唐丽；刘艳霞；李晶晶；栗夏莲
目的:探讨妊娠中期血尿酸水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性.方法:本研究为回顾性巢式病例对照研究.选取2012年2月至2012年6月在南方医科大学南方医院常规产检并分娩的单胎初产孕妇600例.观察队列中GDM患者40例,选取同期正常孕妇50例作为对照组.比较两组妊娠16 ~ 18周时外周血中的尿酸水平,运用 Logistic回归分析尿酸是否为GDM的独立危险因素,通过受试者工作特性曲线分析其预测GDM的敏感性及特异性.结果:(1)GDM组的尿酸水平明显高于正常对照组(P ＜ 0.05);(2)Logistic回归分析显示,尿酸是GDM发生的独立危险因素;(3)受试者工作特性曲线分析显示,曲线下面积为0.663,(95%CI:0.545 ～ 0.780,P = 0.009),预测的灵敏度和特异度分别是69.2%、64%.结论:妊娠中期高尿酸水平是GDM发生的独立危险因素,但其对GDM发生的预测价值有限.
作者：李宁；尹倩；王艳；王燕；钟梅 刊期： 2013年第12期
目的:探讨重症急性胰腺炎继发感染(SISAP)早期肺损伤时髓样细胞表达激发受体-1 (TREM-1)的表达变化.方法:24只大鼠随机分为对照组(C组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、SISAP组.通过腹腔注射L-精氨酸、大肠杆菌造模,24h后取血及腹水行细菌培养;测定血淀粉酶活性、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及TREM-1表达变化;胰腺及肺组织进行病理学评分;Real-time PCR和Western Blot分别检测肺组织中TREM-1 mRNA和蛋白的表达.结果:血和腹水细菌培养阳性率:C组为0/8,SAP组为1/8,SISAP组为8/8;SAP组和SISAP组胰腺和肺组织病理评分及血淀粉酶活性均明显高于C组(P < 0.05),且SISAP组较SAP组增高;SAP组和SISAP组的CRP、TNF-α均明显高于C组(P < 0.05),但两组之间差异无统计学意义;血清TREM-1 ELISA检测显示:SAP组和SISAP组均明显高于C组(P < 0.05),且SISAP组较SAP组增高(P < 0.05);Real-time PCR和Western Blot分别检测肺组织TREM-1 mRNA及蛋白表达,结果与血清TREM-1 ELISA检测相似.结论:重症急性胰腺炎继发感染引起的早期肺损伤中TREM-1表达明显增高.
作者：徐岷；袁伟红；张尤历；路筝；曹亮；李兆申 刊期： 2013年第12期
目的:总结幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)合并巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)的临床特征,分析其误诊原因,总结其治疗经验,以提高对该病的认识和了解.方法:回顾性分析本院2008年1月至2011年12月收治的19例儿童幼年特发性类风湿性关节炎合并巨噬细胞活化综合征的临床特征、实验检查特点、诊疗经过和预后的关系.结果:本病的特征有:持续高热、肝功能急剧恶化、肝脾淋巴结增大、出血、外周血三系减少、突然抽搐、DIC、多器官功能衰竭.早期联合甲泼尼龙、免疫球蛋白及免疫抑制剂治疗治愈率高.结论:巨噬细胞活化综合征是幼年特发性关节炎的一个致死性并发症,提高警惕,早期诊断、有效治疗是提高其生存率的关键.
作者：赵秀英；廖锋；冯小伟；阙利双；向伟 刊期： 2013年第12期
目的:观察小剂量芬太尼联合布比卡因行腰麻对剖宫产的麻醉效果及寒颤等情况的影响.方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期剖宫产140例,随机分为芬太尼组(F组)与非芬太尼组(N组),每组70例,产妇入室后随机进行保温并行腰硬联合麻醉.F组以重比重布比卡因9 mg与芬太尼20 ug行腰麻,N组以重比重布比卡因9 mg行腰麻,调节产妇痛觉阻滞平面达胸6节段后开始手术.记录两组术中硬外用药量、发生牵拉反应、低血压、恶心呕吐、寒颤、需要静脉辅助芬太尼的例数与术毕按压子宫底部时的疼痛评分;记录新生儿出生时的情况.结果:F组牵拉反应评分、术毕压宫底时产妇的疼痛评分、需静脉辅助芬太尼的例数以及硬外追加药量均低于N组、发生低血压的例数多于N组(P < 0.05),两组其余的观察指标无差别(P > 0.05).结论:芬太尼20 ug联合重比重布比卡因9 mg行腰麻,能提高麻醉质量且不增加恶心呕吐的风险,但不能减少产妇寒颤.
