杨小红；郭瑞；尹东明
目的:探讨单纯性脾切除治疗门静脉高压性胃病出血的临床疗效.方法:2007年1月至2012年6月,对11例门静脉高压性胃病出血患者行单纯性脾切除术,切脾前、后测定自由门静脉压力(FPP).术后3～6月胃镜检查了解门静脉高压性胃病情况.术后6月复查彩色多普勒超声检测门静脉直径(PVD)、门静脉流速(PVV)、门静脉血流量(PVF),随访术后再出血情况.结果:切脾前门静脉压力为(29.16±4.23)cmH 2O,切脾后门静脉压力降至(21.3±3.21)cmH 2O,术后门脉高压性胃病显著改善.术后PVD、PVV、PVF较术前显著下降(P＜0.05).术后无一例发生再出血.结论:单纯性脾切除术后可显著降低门静脉压力,改善门静脉高压性胃病,是治疗门静脉高压性胃病引起的上消化道出血的一种较理想的术式.
作者：戴向华；龚卫东；丁浩；汤飞；赵忠；盛宝军；朱美琴 刊期： 2013年第16期
目的:对本药房门诊处方调配内差实施干预后的成果进行调研,以验证新管理模式的可行性和有效性.方法:针对我院门诊配药内差的主要类型,通过门诊全员参与的“品管圈”活动的论证分析,有目的地在药房内实行新的系统的微观管理模式,然后用平行的方法进行现场抽样调研,对结果进行统计分析.结果:与2010年的调查结果相比,总配药处方量增长了27％,但内差的发生率从0.75％下降到0.21％,各种类型和不同时间段的配药差错率均有一定的下降.结论:处方调配的准确率明显上升,说明新的微管理模式具有很大的可行性和有效性,应继续推广实施.
作者：许惠英；赖伟华；曾颖；朱红球；许百虹；陈美玲 刊期： 2013年第16期
目的:研究自体骨椎间融合器(自体骨cage)在后路腰椎间植骨融合手术中的早期临床疗效.方法:自2010年1月至2012年6月,采用自体骨cage治疗退行性腰椎滑脱症患者36例,评估术前、术后6个月及1年随访时的JOA评分和椎间隙高度,术后6个月及1年时椎间植骨融合率和改良Macnab疗效,记录手术时间、出血量及并发症.结果:术后6个月较术前、术后1年较6个月随访时的JOA评分均较有明显改善,且差异有统计学意义(P＜0.05)；椎间高度也有明显恢复；术后6个月及1年时的植骨融合率分别为52％和86％,优良率分别为72％和88％,无感染及植骨松动的情况,硬脊膜囊损伤者2例,予对症处理后缓解.结论:自体骨cage在后路腰椎间植骨融合手术中的早期疗效较满意,其融合率高、方便可行.
作者：李健；石林毅；黄景祥；张亮；陈宝娟 刊期： 2013年第16期
目的:观察培美曲塞二钠+卡铂(PC方案)治疗晚期肺腺癌的疗效和安全性.方法:68例晚期肺腺癌患者接受PC方案治疗,用药1周期评价毒性,2周期后评价疗效.记录疾病进展时间与生存时间,统计中位生存时间与总生存.结果:全组68例患者中,CR 2例,PR25例,SD29例,PD12例,ORR (CR+PR)39.7％(27/68)；DCR82.4％ (56/68).PFS为7.7月,OS为10.8月,1年生存率42.3％,PS是影响患者预后的独立危险因素；PS相对危险度(RR)为0.350,P=0.023.生存质量(QOL)改善者有32例(47.1％),QOL稳定者30例(44.1％).WHO抗癌药物毒性反应分度标准G3/4级毒性与化疗药物有关,主要有疲乏11.8％(8/8)、白细胞/中性粒细胞下降8.9％(6/68)、血小板下降7.4％(5/68).结论:PC方案可以改善和稳定晚期肺腺癌患者的生存质量,延长生存时间,安全性较好；老年患者同样可以从该方案受益.PS是影响晚期肺腺癌患者生存的独立因素.
作者：李宝秀；曹小飞；毛海波；关明媚；刘国龙 刊期： 2013年第16期
目的:探讨胎膜早破(PROM)新生儿血清中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达及意义.方法:选取2010年1月至2012年6月在我科住院的PROM患儿50例为观察组,无PROM新生儿40例为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组新生儿生后24h内外周血血清MIF水平.数据应用SPSS 13.0软件进行统计学处理.结果:PROM组新生儿MIE水平显著高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:PROM新生儿MIF表达增高,在PROM新生儿肺疾病发病中起重要作用.
