谢举临；利天增
目的探讨康复训练配合针刺治疗脑卒中患者吞咽功能障碍的疗效.方法 87例脑卒中伴吞咽功能障碍者分为综合治疗组(56例)和对照组(31例).综合治疗组进行针灸和康复训练,对照组仅进行内科常规治疗.结果综合治疗组与对照组在统计学上有非常显著性差异(P＜0.01).结论脑卒中吞咽功能障碍患者早期进行综合康复能促进功能恢复、减少鼻饲并发症.
作者：邹子奇；靳彩霞 刊期： 2002年第01期
脑卒中患者中有71%的患者存在吞咽障碍.因此,对脑卒中患者除了积极开展言语治疗和肢体的运动等康复措施外,还应及早认识、及时进行吞咽功能障碍的康复治疗,以利于患者的全面康复.1 吞咽障碍的类型和特点吞咽障碍包括吞咽前口腔准备时期(口腔相)的障碍和食物从口腔送入胃过程(咽相)中的障碍.根据病变部位,吞咽障碍主要有3种类型:①伴假性球麻痹引起的吞咽障碍;②伴球麻痹引起的吞咽障碍;③一侧大脑半球病变引起的吞咽障碍1.1 假性球麻痹吞咽障碍的特点与吞咽有关肌肉功能低下,协调性差;用口唇进食差,食物易从口唇掉落;咀嚼能力低下,食物不能送入舌根部;往往存在吞咽失用,尽管残存有吞咽反射,但吞咽反射诱发困难,故此食物很难进入咽部;由于唾液分泌亢进和口唇闭锁不全,患者流涎现象明显.1.2 球麻痹吞咽障碍的特点患者与吞咽有关的肌肉萎缩明显;舌、软腭、咽肌弛缓性麻痹;吞咽反射几乎消失,故此类患者极易发生误咽.
作者：卫冬洁；王刚 刊期： 2002年第01期
截肢康复的终目标是帮助截肢者发挥残肢佳的代偿功能,回归社会,从事力所能及的工作.为了达到此目的,必须有专业人员自始至终地参与,在康复的不同时期,对每个环节认真地进行评定和处理,通过各种手段,解决截肢者存在的各种不利因素,以发挥假肢的佳代偿功能.1 截肢康复流程截肢者全面康复的理想流程,应该是从决定进行截肢手术或已截肢者残肢的评定开始,经过多环节工作,直到截肢者回归社会的全过程.整个流程是由康复协作组来完成的,评定工作贯穿于每个环节,在每个环节都要结合截肢者特点及康复的不同阶段有针对性地进行心理治疗.整个康复流程为:决定截肢或非理想残肢截肢手术或非理想残肢矫治手术手术台上即装假肢手术后康复治疗残肢康复训练安装临时假肢(试样、初检、调整)穿戴临时假肢后的康复训练安装永久性假肢穿戴永久性假肢后的康复训练职业前训练回归社会.
作者：赵利；崔寿昌；王子旭；恽晓平；赵辉三；杨明；王安庆；唐涛；田罡；冯建璞 刊期： 2002年第01期
许多康复手段都与生物物理学原理有关.一切生理学变化都是生物信号的表现方式[1-3].物理因素通过生物信号系统发挥生理作用.蛋白质是生物信号传递的核心物质.任何生物学因素都直接或间接影响蛋白质的物理状态,然后启动或影响生物信号传递过程.作者在蛋白质生物信号理论的基础上讨论生物物理因素的生物学机制.
作者：赵钦一 刊期： 2002年第01期
目的研究急性颅内损伤的CT表现及急性外伤性颅内血肿的变化.方法分析152例急性颅内损伤的CT影像.结果本组颅内血肿100例,外伤后5-72h内复查CT发现血肿明显增大者25例,外伤72h-7d CT示血肿明显增大者3例.脑挫裂伤76例(包括脑内血肿30例),其中对冲伤17例.CT显示蛛网膜下腔出血61例,其中脑沟内高密度影49例.本组合并颅骨骨折75例.结论外伤性颅内血肿于外伤后7d内有逐渐增大可能,硬膜下血肿及脑挫裂伤部分为对冲伤所致.脑沟内高密度是蛛网膜下腔出血常见的CT征象.大脑中线旁脑沟内高密度,是鉴别该处蛛网膜下腔出血与硬膜下血肿的重要CT征象.硬膜外血肿常合并相邻部位的颅骨骨折.
