王妨娥；凌敏
目的:了解长期冬泳运动对老年人的体质和骨代谢能力的影响.方法:采用国民体质监测指定器材测定研究对象的体质指标,采用MODULAR全自动生化分析仪测定血清Ca、P和ALP含量,采用S200型酶标仪测定BGP、TRACP5b含量.结果:冬泳组和对照组老年人的收缩压、ALP均值存在显著差异(P＜0.05);肺活量、坐位体前屈、闭眼单脚站立、选择反应时、血清Ca、BGP、TRACP5b均值的组间差异非常显著(P＜0.01).结论:长期进行冬泳运动能有效提高老年人的心肺功能、柔韧性、平衡能力和反应能力,并能有效改善老年人的骨代谢能力.
作者：赵春琪 刊期： 2013年第22期
1996年日本学者首创使用电刀对早期胃癌进行黏膜下剥离切除,称之为内镜黏膜下剥离术(ESD),随后将ESD应用于早期食管癌和癌前病变的治疗.尽管国内起步较晚,但普及较快,目前ESD已经成为治疗胃肠道肿瘤的有力手段,并得到广泛认可[1-3].近年来,随着诊疗技术的进步,ESD已经被广泛应用于黏膜下层以及更深层次的内镜下胃肿瘤治疗.这些技术的进步对胃肠黏膜肿瘤或胃癌的治疗有很大影响.本文就近年来ESD用于胃肿瘤的进展及其衍生出来的新的内镜技术进行阐述.
作者：王广胜；简文亭；刘芳 刊期： 2013年第22期
围手术期抗菌药物的正确使用能有效预防或治疗术后外科感染,减少相应并发症,增加手术的安全性.但目前抗菌药物的临床应用,普遍存在不合理应用的现象,其中围手术期抗菌药物不合理应用现象尤为严重[1-4].如抗菌药物使用无适应证、药物选择错误、用药时机不当、用药疗程过长等,导致耐药菌的蔓延,临床疗效降低和不良反应增多,同时亦加重患者的经济负担,使医疗资源遭到极大浪费.因此,应当采取有力的措施对围手术期抗菌药物的合理应用加以干预与管理.
作者：严鹏科；陈德 刊期： 2013年第22期
目的:观察不同时间机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺脏氧化应激反应的影响.方法:40只雄性Wistar大鼠,随机分为5组:无机械通气正常(N)组、模型(M)组以及机械通气1 h(M1)组、2 h(M2)组、4 h(M3)组,每组8只.熏香烟联合气管内滴注脂多糖(LPS)方法复制大鼠COPD模型.N组和M组直接处死,M1、M2、M3组分别常规潮气量机械通气1、2、4h后处死.取各组肺组织测定湿/干重(W/D)比值及MDA含量;免疫组化方法检测GCLM蛋白表达情况.结果:与N组相比,M、M1、M2、M3组的W/D和MDA显著增加,M1组高于M组,M2组高于M1组,M3组高于M2组(P＜0.05);与N组相比,M1、M2、M3组的GCLM蛋白的表达显著增加,M组小于M1组,M2组大于M1、M3组(P＜0.05),M1组与M2组比无明显差异(P＞0.05).结论:机械通气2h内,COPD大鼠的肺脏水肿程度和氧化应激反应增加不显著,2h后显著增加,而抗氧化应激反应在2h内增加,2h后减弱.
作者：孙振涛；任苏恩；苗丽君；杨春要；韩雪萍 刊期： 2013年第22期
目的:通过调查稳定期COPD患者抑郁状况,探讨COPD患者BODE指数与抑郁症状的相关性,为临床评估、预测COPD患者抑郁状况提供参考.方法:2010年3月至2011年5月应用英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、6 min步行距离(6MWD)、体重指数(BMI)、肺功能及医院焦虑抑郁量表(HADS)等指标对我院门诊和院外随访的142例稳定期COPD患者进行调查.结果:COPD患者抑郁症状与mMRC、BODE指数呈显著正相关(r=0.72,P＜0.001;r=0.87,P＜0.001);与FEV1％预计值、6MWD呈负相关(r=-0.24,P＜ 0.05;r=-0.68,P＜0.001).结论:稳定期COPD患者抑郁发病率较高,BODE指数及mMRC、6MWD与抑郁症状相关度高,对预测COPD患者抑郁症状有指导作用.