作者：吴静 刊期： 2013年第16期
目的:探讨环氧合酶-2抑制剂对大鼠机械通气所致肺损伤(VILI)细胞因子及氧化应激的影响.方法:SD大鼠30只随机分为3组(n=10),对照组(TV组,潮气量8 mL/kg),机械通气肺损伤组(HV组,潮气量40 mL/kg),NS398预处理组(HV+ NS398组).NS398预处理组于机械通气前1h腹腔注射COX-2抑制剂NS398 8 mg/kg,其余两组于机械通气前1h经腹腔注射等体积10％DMSO.于机械通气4h时处死大鼠,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-6、MDA及SOD浓度；光镜观察肺组织病理学变化.结果:与TV组相比,HV组BALF中TNF-α、IL-6、MDA浓度增加,SOD浓度降低(P＜0.05),肺组织出现明显的病理损伤；与HV组相比,HV+ NS398组BALF中TNF-α、IL-8、MDA浓度降低,SOD浓度升高(P＜0.05),肺组织病理损伤程度减轻.结论:环氧化酶-2抑制剂改善机械通气相关肺损伤,可能通过减少促炎细胞因子和氧自由基的释放,减轻炎症反应.
作者：单鸳露；金立达；王良荣；周俊辉；林丽娜 刊期： 2013年第16期
目的:探讨血清S100B蛋白动态变化对妊娠高血压母分娩儿脑损伤的诊断价值.方法:将76例妊娠高血压母分娩儿纳入实验组,据生后20项新生儿神经行为测定(NBNA评分)分为两组:≤35分为脑损伤组(36例),＞35分为非脑损伤组(40例)；同期选取健康母亲所生正常新生儿作为对照组(30例).三组分别采集脐静脉血及生后24、72 h静脉血,ELISA测定血清S100B蛋白水平.结果:在三个时间点,脑损伤组血清S100B蛋白水平均高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.01).生后24h,S100B蛋白诊断脑损伤的灵敏度和特异度分别为97.2％、87.5％,均高于其他两个时间点；血清S100B蛋白水平与NBNA评分呈负相关,生后24h的相关系数大于其他两个时间点.结论:监测血清S100B蛋白有助于妊娠高血压母分娩儿脑损伤的诊断,其中生后24h诊断价值高,可以作为临床采血佳时间的选择.
作者：吴尤佳；李海英；孙宝兰；徐美玉 刊期： 2013年第16期
目的:比较并评价早期肠内营养与肠外营养在防治昏迷患者应激性溃疡出血和感染的疗效,为昏迷患者应激性溃疡出血和感染的防治提供依据.方法:对96例昏迷患者随机分成早期肠内营养组(48例)和肠外营养组(48例).早期肠内营养组24 h内即行肠内营养支持,肠外营养组早期肠外营养通过深静脉导管静脉滴注,1周后逐渐过度至肠内营养.比较两组患者的清晨胃液pH值及消化道出血及感染发生率情况,数据采用统计学方法分析.结果:两组患者清晨胃液pH值在治疗第1天无明显差异；第4天及第7天,早期肠内营养组高于肠外营养组,差异有统计学意义(P＜ 0.01),早期肠内营养组应激性溃疡出血发生率明显低于肠外营养组,差异有显著性(P＜0.01),同时,早期肠内营养组感染发生率低于肠外营养组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:早期肠内营养能升高昏迷患者胃液pH值,有效减少应激性溃疡出血的发生,同时可以降低感染发生率.
作者：马良 刊期： 2013年第16期
丙型肝炎是一种主要经血液传播,性传播,母婴传播的疾病[1].可导致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌.我国一般人群丙型肝炎感染率为3.2％[2],全球约有1.7亿人感染HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例[3],为了解杭州地区医院就诊患者HCV感染状况,回顾性分析2010-2012年间来本院就诊的115 463例住院及门诊患者的血清标本抗HCV检测结果,现报告如下.
作者：卢珍；杨金军 刊期： 2013年第16期
目的:探讨在IVF周期中应用CC+HMG促排卵后全胚冷冻再行解冻胚胎移植的妊娠结局与新鲜移植周期的差异.方法:回顾性分析在我中心使用CC+HMG促排卵后全胚冷冻再行解冻胚胎移植周期70例和黄体中期长方案行新鲜胚胎移植周期86例的临床妊娠率、种植率以及流产率等.结果:70例全胚冷冻后行FET的妊娠率、种植率、流产率与86例新鲜胚胎种植后的妊娠率、种植率、流产率对比差异均无统计学意义(P＞0.05).CC+HMG组的Gn天数、Gn总量均明显低于长方案组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:和常规长方案相比,应用CC+HMG促排卵后全胚冷冻再行解冻胚胎移植并不降低胚胎种植率和妊娠率,且使用Gn量少,OHSS风险低.