作者：温民生；张红；林珊 刊期： 2002年第01期
为了足部截肢取得更好的康复效果,足趾截肢时应尽可能选择远的水平,以保证较好的站立和行走功能,防止残足畸形的发生.1 足部截肢水平的选择在充分保证良好皮肤愈合的前提下,尽量保留足的长度是足部截肢水平选择的总原则.前足杠杆力臂缩短可严重影响快步行走、跑和跳跃.经跖骨截肢时,前足的负重点消失,经跗骨近端的截肢可破坏足部肌力的平衡,常发生残足马蹄内翻畸形,影响矫形器的穿戴、站立和行走.
作者：王子旭；崔寿昌；赵利 刊期： 2002年第01期
肩-手综合征(shoulder-syndrome, SHS)是偏瘫患者常见的并发症.1947年,Stejnbroker首先报道,其发生率在12.5%-74.1%之间.SHS常在病后1-3个月发生,但也有早至3天,晚者至6个月的报道.一般认为,SHS的发生与性别、左右侧瘫、病因、卒中性质和年龄无明显关系.多为缓慢发生,但亦可骤然起病,消失的时间很难确定.SHS易发生在有废用手的患者.有报道指出,若发生SHS时已经是废用手,只有15%患者的手功能能够改善.
作者：张皓 刊期： 2002年第01期
近年来,随着生物力学基础理论研究和生物工程学的发展,新材料、新工艺的应用,假肢制作技术水平的提高,尤其是假肢新型接受腔的应用,传统的末端开放式接受腔改变成为闭合的、全面接触、全面承重式接受腔,并具有残肢承重合理、穿戴舒适、假肢悬吊能力强、不影响残肢血液循环等优点.为了适合现代假肢的良好配戴和发挥佳代偿功能,残肢应具备如下条件:残肢外形为圆柱状,有适当的长度,良好的皮肤和软组织条件,皮肤感觉正常、无畸形,关节活动不受限,肌肉力量正常,无残肢痛或幻肢痛等.这就要求在截肢部位的选择、截肢手术方法、截肢术后处理、截肢者康复以及假肢安装等方面都进行改进.所以,必须改变传统的截肢观念.截肢既是破坏性手术,又是重建与修复性手术,它要为假肢安装做准备.了解截肢者康复的知识,可以创造良好的残肢条件,安装较为理想的假肢,发挥更好的代偿功能.下肢截肢要求残肢和假肢必须具有承重和行走的功能.Burgess 曾反复强调,通过截肢手术必须形成一个强有力的和动力型的残肢,作为运动和感觉的终末器官.他提出功能性残肢的概念,即残肢要作为像足一样的末端器官,假肢起到鞋的作用.与截肢水平、疤痕部位、手术方法等有关的旧观念已经被抛弃,或者按目前发展的观点看它已经不再那么重要了.新的全面接触、全面承重式假肢接受腔能够满意地安装在软组织愈合良好的残肢上,并大都会获得良好的功能.
作者：崔寿昌；赵辉三；赵利；王子旭 刊期： 2002年第01期
深Ⅱ°以上的烧伤创面,外伤后延期愈合的创面均可伴不同程度的瘢痕增生和挛缩.增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)是临床上常见的皮肤纤维增生性疾病,严重影响深度烧伤患者的功能康复.目前的治疗方法主要是外科手术、加压、浅层放射、激素、中草药等,但效果均不甚满意[1].