作者：崔妙玲；李丽蓉；赵琳；何志义 刊期： 2013年第22期
目的:探讨磁刺激对脑梗死后运动诱发电位阴性患者大脑脚FA值及偏瘫肢体FM评分的影响.方法:按标准入组54例,分为磁刺激治疗组(25例)和对照组(29例),在脑梗死后1周内、1个月、3个月患者进行头颅MRI检查及给予偏瘫肢体Fugal-Meyer评分,对大脑脚FA值及偏侧性和Fugal-Meyer评分进行比较.结果:3个月时治疗组患侧FA值及FA偏侧性高于对照组(P=0.019、P=0.013),1个月、3个月时治疗组FM评分高于对照组(P=0.015 ～ 0.024).结论:磁刺激可对脑梗死后运动诱发电位阴性患者大脑脚FA值下降有延缓作用,在一定程度上可促进肢体功能的恢复.
作者：宋志彬；王琴；党丽娟；周雁玲；梁海毛；董延江 刊期： 2013年第22期
目的:观察玻璃酸钠关节腔内注射对胫骨平台骨折术后早期功能康复影响.方法:60例胫骨平台骨折(AO分型均为B、C型)患者按照AO内固定原则行手术治疗,随机分为对照组A 30例(术后关节腔内不注射玻璃酸钠)及实验组B 30例(术后关节腔内注射玻璃酸钠),比较A、B两组术后第1、3、7天VAS疼痛评分及术后第1、2、4周膝关节活动度(range of motion,ROM).结果:所有患者均获得随访,术后关节腔内注射玻璃酸钠无明显毒副作用,治疗全程无感染事件发生;B组术后疼痛在第3、7天与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),在第1天与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组术后膝关节活动度在第1、2、4周与A组比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05),治疗组效果明显优于对照组.结论:玻璃酸钠关节腔内注射可明显缓解胫骨平台骨折术后患膝疼痛,促使患膝早期功能锻炼,较快促进患膝功能康复,有效防治术后膝关节粘连及僵硬,且使用安全,临床未发现明显毒副作用,具有较高的临床推广应用价值.
作者：石宇雄；何德利；陈潮锋；陈凯奇；梁锦成；练文兴 刊期： 2013年第22期
目的:回顾分析影响胚胎反复移植失败(RIF)患者冷冻周期移植(FET)妊娠结局的相关因素.方法:回顾性分析行IVF-ET失败3次及3次以上的患者共581个冷冻移植周期,采用单因素及多因素Logistic回归分析年龄、不孕年限、RIF次数、平均移植优胚数及类型、内膜准备方案、基础FSH、移植日(子宫内膜厚度、E2、P,E2与P的比值)各项因素与妊娠结局的相关性.结果:妊娠组年龄明显低于未妊娠组(33.89±4.20& 35.50±5.06)(P＜0.05);妊娠组平均每周期移植胚胎数(1.94±0.519&1.88±0.281)及移植囊胚周期数(21.03％&12.81％)均多于未妊娠组,移植2个与移植3个的妊娠率及多胎率无明显差异(P＞0.05).logistic回归分析年龄、移植优胚数量及类型与妊娠具有相关性(P＜0.05).结论:在FET周期中,对于高龄RIF患者,移植2个或以上囊胚,对提高妊娠率具有积极意义.
作者：章晓乐；匡延平；康艳；张勤华 刊期： 2013年第22期
目的:观察益气血补肝肾中药周期辨证施治对辅助生殖技术胚胎质量的影响及其临床疗效.方法:收集2010年5月1日至2011年4月30日在我院辅助生育中心就诊的符合纳入标准的不孕症患者253例,随机分为中药试验组(116例)、单纯西药对照组(137例).对照组按常规法予辅助生殖技术(ART)治疗,中药组在常规治疗的基础上给予中药干预.结果:中药周期辨证施治能降低ART促卵泡刺激素(FSH)的周期用量,提高正常受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率,减少获卵率、优质胚胎空泡形成及早期流产的发生,与常规行ART相比差异有显著性(P＜0.05);成熟卵率、卵裂率、生化妊娠率、优质胚胎不均质、融合情况未见明显差异(P＞0.05);在预防并发症-卵巢过度刺激综合征方面尚未见明显差异(P＞ 0.05).结论:运用益气血补肝肾中药周期辨证施治于ART中,与单纯西药组相比,中药能与促排卵西药一起发挥协同作用,减少FSH用量,从而减少过多卵子的生成,能提高正常受精率;减少胚胎碎片及空泡形成,降低早期流产率,进而提高种植率与妊娠率.