作者：陈郡兴；蓝绮云；靳三庆；陈裕中 刊期： 2013年第12期
肺炎链球菌常定居于正常人的鼻咽部,在某种诱因下,导致细菌移位,从而引发相应部位的感染.近些年,国内报道肺炎链球菌坏死性肺炎的逐渐增多[1],本院自2008年3月至2011年11月收治肺炎链球菌坏死性肺炎(Streptococcus pneumoniae necrotizing pneumonia,SPNP)患儿24例,现将诊治经验报告如下.
作者：郝彦彬；刘莹；董悦；严宁生 刊期： 2013年第12期
目的:分析依赖利福平结核杆菌(简称依R菌)肺结核临床特点.方法:2008年10月至2012年1月在我院住院或门诊的61例依R菌肺结核患者,记录人口学资料、肺结核病程、抗结核药使用时间、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、药敏试验结果、合并症.结果:61例依R菌肺结核患者中男 40例,女21 例.依R菌肺结核以中青年为主,30 ~ 44岁年龄组26例(42.62%).均发生于继发性肺结核,合并症多.肺结核病情重,病情分级:中度者 14例,重度41 例.61株依R菌有52(85.24%)株耐2种及以上抗结核药,至少耐HR耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)的达49例(80.3%).结论:依赖R菌肺结核患者以中青年为主,病情重.与耐多药肺结核的产生有相关性,需要早期发现依R菌肺结核,并实施合理正规化疗方案,才能控制依R菌肺结核的发展和蔓延.
作者：李艳；黄冬生；罗春明；冯志宇；覃红娟；黎燕琼 刊期： 2013年第12期
目的:探讨成人峡部裂型腰椎滑脱的手术治疗方法.方法:2007年3月至2010年8月,峡部裂型腰椎滑脱患者36例,实施改良Jaslow技术联合360°椎体间融合术,以JOA下腰痛评分标准、ODI功能障碍指数、Lenke脊柱植骨融合评价标准,Henderson临床疗效评价标准、椎间隙高度指数、Taillard指数、腰骶角综合评定术后疗效.结果:36例患者术后1周和末次随访椎间隙高度指数、Taillard指数、腰骶角与术前相比差异有统计学意义(P ＜ 0.01),植骨融合结果:Lenke A级及30节段,B级6节段;术后6月和末次随访JOA评分、ODI功能障碍指数与术前相比差异有统计学意义(P ＜ 0.01),临床疗效Henderson评价结果优26例,良7例,可3例.[l2]结论:腰后路彻底减压、改良Jaslow技术复位、椎弓根内固定及椎体间融合术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症临床疗效满意.
作者：张伟军；丁亚军；邓斌；蒋允昌；王鹏飞；李舟；张向征；宋通渠；冯虎 刊期： 2013年第12期
目的:分析大清生物纸(可吸收止血膜)在直肠癌根治Dixon术中的应用效果.方法:前瞻性研究2010年2月至2011年8月在我院进行直肠癌根治Dixon术的患者52例,随机分为治疗组27例(大清生物纸覆盖盆腔、骶前等手术创面)与对照组25例(不用止血材料).比较两组术后引流量以及近期并发症的发生率情况.结果:两组盆腔引流液量差异有统计学意义(P < 0.05),近期并发症发生率无显著差异(P > 0.05).结论:直肠癌Dixon术中,大清生物纸具有良好手术创面止血、减少渗液的作用,使用安全、方便.且对预防肠粘连、肠梗阻、减少直肠吻合口瘘可能有一定的帮助作用,值得临床推广应用.
作者：余南荣；徐厚巍；李昌宾；刘海鹰 刊期： 2013年第12期
目的:评估诱导痰细胞因子VEGF、ECP、ICAM-1、IL-13与哮喘控制程度及肺功能的关系.方法:36例非急性发作期哮喘患者按ACT评分分为控制不良组(n = 28)、完全控制组(n = 8),9例健康人作对照组,检测其诱导痰上清液中VEGF、ECP、ICAM-1、IL-13的浓度及肺功能FEV1%、FEV1/FVC、FVC%、PEF%指标.结果:诱导痰VEGF、ECP、ICAM-1、IL-13的浓度在控制不良组均高于完全控制组,肺功能FEV1%、FEV1/FVC、FVC%、PEF%指标在控制不良组均低于完全控制组,差异有统计学意义(P < 0.05);完全控制组与对照组比较诱导痰VEGF、ECP、ICAM-1浓度及FEV1%、FEV1/FVC、FVC%、PEF%差异无统计学意义(P>0.05),IL-13的浓度完全控制组与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05).哮喘患者诱导痰VEGF浓度与FEV1%、FVC%、PEF%、FEV1/FVC(r = -0.91、-0.37、-0.31、-0.55),ECP与FEV1%、FVC%、PEF%(r = -0.88、-0.62、-0.42),ICAM-1与FEV1%、FVC%(r = -0.63、-0.58)均呈负相关(P < 0.05);哮喘患者诱导痰VEGF、IL-13浓度分别与ECP(r = 0.84、0.33)、ICAM-1(r = 0.68、0.61)正相关(P < 0.05).结论:诱导痰细胞因子VEGF、ECP 、ICAM-1及IL-13水平能反映哮喘病情及气道炎症状态,参与哮喘气道炎症的细胞因子相互影响.
