曾元凤；肖移生；时军；胡国柱；罗小江；刘伟中；路名芝
目的:观察评价利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效.方法:预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者60例随机分为治疗组(利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗)和对照组(甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗).比较治疗前后2组患者FBG、2hPG、HbA1c、BMI、低血糖发生次数以及患者满意度.结果:2组治疗12周后FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降(P＜0.05),但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗12周后BMI明显低于治疗前(P＜0.05),而对照组治疗前后BMI差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组发生症状性低血糖次数明显少于对照组(P＜0.01),患者满意度高.结论:利拉鲁肽联合甘精胰岛素可有效控制预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者血糖,并且能明显降低BMI和低血糖发生次数,依从性较高.
作者：周岩；吴大方；曹晋；杨瑜莹 刊期： 2013年第19期
目的:探讨晚期非小细胞肺癌化疗联合DCCIK治疗对患者的影响.方法:61例肺癌患者,其中肺腺癌41例,鳞癌20例.TNM分期为Ⅲb期25例,Ⅳ期36例.随机分为A组(化疗联合DCCIK,30例)和B组(化疗,31例),化疗方案为多烯紫杉醇加顺铂.A组DCCIK治疗前、后和B组观察前、后采血检测T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、B细胞(CD19)、NK细胞(CD16+ 56)及KPS评分生活质量评价.结果:所有患者均完成不同疗程的化疗及DCCIK治疗.A组经DCCIK治疗后,CD4升高(P＜0.05),CD16+56显著升高(P＜0.01),CD3、CD4/CD8比值和CD19在治疗后有升高,CD8降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).B组观察后CD3、CD4、CD4/CD8均有升高,CD8、CD19、CD16+56降低,差异无统计学意义(P＞0.05).A组DCCIK治疗前、后KPS评分升高(P＜0.01),B组观察前、后KPS评分无明显变化(P＞0.05).结论:晚期非小细胞肺癌患者化疗后应用DCCIK治疗,可提高机体免疫状态及生活质量.
作者：朱有才；杜开齐；孙德弢；赵姗姗；闵永华 刊期： 2013年第19期
病例1 患者男,60岁.因突发双下肢无力1d入院.入院1d前患者骑车时突发双下肢无力,伴腹胀,小便不能解出.当地医院行头颅CT、腹部CT“未见明显异常”,转入我院.既往有反复右下肢无力病史10年.查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,血压161/80mmHg.神清,颅神经无殊,左下肢肌力1级,右下肢4级,左下肢膝以下深浅感觉消失,双侧膝反射、踝反射消失.双侧巴氏征(-),双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐.急诊行腰椎MRI平扫示:脊髓未见明显异常.双下肢超声示:左下肢动脉闭塞.
作者：陈波；张庆臣 刊期： 2013年第19期
内源性神经干细胞(neural stem cells,NSCs)主要来源于神经系统,形成神经组织,具有自我更新能力和多向分化潜能.对NSCs的研究证实,其不仅可以用于治疗脑血管疾病、中枢神经系统慢性退变性等疾病,而且可用于神经细胞的替代疗法,充当基因治疗的载体,对神经畸形学等生命科学的研究也有重要意义.尽管NSCs具有低免疫原性、良好的组织融合性等特性,但目前应用外源性NSCs受到取材、医疗技术及相关法律法规等的限制,使其临床应用受到很大限制.因此,对内源性NSCs的分析和研究对未来科学研究有重要影响.
作者：石海杉；吴文；徐建兰 刊期： 2013年第19期
目的:采用Meta分析方法评价XPD Lys751Gln核苷酸多态性与皮肤黑色素瘤(cutaneous melanoma,CM)的相关性.方法:全面检索相关文献,采用Stata 12.0软件进行统计分析.结果:共纳入9个病例-对照研究.在Lys751 Gln多态性位点等位基因模式中,与野生基因型A相比,C合并的OR值(95％CI)为1.05(1.01 ～ 1.09);显性模式中与AA相比,CC+CA合并的OR值(95％CI)为1.13(1.03 ～ 1.24);共显性模式中与AA相比,CC合并的OR值(95％CI)为1.04(1.00～ 1.08);其余为阴性结果.结论:C等位基因可能是CM的易感基因.
