邝世航；王延军；冯建华；韩辉；周芳坚；郭胜杰
目的:开设慢性心力衰竭患者的中西医结合护理门诊,探讨心衰患者中西医结合护理门诊管理模式在提高心衰患者生活质量的作用.方法:将95例心衰患者采用简单随机临床试验,设立中西医结合护理试验组与对照组,试验组采用常规出院健康宣教联合专科护士进行门诊咨询服务及健康宣教,对照组只行常规出院健康宣教,疗程为6个月,以明尼苏达心力衰竭生活质量表与中医证候表进行综合评价.结果:试验组经过中西医结合护理门诊干预后,在明尼苏达心力衰竭生活质量表四个维度体力、情绪、症状、社会得分及中医证候表总积分比较均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合护理门诊管理模式可提高慢性心衰患者的依从性并改善患者的生活质量.
作者：邱定荣；陈笑银；陈娟；廖晓瑜；盛小刚 刊期： 2013年第14期
目的:了解丙肝病毒抗体(抗-HCV)在无偿献血人群中的分布及流行趋势,为血源招募和降低输血风险提供参考依据.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)对2009-2012年石家庄地区无偿献血者进行双试剂平行检测,任一试剂检测结果为阳性的,即判该份标本为抗-HCV阳性.结果:2009-2012年石家庄地区无偿献血者抗-HCV总阳性率为0.38％,呈逐年上升趋势(x2=36.10,P＜ 0.05).39 ～ 55年龄段献血人群和初次献血者感染率分别高于18～29年龄段献血人群和重复献血者(P＜0.05).结论:石家庄地区无偿献血者HCV感染率较低,有随年龄增长感染率增加的趋势,并与献血次数呈副相关.
作者：宋适恒；刘丽娟；李保欣；宋任浩 刊期： 2013年第14期
目的:分析人子宫珠蛋白与猫主要过敏原Fel d 1之间关系.方法:运用ClustalW 1.83和MEGA 5.1 Beta3软件比较人分泌球蛋白家族序列及猫过敏原Fel d 1两个亚基P30438和P30440之间的进化树形图；采用在线软件平台NetMHCII 2.2比较分析P30438与子宫珠蛋白典型序列P11684之间抗原性差异;利用Swiss-Model程序模拟并比较P11684、P30438和P30440的三级结构.结果:分泌球蛋白家族充斥着大量冗余数据,经逐步聚类收缩至13个代表性序列进一步分析发现,整个分泌球蛋白家族划分成两个大家族三个亚家族,而子宫珠蛋白典型序列与猫主要过敏原Feld 1的一个亚基P30438之亲缘关系近,两者均具有与HLA高亲和力结合位点,而且三级结构相似.结论:子宫珠蛋白具有潜在的过敏原性.
作者：欧阳穗；黄于艺；凌春芳；何颖；陈惠芳；邹泽红 刊期： 2013年第14期
目的:评价多重血栓预防方案在髋关节置换运用的有效性和安全性.方法:收集从2006年1月到2010年5月在纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)行全髋关节置换手术患者共993例,其中男473例,女529例.通过针对血栓形成的各种原因和不同时相,采用多重血栓预防方案.结果:13例发生血栓性疾病(VTE),发生率1.3％.确诊为DVT的10例,发生率为1％.诊断为PE的有3例,发生率为0.3％.没有一个为致命性的PE.接受阿司匹林的患者中7例发生VTE,占接受阿司匹林治疗患者的0.9％,其中下肢深静脉血栓4例,有症状的肺栓塞3例；接受华法林的患者中6个发生VTE,占接受华法林治疗患者的2％,其中下肢深静脉血栓5,有症状肺栓塞1例.结论:人工髋关节置换患者采用此多重血栓预防方案,血栓(包括深静脉血栓和肺栓塞)的发生率很低,安全可靠,抗凝药口服与此相关的并发症也很低.
作者：鲁宁；杨阳；Alejandro González Della Valle；Eduardo A.Salvati 刊期： 2013年第14期
目的:探讨Peroxiredoxin (PRDX)ⅣmRNA在小鼠卵泡发育和卵巢衰老过程中表达.方法:选用C57BL/6j小鼠不同周龄、动情周期以及促性腺激素预处理卵巢,通过实时定量聚合酶链反应检测PRDXⅣmRNA表达.结果:PRDXⅣmRNA在3周龄、6周龄、8月龄卵巢中表达分别为新生3d小鼠的0.76、0.42、0.12 (P＜ 0.05)；在性成熟小鼠各动情周期卵巢中表达无差异；在未成熟小鼠促性腺激素预处理卵巢中,PMSG注射48 h表达为生理盐水注射组(CON组)的1.63倍(P＜0.05),于HCG注射后4、8、12、48 h分别为CON组的0.81、0.56、0.78、0.66(P＜ 0.05).结论:PRDXⅣ可能通过调节卵泡发育与卵巢氧化应激压力而调控卵巢衰老过程.