作者：王虹；张少卿；谭杰；毛锐 刊期： 2013年第12期
目的:总结分析在普通外科开展绩效管理期间,护理质量与患者满意度较未开展绩效管理期间产生的变化与影响.方法:总结未开展绩效管理在护理层级的应用(2011年下半年6个月)和开展绩效管理在护理层级的应用(2012年上半年6个月)护理各方面变化的特点.结果:由于在护理层级管理中引入绩效管理的方法,从护理质量与准确性,护理的创新性较2011年下半年未开展绩效管理时相比,皆得到了显著提高.结论:科学有效的绩效管理在护理层级管理中的应用,提高了护理服务质量的同时,患者住院期间的满意度也有显著的提高.
作者：何小霞；黄美凌 刊期： 2013年第12期
目的:对本院分离的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)耐药及介导耐药基因进行检测分析,对分离自呼吸重症监护病房(RICU)的菌株基因同源性进行流行病学分析.方法:收集2009年1月至2010年12月期间分离的85株多重耐药鲍曼不动杆菌,用K-B法进行药敏实验,用PCR方法检测OXA-23、OXA-58,qacE△1、IMP,VIM 基因,并利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对分离自呼吸监护病区的14株菌株进行基因同源性分析.结果:85株耐药菌中OXA-23、qacE△1基因的阳性率依次为55.3%、81.2%,未检测到OXA-58,VIM和IMP基因.用PFGE技术将分离自呼吸监护病区的14株MDRAB分为5型,以A和B型为主.结论:本院分离的MDRAB对临床常用的抗生素耐药性比较严重,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)情况更甚;14株RICU菌株中有A型6株(均为CRAB),分离于2010年7～9月,提示CRAB在2010年第三季度于RICU有小范围的暴发流行.
作者：余琳；苏丹虹；江凤茹 刊期： 2013年第12期
目的:体外诱导人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells UCMSCs).向甲状腺细胞分化,探讨人UCMSCs向甲状腺细胞分化的可能性.方法:从胎儿脐带中分离UCMSCs培养至第三代,流式细胞仪鉴定后分为两组,诱导组接种于含胰岛素、促甲状腺激素因子的培养液中,对照组接种于完全培养基中.对细胞形态学进行观察;流式细胞仪鉴定诱导后细胞表面抗原TTF-1和TSHR的表达情况.结果:培养的P3UCMSCs呈长梭形、漩涡状生长,经鉴定表达间充质干细胞抗原;诱导组细胞形态d4开始发生变化,有些细胞变成三角形、不规则生长.对照组仍为长梭形;诱导后d12经检测诱导组TTF-1和TSHR的表达明显高于对照组.结论:人UCMSCs在特定的培养条件下有向甲状腺细胞分化的可能性.
作者：李振想；官立萍；姬明丽；李韶山 刊期： 2013年第12期
目的:探讨佳呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)猪模型肺内分流(Qs/Qt)的影响.方法:选择油酸静脉注射法复制猪ARDS模型(n = 11),应用压力控制法进行肺复张,并根据佳氧分压 + 二氧化碳分压法(PaO2+PaCO2)确定佳PEEP.记录在基础状态、ARDS状态及佳PEEP水平下,ARDS猪模型的Qs/Qt,气道平台压(Pplat)、静态顺应性(Cst)及动态顺应性(Cdyn)、动脉氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)等参数.并评估PaO2、PvO2、SaO2、SvO2对Qs/Qt的影响.结果:佳PEEP可明显降低ARDS动物模型的Qs/Qt,P < 0.05);Qs/Qt的影响因素大小依次为:SaO2(r2 = 0.953,P < 0.05)、PaO2(r2分别为0.387,P < 0.05)、SvO2(r2 = 0.273,P < 0.05),而PvO2对Qs/Qt的影响(P > 0.05)无统计学意义.结论:佳PEEP可有效改善ARDS动物模型的肺内分流,动脉血氧饱和度是影响肺内分流的主要因素.