作者：杨猛；邝晓聪；潘延斌；谭美乐；卢斌珠；程秋梅；庞国栋；吴玲艳；李建民 刊期： 2013年第19期
目的:分析与颈部动脉夹层(cervical artery dissection,CAD)相关的脑梗死的临床及影像特征.方法:回顾性分析11例CAD合并脑梗死患者的临床及影像学资料,结合相关文献资料分析总结.结果:11例患者中男7例(63.6％),女4例(36.4％),平均年龄(41.0±7.5)岁,均急性起病,伴随有脑缺血的症状和体征,部分患者发病与颈部活动相关,或存在不同程度的头颈部疼痛.11例患者中,8例为颈内动脉夹层(72.7％),3例为椎动脉夹层(27.3％).缺血病灶DWI显像发现,单个病灶者4例(36.3％),多发病灶者7例(63.6％),分水岭区梗死灶者2例(28.6％).结论:伴有头颈部的疼痛或颈部特殊活动史的患者需要注意排查CAD.前循环夹层导致的脑梗死更多见,CAD相关的脑梗死易表现为动脉到动脉栓塞特征或低灌注梗死.应重视特征性的临床和影像学表现,合理运用CTA及MRI提高诊断率.
作者：郑海滨；王恩；马莉亚；倪红；王官良 刊期： 2013年第19期
目的:体外实验研究过表达miR-145对结肠癌细胞系HCT-116生物学功能的影响.方法:PCR扩增miR-145基因片段,将其构建入真核表达载体pCMV-myc中,通过酶切及DNA测序证实后,将重组质粒转染入结肠癌细胞HCT-116.运用流式细胞术、CCK8实验和细胞划痕试验检测过表达miR-145对HCT-116细胞增殖速度、细胞周期进程和细胞迁移能力的影响.结果:miR-145转染组HCT-116细胞G1期百分比增高、细胞增殖速度变慢和划痕中心区细胞数减少.结论:过表达miR-145可导致HCT-116结肠癌细胞发生G1期阻滞、增殖速度变慢和细胞迁移能力降低.
作者：谢海涛；姜孝新；唐简；任林；张济 刊期： 2013年第19期
目的:探讨左西孟旦(levosimendan)对急性病毒性心肌炎(acute viral myocarditis,AVM)小鼠心功能的改善作用.方法:将C57/BL6小鼠随机分为对照组、心肌炎组及心肌炎左西孟旦治疗组,给予心肌炎组及心肌炎左西孟旦治疗组小鼠腹腔注射柯萨奇病毒以形成AVM小鼠模型,心肌炎左西孟旦治疗组予每日灌服左西孟旦溶液1 mg/(kg·d).每日观察各组小鼠行为学改变,并于7d后行颈动脉插管,测定心脏收缩期及舒张期心室内压大上升及下降速率(+LVdp/dt max,-LVdp/dt max)、主动脉内收缩压(SAP)及舒张压(DAP);断颈处死后称量全心重量,计算心体比;制备心肌组织病理切片,计算炎细胞浸润及心肌坏死区与每张心肌组织切片总面积之比.结果:给药7d后,与心肌炎组小鼠比较,心肌炎左西孟旦治疗组小鼠心肌组织炎细胞浸润及心肌坏死区面积虽无明显改变(P＞0.05),但行为改变出现延迟,心体比显著下降(P＜0.05),+LVdp/dt max、-LVdp/dt max、SAP及DAP均显著提高(均P＜0.05).结论:左西孟旦能够改善AVM小鼠心脏功能.
作者：姜升阳；姜东林；赵朋；陶以嘉 刊期： 2013年第19期
吲哚胺2,3-双加氧酶(indol eamine 2,3-dioxygenase,IDO)是肝脏外唯一可催化色氨酸沿犬尿氨酸分解的关键酶和限速酶,通过降解色氨酸,使局部组织中的色氨酸耗竭,色氨酸的代谢产物犬尿氨酸的浓度增加,从而抑制T淋巴细胞的增殖.自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病.目前,大多数学者认为自身免疫性疾病是自身免疫失耐受,产生针对自身抗原的抗体以及自身反应性淋巴细胞的活化.文献报道在健康成年个体内,可发现具有潜在自身反应活性的T淋巴细胞,这些自身反应性T淋巴细胞可通过诱导凋亡及免疫无能等多种机制来维持自身免疫耐受状态[1-2],而在这一过程中,免疫调节酶IDO起了非常重要的作用.IDO作为免疫平衡的一个重要调节器,通过自身免疫反应,能诱导外周免疫耐受和调控自体免疫反应.有研究证实IDO介导的色氨酸代谢异常已在移植、肿瘤、妊娠以及自身免疫性疾病中起作用[3-6].