作者：谢举临；利天增 刊期： 2002年第01期
步行训练是脑卒中患者康复的重要组成部分,约有1/3急性脑卒中患者出院后,在3个月内不能行走.为了恢复正常的行走功能,治疗师需要花费大量的精力对患者进行训练.但传统的康复治疗如传统的增强肌力和单一运动训练的方法、神经促通技术、带有共同运动的Brunnstrom技术、带有螺旋和对角线运动的神经本体感觉促进技术(PNF)或带有反射抑制性的神经发育(Bobath)疗法等的效果并不理想.原因在于他们不得不帮助患者转移体重和维持平衡.目前,一种新的训练方法-减重训练已应用于脑卒中患者的康复训练.
作者：毕胜；王福根 刊期： 2002年第01期
目的探讨语言疗法结合作业疗法对脑卒中致运动性失语伴口颜面失用的语言康复方法.方法 55名脑卒中致运动性失语伴口颜面失用患者随机分为训练组和对照组.用前瞻法对两组进行比较分析,训练组患者进行语言康复训练的同时,用作业疗法对其进行失用症康复训练;对照组只进行语言康复训练.分别于训练前后进行测评.结果训练组口颜面失用现象改善效果优于对照组(P＜0.05);语言表达能力(复述、说、出声读)训练组优于对照组(P＜0.05).结论脑卒中致运动性失语伴口颜面失用患者在语言康复训练同时,运用作业疗法进行口颜面失用的康复训练,可明显改善口颜面失用,并提高语言表达能力.
作者：谭红；张智博 刊期： 2002年第01期
美国的药物依赖者有300-600名/10万人;欧洲有150-300名/10万人[1].据公安部统计,我国登记在册的吸毒者有86万人,1999年女性吸毒者有11.8万人,2000年上升到13.8万人[2].国家禁毒委与联合国禁毒署、艾滋病规划署非常关注全球的戒毒工作.1 药物依赖综合征的现况对药物的生理性依赖和对阿片类药物成瘾,统称药物依赖综合征.目前可产生药物依赖的药品有:①阿片类:如阿片、海络因及人工制剂哌替啶、吗啡、盐酸二氢唉托啡等;②古柯类生物碱:可卡因,其提纯后的毒品为克赖克,其毒性和成瘾性更为严重;③大麻类:主要有印度大麻、北美大麻和四氢大麻酚等,在新疆大麻滥用的问题尤为突出;④镇静催眠药和抗焦虑药:如:安眠酮、巴比妥类和苯二氮卓类;⑤中枢兴奋剂:如:苯丙胺、甲基苯丙胺等,其中甲基苯丙胺的提纯品冰毒的毒害作用更大;⑥用于注射的甲基丙胺:商品名为快速丸,能迅速产生强烈的欣快感;⑦致幻剂:如麦角二故乙胺、苯环已呱啶等.
作者：周用桓；赵慧林；魏琛 刊期： 2002年第01期
目的研究中药复方在缺血性脑损伤时对脑组织的保护作用.方法 75只Wistar大鼠随机分为5组.第1组为伪手术组,其余4组剥离颈动脉后结扎,并切断颈总动脉.第2组为造模组.术后第20h 起,第3、4、5组分别灌喂中药复方水煎液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方各1次.给药3h后,第2-5组分别置于低氧环境1h,以后连续给药7天,每天1次.术后第7天从右心房取血,处死动物,取全部右脑,分别测定脑组织和血清中的MDA、NOS、SOD及脑组织钙的含量,并观察海马CA1区锥体细胞的排列情况.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方均可降低脑组织和血清MDA的含量,并能降低脑组织钙的含量(P＜0.05-0.001).Ⅰ号方还可增加脑组织SOD的活性,Ⅱ、Ⅲ号方可降低脑组织NOS的活性.第3、4、5组海马CA1区锥体细胞排列较整齐,坏死数目较造模组减少,其中第4、5组更为明显.结论中药Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方对缺血性大鼠的脑组织有保护作用.
作者：许健鹏；董浩；陈之罡；杨健 刊期： 2002年第01期
目的探讨运动疗法对格林-巴利综合征患者康复的作用.方法 15例格林-巴利综合征患者中8例进行运动疗法训练,7例常规治疗,对病例进行回顾性对比分析.结果 8例训练者在肌力和ADL方面较未训练者有明显提高(P<0.01).结论运动疗法可以减少格林-巴利综合征患者的残疾程度,缩短康复时间,提高生活自理能力.
