平扫IC差值分别为(0.098 ± 0.69) g/L、(0.28 ± 0.35)g/L、(-0.146 ± 0.86)g/L;静脉期化疗前后CT差值分别为(17.41 ± 9.83)HU、(5.48 ± 7.55)HU和(-10.66 ± 8.42)HU,静脉期IC差值分别为(1.24 ± 0.56)g/L、(0.87 ± 0.16)g/L和(-1.45 ± 0.44)g/L;平扫、静脉期于CT差值、IC差值与RECIST标准存在相关性(r = -0.23,P = 0.036;r = -0.60,P = 0.014;r = -0.69,p = 0.025;r = -0.71,p = 0.007),其中碘(水)图为著.结论:能谱CT碘水图密度值对肺癌化疗的疗效评估具有一定的临床价值.联合应用RECIST标准和能谱CT的碘水密度值可应用于肺癌疗效评估.
作者：包如意；李梦颖；葛莹；李智勇 刊期： 2013年第12期
目的:探讨电化学疗法治疗老年人头颈部癌的疗效.方法:选取30例患有头颈部癌的患者组成试验组,采用电化疗结合肿瘤内注射平阳霉素进行治疗,术后进行放疗.并选取30例采用其它方法治疗的同类患者组成对照组.对所有参试患者进行长期随访.短期疗效评价采用国际通用的四级评定标准,长期随访资料进行生存分析和Logrank检验.结果:随访12个月,28例参试患者均未出现复发.生存分析可见:试验组的平均生存期、中数生存期、3年、5年生存率分别较之对照组明显高出.但两组生存率比较的Logrank检验无统计学意义.结论电化学疗法是一种安全有效的治疗头颈部癌的方法之一.
作者：胡广伟；廖天安 刊期： 2013年第12期
酒精性肝病 (alcoholic liver disease,ALD ) 是长期大量饮酒导致的肝脏损伤性疾病,在世界范围内是导致肝脏慢性损伤的主要疾病,ALD包括轻症酒精性肝病( Mild alcoholic injury,MAI)、酒精性脂肪肝(Alcoholic fatty liver,AFL)、酒精性肝炎(Alcoholic hepatitis,AH)、酒精性肝纤维化( Alcoholic hepatic fibrosis,AHF)、酒精性肝硬化( Alcoholic cirrhosis,AC) 5 个阶段.ALD发病机制至今尚未完全清楚,因此ALD发病机制的研究对本病的预防和治疗具有重要意义,本文就近年来国内外对ALD发病机制的研究进展做一综述.
作者：邬升；郑世华；仝巧云 刊期： 2013年第12期
近年来,我院采用综合优选法处理夫精人工授精的精液,显著提高了夫精人工授精(AIH)的成功率[1].本文分析综合优选法和常规处理方法对处理后活动精子数量的影响,探讨该法提高人工授精成功率的机制.
作者：黄玉梅；孙丛萌；黄烁丹；张红珍；吴美梅 刊期： 2013年第12期
妊娠妇女处于生理性血液高凝状态,如果凝血、抗凝及纤溶系统功能紊乱,则出现血栓前状态(pre- thrombotic state,PTS),若胎盘形成血栓,发生局部梗死,可严重影响孕产妇及围生儿预后.产科疾病中子痫前期(preeclampsia,PE)、复发性流产( recurrent spontaneous abortion,RSA)、胎儿生长受限及胎盘早剥等,均与PTS、胎盘缺血梗死和胎盘微血栓形成有关[1].因此,抑制胎盘微血栓形成或许能具有一定的预防及治疗效果,但临床应用抗血栓药物仍有很大争议性.
作者：乔娟；张园；钟梅 刊期： 2013年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