作者：曾玉；吴新忠 刊期： 2013年第19期
目的:探讨促红细胞生成素衍生肽(HBSP)能否减轻横纹肌溶解所致急性肾损伤(AKI)大鼠肾损害程度及其机制.方法:将SD大鼠随机分成对照组、AKI组和HBSP干预组(造AKI模型同时静脉注射HBSP);采用大鼠双侧后腿注射甘油建立横纹肌溶解所致AKI动物模型.常规生化方法检测血肌酐、血尿素氮、血肌酸激酶的水平及TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡.结果:与AKI组相比,HBSP干预组血肌酐、尿素氮以及大鼠肾组织tunel阳性细胞占总细胞数百分比均降低(P＜0.05).结论:HBSP对横纹肌溶解所致AKI具有明显保护作用,其机制与抑制细胞凋亡有关.
作者：王锋；柴璐；范亚平；杨斌；俞燕；戴厚永 刊期： 2013年第19期
目的:对FMNL3与上皮-间质转化(EMT)标志物在结直肠癌组织和细胞中的表达及其相关性进行初步研究.方法:(1)采用免疫组化法检测结直肠癌及癌旁石蜡组织标本中FMNL3蛋白与EMT相关上皮和间质标志物的表达情况并进行相关性分析;(2) RT-qPCR法分析不同转移潜能的结直肠癌细胞株中FMNL3基因与EMT相关上皮和间质标记物的表达情况.结果:FMNL3、Vimentin在结直肠癌组织中的表达高于癌旁正常黏膜组织(P＜0.01),淋巴结转移癌中的表达高于结直肠癌原位组织(P＜0.05),而CK、E-cadherin的表达趋势正好相反(P＜0.01).统计学相关性分析结果显示:FMNL3的表达与CK、E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.573,P=0.000;r=-0.486,P=0.000),而与Vimentin呈正相关(r=0.526,P=0.000).与低转移潜能的SW480和HT29相比,高转移潜能的SW620和LOVO细胞中FMNL3及Vimentin的表达更高,而CK、E-cadherin的表达更低(均P＜0.05).结论:FMNL3与EMT相关,并可能通过促进结直肠癌细胞EMT而促进其转移.
作者：曾元凤；肖移生；时军；胡国柱；罗小江；刘伟中；路名芝 刊期： 2013年第19期
目的:观察GFP-NSCs移植脑出血大鼠脑内后移植细胞的迁移和对神经功能缺损的影响.方法:体外分离培养GFP-NSCs.60只雄性SD大鼠随机分为单纯脑出血组、培养液移植组和GFP-NSCs移植组,每组又分为移植后7、14、21和28d4个时间点.注射Ⅳ型胶原酶制作大鼠脑出血模型,3d后注射GFP-NSCs入同侧尾状核,观察移植细胞的迁移及不同时间点神经功能的恢复情况.结果:移植后7d,血肿周围可见大量GFP标记的移植细胞,第28天可在同侧侧脑室观察到GFP标记的移植细胞.移植后第14、21、28天行NSS评分,GFP-NSCs移植组均较其他两组功能恢复好(P＜0.05).结论:移植的GFP-NSCs能在脑出血大鼠脑内存活并迁移,对脑出血后神经功能缺损的恢复有一定的作用.
作者：王华；陆芩；诸葛启钏 刊期： 2013年第19期
目的:研究阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者冠状静脉窦(coronary sinus,CS)传导的电生理特性.方法:病例组为PAF患者33例;对照组为阵发性室上性心动过速或室性早搏患者39例.应用固定程序S1S1 500、400、350、300、280 ms分别起搏CS近端、CS远端,观察CS内A波的传导顺序,分别测量CS近端至CS远端、CS远端至CS近端的传导时间.结果:(1)心腔内电生理检查观察窦性心律下CS内A波的传导顺序,病例组中斜线型26例,弧线型7例;对照组中斜线型27例,弧线型12例.(2)在所有病例中,两组患者的CS传导时间均无统计学差异(P＞0.05).而斜线型病例,各刺激周长下房颤组的CS传导时间均大于对照组(P＜0.05).结论:在PAF患者,冠状窦肌肉组织存在传导延迟.