作者：李洁辉；纪树荣 刊期： 2002年第01期
目的探讨交叉性失语患者的的临床表现及康复疗效.方法对4例交叉性失语症的右利手患者初次发病时的语言病理症状,及经过正规的语言康复训练后的改善效果进行归纳分析.结果及结论交叉性失语症多出现于右侧大脑半球因外伤受损的患者中,为非流畅性失语,言语表现以听理解轻度障碍、命名及复述轻度障碍、阅读理解轻度障碍和表达、自发性书写明显障碍的语言障碍征候群.其介入训练的时间越早越好,训练显效时间为3周左右,康复训练效果与其训练前病程相关,1年以上训练效果较差.
作者：张庆苏；李胜利；贾革红；秦江天；何怡 刊期： 2002年第01期
目的观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)在烧伤创面肉芽组织和烧伤后不同时期增生性瘢痕中的动态变化,探讨VEGF在烧伤创面修复过程中的表达规律及其作用.方法选择临床手术切除的新鲜烧伤创面肉芽及各个时期的增生性瘢痕,制成匀浆液,应用ELISA方法检测匀浆液中VEGF的变化.结果 VEGF可在烧伤创面肉芽组织中有一定的表达,随着增生性瘢痕的发展,其表达量进一步增加,在4-6个月的增生性瘢痕中,表达量达到峰值.瘢痕成熟后,VEGF的组织表达逐渐下降.结论 VEGF的表达量与增生性瘢痕组织中的血管丰富程度以及成熟程度密切相关.
作者：沈锐；利天增；祁少海；李叶扬；谢举临；徐盈斌；赵继宗 刊期： 2002年第01期
目的探讨对老年 2型糖尿病患者行空气净化前后动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的变化.方法 55例老年2型糖尿病患者分为观察组(29例)和对照组(26例).观察组患者所处疗养室每日24h进行空气净化.分别于净化前、净化后第2、3、4周抽取动脉血检测PaO2、PaCO2、pH值和氧饱和度.结果空气净化 4周后,观察组PaO2、PaCO2、氧饱和度有明显改善(P＜0.01),pH值无显著性变化.结论空气净化能改善老年2型糖尿病患者的PaO2、PaCO2.
作者：汪涛；程薇莉；连芳；何虹；郭志军 刊期： 2002年第01期
目的探讨早期综合康复治疗对脑卒中后肩-手综合征患者患侧上肢临床症状、关节活动度和运动功能的影响.方法将47例脑卒中后肩-手综合征患者分为早期康复组和非早期康复组,两组患者均给予综合康复治疗,观察其临床表现,并采用Fugl-Meyer评定法评定康复治疗前后偏瘫侧上肢的关节活动范围、疼痛程度和运动功能.结果①对脑卒中患者予早期预防性康复措施,在并发肩-手综合征时,其患侧上肢关节活动范围减小程度和疼痛程度均较非早期康复组轻.②经综合康复治疗后,脑卒中后肩-手综合征患者患侧上肢的临床症状、关节活动度和运动功能均有改善(P＜0.05),早期康复治疗效果更佳.结论早期康复干预可以预防和减轻脑卒中患者肩-手综合征的发生;发病后更易为综合康复治疗所逆转.
作者：伍少玲；黄利荣；许俭兴 刊期： 2002年第01期
目的探讨小儿脑瘫的家庭康复.方法对15例脑瘫患儿进行系统的家庭康复治疗1年.结果基本正常3例,有效10例,无效2例.结论小儿脑瘫的家庭康复治疗是一种有效、经济、简单易行的康复治疗方法.
作者：李春香；冯雅凡；李树松 刊期： 2002年第01期
弱智儿童在生长发育过程中,由于各种原因导致他们语言的理解和表达能力低下.几年来,我根据弱智儿童的心理特征和语言教学的特点,科学而有序地对弱智儿童进行语言训练,培养他们初步的听说能力以及交往技能.具体的做法是:
作者：孙银珠 刊期： 2002年第01期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