作者：张帆；韦继红 刊期： 2013年第16期
目的:探讨炎琥宁对小儿支原体肺炎患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影响.方法:将2012年3月至2013年1月于本院进行治疗的90例小儿支原体肺炎患者随机分为对照组(阿奇霉素组)45例和观察组(阿奇霉素联合炎琥宁组)45例,然后将两组患者治疗前与治疗后3d、10 d的血清者抗炎因子(IL-2、IL-4、IL-10)、促炎因子(IL-6、TNF-α、IFN-γ)、细胞及红细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+及RBC-C3bR、RBC-ICR)进行比较.结果:观察组治疗后的3d与10d时的血清者抗炎因子、促炎因子、细胞及红细胞免疫指标的变化均明显大于对照组,并且观察组治疗前至治疗后3、10d均呈现持续改善,均P＜0.05,差异均有显著性.结论:炎琥宁对小儿支原体肺炎患者抗炎因子、促炎因子及免疫功能的影响较大,对于患儿的炎性及免疫状态的改善作用均相对明显.
作者：张益谋 刊期： 2013年第16期
目的:探讨护理干预对静脉留置针患者发生静脉炎的影响分析.方法:将我院于2011年使用静脉留置针的50例患者分为未干预组和干预组,未干预组的患者不进行护理干预,干预组患者进行护理干预,观察两组患者静脉留置针留置时间及对静脉炎发生影响.结果:干预组静脉留置时间明显高于未干预组(P＜ 0.001),差异有统计学意义.干预组静脉炎总发生率低于未干预组(P＜ 0.005),差异有统计学意义.结论:找出患者发生静脉炎的影响因素,采取积极的护理干预措施,以减少静脉炎的发生.
作者：张玉芳；何丽；钟晓燕 刊期： 2013年第16期
目的:建立一种快速、敏感、准确地检测结核性胸膜炎患者结核分枝杆菌的方法.方法:根据结核分枝杆菌esat-6基因设计引物,利用环介导等温扩增技术(LAMP)对胸腔积液中的结核分枝杆菌进行临床检测.结果:60例临床样本检测结果表明,常规胸腔积液沉淀抗酸染色和胸膜活检、PCR法、LAMP法检测阳性率分别为38.3％、58.3％、61.7％,而且LAMP法较PCR法更为敏感.结论:LAMP法检测胸腔积液结核分枝杆菌具有快速、敏感、简便等优点,在结核性胸膜炎患者的诊断中将发挥重要作用.
作者：刘云；徐晶；谢燊；肖碧仁；黄胜和 刊期： 2013年第16期
目的:对早期肺癌使用全胸腔镜实施肺叶切除术的临床治疗效果进行观察.方法:全部患者临床均诊断为早期肺癌,其中VATS组80例患者实施全胸腔镜切除肺叶手术,OT组62例患者实施传统的开胸切除肺叶手术,对两组患者的临床治疗效果进行分析.结果:VATS组患者手术后实施引流的时间以及术后疼痛的评分都低于OT组患者.结论:临床诊断为早期肺癌的患者实施全胸腔镜肺叶切除手术后,临床的恢复情况好于实施传统开胸肺叶切除手术的患者,值得进行推广.
作者：王建；王远东；邵中夫；陈永东；徐刚；郭康 刊期： 2013年第16期
目的:研究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中,采用延长呼气法测定呼气5s末CO2分压(PETCO2),探讨PETCO2与PaCO2的相关性和一致性.方法:采用前瞻性自身对照研究方法.49例COPD患者随机分为两组,分别采用主流法和旁流法测定PETCO2,同时检测PaCO2.结果:主流式检测组25例受试者,年龄(67.0±9.2)岁,PETCO2 (51.3±11.7) mmHg,PaCO2(53.6±12.8)mmHg,两者显著相关(r=0.897,P＜0.05).旁流式检测组24例,年龄(67.5±9.9)岁,PETCO2(44.8±10.1)mmHg,PaCO2(41.7±8.2)mmHg,两者显著相关(r=0.855,P＜0.05).结论:COPD患者中,主流式和旁流式延长呼气法测定PETCO2均可较好预测PaCO2,可无创评估COPD患者的PaCO2动态变化.