作者：周婷；刘浩；曾晓春；张毅；陈园园；沈怡晴；黄开进；张志新 刊期： 2013年第19期
目的:评价颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗对侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)闭塞、同侧ICA重度狭窄患者的安全性及有效性.方法:回顾性分析52例对侧ICA闭塞、同侧ICA重度狭窄患者的病例特点和行CEA的疗效及并发症.随访观察ICA再狭窄、脑卒中及死亡情况.结果:52例患者行CEA成功率为100％.术中转流管使用率为11.5％(6/52),术后患者脑缺血症状均得到改善,30d内出现1例(1.9％)局灶性脑梗死、3例(5.8％)切口血肿、1例(1.9％)短暂声音嘶哑及饮水呛咳、2例(3.8％)脑过度灌注现象,经积极治疗好转,无死亡病例.随访3个月～4年,患者均无术侧颈动脉再狭窄,4例(7.7％)于术后1年出现对侧脑卒中,无死亡病例.结论:CEA治疗对侧ICA闭塞、同侧ICA重度狭窄患者具有较好的围手术期疗效和脑卒中预防作用.
作者：李攀峰；王兵；厉建林；崔文军；李阳；赵磊；吴斐 刊期： 2013年第19期
患者男,51岁,因“右侧睾丸肿大3年余”就诊.患者自诉既往“右侧隐睾”多年,具体不详,3年前无明显诱因发现右侧睾丸下降至阴囊,其后逐渐发生肿大,无疼痛、发热,无血精、血尿、尿频、尿急、尿痛、黑便,无腹痛、腹胀等不适,睾丸进行性增大,咳嗽可引起右侧睾丸胀痛感,无放射痛,持续数秒后缓解,未予特殊处理.2012年11月16日到我院查NSE 65.92 ng/mL ↑,β-HCG27.83 mIU/mL ↑,考虑睾丸恶性肿瘤,行PET/CT检查示:(1)右侧睾丸肿块,右侧精索静脉曲张、充盈缺损,右侧腹膜后肿块(右肾动脉受累,腹主动脉和右侧腰大肌可疑受累),病灶局部葡萄糖代谢活性明显增高,考虑右侧睾丸精原细胞瘤伴右侧精索静脉癌栓、腹膜后多发转移;(2)全内脏反位.
作者：陈汉忠；林富祥；刘久敏 刊期： 2013年第19期
目的:比较急性肾损伤(AKI)诊断的RIFLE标准与急性肾损伤网络工作小组(AKIN)诊断标准在成人重度烧伤患者中的应用.方法:收集116例重度烧伤成人患者的临床资料,分别采用RIFLE标准与AKIN标准对重度烧伤患者的AKI发生率及其严重程度进行分期.结果:AKIN标准比RIFLE标准诊断出更多的AKI患者(23.3％ vs 12.9％,P=0.04).主要表现为AKIN标准中Ⅰ期比RIFLE标准中对应的风险期的患者更多(17.9％ vs 6.9％,P=0.01),但AKIN标准中Ⅱ期和Ⅲ期患者,与RIFLE标准中对应的损伤期和衰竭期的差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析提示年龄(OR,1.51;95％ CI,1.06～2.15,P=0.02)和烧伤面积(OR,2.13;95％ CI,1.24～ 3.66,P=0.006)是烧伤后AKI的独立危险因素.结论:与RIFLE标准相比,AKIN标准在诊断重度成人烧伤患者AKI的发生上更敏感,主要对早期肾损伤的发现更为敏感.年龄和烧伤面积是烧伤后AKI的独立危险因素.