作者：沈薇；罗爱月；程静；潘光鑫；杨书红；丁婷；王世宣 刊期： 2013年第14期
目的:比较分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内外同时妊娠不同处理方法的结局.方法:回顾性收集本院IVF-ET术后同时妊娠患者资料50例.根据处理方法的不同分为保守观察组(n=16)、开腹手术组(n=18)、经阴道穿刺治疗组(n=3)和腹腔镜手术组(n=13).比较各组宫内妊娠结局.结果:把早产及足月产归为妊娠成功,排除安胎中病例,保守观察组、开腹手术组、经阴道穿刺治疗组、腹腔镜手术组的成功率为78.6％、76.5％、66.7％、54.5％,差异无显著性(P均＞0.05).结论:各种处理方法的宫内妊娠结局无明显差异,提示对于无症状或者异位妊娠症状不严重者可先进行保守观察,病情出现恶化时方进行相应的干预处理.
作者：谭金凤；王宁宁；梁莉莉；钟苗；刘斌 刊期： 2013年第14期
氯胺酮复合丙泊酚广泛应用于小儿手术麻醉,是全凭静脉麻醉中较理想的组合但大剂量可引起呼吸抑制、术后苏醒延迟、躁动等不良反应,影响麻醉效果.本研究通过三种剂量氯胺酮诱导,以寻求佳剂量复合丙泊酚用于小儿手术麻醉.1 资料与方法1.1 一般资料 90例住院患儿,包括疝囊高位结扎术、骨折切开复位术等,男75例,女15例,年龄2～7岁,体重11.5～ 22.5 kg,分为A、B、C三组.三组年龄、体重及手术时间差异均无统计学意义.
作者：韦明福 刊期： 2013年第14期
目的:探讨甲基化抑制剂As2O3和5-aza-CdR在急性白血病细胞株中对SHP-1及C-kit基因表达的影响.方法:用RT-PCR方法检测HL60细胞株药物组与对照组SHP-1、c-kit基因的表达水平.结果:两种药物联合应用,SHP-1mRNA的表达水平比单独用药时显著升高,c-kit mRNA的表达水平比单独用药时降低,经比较有统计学意义(P＜ 0.05).结论:白血病HL60细胞株中存在SHP-1、c-kit mRNA表达异常；5-aza-CdR和As2O3两种药物联合应用可加强去甲基化作用.
作者：孟真；罗建民；李英华；王东梅；陈娜飞 刊期： 2013年第14期
肠内营养支持途径主要包括口服、管饲(鼻胃管、鼻空肠管)和胃肠造口术等.选择合理的肠内营养支持途径与并发症防治是提供良好营养支持的重要保证.本文就新近文献肠内营养支持途径与并发症的防治综述如下.1 肠内营养的优势肠内营养已作为临床营养支持的首选途径,研究证明肠内营养能够减轻胃肠道黏膜的萎缩,维护肠相关淋巴结组织,减少肠道细菌易位,促进伤口愈合,缩短住院时间.目前有学者已提出早期肠内营养即在入院后或术后24 h内开始实施.Dag等[1]通过对199名接受结直肠外科手术患者的随机对照试验发现,术后早期肠内营养不仅安全可行而且能够促进胃肠功能的恢复.Doig等[2]的meta分析研究显示早期肠内营养能够降低危重患者感染的发生率和病死率.
作者：马云飞 刊期： 2013年第14期
目的:探讨甲氨蝶呤联(MTx)联合免疫吸附治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果.方法:将确诊的60例RA患者,随机分为对照组和治疗组,各30例,对照组单纯使用MTX治疗,而实验组在对照组的基础上加用HA280免疫吸附柱,比较12周的临床疗效和安全性.结果:治疗组的晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数、ESR、CRP均明显少于对照组(P＜0.05)；治疗组的总有效率为93.3％,明显高于对照组的73.3％(P＜0.05)；治疗组的不良反应率为26.6％,与对照组的36.6％比较无统计学差异(P＞0.05).结论:MTX联合免疫吸附治疗RA可以提高RA的治疗疗效,同时又未明显增加不良反应,值得临床推广使用.