作者：江婷；郑则广；陈荣昌 刊期： 2013年第16期
目的:探讨RhoA (Ras homolog gene family,member A)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和炎症反应中的作用及糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)与该基因的关系.方法:制作油酸型大鼠ARDS模型并用GCs干预,检测血清白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,UF)和肺组织RhoA的表达,并作肺组织病理学观察；脂多糖(LPS)诱导RAW264.7巨噬细胞系并用RhoA特异siRNA和GCs干预,检测RhoA和IL-6的表达.结果:GCs干预后的ARDS大鼠肺组织损伤明显减轻,LIF表达降低,而RhoA的表达也相应降低;LPS诱导RAW264.7细胞后,RhoA表达升高,siRNA和GCs干预后,RhoA表达明显下降,IL-6与RhoA表达变化相似.结论:RhoA在ARDS和炎症反应中扮演重要角色,采用SiRNA抑制Rhoh表达能减轻炎症反应,GCs可能直接或间接通过该基因发挥抗炎作用.
作者：张如意；刘秀珍；杨军厚；杨玥；谭玉军；刘凤 刊期： 2013年第16期
幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)与胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关,且与多种胃肠道外疾病相关,迫切需要有效的根除方案以防治疾病的发生发展.含质子泵抑制剂(PPI)-克拉霉素-阿莫西林或甲硝唑为国内外共识意见推荐的一线治疗方案[1],然而,其根除率已逐年下降,在某些地区甚至低于70％,远低于感染性疾病80％的起始治愈率[2].MaastrichtⅣ指出标准三联根除率降低的原因为:低依从性、高胃酸、高细菌载量、细菌类型[1],另外,宿主基因多态性亦为影响根除率的因素,如CYP2C19、多耐药基因(MDR1)和白介素-1β等.本文就Hp对抗生素耐药、宿主基因多态性及机制作一综述.
作者：洪军波；刘东升；汪安江；吕农华 刊期： 2013年第16期
术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是腹部术后常见的一种早期并发症,以术后胃动力紊乱、胃流出道非机械性梗阻为主要征象[1].以往胃大部切除术后发生PGS的报道较多,但非胃十二指肠术后发生PGS的有关报道相对较少.本研究选取我院行腹部非胃十二指肠手术术后发生PGS的患者作为实验对象,与同期未发生PGS的患者作对照,讨论与PGS发生的有关危险因素.
作者：杨东东；武雪亮；何琨；周海丰；王立坤；陶晓峰 刊期： 2013年第16期
目的:研究咳嗽变异性哮喘(CVA)患者诱导痰P物质(SP)和气道反应性的关系,探讨SP在CVA发病机制中的作用.方法:选择CVA组35例,正常对照组35例,计数两组诱导痰嗜酸性粒细胞(EOS)百分比,ELISA法检测两组诱导痰SP水平；测定两组FEV1,FEF50,比较治疗前后CVA组PD20EV1.结果:CVA组诱导痰EOS百分比和SP水平显著高于对照组(P＜0.05),两者在CVA组治疗后较治疗前显著下降(P＜ 0.05);SP水平与EOS百分比呈正相关(r=0.490,P＜ 0.05).治疗后CVA组FEF50％和PD20FEV1显著高于治疗前(P＜0.05)；SP水平与PD20EV1呈负相关(r=-0.508,P＜0.05).结论:SP的升高可能参与CVA的发病过程,其与气道高反应性密切相关,糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入能显著降低诱导痰SP水平和气道高反应性.
作者：叶飒；严建平；王宏 刊期： 2013年第16期
目的:探讨自主吸入不同浓度七氟烷(sev)对正常大鼠肺泡上皮液体清除及肺泡毛细血管通透性的影响.方法:70只Wistar大鼠随机取出7只设为C组(正常组,吸入空气).剩余大鼠随机分为三组,每组21只:O组(吸入40％氧气)、S1组(吸入1.5％七氟烷)、S2组(吸入3.0％七氟烷),每组根据吸入时间不同又分为三个亚组:4、8和10 h,每亚组7只大鼠,S1组和S2组的10 h亚组是吸入七氟烷8h后停药,再吸入40％氧气2h,所有组的新鲜气体流量为3.5 L/min.实验前给大鼠经尾静脉注射伊万斯兰50 mg/kg.于停止吸入气体时处死大鼠取肺组织测定湿/干重比、肺水含量以及提取肺组织中伊万斯兰来测定肺泡毛细血管膜通透性.结果:氧气组与空气组相比肺组织湿/干重比、肺水含量和伊万斯兰含量/肺组织重量之比无统计学差异(P＞0.05),吸入相同时间不同浓度的七氟烷与吸入相同时间的氧气组的各亚组相比肺组织湿/干重比、肺水含量和伊万斯兰量/肺组织重量的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吸入长时间8h高浓度(3％)七氟烷并不会对正常大鼠肺脏的肺泡上皮液体清除及肺泡毛细血管通透性产生影响.
作者：贾瑞芳；杨拔贤；左明章 刊期： 2013年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