作者：蔡晓燕；林联铎；冯裕董；周纳禧；麦杞峰；龙兆麟 刊期： 2013年第19期
目的:探讨负荷剂量辛伐他汀对老年急性心肌梗死(AMI)冠状动脉介入治疗(PCI)围术期疗效及预后的影响.方法:入选80例AMI患者,随机分为辛伐他汀负荷量剂量组和常规剂量组(n=40).观察各组治疗前后血清炎症因子、脂联素、血脂水平,心功能指标及30 d主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果:术后1d两组CK-MB、TNT-HSST、hs-CPR、TNF-α较术前明显增高,而负荷剂量组明显低于常规剂量组(P＜0.01),IL-10变化趋势则正好相反.术后1d两组的脂联素水平较术前显著增高,且负荷剂量组较常规剂量组明显升高(P＜0.01).负荷剂量组LVSD明显低于常规剂量组,而FS和LVEF明显高于常规剂量组(P＜0.01);负荷剂量组术后1个月MACE发生率明显低于常规剂量组(P＜0.05).结论:老年AMI患者PCI围术期应用负荷剂量辛伐他汀可减轻手术造成的心肌损伤及炎症,改善心功能,降低不良事件发生率,且安全性良好.
作者：许研；刘娜；董爱芝 刊期： 2013年第19期
目的:探讨支气管镜介入治疗结核性气道狭窄或闭锁并肺不张的疗效.方法:对2008年1月至2011年6月我院治疗的50例结核性气道狭窄或闭锁并肺不张患者,经支气管镜高频电凝、球囊扩张治疗,观察影像学与镜下表现、治疗有效率与副作用、再狭窄率及病程对疗效的影响.结果:治疗总有效率为92.0％(46/50),其中显效78.0％(39/50),好转14.0％(7/50),无效8.0％(4/50).治疗后气促指数改善率为100％.随访期再狭窄率为39.1％(18/46),其中治疗后3个月内再狭窄率为34.8％(16/46).显效及好转患者病程中位数分别为1.75及3个月,而无效患者为10～20个月.结论:经支气管镜高频电凝、球囊扩张治疗结核性气道狭窄或闭锁并肺不张是一项安全、有效的治疗手段,但有一定再狭窄率.病程对疗效有明显影响,病程长者疗效较差.故对于支气管结核,尤其是呼吸困难、出现肺不张者,应把握时机,尽早介入治疗.
作者：方琼；谢艺开；李映文；彭德虎；谭毅刚；卢燕云 刊期： 2013年第19期
目的:探讨预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用效果.方法:将2011年7月至2012年6月神经外科重症监护病房收治的230例患者按住院号随机分为观察组和对照组,每组115例,对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施预见性护理干预,比较两组患者不良事件发生及对护理工作满意度情况,同时比较两组患者住院费用和住院时间.结果:患者发生不良事件观察组为11例,对照组为30例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组间6种不良事件各自发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者对护理工作的满意度为97.22％,对照组为85.96％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:实施有效的预见性护理,能够降低神经外科重症监护病房不良事件的发生,提高患者满意度.
作者：孙春霞；葛东明；丁涟沭；王爱凤；王正梅；林征 刊期： 2013年第19期
目的:探讨膀胱尿路上皮癌(膀胱癌)石蜡包埋组织中提取MicroRNA的可行性,分析miR-17-5p在膀胱癌石蜡包埋组织中的表达情况与临床病理特征及术后复发的关联性.方法:荧光定量RT-PCR法检测50例新鲜膀胱癌组织和对应的石蜡包埋组织中miR-17-5p基因表达的相关性,分析不同年度间181例石蜡包埋膀胱癌组织中miR-17-5p基因的表达,并与患者术后复发进行相关性分析.结果:石蜡包埋膀胱癌组织与新鲜冷冻组织中miR-17-5p的表达密切相关(r=0.809,P＜ 0.001);不同年度间石蜡组织的miR-17-5p表达稳定,无统计学差异.miR-17-5p表达量与肿瘤临床特征明显相关,低表达患者其术后复发率明显增高(P＜0.05).结论:石蜡包埋膀胱癌组织与新鲜冷冻组织中miR-17-5p的表达有一致性,用石蜡组织提取MicroRNA是可行的,膀胱癌组织中miR-17-5p作用与其表达量相关,低表达是术后复发的独立因素.
作者：任海林；李晓娜；陈国俊；侯智；索吉明；孙岩；张春霆；王健 刊期： 2013年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