作者：杨奕；刘重阳；刁建萍；何光桥 刊期： 2013年第14期
目的:建立简便的耐受性小鼠骨髓源性树突状细胞(dendritic cells,DCs)的诱导培养,并探讨耐受性DCs的生物学功能.方法:直接冲出小鼠骨髓源细胞,用IL-4和GM-CSF诱导分化,对终细胞进行形态的观察、表型的鉴定、和功能检测.结果:诱导培养7d的DCs低表达表面共刺激分子为非成熟状态,非成熟DCs也可刺激淋巴细胞增殖并且分泌的IL-10显著升高.结论:这种获得耐受性小鼠骨髓源性DCs的方法相对简便,耐受性DCs可刺激淋巴细胞增殖且高分泌IL-10.
作者：马院院；王春锋；杨木清；丁晶；李济宇 刊期： 2013年第14期
小儿鼾症主要表现在扁桃体、腺样体肥大,如不及时治疗将影响患儿生长、发育,甚至引起智力障碍,手术切除扁桃体、腺样体对鼾症患儿的治疗疗效确切,但全麻苏醒期躁动不但影响行扁桃体、腺样体切除患儿术后的恢复质量,还可引起喉痉挛等各种严重不良反应,甚至是危及生命.氟比洛芬酯注射液是一种新型非甾体类静脉注射靶向镇痛药(NSAIDs),可以靶向聚集在手术切口及炎症部位,更好地发挥镇痛作用,本报道研究将氟比洛芬酯注射液用于预防鼾症患儿手术苏醒期躁动的有效性和安全性.
作者：何会珍；魏智慧；韩田 刊期： 2013年第14期
股骨颈骨折是老年人常见的创伤疾病,由于疼痛畸形、功能障碍及严重影响患者的生活质量,可威胁老年人的生命健康[1].我科在2010年8月至2012年8月应用微创小切口(切口长度8～ 10 cm,平均8.5 cm)半髋关节置换治疗高龄患者股骨颈骨折,由于该手术有切口小、出血少的特点,配合术前术后护理人员有计划的护理和康复指导,预防了并发症的发生,缩短了患者的住院时间,取得了良好的效果.
作者：梁晓燕；范丽娟；梁文娟 刊期： 2013年第14期
目的:监测我院ICU血流真菌感染的菌种分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:收集我院ICU 2010年1月至2012年12月送检病原学标本,其中包括全血和导管血标本.所有标本先用BDBACTEC9120/9240全自动血培养仪进行培养,出现阳性报警后接种血平板、麦康凯、巧克力板、沙保弱培养基对病原菌进行分离,其中真菌鉴定采用科玛嘉念珠菌显色培养基及VITEK 2-compact鉴定仪的YST卡进行菌种的鉴定,药敏试验采用纸片琼脂扩散法(K-B法).结果:22 653份血培养共分离出真菌60株,分离率0.26％,其中白念珠菌20株(33.33％),近平滑念珠菌12株(20.00％),热带念珠菌10株(16.67％),光滑念珠菌6株(10.00％),对氟康唑的耐药率分别为:3.1％、2.3％、8.7％和56.8％,对两性霉素B和伏立康唑均较敏感.结论:ICU血流真菌感染的病原菌以白念珠菌为主,光滑念珠菌对氟康唑的敏感率较低,尚未发现对两性霉素B和伏立康唑耐药的菌株.
作者：温妙云；孙诚；曾红科；朱高峰 刊期： 2013年第14期
目的:调查分析影响老年心力衰竭合并高尿酸血症(HUA)患者尿酸升高的相关因素.方法:对173例心衰合并HUA老年患者的住院病例资料进行回顾性分析.结果:单因素分析示尿酸升高程度与冠心病病因、利尿剂及各项心功能临床指标有相关性,与年龄、性别(P=0.099 1)、合并糖尿病、房颤(P=0.097 0)、高血压(P=0.066 7)、痛风无统计学相关.将P＜0.10的指标纳入多元线性回归分析显示抗心衰治疗强度、NT-ProBNP、女性和高血压合并症(负相关)的影响有独立性,利尿剂与心功能指标存在共线性.结论:心衰合并HUA的老年患者尿酸异常升高主要与女性和能实时反映心功能对肾血流影响的NT-ProBNP正相关,而不能实时反映血流动力学的心功能指标相关性不大,合并高血压是该人群HUA的保护性因素.