作者：谭新；赵彦鹏；张金玉；郭新宇；邓伟民 刊期： 2013年第22期
Pentacam Scheimpflug眼前节综合分析仪可以提供前房深度、前房容积、前房角等前房参数的三维数据[1-2],本研究应用分析仪测量单纯老年性白内障患者术前、术后3个月前房参数,比较其变化趋势.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2009年12月至2010年5月在广东省人民医院眼科行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的单纯老年性白内障患者178例(200眼),其中女105例(118眼),男73例(82眼),年龄58～ 93(79.32±14.54)岁.
作者：王虎；刘清洋；郭海科 刊期： 2013年第22期
目的:探讨TNF-α基因-308多态性位点与新疆维吾尔族COPD易感性的关系.方法:以新疆维吾尔族COPD组(80例)和对照组(80例)为研究对象,通过PCR产物直接测序法检测TNF-α基因-308位点的多态性分布,并统计分析TNF-α不同基因型与维吾尔族COPD易感性的相关性.结果:COPD组和对照组中均以GG基因型为主,GG、GA、AA三种基因型频率分布差异有显著性(P＜0.05);COPD组与对照组人群中A等位基因的频率分别为16.2％和5.6％,差异有显著性(P＜0.05);调整年龄、性别、吸烟史等影响因素后,两组之间仍有统计学差异(P＜0.05).结论:TNF-α基因-308位点的多态性与新疆维吾尔族COPD的易感性相关.
作者：王妨娥；凌敏 刊期： 2013年第22期
目的:探讨超敏C反应蛋白(HS-CRP)与降钙素原(PCT)在鉴别类肺炎性和结核性胸腔积液的作用.方法:选取胸腔积液患者66例,明确病因后分为类肺炎组(30例)及结核组(36例),抽取胸腔积液,采用免疫比浊法及酶联荧光分析法检测HS-CRP及PCT水平.结果:胸腔积液PCT及HS-CRP在类肺炎组与结核组中分别为[1.12(0.75-2.75)]ng/mL、[0.13(0.05-0.33)]ng/mL及(10.56±1.55) mg/L、(7.61±1.40)mg/L,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:联合检测PCT、HS-CRP在类肺炎性与结核性胸腔积液的鉴别诊断中有一定作用.
作者：黄宇筠；黄鑫炎；罗益锋；谢灿茂；郭禹标 刊期： 2013年第22期
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP),原称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),传统观念认为它是一种自身免疫性疾病,以血小板计数减少为主要临床特征,伴或不伴出血症状.早期的研究发现自身抗体介导的血小板被网状内皮系统清除是引起血小板减少的重要因素,因此糖皮质激素成为治疗ITP的一线药物.但临床上也有很多对糖皮质激素不敏感的患者,这提醒学者们对ITP发病机制的进一步探索,近年来的研究表明,除了上述免疫因素外,血小板的生成不足在ITP的发病中也有一定的作用.我们考虑到这两方面的致病因素,使用重组人血小板生成素联合环孢素A治疗难治性血小板减少症16例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
作者：计成阜；何广胜；周海侠；孙爱宁 刊期： 2013年第22期
新生儿继发性腹膜炎是新生儿疾患的严重并发症,存活率较低,我院2008年3月至2013年3月共收治168例新生儿继发性腹膜炎,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组168例,男130例,女38例.早产及低体重32例;出生体重1.2～ 4.0 kg,平均2.3 kg.小年龄3h,大26 d,平均5.2 d.主要表现为呕吐、腹胀、发热及腹壁红肿.腹部X线检查表现为不同程度的肠梗阻,B超检查一般会发现腹腔内有积液,血象及CRP均有不同程度的升高.其中合并休克60例,肺炎15例,硬肿症10例.
作者：罗树友；李新宁；石群峰 刊期： 2013年第22期
目的:回顾分析近3年我院进行固定修复的患者牙体缺损、牙列缺损特点及修复体应用情况.方法:对我院2010-2012年间2 854例固定修复加工设计单按修复牙位、修复材料、固定桥类型进行统计分析.结果:牙体缺损修复中,前牙多于后牙(P＜0.05),上颌牙多于下颌牙(P＜0.05);牙列缺损修复中,上颌牙多于下颌牙(P＜0.05),后牙多于前牙(P＜0.05);修复材料以烤瓷为主,双端固定桥临床应用多.结论:牙体缺损固定修复以上颌前牙及下颌后牙为主,固定桥修复上颌前牙缺失为常见.钴铬合金烤瓷和钛合金烤瓷是目前固定修复主要的修复材料,全瓷修复代表了固定修复的发展趋势.