作者：边伟帅；晁彦公；陈炜；王兰；李黎明；关键；盛博；刘平；赵磊 刊期： 2013年第12期
目的:本次研究尝试将低千伏双源CT扫描应用于头部血管造影,以期合理减少患者所受的辐射剂量.方法:选取45例患者行头部DSCTA扫描.扫描完成后取得三组数据:融合图像(相当于120 kVp),重建函数为D30(反投影滤过重建算法);80-kVp数据,重建函数分别为D30和Q30(迭代重建算法).测定动脉血管的噪声、信噪比和对比噪声比,并进行动脉影像质量评级评分.结果:80-kVp(Q30)组的信噪比和对比噪声比高于80-kVp(D30)组和融合图像组(P值＜ 0.05).80-kVp(D30)组的图像质量及满足诊断率低于80-kVp(Q30)组和融合图像组(P值＜ 0.05).结论 DSCT低千伏扫描对头颅动脉检查是可行的,所得图像可满足诊断需求.
作者：杜煜；时高峰；王亚宁 刊期： 2013年第12期
目的:探讨电化学疗法治疗老年人头颈部癌的疗效.方法:选取30例患有头颈部癌的患者组成试验组,采用电化疗结合肿瘤内注射平阳霉素进行治疗,术后进行放疗.并选取30例采用其它方法治疗的同类患者组成对照组.对所有参试患者进行长期随访.短期疗效评价采用国际通用的四级评定标准,长期随访资料进行生存分析和Logrank检验.结果:随访12个月,28例参试患者均未出现复发.生存分析可见:试验组的平均生存期、中数生存期、3年、5年生存率分别较之对照组明显高出.但两组生存率比较的Logrank检验无统计学意义.结论电化学疗法是一种安全有效的治疗头颈部癌的方法之一.
作者：胡广伟；廖天安 刊期： 2013年第12期
目的:探讨超声弹性成像、超声光散射成像及两者联合对乳腺肿块的良恶性鉴别诊断价值.方法:应用弹性成像技术和光散射成像技术对72例病人共82个乳腺肿块进行良恶性的鉴别诊断,并与术后病理结果进行对照.结果:良性48例共58个病灶,恶性24例共24个病灶,超声弹性成像技术、超声光散射成像技术和两者联合对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的敏感性、特异性和准确性分别为87.50%、96.55%、93.90%,91.67%、74.14%、79.27%和96.55%、91.67%、95.12%.结论:超声弹性成像在鉴别乳腺良恶性乳腺肿块的准确性较光散射成像高,两者联合较单一检查准确性高.
作者：张海娴；秦东京；杨智；徐翠；崔广和 刊期： 2013年第12期
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是呼吸内科常见急危重症,该病病因及发病机制复杂,病死率高,目前尚无确切有效的控制病死率的药物[1-2].β2受体激动剂广泛用于治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病,近年来也用于急性肺损伤的治疗.本文就β2受体激动剂治疗急性肺损伤的实验及临床研究进展做一综述.
作者：鲜海英 刊期： 2013年第12期
目的:评价532nm绿激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法:治疗糖尿病视网膜98例(148眼),对增值前期、增值期的患者采用VISUCAS 532nm眼底激光治疗仪进行视网膜激光光凝术,术后3 ~ 6个月行眼底血管荧光造影.对无灌注区或新生血管未消退者追加光凝.随访6个月 ~ 1年.结果:98例(148眼)中视力提高或无变化83%,视网膜病变改善有效率为79.7%,新生血管大部分萎缩,视网膜水肿消退.未见严重并发症发生.结论:532nm绿激光治疗糖尿病视网膜病变安全有效.
作者：黄奕霞；李虹霓；林晓峰；陈素燕；李锐 刊期： 2013年第12期
晚期恶性肿瘤所导致的胆道梗阻临床治疗比较棘手,传统的手术方法禁忌证多,创伤大,疗效不尽人意.基于ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)的内镜下胆道支架置入能够很好地解除胆道梗阻,提高患者生活质量.我科自2007年9月至2012年4月对39例胆道恶性梗阻患者行内镜下支架引流术,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：陈方志；詹雅珍；胡红锋；郭杰；孔宇；翁小波 刊期： 2013年第12期
近年来,我院采用综合优选法处理夫精人工授精的精液,显著提高了夫精人工授精(AIH)的成功率[1].本文分析综合优选法和常规处理方法对处理后活动精子数量的影响,探讨该法提高人工授精成功率的机制.
作者：黄玉梅；孙丛萌；黄烁丹；张红珍；吴美梅 刊期： 2013年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