作者：高照；许晋川；吕静美 刊期： 2013年第14期
目的:比较宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术诊治异常子宫出血的临床效果.方法:100例异常子宫出血的患者根据入院顺序单双号被随机均分为两组,分别采用宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术两种方法进行诊治.比较两组患者手术情况、病因检出率及术后3个月的疗效满意率.结果:电切组患者手术时间比刮宫组患者稍长,两组患者间比较具有统计学差异[电切组(26.7±8.0)min vs刮宫组(21.1±7.9)min,P＜ 0.05],两组患者间住院时间[电切组(3.2±1.3)d vs刮宫组(3.0±1.2)d]和手术并发症发生率(两组患者均为4.0％)的比较均无统计学差异(P＞0.05).患者异常子宫出血的主要原因为子宫内膜单纯型增生、子宫内膜复杂型增生、子宫内膜息肉,也有因不典型增生及癌变引起,两组患者病因及检出率的比较,无统计学差异(电切组90.0％vs刮宫组84.0％,P＞0.05).电切组的疗效满意率明显高于刮宫组,两组患者间比较有统计学差异(电切组85.4％vs刮宫组66.0％,P＜0.05).结论:采用宫腔镜下电切术的方法诊治异常子宫出血,病因检出率与采用宫腔镜下刮宫术的方法相似,但临床治疗效果更为理想.
作者：王娟 刊期： 2013年第14期
目的:研究尿AD7c-NTP和血浆Hcy与老年性痴呆患者(AD)的关系.方法:筛选轻度AD患者67例、中重度AD患者53例、健康老年人120例,分别检测患者尿液AD7c-NTP和血浆Hcy的含量.结果:三组尿AD7c-NTP含量差异具有统计学意义(P＜0.05),且轻度AD组和中重度AD组尿AD7c-NTP含量与MMSE呈负相关；根据ROC曲线,确定尿AD7c-NTP的值＞1.75 ng/mL为诊断AD的切点.三组血浆Hcy含量差异具有统计学意义(P＜0.05),但轻度AD组和中重度AD组血浆Hcy含量与MMSE无明显相关性；根据ROC曲线,确定血浆Hcy的值大15.55 μmol/L作为诊断AD的切点.结论:尿AD7c-NTP和血浆Hcy与老年性痴呆密切相关,临床可将两者联合的检测结果用于诊断AD.
作者：蔡超群；周毅；周正艳；刘金贵 刊期： 2013年第14期
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin,APN)经持续气道正压通气(CPAP)治疗前后的水平变化.方法:OSAS患者30例及正常对照19例,比较两组间以及OSAS组患者进行CPAP治疗3个月后血清瘦素、脂联素水平的变化,分析OSAS患者血清瘦素、脂联素、呼吸暂停低通气指数(AHI)之间的相关性.结果:OSAS组患者血清瘦素水平较对照组升高;脂联素水平较对照组降低,OSAS患者进行CPAP治疗3个月后,血清瘦素较治疗前减低,脂联素较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；OSAS患者血清瘦素与AHI呈正相关；脂联素与瘦素、AHI之间呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:OSAS患者血清瘦素水平较正常升高,脂联素水平较正常降低,两者互为相关且与疾病的严重程度相关,CPAP治疗能有效地降低OSAS患者的血清瘦素水平及升高脂联素水平.
作者：甄国粹；李敏菁；罗志扬；龙琴；刘春霞；蔡月娜 刊期： 2013年第14期
目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的危险因素.方法:回顾性收集南方医科大学南方医院普外科2003年9月至2012年10月行腹腔镜手术的809例结直肠癌患者的临床资料,包括人口学资料、术前伴发病、合并症、术中出血、分期和术后并发症等等,利用Logistic模型分析术后并发症的危险因素.结果:术后总并发症发生率14.6％,无术中及住院期间死亡病例.多因素Logistic回归筛选得出术前伴发肺部疾病(OR=3.207,95％ CI:1.165～8.832,P=0.024)、术中出血100 mL以上(OR=1.623,95％ CI:1.05～ 2.508,P=0.029)为腹腔镜结直肠癌根治术后并发症发生的独立危险因素.结论:本研究结果显示术前伴发病和术中出血量与腹腔镜结直肠癌根治术后并发症风险相关,提示做好术前伴发病尤其是肺部疾病管理、严把手术指征,以及控制术中出血量,以期降低潜在的术后并发症的风险.
作者：张剑明；邓海军；王亚楠；赵丽瑛；李国新 刊期： 2013年第14期
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是冠心病的严重类型,尽管当今诊疗技术的进展,由于ACS引发的死亡、心肌梗死、再入院率依然很高.目前的指南普遍[1-3]认为,对于多支血管病变的ACS患者,应该首先处理罪犯血管,然后分期完成完全血运重建,因此对于罪犯血管的判断尤为重要.ACS根据心电图ST段是否抬高分为ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)及非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST-elevation acute coronary syndromes,NSTE-ACS).本文对这两大类型的ACS罪犯血管的判断研究进展分别进行总结.
作者：马国添；阮翔；曾志羽 刊期： 2013年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