作者：王志松；周玭 刊期： 2013年第22期
目的:探讨婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔治疗的安全性和有效性.方法:2012年1月至2013年1月间就诊的32例血管瘤患儿分别采用观察和普萘洛尔治疗的方法处理,对比两组患儿血管瘤的增生及转归情况.结果:观察组中5例终止观察,10例基本稳定,1岁时未明显消退.普萘洛尔治疗组1岁时大部分瘤体明显萎缩,部分遗留表面毛细血管扩张.无一例出现因服药后不良反应停药.结论:普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效显著,副作用少.
作者：蔡湘娜；林晓斌；李吉林 刊期： 2013年第22期
目的:利用PDCA (plan do check action)循环式护理干预慢性乙型肝炎患者,探讨其对生存质量的影响.方法:选取2011年6月至2012年5月入住我院的慢性乙型肝炎患者116例,随机分为对照组和干预组,每组58例,对照组给予常规护理,干预组采用PDCA循环式护理,两组患者分别在干预前后采用生存质量评定量表和慢性肝病问卷CLDQ (chronic liver disease questionnaire)进行评价.结果:干预组生存质量评分和CLDQ评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PDCA循环式护理干预能够明显提高慢性乙型肝炎患者的生存质量.
作者：翟清华；郑蔚；张利霞；黄艳玲；乐婷 刊期： 2013年第22期
目的:通过检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗前后血清中巨噬细胞炎症蛋白1-α (MIP-1α)水平,探讨MIP-1α在COPD中的变化及意义.方法:COPD急性加重期患者47例(COPD组),按肺功能分为轻、中、重3组.同时选取健康自愿者(正常对照组)30例,采用双抗体夹心ELISA法对COPD各组入院时和经过治疗病情缓解后及对照组患者血清中MIP-1α进行定量测定.COPD组同步行肺功能检测,并将各组患者所测得的结果与正常对照组对比分析.结果:COPD各组治疗前血清中MIP-1α较正常组明显升高(P＜0.05),治疗后水平下降,但仍高于正常对照组(P＜0.05).COPD各组治疗前后血清MIP-1α水平随分级增加而增加,轻、中、重度组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MIP-1α参与了COPD的发病过程,持续异常升高的MIP-1α可能是造成COPD患者气道慢性炎症的不可逆转原因之一,且其升高程度与病情严重程度有关.
作者：苏建；李秀珍 刊期： 2013年第22期
经皮内镜下胃、空肠造瘘术(PEG、PEJ)的适应证不断扩大[1],有取代传统手术的趋势.近10年PEG、PEJ在我国的应用也日益广泛,其短期临床观察已有文献报道,但长期观察术后患者营养状态及其对胃食管反流及吸入性肺炎的预防、控制效果等报道尚少,而且尚有一些争议[2].本研究对22例PEG、PEJ患者进行了随访,对相关并发症的预防、营养状态的维持效果进行研究,以探讨PEG、PEJ的临床应用价值.
作者：吴礼国；张刚；曾丽 刊期： 2013年第22期
目的:探讨无肝素抗凝血液净化在危重症患者应用中的综合效果.方法:随机将80例患者分为两组,治疗组予无肝素抗凝,对照组予低分子肝素抗凝,监测两组患者的滤器寿命、滤器及静脉壶凝血程度、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、出血发生率、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)下降率,观察不同静脉置管途径与滤器寿命的关系.结果:两组患者的滤器寿命、滤器及静脉壶凝血程度、血BUN、血Cr下降率均无明显差异(P＞0.05),治疗4、8h及治疗结束时,对照组APTT、PT均长于治疗组(P＜0.01),对照组出血发生率高于治疗组(P＜0.05);经颈内静脉置管的滤器寿命明显长于股静脉置管(P＜0.01).结论:无肝素抗凝出血发生率低,在危重症患者中的血液净化治疗中安全、有效,综合优势优于低分子肝素;选择颈内静脉置管途径的滤器寿命长于股静脉通路.
作者：肖秋生；马明远；张斌；邓梦华 刊期： 2013年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
